全国第三次死因回顾抽样调查手册

全国第三次死因回顾抽样调查资料分析Ⅲ：湖北省居民恶性
肿瘤死亡特征
张敏;张玉玲;李广灿;曾辉;张岚;张庆军
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】2008()S1
【摘要】目的通过死因回顾调查了解湖北省恶性肿瘤死亡特点与分布。

方法应用相关分析软件,全面分析湖北省城乡居民恶性肿瘤死亡的年龄、性别及地理分布。

结果湖北省居民恶性肿瘤死亡男性高于女性,城市高于农村,死亡年龄40~75岁为高峰期,中位年龄60岁。

结论肝癌居湖北省居民恶性肿瘤死亡首位,主要分布农村地区;肺癌则主要分布在城市地区。

【总页数】3页(P37-38)
【关键词】恶性肿瘤;死亡特征
【作者】张敏;张玉玲;李广灿;曾辉;张岚;张庆军
【作者单位】湖北省肿瘤研究所;湖北省肿瘤医院;湖北省疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73-31
【相关文献】
1.全国第三次死因回顾抽样调查四川点男性居民情况分析 [J], 张宁梅;高亚礼;何君;王卓;季奎;邓颖
2.全国第三次死因回顾抽样新疆居民死因分析 [J], 杨涛;吴黎军;刘来新
3.海宁市全国第三次死因回顾抽样调查资料分析 [J], 沈永洲;沈高飞;丁杏芬;杨靖;林永祥;徐世勤;袁建初;钱群
4.全国第三次死因回顾抽样调查资料分析Ⅱ:湖北省居民恶性肿瘤死亡现状及变化趋势 [J], 张玉玲;张敏;李广灿;曾辉;张岚;张庆军
5.全国第三次死因回顾抽样调查资料分析Ⅰ:湖北省居民主要病伤死亡原因 [J], 李广灿;张玉玲;张敏;曾辉;张岚;张庆军
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缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识《全国第三次死因回顾抽样调查报告》显示，2004—2005年，脑卒中已成为我国国民第一位死亡原因，其死亡人数已经超过肿瘤和心血管疾病。

《中国脑卒中防治报告2015》指出，我国40岁以上人群约有15％为脑卒中发病高危人群，脑卒中综合标化患病率约为2％。

缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％。

目前国内外指南均推荐抗血小板药物治疗用于卒中发病高风险人群的一级预防治疗和缺血性卒中患者的二级预防治疗[1,2,3,4]。

据此推算，我国至少有8 320万人需要或正在应用抗血小板药物治疗。

这部分人群围手术期抗血小板药物的使用就成为一个亟待规范的临床问题。

2013年《抗血小板治疗中国专家共识》中包含了部分对非心脏外科手术围手术期抗血小板治疗的推荐，但未对临床证据做详细阐述[5]。

临床上围手术期抗栓药物的合理应用仍未引起足够的重视。

2015年日本的一项国内调查研究发现，不同中心围手术期的抗栓治疗策略有很大差异[6]。

据调查，因担心围手术期应用抗栓药物带来的出血风险，我国多数医院外科择期手术治疗前常规停用抗血小板药物1周以上。

这样做确实可以让围手术期的出血风险降至最低，但同时也使患者暴露在无药物保护的状态下，增加了围手术期卒中的发生风险。

英国一项大型队列研究纳入了39512例服用阿司匹林进行心脑血管病二级预防患者，结果表明停用阿司匹林使卒中再发风险增加40％[7]。

瑞士一项病例对照研究表明，规律使用阿司匹林作为缺血性脑卒中二级预防的患者，围手术期暂时停用阿司匹林使急性卒中风险升高3倍(OR 3.4, 95％CI 1.08～10.63)[8]。

一项纳入50 279例患者的荟萃分析也表明，停用阿司匹林治疗使主要卒中事件发生风险升高3倍(OR 3.14, 95％CI 1.75～5.61)，而冠脉支架术后的患者停用抗血小板治疗使卒中风险增加了89倍(OR 89.78, 95％CI 29.90～269.60)[9]。

《缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识》要点《全国第三次死因回顾性抽样调查报告》显示，2004～2005年，脑卒中已成为我国国民第一位死亡原因，其死亡人数已经超过肿瘤和心血管疾病。

《中国脑卒中防治报告2015》指出，我国40岁以上人群越有15%为脑卒中高危人群，脑卒中综合标化患病率约为2%。

缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。

目前国内外指南均推荐抗血小板药物治疗用于卒中发病风险人群的一级预防和缺血性卒中患者的二级预防治疗。

据此推算，我国至少有8320万人需要或正在应用抗血小板药物治疗。

这部分人群围手术期抗血小板药物的使用就成为一个亟待规范的临床问题。

围手术期抗血小板药物的应用应该综合考虑整个围手术期的血栓形成与出血风险，在兼顾手术安全的前提下合理地应用抗血小板药物。

近年来，围手术期的抗血小板药物治疗研究有了较大进展，我国临床医师对于缺血性卒中患者围手术期抗血小板药物治疗的理念亟待更新。

一、常用的抗血小板药物1. 阿司匹林：2. 氯吡格雷：3. 其他常用的抗血小板药物：包括替格瑞洛、噻氯匹定、普拉格雷、西洛他唑及替罗非班等。

二、围手术期卒中风险评估表1 Essen卒中风险评分量表（危险因素评分）年龄<</span>65岁0年龄65～75岁 1年龄>75岁 2高血压 1糖尿病 1既往心肌梗死 1其他心脏病（除外心肌梗死和心房纤颤） 1周围血管病 1吸烟 1既往TIA或缺血性卒中病史 1总分9表2 不同手术的出血风险分层（出血风险分层手术类型）高风险开颅或脊柱手术/ 大血管手术（腹主动脉修补术及主动脉、股动脉旁路移植术）/ 大泌尿外科手术（前列腺切除术及膀胱肿瘤切除术）/ 大骨科手术（髋关节置管术）/ 肺切除术/ 小肠吻合术/ 永久起搏器植入术及除颤仪植入术/ 结肠巨大息肉切除术、ERCP下括约肌切开术及肾活检重度风险其他的腹部手术/ 其他的胸部手术/ 其他的骨科手术/ 其他的血管手术/ 结肠息肉切除术、前列腺活检及宫颈活检术低风险腹腔镜胆囊切除术/ 腹腔镜疝修补术/ 非白内障眼科手术/ 冠状动脉造影术/ 胃肠镜（伴或不伴活检）非常低危单颗牙拔除术/ 皮肤活检或皮肤肿瘤切除术/ 白内障手术推荐意见：●围手术期的卒中风险评估对围手术期抗血小板药物应用有重要指导意义。

海宁市全国第三次死因回顾抽样调查资料分析　沈永洲1　沈高飞1　丁杏芬1　杨　靖1　林永祥2　徐世勤2　袁建初3　钱　群3　 居民死亡率及其死亡原因的变化是反映人民健康状况的重要指标之一,为制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果提供科学依据,也是研究人口自然变动规律的一个重要内容。

国家卫生部、科技部于2006年组织实施全国第三次死因回顾抽样调查,海宁市作为肿瘤登记报告地区纳入本次死因抽样调查范畴,调查结果分析报告如下。

对象与方法11人口资料　由市公安局提供2004～2005年全市各镇(街道)人口数及其变动情况资料,各年龄组人口数根据“海宁市全国第五次人口普查”年龄构成推算。

21调查方法　根据“全国第三次死因回顾抽样调查实施方案”进行,业务技术骨干接受省级培训,在此基础上,市卫生局举办全市调查员培训班,统一质量控制标准,然后,进行现场调查。

31统计方法　按ICD -10进行死因编码,统计软件由国家卫生部统一提供。

41质控指标　调查完成率9914%、死因复核符合率8610%、根本死因符合率9910%、诊断不明比例011%、编码正确率9815%、粗死亡率6199‰,这6项质控指标均达到卫生部规定的质量控制标准。

结果与分析11一般情况　2004～2005年海宁市户籍人口数合计为1285585人年,全市共死亡8988人,死亡率为6199‰,标化死亡率为6134‰;其中:2004年死亡4347人,死亡率为6177‰,标化率6107‰;2005年死亡4641人,死亡率7121‰,标化率6161‰。

