高血压病的用药指导
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实训 高血压合理用药指导
发率。 ⑤ 高血压急症：硝普钠。 ⑥ 高血压伴左心室肥厚：ACEI，其次为CCB和β受体拮抗药。 ⑦ 对伴有冠心病者，宜选用具有抗心绞痛作用的β受体拮抗
药和CCB。 ⑧ 对胰岛素抵抗者，宜选用ACEI。
三. 实训材料
抗高血压药实物、 药品说明书、教材 等。
四. 实训步骤
分组，每个小组推荐2位同学，其中一人充当高血压患者， 另一人充当问病者，进行问病练习。 1.向患者详细询问病情。 (1)问主要症状 (2)问诱因：发病前是否有发烧、情绪激动、精神紧张，熬夜、 服用某些药物等。 (3)问身体伴随的其它症状：如呕吐、肢体活动障碍、胸闷、 气促。 (4)问诊疗经过：发病后都做过哪些检查？用过哪些药物，如 何使用用，疗效如何。
对于老年人的生活方式干预，仍需 采取个体化的原则，并密切随访
二. 知识回顾
1.用药原则：
二. 药物治疗
➢ 小剂量开始
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量。
➢ 优选长效制剂
尽可能使用长效制剂或缓释剂，平稳降压保护靶器官。
➢ 联合用药
联合应用2种或2种以上作用机制不同的降压药。
➢ 个体化治疗
根据患者的具体情况制定适宜的个体化降压方案。
四. 实训步骤
(5)问一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重有无改变，工作是 否受影响。 (6)问既往病史、家族史。 2.通过问病情况，给出最可能的诊断。 3.讨论，指出其问病和患者回答的优点和不足，从而优化问病结 果。
四. 实训步骤
4.制订药物治疗方案 (1)分组讨论，结合病情制订药物治疗方案。 (2)每组推荐1位同学代表发言。 (3)教师总结，并带同学进行病例分析，结合理论所学详细说明给 药依据。 5.确定治疗药物，并向患者介绍如何合理用药。 6.教师总结。
药和CCB。 ⑧ 对胰岛素抵抗者，宜选用ACEI。
三. 实训材料
抗高血压药实物、 药品说明书、教材 等。
四. 实训步骤
分组，每个小组推荐2位同学，其中一人充当高血压患者， 另一人充当问病者，进行问病练习。 1.向患者详细询问病情。 (1)问主要症状 (2)问诱因：发病前是否有发烧、情绪激动、精神紧张，熬夜、 服用某些药物等。 (3)问身体伴随的其它症状：如呕吐、肢体活动障碍、胸闷、 气促。 (4)问诊疗经过：发病后都做过哪些检查？用过哪些药物，如 何使用用，疗效如何。
对于老年人的生活方式干预，仍需 采取个体化的原则，并密切随访
二. 知识回顾
1.用药原则：
二. 药物治疗
➢ 小剂量开始
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量。
➢ 优选长效制剂
尽可能使用长效制剂或缓释剂，平稳降压保护靶器官。
➢ 联合用药
联合应用2种或2种以上作用机制不同的降压药。
➢ 个体化治疗
根据患者的具体情况制定适宜的个体化降压方案。
四. 实训步骤
(5)问一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重有无改变，工作是 否受影响。 (6)问既往病史、家族史。 2.通过问病情况，给出最可能的诊断。 3.讨论，指出其问病和患者回答的优点和不足，从而优化问病结 果。
四. 实训步骤
4.制订药物治疗方案 (1)分组讨论，结合病情制订药物治疗方案。 (2)每组推荐1位同学代表发言。 (3)教师总结，并带同学进行病例分析，结合理论所学详细说明给 药依据。 5.确定治疗药物，并向患者介绍如何合理用药。 6.教师总结。
高血压用药指导
高血压用药指导高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压的治疗通常需要长期坚持用药，因此了解如何正确使用高血压药物非常重要。
本文将为大家提供一些高血压用药指导。
1、遵循医生的建议如果您被诊断为高血压，请务必遵循医生的建议。
医生会根据您的病情和身体状况为您制定合适的治疗方案，并为您开具适当的药物。
同时，医生也会建议您定期进行血压监测，以确保您的血压得到有效控制。
2、按时服药高血压药物通常需要每天服用，因此请务必按时服药。
如果您经常忘记服药，可以尝试设置定时提醒或将药物放在显眼的位置，以便提醒自己服药。
不按时服药可能会导致血压波动，从而增加心血管事件的风险。
3、遵循用药剂量高血压药物的剂量通常是根据您的身体状况和血压水平而定的。
请遵循医生的建议，按照规定的剂量服药。
不要自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
4、注意药物相互作用某些药物可能会与高血压药物相互作用，因此请在服药前咨询医生。
例如，如果您正在服用某些抗抑郁药物或抗生素，请告知医生您的血压状况，以便医生能够调整您的治疗方案。
5、监测血压变化在服药期间，请定期监测您的血压变化。
这将有助于您了解治疗效果并调整治疗方案。
如果您的血压控制不佳或有任何不适症状，请及时咨询医生。
6、保持健康的生活方式除了药物治疗外，保持健康的生活方式对高血压患者也非常重要。
建议保持均衡的饮食、适量的运动、减轻压力等措施，以帮助控制血压水平。
高血压用药指导需要遵循医生的建议、按时服药、遵循用药剂量、注意药物相互作用、监测血压变化以及保持健康的生活方式等措施。
如果大家有任何疑问或不适症状，请及时咨询医生。
高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压患者需要特别注意自己的饮食和用药，以控制血压并保持健康。
本文将为大家提供高血压患者的饮食及用药指导。
高血压患者应减少盐的摄入量，以降低血压。
建议每天摄入的盐量不超过6克。
避免在食物中添加过多的盐，同时也要少吃含盐量高的食品，如腌制品、咸鱼等。
高血压的用药指导PPT课件
• 死亡率高 -心、脑血管疾病死亡
——120急救中心的医生介绍，进入三伏天后，心 脑血管病人犯病人数骤增，近日一天的急救病人就 比平时多了一倍。夏天是心脑血管病人发病的高峰 期！
？
夏天心血管疾病的发病率为什么会突然增高
▪人体为散热会扩张体表血管，血液集于体表
，心脏大脑血液供应减少，加重心脑血管患者的 缺血缺氧反应，心脑细胞损伤和坏死增加。
眼底出血
高血压
靶器官损伤
动脉粥样硬化*
血管收缩 血管增生 内皮功能障碍
左室肥厚 纤维化 重塑 细胞凋亡
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿 醛固酮分泌 肾小球硬化
卒中 血栓 心力衰竭 心肌梗死
肾衰
死亡
血压水平的定义和分类
分类
收缩压
舒张压
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
