高血压欧洲新指南和小剂量联合用药PPT课件
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高血压是最常见的心血管疾病。
随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究,高血压的治疗目的,也从单纯的追求降低血压,转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害,最大限度保护患者的重要脏器的功能,提高患者的生活质量,延长寿命。
目前常用的降压药物主要包括以下五类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。
高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。
1常用降压药物的种类1.1 利尿剂主要是噻嗪类利尿剂,其主要作用机制是促进机体排水排钠,使细胞外液和血浆量减少,进而使血压下降。
同时还可以使小动脉壁对血管活性物质,如儿茶酚胺的反应性降低,或使局部释放前列环素或其他血管活性物质,导致小动脉扩张而降低血压。
噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压,特别是老年人收缩期高血压,肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。
噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾,同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响,小剂量应用或联合用药可使其不良反应减少。
另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛,其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流,降低血管壁张力和升压物质的反应,降低周围血管阻力而降压,适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。
袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。
1.2 β受体阻滞剂其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率,使心输出量减少而降低血压。
其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者,同时适用于轻中度高血压,特别是静息时心率较快(>80次/分钟)的中青年,对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。
主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用,故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。
1.3 钙离子拮抗剂主要通过对钙离子通道的阻滞作用,使血管平滑肌松弛,小动脉扩张,降低外周阻力,达到降压的目的。
第一高血压的联合用药:拜心同+洛汀新每天早上吃拜心同血压总是在傍晚时140/90,控制不好,医生建议加上洛汀新,广泛求问各种好方。
谢谢!最佳答案:哦,我觉得当然是可以加苯那普利(洛汀新)的,这也是一个推荐的联合抗高血压的搭配。
但是我还有一点,建议,最好是和β-受体阻滞剂搭配,因为拜新同,是作为硝苯地平的缓释制剂,也因此具有硝苯地平的副作用,加快心率,增加心肌氧耗,如果是同时加用β-受体阻滞剂,那么后者是减慢心率,相得益彰,这样更加理想。
自己还得看,是加用比索洛尔,还是最普通的倍他乐克,如果你经济条件好,那么你就比索洛尔+拜新同,每天一次口服方便。
如果一般老百姓,我讲究实惠的,那么硝苯地平你用国产的缓释片,20毫克的每天2次,同时倍他乐克25毫克,每天2次,那么可能更加实惠,2个一起用,比你一个拜新同价格还便宜,就是麻烦点,效果还是不错的。
可以长期服用。
我这个人就喜欢实惠的,你那个洛汀新,不是不好,如果你是洛汀新(苯那普利)+ 寿比山(吲哒帕胺)搭配,那么我觉得更加好,因为同样优秀的降压效果,同样的国际推荐的方案,那价格实惠就是最合理的。
给国家和自己省点钱,别给中间商药贩子赚钱。
另外你也必须注意测量血压的时间段,我们一般血压有两个高峰,一是早晨8点左右,一是下午4-5点,这是大多数人的最高峰,我们称之为勺型血压,但是同时,白天比夜晚高,此外运动,情绪激动等可以造成血压波动,这个我们不算的,饭后如果吃的饱了,那么这也是可以导致血压高一点的。
此外,降压也要控制盐的摄入,每天最多6克,这实际上满足生理需要每天1-2克就够了,但是那样淡而无味,所以我们让你6克。
第二高血压联合用药评价一、联合应用降压药必须注意的一些基本要点(一)正确认识“高血压的标准”是指导用药的基础近30年来国际上对划分高血压的标准在不断地改变之中,回顾1978年WHO的≥160/95mmHg定义为高血压,定141~159/91~94mmHg为“临界高血压”到1984年JNC-3提出≥l40/90mmHg,并提出DBP85~89mmHg为“正常血压”。