平均期望寿命为7615岁,其中:男性7412岁,女性7819岁。

与20世纪70年代死亡回顾调查资料相比:平均期望寿命增加了614岁,其中:男性增加7岁,女性增加519岁。

21主要死因分析　海宁市2004～2005年居民主要死因统计显示:循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤中毒这“四大死因”,占全部死亡原因的86136%,前10位死因死亡率、标化率及构成比(%)见表1。

医院品管圈活动主题评选表
(“活动主题”部分)
活动主题产生办法：开圈会，列举问题点，头脑风暴，主题评价
活动主题阐述：
选题背景:
1.我国脑卒中疾病负担沉重：卒中已成为我国国民第一位的死亡原因，我国现存卒中患者750多万，存活者中约3/4五年内患有不同程度的残疾，每年用于卒中治疗的费用高达400亿元。

2.针对血栓进行特异性溶栓是直接、最有效的治疗。

3.RACE:我国急性缺血性卒中溶栓治疗率低。

4.DNTW60分钟获益更显著。

研究结果显示：与DNT260分钟的患者相比，DNTW60分钟的患者，院内死亡率和症状性颅内出血率显著降低。

相关文献:
1全国第三次死因回顾抽样调查报告显示我国脑卒中超越恶性肿瘤跃居死因顺位首位，而缺血性脑卒中占脑卒中的80虬
【1】陈竺，中华人民共和国卫生部.全国第三次死因回顾抽样调查报告.
2.Strokethrombo1ysis:saveaminute,saveaday.
[2]MeretojaA1,KeshtkaranM,SaverJ1,etc.Stroke.2014Apr;45(4):105 3-8
选题理由:
对医院：溶栓工作的开展提高了神经内科的技术水平，奠定了医院的学术地位，提升医院的整体品牌形象。

对科室：提高急性脑梗死的救治水平，增强团队凝聚率，改善工作效率和品质。

对患者：减少了患者的致残率，致死率，降低了患者的费用。

使患者可以早日康复，提高了生活质量。

对同仁：建立完善的工作流程和制度，减少工作不必要的程序,缩短了DNT 时间，提高了工作效率，形成团队协作长效机制。

第三次全国死因回顾调查揭示残酷现实：●中国人癌症死亡率在过去30年增长八成以上●每四到五人就有一人死于癌症●肺癌取代肝癌高居中国癌症死亡“排行榜”首位●癌症高发折射环境恶化与烟控不力●城市和农村癌症死因差异凸显城乡差别之痛●过多资源用于中晚期患者治疗而忽视了预防癌症在中国城市已成为首位死因，在农村为第二位死因从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万例。

届时中国将成为世界第一肺癌大国农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市，这实际上是政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单在中国经济发展的格局中，与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成环境污染等诸多产业力量《财经》记者李虎军 (财经杂志网站供稿，更多精彩报道请浏览财经杂志网站) 在过去数年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等传染性疾病，都对中国公共卫生领域构成巨大挑战。

然而，无论在世界范围内还是在中国，以恶性肿瘤（癌症）、心血管疾病以及糖尿病等为代表的慢性病（或者说非传染性疾病），却正在成为更主要的长期威胁。

今年5月19日，世界卫生组织在其最新公布的报告中就明确指出，非传染性疾病正在成为人类最为致命的“杀手”。

其中，癌症位列首位。

2004年，全球有740万人死于癌症。

中国的情况则更为严峻。

今年4月底公布的第三次全国死因回顾调查表明，中国城乡居民的癌症死亡率在过去30年中增长了八成以上；目前每四到五个死亡的中国人中就有一个人死于癌症。

中国每年死于癌症的总人口，接近200万人。

诚然，癌症患者数字的增长，与中国人均寿命的提高不无关系，因为衰老经常意味着癌症的高发。

但仅仅是年龄结构的变化似乎远不足以解释癌症如此高发。

实际上，生活方式改变、生态环境恶化等多种致癌因素，都已经在这场悲剧性大幕背后隐约浮现。

一个可以观察到的现实是，中国作为全球第一大烟草消费国和生产国，与吸烟存在很大关联的肺癌早已取代肝癌，稳居中国癌症死亡“排行榜”的首位；在淮河流域等一些污染严重的地区，“癌症村”星罗棋布，官方最新的调查也证实，从上游、中游到下游，淮河流域地区的消化系统癌症死亡率呈现出“梯度上升趋势”。