▪夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形
成血栓。
▪闷热的天气，病人容易急躁，植物神经紊乱
容易引发心律失常。
▪夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量大
打折扣，缺乏休息的心脑血管患者容易发病。
（二）危害
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害 1、心
☆ 高血压病人发生心力衰竭的危险比没有高血压的病 人高6倍
（四）临床表现
• 高血压患者常常没有明显的症状；特别是早 期和轻度高血压病人，常常被忽略，不容易 引起患者本人和医生的警惕
• 高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续 的闷痛、钝痛)
因此，建议40岁以上的人至少应每年测量一 次血压
二、熟悉药物
抗高血压药物分类
1 利尿药
——120急救中心的医生介绍，进入三伏天后，心 脑血管病人犯病人数骤增，近日一天的急救病人就 比平时多了一倍。夏天是心脑血管病人发病的高峰 期！
？
夏天心血管疾病的发病率为什么会突然增高
▪人体为散热会扩张体表血管，血液集于体表
，心脏大脑血液供应减少，加重心脑血管患者的 缺血缺氧反应，心脑细胞损伤和坏死增加。
眼底出血
高血压
靶器官损伤
动脉粥样硬化*
血管收缩 血管增生 内皮功能障碍
左室肥厚 纤维化 重塑 细胞凋亡
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿 醛固酮分泌 肾小球硬化
卒中 血栓 心力衰竭 心肌梗死
肾衰
死亡
血压水平的定义和分类
分类
收缩压
舒张压
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
▪夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形
成血栓。
▪闷热的天气，病人容易急躁，植物神经紊乱
容易引发心律失常。
▪夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量大
打折扣，缺乏休息的心脑血管患者容易发病。
（二）危害
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害 1、心
☆ 高血压病人发生心力衰竭的危险比没有高血压的病 人高6倍
（四）临床表现
• 高血压患者常常没有明显的症状；特别是早 期和轻度高血压病人，常常被忽略，不容易 引起患者本人和医生的警惕
• 高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续 的闷痛、钝痛)
因此，建议40岁以上的人至少应每年测量一 次血压
二、熟悉药物
抗高血压药物分类
1 利尿药
高血压病的用药指导
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高血压用药指导
用药指导
4.、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 此类药物适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、**脏功能受 损的高血压患者，如心力衰竭、心肌梗死后、血糖异常或糖尿病**病的高血压 患者。 服用该类药物应注意： ⑴常见副作用是干咳，一般坚持服用后可以减轻，如果不能忍受，可以咨询医 生换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂; ⑵高血钾患者、妊娠妇女和双侧**动脉狭窄患者不宜使用。 ⑶**功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 此类药物的适用范围和血管转化酶抑制剂相似。它的优点在于该药物直接相关 的不良反应很少，不引起干咳。
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高血压用药指导
用药指导
1、服用利尿剂时应注意： ①平时应少吃过咸的食物; ②应用该类药物后部分患者易出现血钾低，可同时服用氯化钾片， 或与迪之雅等降压药合用减弱副作用，平时注意吃一些含钾量较 高的食物，例如橙汁、香蕉等; ③按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响血脂、血 糖; ④痛风患者使用后可能加重病情，不宜使用。
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高血压用药指导
用药指导
6、a受体阻滞剂 这类药物可以改善前列腺增生患者的症状，对血脂、血糖没 有不良影响，尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及有 显著血脂、血糖异常的患者。但服用时应注意第一次服用应 在睡觉前，从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动 时出现血压降低造成风险。
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高血压用药指导
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高血压用药指导
用药指导
降压药的使用必须从较小的剂量开始，如果使用较小剂量就可将血 压控制到理想的水平，则不仅可以获得良好的治疗效果，而且可使 不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压效果不满意，可以逐渐 增加剂量来使血压控制到良好的水平。
高血压病的用药指导ppt课件
用于治疗轻中度高血压，特别适用于 老年人、合并心衰的高血压患者。
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Biblioteka 利尿剂缺点：长期较大剂量使用噻嗪类利尿剂 可有升高血糖、血脂、血尿酸及降低胰 岛素敏感性、引起低血钾等不良反应。 因此，在用药过程中应定期检测上述生 化指标，当发现少数患者有上述代谢异 常时，应及早停药。 吲达帕胺对糖、脂肪、代谢无不良影响 一般也不引起低钾血症，较为理想。
一、必备知识
（一）概述
（二）临床表现及并发症 （三）治疗 （四）常用制剂与用法 （五）用药注意事项
（六）非药物治疗
二、实训项目
（一）案例分析
1.病例描述 （二）课堂训练
2
2.病例分析
3.推荐用药
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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常用制剂与用法