（抽样检验）全国第三次死因回顾抽样调查全国第三次死因回顾抽样调查数据审核工作手册全国第三次死因回顾抽样调查执行办公室二○○七年四月目录壹、调查资料审核原则和上报资料内容3（壹）、审核原则3（二）、上报资料内容31．死亡资料32．人口资料33．社会、经济卫生状况资料34．质量控制资料45．其它调查相关文件（本次不审核）4全国第三次死因回顾抽样调查各省数据审核流程5二、完整性审核6（壹）、调查表完成情况61. 死亡资料62. 人口资料63. 社会、经济及卫生状况资料：64. 调查相关文件（本次暂不审核）6审核表1 调查表完成情况记录表7（二）、质量控制表格完成情况8审核表2 质量控制表格完成情况记录表8（三）、检查各省上报的纸质材料和其它电子文档情况9审核表3 调查相关文件记录表9三、原始数据库审核10（壹）、“数据审核处理”程序的主要模块的功能和使用方法简介10（二）、“数据处理”程序使用方法11（三）、主要调查信息逻辑关系和根本死因抽样检查16审核表4 原始数据逻辑检查和根本死因抽查记录表16四、汇总数据库审核18（壹）、利用“调查数据采集系统”统计分析模块审核18（二）、利用国家执行办公室编制“数据处理(ACCESS查询、报表)”程序审核18 （三）、利用“数据审核CHECK”程序抽查根本死因的填写及编码18（四）、人口资料审核18审核表5 质量控制指标记录表19五、数据审核结果汇总及评价20汇总表1. 调查数据完整性审核评价表（1）21汇总表2. 调查数据完整性审核评价表（2）22汇总表3. 质量控制指标汇总及有效性评价表23汇总表4 最终评价表24附录：国家标准疾病分类和代码（GB/T14396-2001）25壹、调查资料审核原则和上报资料内容（壹）、审核原则调查资料必须完整、准确，即国家调查实施方案确定的所有调查点必须全部上报资料，各调查表重点项目填报率达100%，调查数据间的逻辑关系检查壹致率达98%之上，抽样检查的信息符合率达95%之上，汇总质量控制指标须达95%之上。

SSRI类药物促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复标签：选择性血清素再摄取抑制剂；缺血性脑卒中；神经可塑性2008年全国第三次死因回顾抽样调查报告显示，脑血管病已成为了我国居民第一位死因。

脑血管病的危害性不仅仅是其高致死率，更因为其高致残率。

在存活的脑血管病患者中，约有75%不同程度地丧失劳动能力甚至自理能力，其中重度致残者约占40%[1]。

尤其是脑血管病发病年龄趋于年轻化，高致残率对国家，对社会和家庭都造成了极大的经济和精神负担。

在脑血管病中，最常见的是缺血性脑卒中，约占60%～80%。

目前能显著改善缺血性脑卒中预后的治疗是迅速重建梗塞区域血流供应，如临床上推荐使用的重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt_PA），但其有严格的使用时间窗，大大限制其临床应用，发达国家溶栓监测报告显示溶栓比例约为4%～10%，我国溶栓比例更低，大约为2.7%[2]。

近年来研究发现，选择性5_羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRI）在体外试验及动物试验中均能促进神经再生，一些小规模的临床试验也证实了这一作用。

SSRI类药物无严格使用时间窗，价格相对较廉，有希望成为缺血性脑卒中常规治疗的潜质。

本文就该类药物与缺血性脑卒中患者神经功能恢复方面的研究现状做一综述。

1SSRI类药物简介及药理机制SSRI类药物为选择性血清素再吸收抑制剂，是第二代新型抗抑郁药物，包括临床常用的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰及氟伏沙明等。