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15
16
17
18
利尿剂 β-受体阻滞剂
22
利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
23
β-受体阻滞剂
通过减慢心率，减少心排血量而降压
为WHO最早确立的一线降压药。
已明确其能降低心血管事件的发生率 和死亡率。 对于合并冠心病、心率较快、高循环 动力状态的年轻高血压患者用可取得 较好效果。
24
起效迅速、降压平稳、不良反应小。
短期和长期治疗均有效，长期治疗可使左 心室肥厚消退，并防止动脉粥样硬化发生。 对电解质、血脂、血糖均无不良影响。 其新一代制剂作用时间长，服药次数少。
对高血压合并冠心病、心力衰竭也有效。
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Biblioteka 利尿剂缺点：长期较大剂量使用噻嗪类利尿剂 可有升高血糖、血脂、血尿酸及降低胰 岛素敏感性、引起低血钾等不良反应。 因此，在用药过程中应定期检测上述生 化指标，当发现少数患者有上述代谢异 常时，应及早停药。 吲达帕胺对糖、脂肪、代谢无不良影响 一般也不引起低钾血症，较为理想。
一、必备知识
（一）概述
（二）临床表现及并发症 （三）治疗 （四）常用制剂与用法 （五）用药注意事项
（六）非药物治疗
二、实训项目
（一）案例分析
1.病例描述 （二）课堂训练
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2.病例分析
3.推荐用药
3
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常用制剂与用法
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利尿剂 β-受体阻滞剂
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
23
β-受体阻滞剂
通过减慢心率，减少心排血量而降压
为WHO最早确立的一线降压药。
已明确其能降低心血管事件的发生率 和死亡率。 对于合并冠心病、心率较快、高循环 动力状态的年轻高血压患者用可取得 较好效果。
24
起效迅速、降压平稳、不良反应小。
短期和长期治疗均有效，长期治疗可使左 心室肥厚消退，并防止动脉粥样硬化发生。 对电解质、血脂、血糖均无不良影响。 其新一代制剂作用时间长，服药次数少。
对高血压合并冠心病、心力衰竭也有效。
高血压用药指导2024
高血压用药指导引言：高血压是一种慢性疾病，严重影响人们的身体健康。
药物治疗是高血压管理的关键部分，合理用药可以有效降低血压，预防心血管并发症的发生。
本文旨在为患有高血压的患者提供详细的药物治疗指导，使其正确选择和使用药物，达到较好的治疗效果。
概述：高血压用药的目标是将血压控制在正常范围内，并降低心血管并发症的风险。
选择适当的药物需要综合考虑患者的年龄、性别、合并症、药物副作用、费用等因素。
常用的高血压药物有利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等。
正文内容：1.利尿剂的使用：a.利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，可通过增加尿液排出量降低血容量，降低血压。
b.常用的利尿剂包括噻嗪类、襻利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
不同类型的利尿剂适用于不同的患者。
c.利尿剂的主要副作用包括低钾血症、尿频、疲劳等，需要患者注意及时补充钾离子。
2.ACE抑制剂的使用：a.ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素转化为血管收缩物质，从而扩张血管，降低血压。
b.ACE抑制剂常用于合并有糖尿病、肾脏疾病等并发症的高血压患者。
c.ACE抑制剂的常见副作用包括咳嗽、低血压等，部分患者可能出现血管紧张素转化酶抑制药物性水肿。
3.钙通道阻滞剂的使用：a.钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的内流，减少心脏和血管平滑肌的收缩，降低血压。
b.钙通道阻滞剂适用于老年患者、冠心病患者和合并有哮喘疾病的高血压患者。
c.钙通道阻滞剂的副作用包括心动过缓、头晕等，部分患者可能出现心绞痛加重。
4.β受体阻断剂的使用：a.β受体阻断剂通过阻断β受体的激活，减少心脏的收缩力和心率，降低血压。
b.β受体阻断剂适用于合并有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等并发症的高血压患者。
c.β受体阻断剂的常见副作用包括心动过缓、低血压、哮喘加重等，患者需要密切监测。
5.药物治疗的监测与评估：a.高血压患者在服药期间需要定期监测血压，并调整药物剂量以达到理想的血压控制水平。
高血压糖尿病健康指导
⾼⾎压糖尿病健康指导给⾼⾎压病⼈的健康指导（⼀）饮⾷指导：1.饮⾷以低盐、低脂肪为原则，少⾷含胆固醇⾼的⾷物，如动物的内脏、蛋黄等。
2.肥胖者应降低每⽇热量的摄⼊以减轻体重，因为肥胖与⾎压增⾼有关。
3.多⾷富含钾的⾷物，如蔬菜和⽔果，每⽇⾷盐量不超过6g，因为⾼钠低钾的摄⼊与⾼⾎压发病有关。
4.戒烟，避免过度饮酒。
（⼆）休息、活动指导：1.避免长期过度的紧张和劳累，减少紧张、恐慌类视听觉过度刺激，保证充⾜的睡眠。
2.适当进⾏慢节奏的体育运动，如散步、太极拳、游泳等。
（三）⽤药指导：1.降压药物尽可能⼝服，逐步⽽温和地降压，以防⾎压骤降⽽产⽣⼼、脑、肾的供⾎不⾜。
2.降压药种类繁多，但药理作⽤不同，⽤药要因⼈⽽异，在医⽣指导下服⽤。
3.坚持长期⽤药，终⾝服药。
并了解药物的作⽤及副作⽤，如利尿剂可引起恶⼼、呕吐、肢体⽆⼒或⿇痹、⼼律失常；ACEI 类可引起⼲咳、味觉异常、⽪疹等。
当出现副作⽤时应及时报告医⽣，调整⽤药。
4.注意从坐位起⽴或从卧位起⽴时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床⼩便时更要注意，以免⾎压突然降低引起晕厥⽽发⽣意外。
（四）出院指导：1.⾎压管理：定期进⾏⾎压的监测，并做到定体位、定部位、定⾎压计。
2.⾼⾎压病往往与肥胖、⾎脂、⾎糖异常并存，应定期监测⾎脂、⾎糖变化。
长期⾼⾎压者可引起肾功能减退，应定期进⾏尿常规及肾功能检查。
3.突发⾎压升⾼时，应全⾝放松，静卧休息，及时就诊。
给糖尿病⼈的健康指导患者查出得了糖尿病，⼀定不要紧张及恐惧，虽是终⾝疾病，但只要⾎糖控制的好便能和正常⼈⼀样⽣活，⼀样长寿。
⼀、需要坚持的⼋个⽅⾯：1.合理膳⾷：饮⾷控制是最基本的⼀项治疗措施，也是治疗的基础。
多吃菜，少吃粮，⼀天不要超五两（⼀般⼈），粗细搭配，不易升糖。
不吃油炸⾷品和含糖量⾼的⽔果。
2.适量运动：这是防⽌糖尿病的重要⽅法。
运动可提⾼机体免疫⼒，强⾝健体，增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。
3.戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素的分泌，造成⾎糖和⾎压的升⾼，诱发令⼈⽣畏的⼼、脑⾎管疾病。
高血压患者合理用药指导
２６ 要 根 据 个 体差 异 用 药 ， 要 盲 目服用 ： 如 非 双氢 吡 ． 不 例 啶类钙 通 道 阻滞 剂 在有 效 降 低 血压 的 同时 能 舒 张 冠 状 动脉 ， 增 加 局 部缺 血 心肌 的血 流 量 ， 缓 解 心 绞 痛 、 止 心 肌 梗 塞 的作 有 防 用 ， 合冠 心病 伴 高 危 高 血 压 患者 ， 对 肾功 能 减 退 的患 者 有 适 但 不 利影 响 。此 外 ， 类药 物 也 有 较 好 的 降 低脑 卒 中发 生 率 及延 这 缓 或减 轻 颈 动脉 粥 样硬 化 的 作用 ， 合 老 年 高血 压 的干 预 和控 适 制 ， 此类 药 物 也不 适 用 于 心脏 传 导 阻滞 的患 者 。各 类 降 压 药 但 物 有 适应 症 、 良反 应 ， 有 禁 忌 症 。 因此 ， 者应 在 医 生 的 指 不 也 患 导 下 服药 ， 忌 道听 途 说 、 云 亦 云 自行 服药 。 切 人 ３ 坚 持循 序 渐 进 的用 药原 则 ① 从 单 一 的 小 剂 量 降 压 药 开 始 ， 一 段 时 间 治疗 后 ， 据 经 根 血 压 值适 当增 减 剂 量 或 加 另 外 一 类 降 压 药 。② 对 血压 较 高 的 患者 ， 血压 应 逐 步 降 低 ， 止 用 药 过 猛 引起 血 压 骤 降 等 不 良 其 防 反 应 。③ 为 保证 治疗 ， 患者 能合 理 用 药 及 根 据 血压 随时 调 整 剂
２４ 要 定期 测 血 压 ， ． 坚持 服 药 ， 要 吃 吃停 停 ： 不 有些 患者 在 取 得 理想 的用 药效 果后 ， 大 意起 来 ， 不定 期 量 血 压 ， 常 常 就 既 还 漏 服 。须 知 饮食 起 居 、 作 环 境 、 际 交往 各 方 面 因 素 都 可 以 工 人 影 响血 压发 生 变 化 ， 者 必 须 勤测 血 压 ， 要 时调 整药 量 。有 患 必 些 患者 在持 续 规 范用 药后 ， 然 停 药 几天 中 ， 现血 压 仍 正 常 ， 偶 发
抗高血压药物的用药指导
近 年来 随着 社会 的发 展 和经 济 的快 速 增 长 ， 人 ２患高 血压病 的患者 应 注意 的问题 们 的生 活方式 发 生 了很 大变 化 ；超 重和 肥 胖人 数增 为更 好地 控制 高血 压 ， 患者 应注 意 以下几 点： ①
多， 不合理膳食， 高盐、 如： 低钾、 低钙、 高脂 、 高能量 长期 过 量饮酒 等 ，加之 缺乏 体 能锻炼 ，长 期精 神紧 张 ， 作压 力 过大 ， 工 部分 病 人存 在 着 遗 传 因 素 ， 多 诸 因素 使我 国高血 压 的发病 率呈 上 升趋 势 。据 全 国卫 生部 门统计 资料 显示 ，我 国现 有 高血 压病 人 已超 过 亿人 ， 每年 新增 ３ ０万 以上 。 ０ 随着 高血 压 患者 的人 数 不 断增加 ，高血 压 治疗 药物 的研 究越 来 越 引起 国 内外 医药界 的重视 。 目前 ， 高血 压 药物 有 六 大类 ： 尿 剂 、 管紧 抗 利 血 张 素受 体拮 抗剂 、ＡＢ 、 （Ｉ ）钙拮 抗 剂 、ＣＢ 、 ｛ （Ｃ ） 血管 紧张 素转 换 酶抑 制剂 （ｃ Ｉ 、 一受 体 阻 断剂 、 Ａ Ｅ） ａ一受体 阻 断剂 。 合理应 用 抗高血 压 药 ，帮助 患者 避 免 不正确 用 药方 法 ， 少心 、 、 减 脑 。 器官 并 发症 的 出现 ， 效控 肾等 有 制高血压， 提高患者生存质量 ， 降低死亡率 。 １高血 压 的临床 症状闭 从高血 压 的表 现 看 ， 早期 症状 不 明显 ， 的无 任 有 何 征兆 。一般 情况 下 ， 病人 仅有 头 痛 、 颈后 部 发紧 不 适、 头晕 、 睡眠 不好 、 忘 ， 健 时有 出现 胸 闷 、 悸 等 症 心 状 。 高血 压 急剧上升 时 ， 但 出现剧 烈 头痛 ， 心呕 吐 ， 恶 甚至 晕厥 。 随着 病情 的发展 ， 会逐 渐 出现 以损 害几个 主 要脏 器 的 并发 症 ， 冠心 病 、 肌 梗 塞 、 功 能衰 如 心 心 竭、 脑动脉硬化、 肾功能衰竭等一系列疾病 ， 这些 都 是 高血压 的晚期表 现 。
药物治疗高血压的要点及注意事项
药物治疗高血压的要点及注意事项四川盐亭 621600高血压是常见的中老年疾病，并且这些年发病有着年轻化的趋势。
治疗高血压，坚持长期吃药是非常重要的，有些患者甚至需要终身吃药，但是很多患者却容易忽略这点，在服药的时候总是断断续续的，这就非常影响药物治疗的效果。
高血压患者在服药治疗的过程中经常出现一定的用药误区，为了避免药物治疗效果打折扣，患者身体情况恶化出现并发症，本文将向大家科普，如何正确的使用高血压药物以及用药的注意事项有哪些。
第一，吃药必须遵循医嘱，不乱吃药有的患者会在服用降压药的过程中，出现擅自停药的行为，这种行为是非常危险的，因为擅自停药之后，血压会出现突然性的反弹，会容易对身体造成更严重的伤害。
要知道，使用药物治疗高血压重点就在于坚持服药，时停时服是治疗失败的最主要原因，同时还可能会出现意外风险。
高血压基本上可以说是一种终身性疾病，需要长期坚持治疗。
用药治疗的时候如果患者的情况有所好转，可以在医生的指导之下，逐渐缩减药量，维持用药在较低的水平之上，这能起到控制血压的作用。
降压药物有很多种类，其作用效果也不尽相同，有些降压药物对特定的高血压有效果，但是对普通高血压却没有很好的效果，服药的类型不正确，就难以发挥降压的效果，患者还认为是药物不管用呢。
高血压病人服药治疗，一定要在医生的指导下进行，根据个人的实际情况分别进行治疗，切不可道听途说，在病友交流的时候听别人说用了某种药物有效果就擅自换药停药，这是非常危险的。
第二，不宜快速降压有些病人性子比较急，希望能够快速降压，让血压恢复正常，这就可能会随便的加大用药的剂量，这也是非常危险的行为，很容易出现意外。
尤其对于血压水平较高的中老年高血压患者来说，这样做很可能会导致心脑血管受到严重的影响导致病变。
短期之内降压不应该超过原先血压的五分之一，如果血压降低速度太快了，患者就很容易头晕乏力，甚至可能导致缺血性脑中风以及心肌梗死。
在使用降压药物的时候，应该遵循循序渐进的规律，先从小剂量开始，不断地加大剂量，如果治疗的效果不明显或者存在严重不良反应的时候，方便及时换药。
高血压病的用药指导(理论培训和实训要求)
第16页
项 目 一
第17页