自上世纪80年代末投入临床使用后，使抑郁症的治疗有了突破性进展。

20余年的临床使用经验显示该类药物不良反应少而轻，患者耐受性良好，现仍被广泛用于治疗成人抑郁症、强迫症等。

既往认为该类药物作用机制是通过抑制神经突触前膜对神经递质5_羟色胺（5_HT）的再摄取，从而增加5_HT在神经突触间隙中的浓度，发挥抗抑郁作用。

我国慢性病的预防与控制研究综述内容摘要：慢性病伤残率、病死率高，疾病负担重，已经成为威胁我国居民健康的第一杀手。

慢性疾病的预防与控制工作越发刻不容缓。

通过分别以“慢性疾病与健康/慢性病/慢性非传染疾病/慢病”等为主体关键词，联合“干预/预防/控制/防控”等关键词在中国学术期刊网络出版总库( CAJD)进行相关搜索文献并简略分析评述，对慢性病国内预防与控制的研究现状进行梳理并就如何深入开展慢性病的预防与控制研究进行展望。

关键词：慢性病慢性病预防与控制综述一、引言慢性病（全称慢性非传染性疾病）是一组发病潜伏期长、不能自愈且很难治愈的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等，已成为严危害我国人民健康和社会经济发展的主要公共卫生问题。

慢性病的发病因素复杂，病程长，往往需要长期的治疗和关怀，甚至是终身治疗。

对群众的总体健康水平影响显著，并且对社会资源再这方的投入产生巨大压力。

因而对慢性病的防控研究显得尤为重要。

慢性病预防与控制是应用基础医学、临床医学、预防医学等多学科知识和技能，通过疾病监测，掌握慢性病的流行趋势和死亡谱，确定慢性病发生的高危人群及患者，采取有针对性的干预措施，以控制慢性病危险因素的流行和慢性病的发生发展，并不断评价干预措施效果的公共卫生实践。

随着慢性病预防与控制工作的开展和研究的深入，越来越多的学科知识和技能被应用于慢性病的预防和控制中，慢性病预防与控制应贯穿人的一生的预防与控制策略和措施，已经被国内外专家学者关注。

通过对慢性疾病防控研究和相关报告进行回顾，不仅使自己拓展关于慢性疾病防控知识，同时提升了对该领域的研究进展的认识。

期望更多的人能意识到，应对慢性病疾病负担持续上升对公共卫生事业发展所带来的挑战越来越大。

二、研究进展（一）慢性疾病的监测与调查慢性病的监测与调查是慢性病防控的基础。

我国慢性病预防控制策略包括：针对慢性病及其危险因素的调查与监测，针对一般人群的慢性病危险因素的干预以及针对高危和患病人群的慢性病及其危险因素的干预。

死因调查工作手册一、概述（一）监测现状（二)监测目的(三）监测依据二、死因监测内容和方法（一)死因登记对象的范围（二）死亡个案登记的不同情形(三）死亡医学证明书的使用（四)死亡医学证明书的填写（五）报告程序与时限（六)质量控制(七）工作考核指标及标准一、概述：（一）历史回顾过去50年，中国分别发展了四个与死因报告有关的系统：1957年开始卫生部死因登记系统；1978年开始的全国疾病监测系统；1995年开始全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测（妇幼保健部门和计生部门）;2004年开始医院死因网络报告系统；2005年开始在1978年的基础上进行了调整。

卫生部死因登记系统:1955年以来，开始在几个城市登记死因.目前覆盖全国90个区县、约1。

2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地区.全国疾病监测点系统（DSP disease suverllience point）：1990年，通过多阶段整群随机抽样,建立了由145个监测点组成的全国疾病监测点系统，2005年为160个监测点，复盖全国31个地区约7100万人，占全国人口6％。

5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡报告：1996年，卫生部妇幼司在部分地区对全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡进行监测.具体覆盖人口数不清。

其他来源的死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人群不清。

(我国曾于1973年、1990年进行过两次以癌症为重点的死因回顾调查,2006年在全国范围内开始第三次以癌症为重点的死因回顾调查，全国共抽查213个点,我省有12个点）医院死因直报系统：2004年开始有80%的县级医院可以通过网络直接报告医院死亡个案信息。