一、病例描述 患者，男，42岁，农民。患高血压有10余年，最高 达220/120mmHg，无明显症状，未规律用药，否认其 他病史。患者由于经济状况不佳，断断续续使用一些中 草药和尼群地平、硝苯地平等一些较便宜的药物，血压 忽高忽低。近期感觉不适。查体：血压180/112mmHg。 心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚。心脏超声：左 心室舒张功能减退。尿常规（一） 、血脂、血糖均在 正常范围内。 二、病例分析
第20页
高血压病的用药指导
第1页
一、必备知识
高血压是指动脉收缩压或舒张压增高，即收
缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
原发性高血压（即高血压病） 继发性高血压（即高血压症）。
第2页
（一）分期与分级
1.根据对靶器官（心、脑、肾）损害的有无或 轻重分期 （1）一期高血压病 （2）二期高血压病 （3）三期高血压病
三、制订用药方案
四、模拟情景对话
第18页
实 训 要 求
第19页
1：阅读教材第五章第一节高血压的药物治疗。 2：利用所学药物信息检索知识，查找相关高血 压病及药物治疗资料。针对实训项目一的案例 ， 用WORD文件格式完成实训内容并保存上交老师。 2：在实训报告纸上将上述电子资料内容抄写下 来，并当场上交。 3：电子资料统一传给班长由班长把关再通过电 子邮件的形式传给老师。 老师邮箱：453545507@
血压对靶器官损害，降低心脑血管发病和死亡的总体危 险 2.高血压的药物治疗 （1）抗高血压药物治疗原则 采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不 良反应减至最小
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（2）抗高血压药的种类
①利尿药
②β受体阻滞药
高血压的治疗与合理用药
药师用药指导高血压的治疗与合理用药1.高血压的治疗目标和原则（1）治疗目标最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。
因此，在治疗高血压的同时，还应当：①干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病）；②适当处理患者同时存在的各种临床情况。
（2）降压目标：普通高血压患者——应降至<140／90mmHg，（▲降至正常高值以下）年轻人或糖尿病及肾病患者——降至<130／80mmHg，（▲要求稍严，收缩压、舒张压比正常高值各少10）老年人——收缩压降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
（▲要求稍松，收缩压比正常高值多10即可）（3）治疗原则高危及很高危患者——必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危患者——先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；低危患者——观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。
应紧密结合高血压的分级和危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况以及靶器官损害，为每例患者制定具体的全面治疗方案。
全面治疗方案包括：①监测患者的血压和各种危险因素；②药物治疗，降低血压，控制其他危险因素和临床情况；③改善生活行为（适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者）。
2.高血压非药物治疗非药物治疗——提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重；②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；③增强体育活动；④减轻精神压力，保持平衡心理；⑤戒烟、限酒；▲⑥补充叶酸和维生素B12。
3.抗高血压药物治疗原则（1）采用最小有效剂量以获得可能有的疗效，以使不良反应最小。
如疗效不满意，可逐渐增加剂量以获得最佳疗效。
（2）为防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。
高血压用药指导健康教育
病风险
力量训练：如 举重、俯卧撑 等，可增强肌 肉力量，提高
心肺功能
柔韧性训练： 如瑜伽、太极 等，有助于提 高身体柔韧性
和平衡能力
合理安排运动时 间和强度：根据 个人身体状况和 医生建议，制定 适合自己的运动
计划
心理调节
保持积极乐观的心态，避免过 度紧张和焦虑
通过心理咨询、放松训练等方 式减轻心理压力
继发性高血压：肾 脏疾病、内分泌疾 病、心血管疾病等
不良生活习惯：高 盐饮食、缺乏运动、 过度饮酒等
精神压力：长期 精神紧张、焦虑、 抑郁等
高血压的危害
对心脏的危害：高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
对大脑的危害：高血压可能导致脑梗塞、脑出血等脑血管疾病，影响大脑功能。 对肾脏的危害：高血压会损害肾脏功能，导致肾功能不全、肾衰竭等。 对眼睛的危害：高血压可能导致视网膜病变、视力下降，甚至失明。 对血管的危害：高血压会损伤血管内皮，增加动脉硬化的风险，可能导致血栓形成、血管破裂等。
学会自我调节情绪，避免情绪 波动过大
保持充足睡眠，避免过度劳累 和精神紧张
高血压用药指导
正确用药方法及注意事项
遵医嘱用药，不要自行增减剂量或改变用药方式。 按时服药，不要漏服或过量服用。 注意观察身体反应，如有不适及时就医。 定期监测血压，根据医生建议调整用药方案。
联合用药的注意事项
避免药物相互作用：联合用药时，应注意不同药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
增强患者自我监测和管理的意识
Байду номын сангаас
定期监测血压： 患者应定期监测 血压，了解自己 的血压状况，及 时发现并控制高 血压
合理用药：患者 应遵医嘱，按照 医生的建议合理 用药，不要随意 增减剂量或改变 用药方式
力量训练：如 举重、俯卧撑 等，可增强肌 肉力量，提高
心肺功能
柔韧性训练： 如瑜伽、太极 等，有助于提 高身体柔韧性
和平衡能力
合理安排运动时 间和强度：根据 个人身体状况和 医生建议，制定 适合自己的运动
计划
心理调节
保持积极乐观的心态，避免过 度紧张和焦虑
通过心理咨询、放松训练等方 式减轻心理压力
继发性高血压：肾 脏疾病、内分泌疾 病、心血管疾病等
不良生活习惯：高 盐饮食、缺乏运动、 过度饮酒等
精神压力：长期 精神紧张、焦虑、 抑郁等
高血压的危害
对心脏的危害：高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
对大脑的危害：高血压可能导致脑梗塞、脑出血等脑血管疾病，影响大脑功能。 对肾脏的危害：高血压会损害肾脏功能，导致肾功能不全、肾衰竭等。 对眼睛的危害：高血压可能导致视网膜病变、视力下降，甚至失明。 对血管的危害：高血压会损伤血管内皮，增加动脉硬化的风险，可能导致血栓形成、血管破裂等。
学会自我调节情绪，避免情绪 波动过大
保持充足睡眠，避免过度劳累 和精神紧张
高血压用药指导
正确用药方法及注意事项
遵医嘱用药，不要自行增减剂量或改变用药方式。 按时服药，不要漏服或过量服用。 注意观察身体反应，如有不适及时就医。 定期监测血压，根据医生建议调整用药方案。
联合用药的注意事项
避免药物相互作用：联合用药时，应注意不同药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
增强患者自我监测和管理的意识
Байду номын сангаас
定期监测血压： 患者应定期监测 血压，了解自己 的血压状况，及 时发现并控制高 血压
合理用药：患者 应遵医嘱，按照 医生的建议合理 用药，不要随意 增减剂量或改变 用药方式
高血压病人用药指导内容
高血压病人用药指导内容
1. 嘿，高血压的朋友们，一定要记住按时吃药啊，就像每天要吃饭一样重要！比如我认识的老张，之前老是不按时吃药，结果血压蹭蹭往上涨，可把他吓坏了。
咱可不能学他啊！
2. 用药的剂量可千万不能马虎呀！多一粒少一粒都不行，这可不是开玩笑的。
就好像走平衡木，得把握好那个度，不然就容易摔跟头，像隔壁的李大妈，有次不小心多吃了一粒药，就不舒服了好一阵呢。
3. 别看到血压降下来了就立马停药啊！那可不行，这就跟跑步一样，不能跑两步就不跑了呀。
我见过有人这么干，结果血压又反弹回去了，多折腾呀！
4. 知道吗，不同的药有不同的吃法，有的饭前吃，有的饭后吃，这可得搞清楚。
好比给不同的花浇水，方式不一样，效果可就差很多呢，咱可得重视起来！
5. 高血压病人用药期间要多留意自己身体的反应呀！要是有什么不舒服，赶紧找医生。
就像开车的时候时刻关注路况一样，稍有不对就得采取措施，可不能大意哟！我有个朋友就是因为没注意，差点出问题。
6. 别随便听别人说啥药好就去换药呀！每个人情况都不一样呢。
这就跟鞋子一样，适合别人的不一定适合你呀，千万别瞎折腾。
7. 用药的同时也别忘了养成好的生活习惯呀！这两者结合起来效果才更好。
就像两条腿走路，缺了哪条腿都走不稳当呀，咱要多管齐下，才能更好地控制血压！总之，高血压病人一定要重视用药，这可关系到咱们的健康啊！。
高血压病的用药指导
高血压病的用药指导（双语）【疾病概述】高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病；如果成人收缩压大于或等于140mmHg（18.9kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）者为高血压。
血压值在上述两者之间，即收缩压在141-159mrnHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。
高血压病的分期：I 期：血压达到确诊高血压水平，舒张压波动在90～100mmHg 之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。
Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压达100mmHg 以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①经x 线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过110~120mmHg，并有下列各项之一者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。
临床表现：高血压病人一般无症状或有头痛、心悸、注意力不集中、乏力等，长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命或招致残疾的并发症，也是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。
治疗：1.治疗原则及时治疗，以避免长期的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；降低心血管并发症，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
药物治疗与非药物治疗、以及与防治各种心血管疾病危险因素等相结合。
药物治疗需长期坚持，一般都要坚持长期甚至终生治疗。
2.抗高血压药一般分为以下六类：①利尿降压药、②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）、③钙离子阻滞药（CCBs）、④β受体阻断药、⑤交感神经抑制药（包括中枢性降压药，神经节阻断药，NA 能神经末梢抑制药,肾上腺素受体阻断药）、⑥扩血管药（包括直接扩血管药,钾通道开放药）。
老年高血压的用药指导
老年高血压的用药指导我国有超过两亿的高血压病人，其中以中老年为主，比例达到65%左右。
高血压是一种严重威胁人民生命安全的重大疾病，而我们对它的认识、治疗与控制还不够完善，尤其是对老年患者更是如此。
那么老年人群中，患有高血压的人群该怎样用药呢？一、老年高血压的诊断年龄超过65岁的老年人，其收缩压至少为140 mmHg，舒张压为90 mmHg。
收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以下，可视为患有老年高血压。
二、老年高血压的病理生理特点1.以血管弹性下降，收缩压上升，舒张压下降为主要特征的主动脉壁异常；2.压力受体的敏感性下降，使其对血压的调节作用减弱，导致血压波动性增大；3.左心室压力增加，心肌负荷增加，心房面积增加，易发生心肌缺血和心律失常；4.肾脏方面，衰老所致的肾脏组织结构改变，使细胞外液量增加，水钠滞留，而长期高血压又使肾脏灌流受损加剧，使肾功能恶化；5.高血压长期存在，会导致血管内皮和脑血管发生氧化应激损伤，导致脑组织结构和功能受损，严重时还会导致脑白质的退化。
三、老年人高血压用药原则每个人的血压水平和伴随的其他疾病都不相同，需要由专业的医生来制定治疗方案。
老年高血压病人的药物治疗主要有四个方面的原则。
①低剂量：应以最低有效剂量作为初始治疗的起点；②长效型：宜选用长效型，每天一次的服药方式，血压更平稳，依从性更好；③联用：如果单独用药无法达到血压标准，可以联合使用两种或两种以上的药物；④个体化用药：根据病人的具体情况和病人的耐受性，选用适当的药物。
首次或组合用药治疗老年性高血压，常用的药物有：钙通道阻滞剂（CCB 类）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂等。