(二)中国死因监测现状中国80％的人死在家中，导致死因诊断不准确.医院死因报告缺乏规范，没有按照根本死因分类，缺乏有用的公共卫生信息。

医院报告和社区报告无法连接，影响数据有效使用。

（三)死因监测目的1、通过持续、系统地收集社区人群死亡资料，研究社区人群死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律，为制定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策提供科学的依据。

全国残疾人抽样调查-第三次专题讨论方案第三次经济普查方案第三次经济普查方案根据《国务院关于开展第三次全国经济普查的通知》和《全国经济普查条例》，制定第三次全国经济普查方案。

全国经济普查对象和范围第三次全国经济普查的对象是在我国境内从事第二产业和第三产业的全部法人单位、产业活动单位和个体经营户。

具体范围包括：采矿业，制造业，电力、热力、燃气及水生产和供应业，建筑业，批发和零售业，交通运输、仓储和邮政业，住宿和餐饮业，信息传输、软件和信息技术服务业，金融业，房地产业，租赁和商务服务业，科学研究和技术服务业，水利、环境和公共设施管理业，居民服务、修理和其他服务业，教育，卫生和社会工作，文化、体育和娱乐业，以及公共管理、社会保障和社会组织等。

内容和时间普查的主要内容包括单位基本属性、从业人员、财务状况、生产经营情况、生产能力、原材料和能源及主要资源消耗、科技活动情况等。

普查标准时点为2016年12月31日，普查时期资料为2016年年度资料。

组织和实施第三次全国经济普查是一项重大的国情国力调查，突出重点，优化方式，统一组织，创新手段，认真做好普查的宣传动员和组织实施工作。

为了加强对普查工作的组织和领导，国务院将成立第三次全国经济普查领导小组，负责普查组织和实施中重大问题的研究和决策。

普查领导小组由国务院领导同志任组长，成员单位包括国务院办公厅、统计局、发展改革委、中央宣传部、中央编办、监察部、民政部、财政部、税务总局、工商总局和质检总局等部门。

普查领导小组办公室设在统计局，负责普查的具体组织实施和协调。

其中，涉及普查经费方面的事项，由财政部负责和协调；涉及固定资产投资保障方面的事项，由发展改革委负责和协调；涉及企业和个体工商户名录方面的事项，由工商总局、税务总局负责和协调；涉及机关和事业单位名录方面的事项，由中央编办负责和协调；涉及社团、基金会、民办非企业单位及基层自治组织名录方面的事项，由民政部负责和协调；涉及组织机构代码方面的事项，由质检总局负责和协调；涉及各级政府及其普查工作人员在普查工作中违法违纪行为的事项，由监察部负责和协调处理。

附件1：全国第三次死因回顾调查增加的10个样本县（市）名单序号调查点回顾调查时间1 河北省固安县 2001－2005年2 湖北省浠水县 2001－2005年3 安徽省利辛县 2001－2005年4 河南省尉氏县 2001－2005年5 河南省柘城县 2001－2005年6 广东省阳东县 2003－2005年7 广西壮族自治区鹿寨县 2003－2005年8 云南省瑞丽市 2003－2005年9 云南省陇川县 2003－2005年10 云南省个旧市 2003－2005年死因调查表姓名：性别：①男②女出生日期：年月日身份证号码：死亡日期：年月日住址：1.死者生前是否有以下暴露史：（具备任何一项，均为“是”）2.死者生前是否有以下症状或体征：（各项中具备任何一个症状或体征，均为“是”）3.死者生前是否做过HIV抗体检测：如果是，其检测结果为：①阳性②阴性⑨不知道调查员：（签名）调查日期：年月艾滋病死因推断流程对可能死于艾滋病的个案（包括死因不明的和死因高度怀疑与HIV感染有关的疾病），按照下述程序进行死因推断。

附件4：艾滋病死因推断标准一、艾滋病诊断标准（一）HIV抗体阳性，并具有下述任何一项者，可判断为实验确诊艾滋病病人。

1．近期内（3—6个月）体重减轻10％以上，且持续发热38度达1个月以上。

2．近期内（3—6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日3—5次）达1个月以上。

3．卡氏肺囊虫肺炎（P.C.P）。

4．卡波西肉瘤（K.S.）。

5．明显的霉菌或其他条件致病菌感染。

（二）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准且具有以下任何一项时，可判断为实验确诊艾滋病病人。