对于上述药物的选择，需要根据病人的实际情况来进行判断，比如病人是否存靶器官损害、心脑血管病的风险因素及并存疾病、有没有药物禁忌等。
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脉收缩，醛固酮导致钠水储留； 4. 细胞膜离子转运异常：使血管反应性增强； 5. 胰岛素抵抗：高胰岛素血症使肾脏钠水重吸收增加，交
感神经活性增强。 总之，高血压是由多因素、多机制所致。
病理
1.血管壁重构：中层平滑肌增殖和纤维
化，管腔狭窄。
2.心脏：左心室肥厚、扩大，左心衰。冠
心病危险因素之一。
3.脑：脑缺血，脑出血 4.肾脏：肾小动脉硬化，肾小球纤维化、
1.饮食：高盐饮食，低钾、低钙摄入，高蛋白、高脂 餐，饮酒。
2.精神应激：精神紧张及脑力劳动者。
3. 其他因素
1.体重 2.避孕药 3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
发病机制
引起外周阻力增加的因素包括：
1. 交感神经系统活性亢进：小动脉收缩增强； 2. 肾性水钠储留：交感亢进、肾小球病变等因素所致； 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：A II使小动
临床表现
4. 并发症
2. 高血压脑病：
1. 机制：过高的血压突破了脑血流自动调节，脑血流 灌注过多引起脑水肿；
2. 症状：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐； 3. 血压升高。
治疗原则
1. 目的与原则 治疗的目的是减少心脑血管病的发生
率及死亡率。治疗原则如下： 1. 改善生活行为； 2. 降压治疗对象：
5. 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：作用机制： 阻断血管紧张素II受体AT1，有效阻断紧张素II 的水钠储溜、血管收缩和组织重构作用。作用 特点与ACEI相似。避免了ACEI的不良反应。
治疗原则
3. 高血压急症的治疗 血压迅速升至200/130 mmHg以
上，伴有重要器官的损伤者，需尽快降压。
1. 2级以上高血压； 2. 1级高血压，改善生活行为仍不能降低者。
3. 血压控制目标：
1. 一般目标值为<140/90mmHg； 2. 合并糖尿病或肾病者，<130/80mmHg； 3. 老年收缩期高血压：收缩压140~150mmHg，舒张压不
低于65~70mmHg
治疗原则
2. 降压药物治疗
1. 降压药物分类：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧 张素II受体阻滞剂。
②应用该类药物后部分患者易出现血钾低，可 同时服用氯化钾片，或与迪之雅等降压药合用 减弱副作用，平时注意吃一些含钾量较高的食 物，例如橙汁、香蕉等;
③按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会 明显影响血脂、血糖;
④痛风患者使用后可能加重病情，不宜使用。
2.服用β受体阻滞剂时应注意：
⑴ 部分患者服用后出现心跳太慢，乏力， 遇到这种情况应咨询医生，调整用药。 平时心跳很慢或有房室传导阻滞的病人 不宜使用。
⑵ 有哮喘、外周血管病等的病人不宜使 用
⑶ 服用该类药物的剂量比较大时，不要 突然停药，以免出现病情反弹。
3、钙拮抗剂 钙拮抗剂降低收缩压效果明显，因此非常适用于单纯
1. 降压药物选择：硝普钠，硝酸甘油。 2. 几种常见高血压急症的处理原则
1. 脑出血及脑梗死：原则是实施血压监控与管理，降 压目标不能低于160/100mmHg。
2. 急性冠脉综合征：降低血压，扩张冠状动脉，减少 心肌耗氧。将收缩压降到100mmHg左右。选用硝酸 酯类、β-受体阻滞剂、CCB。
3. 急性左心衰：扩张血管，降低前后负荷，缓解肺水 肿。选择硝普钠、硝酸甘油、利尿剂。
用药指导
降压药的使用必须从较小的剂量开始，如果 使用较小剂量就可将血压控制到理想的水平， 则不仅可以获得良好的治疗效果，而且可使 不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压 效果不满意，可以逐渐增加剂量来使血压控 制到良好的水平。
1、为使降压疗效好又不增加副作用，一般不主张将一 种药物的剂量加得过大，而是采取同时服用两种或两 种以上的降压药物，每种药物的剂量都较小，配合使 用，可以起到比单用一种药物更好的效果，而且相互 之间的作用还可使副作用互相抵消，减少不良反应。 中度及中度以上的高血压为使血压达标，一般都需要 合用两种或两种以上的降压药物。
2. 降压药物作用特点
1. 利尿剂：常用噻嗪类、吲达帕胺类利尿剂。通过排 钠、减少血容量、降低血管外周阻力而降压。可作 为基础用药。副作用包括引起低血钾、代谢紊乱等。
治疗原则
2. β-受体阻滞剂：作用机制尚未完全明了，可使 心排血量降低，抑制肾素释放。特别适用于心 率较快、合并心绞痛者。主要副作用是：心动 过缓，加重心衰，加重气道阻力等。
萎缩，肾功能衰竭。
5.视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视
网膜渗出和出血。
临床表现
1. 症状：头昏，头痛，疲劳，鼻出血等； 2. 体征：血压升高； 3. 恶性或急进型高血压：
1. 发病较急骤； 2. 舒张压持续≥130mmHg； 3. 头疼、视力模糊、眼底出血、渗出、水肿； 4. 肾脏损害突出； 5. 预后差，常死于心、肾衰竭，脑卒中
3. 钙通道阻滞剂：最常使用，包括二氢吡啶类及 非二氢吡啶类，分长效和短效制剂。主要是通 过阻滞细胞外Ca2+进入血管平滑肌细胞，降低 血管阻力。副作用有心率增快、面部潮红、头 疼、下肢水肿，对心力衰竭者慎用。
治疗原则
2. 降压药物治疗
2. 降压药物作用特点
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：作用机制： 抑制ACE血管紧张素，抑制缓激肽酶缓 激肽。起效慢，降压作用稍弱。为降压基础 用药。不良反应：刺激性干咳，血管性水肿， 肾功不全者慎用。
高血压病人的用药指导
陆梅
概念
高血压是以血压升高为主要临床表 现的综合征。高血压是多种心、脑 血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要器官例如心、脑、肾的结 构和功能，最后导致这些器官的功 能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡 的主要原因之一。
病因
1. 遗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素（占40%） 2. 环境因素（占60%）
2、为了避免高血压对心、脑、**等器官造成损害，不 仅要使血压降至目标水平，还要使血压每天24小时内 都稳定于合适的水平，不要有大的波动，尤其是不要 有清晨血压的急剧升高。为了达到这一目的，最好使 用类似迪之雅这类一天只用服用一次，而降压作用可 以持续24小时的药物。
1.服用利尿剂时应注意：
①平时应少吃过咸的食物;
感神经活性增强。 总之，高血压是由多因素、多机制所致。
病理
1.血管壁重构：中层平滑肌增殖和纤维
化，管腔狭窄。
2.心脏：左心室肥厚、扩大，左心衰。冠
心病危险因素之一。
3.脑：脑缺血，脑出血 4.肾脏：肾小动脉硬化，肾小球纤维化、
1.饮食：高盐饮食，低钾、低钙摄入，高蛋白、高脂 餐，饮酒。
2.精神应激：精神紧张及脑力劳动者。
3. 其他因素
1.体重 2.避孕药 3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
发病机制
引起外周阻力增加的因素包括：
1. 交感神经系统活性亢进：小动脉收缩增强； 2. 肾性水钠储留：交感亢进、肾小球病变等因素所致； 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：A II使小动
临床表现
4. 并发症
2. 高血压脑病：
1. 机制：过高的血压突破了脑血流自动调节，脑血流 灌注过多引起脑水肿；
2. 症状：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐； 3. 血压升高。
治疗原则
1. 目的与原则 治疗的目的是减少心脑血管病的发生
率及死亡率。治疗原则如下： 1. 改善生活行为； 2. 降压治疗对象：
5. 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：作用机制： 阻断血管紧张素II受体AT1，有效阻断紧张素II 的水钠储溜、血管收缩和组织重构作用。作用 特点与ACEI相似。避免了ACEI的不良反应。
治疗原则
3. 高血压急症的治疗 血压迅速升至200/130 mmHg以
上，伴有重要器官的损伤者，需尽快降压。
1. 2级以上高血压； 2. 1级高血压，改善生活行为仍不能降低者。
3. 血压控制目标：
1. 一般目标值为<140/90mmHg； 2. 合并糖尿病或肾病者，<130/80mmHg； 3. 老年收缩期高血压：收缩压140~150mmHg，舒张压不
低于65~70mmHg
治疗原则
2. 降压药物治疗
1. 降压药物分类：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧 张素II受体阻滞剂。
②应用该类药物后部分患者易出现血钾低，可 同时服用氯化钾片，或与迪之雅等降压药合用 减弱副作用，平时注意吃一些含钾量较高的食 物，例如橙汁、香蕉等;
③按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会 明显影响血脂、血糖;
④痛风患者使用后可能加重病情，不宜使用。
2.服用β受体阻滞剂时应注意：
⑴ 部分患者服用后出现心跳太慢，乏力， 遇到这种情况应咨询医生，调整用药。 平时心跳很慢或有房室传导阻滞的病人 不宜使用。
⑵ 有哮喘、外周血管病等的病人不宜使 用
⑶ 服用该类药物的剂量比较大时，不要 突然停药，以免出现病情反弹。
3、钙拮抗剂 钙拮抗剂降低收缩压效果明显，因此非常适用于单纯
1. 降压药物选择：硝普钠，硝酸甘油。 2. 几种常见高血压急症的处理原则
1. 脑出血及脑梗死：原则是实施血压监控与管理，降 压目标不能低于160/100mmHg。
2. 急性冠脉综合征：降低血压，扩张冠状动脉，减少 心肌耗氧。将收缩压降到100mmHg左右。选用硝酸 酯类、β-受体阻滞剂、CCB。
3. 急性左心衰：扩张血管，降低前后负荷，缓解肺水 肿。选择硝普钠、硝酸甘油、利尿剂。
用药指导
降压药的使用必须从较小的剂量开始，如果 使用较小剂量就可将血压控制到理想的水平， 则不仅可以获得良好的治疗效果，而且可使 不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压 效果不满意，可以逐渐增加剂量来使血压控 制到良好的水平。
1、为使降压疗效好又不增加副作用，一般不主张将一 种药物的剂量加得过大，而是采取同时服用两种或两 种以上的降压药物，每种药物的剂量都较小，配合使 用，可以起到比单用一种药物更好的效果，而且相互 之间的作用还可使副作用互相抵消，减少不良反应。 中度及中度以上的高血压为使血压达标，一般都需要 合用两种或两种以上的降压药物。
2. 降压药物作用特点
1. 利尿剂：常用噻嗪类、吲达帕胺类利尿剂。通过排 钠、减少血容量、降低血管外周阻力而降压。可作 为基础用药。副作用包括引起低血钾、代谢紊乱等。
治疗原则
2. β-受体阻滞剂：作用机制尚未完全明了，可使 心排血量降低，抑制肾素释放。特别适用于心 率较快、合并心绞痛者。主要副作用是：心动 过缓，加重心衰，加重气道阻力等。
萎缩，肾功能衰竭。
5.视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视
网膜渗出和出血。
临床表现
1. 症状：头昏，头痛，疲劳，鼻出血等； 2. 体征：血压升高； 3. 恶性或急进型高血压：
1. 发病较急骤； 2. 舒张压持续≥130mmHg； 3. 头疼、视力模糊、眼底出血、渗出、水肿； 4. 肾脏损害突出； 5. 预后差，常死于心、肾衰竭，脑卒中
3. 钙通道阻滞剂：最常使用，包括二氢吡啶类及 非二氢吡啶类，分长效和短效制剂。主要是通 过阻滞细胞外Ca2+进入血管平滑肌细胞，降低 血管阻力。副作用有心率增快、面部潮红、头 疼、下肢水肿，对心力衰竭者慎用。
治疗原则
2. 降压药物治疗
2. 降压药物作用特点
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：作用机制： 抑制ACE血管紧张素，抑制缓激肽酶缓 激肽。起效慢，降压作用稍弱。为降压基础 用药。不良反应：刺激性干咳，血管性水肿， 肾功不全者慎用。
高血压病人的用药指导
陆梅
概念
高血压是以血压升高为主要临床表 现的综合征。高血压是多种心、脑 血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要器官例如心、脑、肾的结 构和功能，最后导致这些器官的功 能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡 的主要原因之一。
病因
1. 遗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素（占40%） 2. 环境因素（占60%）
2、为了避免高血压对心、脑、**等器官造成损害，不 仅要使血压降至目标水平，还要使血压每天24小时内 都稳定于合适的水平，不要有大的波动，尤其是不要 有清晨血压的急剧升高。为了达到这一目的，最好使 用类似迪之雅这类一天只用服用一次，而降压作用可 以持续24小时的药物。
1.服用利尿剂时应注意：
①平时应少吃过咸的食物;