1．CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值< 1，CD4细胞计数下降。

2．全身淋巴结肿大。

3．明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。

二、艾滋病死因推断主要依据（一）死者生前HIV暴露史：是否有卖血史/受血史、是否吸毒/注射吸毒、是否有商业性行为、多性伴史/性病史、是否有家庭内接触史（了解性伴/配偶、儿女中HIV感染情况）；个人史（治疗史、职业暴露史、外伤史、其他可能感染HIV的相关疾病史等）。

普罗布考联合匹伐他汀治疗颈动脉硬化性脑梗死的疗效观察-发布时间：2023-03-08T08:46:39.928Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：李勇[导读]李勇（北京市丰台康复医院（北京市丰台区铁营医院）；北京100078）【摘要】目的：普罗布考联合匹伐他汀治疗颈动脉硬化性脑梗死的效果。

方法：选取86例新发脑梗死存在颈动脉粥样硬化患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。

对照组接受抗血小板聚集、匹伐他汀4mg每晚1次降脂，以及控制血压、血糖等危险因素二级预防治疗，实验组在对照组基础上联合普罗布考治疗，均治疗12个月。

比较两组治疗前后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、内膜斑块面积（IPA）、易损斑块检出总数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及mRS评分等，比较两组不良反应发生率。

结果：治疗前两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、内膜斑块面积（IPA）、易损斑块检出总数、血脂水平、mRS评分比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性；治疗12个月时观察组在颈动脉内膜中层厚度（IMT）、内膜斑块面积（IPA）、易损斑块检出总数、mRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗6周、6个月、12个月时观察组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组均较开始治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），两组甘油三酯（TG）各时间节点比较无统计学差异。

治疗1年时两组患者各种不良反应发生率比较均无统计学差异（P>0.05），观察组患者血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酐（CRE）升高发生比例与对照组比较无统计学差异（P>0.05），两组患者的新发糖尿病比例、空腹血糖（FPG）升高比例与普通人群比较无统计学差异（P>0.05）。

中国脑卒中流行概况脑卒中具有发病率高、致死率高和复发率高等特点，2008年公布的中国居民第三次死因抽样调查显示，脑血管病是中国国民第一位死亡原因[1]。

世界卫生组织MONICA研究表明，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升[2]。

脑卒中严重危害人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的疾病负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。

本文就脑卒中流行情况及主要危险因素进行综述。

标签：脑卒中；流行病学；危险因素中国卒中协会2015年首次发布的中国卒中流行报告显示[3]，目前我国每年新发脑血管病患者约270万，每年死于脑血管病的患者约130万，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有人死于脑卒中，脑卒中是中国居民第一位死因。

脑卒中给中国造成的经济负担每年高达400亿元，且呈上升趋势。

研究证据表明，80%以上的脑卒中是可以通过控制危险因素来实现早期预防的[3]。

掌握脑卒中发病率、患病率、死亡率，进行脑卒中疾病负担研究，了解脑卒中分布规律，可以为进行优先控制提供重要依据。

探索脑卒中危险因素，进行分级管理，提高公众对危险因素的知晓率，是实现脑卒中三级预防的重要手段。

1 脑卒中流行情况1.1 脑卒中患病率：中国卫生服务调查四次调查结果显示，中国脑血管病患病率呈上升趋势，城市地区脑血管病患病率高于农村地区，但城乡差异近年来基本消除[4]（图1）。

2015中国脑卒中大会上中国工程院王陇德院士等公布了中国31省市60余万居民进行的流行病学调查结果[5]，中国40岁以上居民的脑卒中患病率为2.37%。

随着年龄增长脑卒中患病率大幅上升（图2）。

研究还发现，男性比女性脑卒中患病率更高（1.23：1.00），郊区居民脑卒中患病率高于城市居民（2.5% vs 2.2%）。

1.2 脑卒中发病率：据统计[6]，2010年中国缺血性脑卒中年龄标化发病率为240.58/10万（95%CI 178.00～310.63），出血性脑卒中年龄标化发病率为159.81/10万（95%CI 117.90～211.92）。