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第1篇患者姓名： __________性别： __________年龄： __________身份证号： __________联系方式： __________住院号： __________手术日期： __________手术科室： __________手术医生： __________一、术前病情介绍尊敬的患者及家属：您好！根据您目前的病情，我院医生经过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，初步诊断为斜视。
为了帮助您更好地了解斜视手术的相关知识，请您仔细阅读以下内容，并在充分了解后签署本知情同意书。
1. 斜视的定义：斜视是指两眼在静止或注视状态下，不能同时注视同一目标，导致双眼视觉不对称的一种眼部疾病。
斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
2. 斜视的症状：斜视患者可能出现的症状包括：- 视力下降：由于斜视导致双眼不能同时注视，长时间可能导致视力下降。
- 头痛、恶心：斜视可能导致眼肌疲劳，引起头痛、恶心等症状。
- 复视：斜视患者可能出现复视现象，即同一物体在视网膜上形成两个图像。
- 视野缺损：斜视可能导致视野缺损，影响生活质量。
3. 斜视的原因：斜视的发生可能与以下因素有关：- 神经系统发育异常：如脑瘫、脑炎等。
- 眼部疾病：如屈光不正、眼外肌发育异常等。
- 其他因素：如遗传、早产等。
4. 斜视的治疗：斜视的治疗方法主要包括：- 药物治疗：针对某些病因，如屈光不正，可通过药物治疗进行矫正。
- 配镜治疗：针对屈光不正，可通过佩戴眼镜进行矫正。
- 眼外肌手术：对于药物治疗和配镜治疗无效的患者，可考虑进行眼外肌手术。
二、手术方案及风险1. 手术方案：根据您的病情，医生建议您进行眼外肌手术。
手术方式可能包括以下几种：- 直肌手术：针对外直肌、内直肌等直肌的手术。
- 斜肌手术：针对斜肌的手术。
- 联合手术：针对多个眼外肌的手术。
2. 手术风险：- 手术感染：手术过程中可能会发生感染，但通过严格的手术操作和术后护理，感染的风险可以降至最低。
斜视矫正术后引起失明的临床分析斜视矫正术是眼科临床上常见的一种手术。
手术简单易操作,但由此手术引起的眼失明却属少见,本文就此病历做一剖析,供同道参考。
标签：斜视外科手术眼失明斜视矫正术是临床上常见的手术。
而由于斜视矫正术引起失明在临床上实属罕见。
我科曾遇到1例,现报道分析如下。
1临床资料患者,男,17岁,2008年6月7日,因在外院行左眼外科斜视矫正术后失明2周而来院住院。
据患者术前检查记录,双眼视力均为1.0,共同性斜视均200,左眼为主斜眼。
施矫正术后第1天换药时,患者发现左眼视力无光感,经在该院抢救,视力仍未恢复,2周后转送我院。
住院检查:既往史、个人史无特殊记载,全身检查未见异常。
眼部检查:右眼视力1.0,左眼无光感,眼位正常。
左眼内转受限,泪阜部淤血肿胀隆起,外侧睑裂部球结膜未见施术迹象。
瞳孔散大约8mm,对光反射消失。
眼底除动静脉稍细及黄斑反射消失外未见异常改变。
经用大量激素静滴及大量维生素、能量合剂抢救治疗3周,视力仍无光感,眼底出现视神经萎缩,眼位尚正,眼阜部肿胀消退,眼球内转功能部分恢复,患者要求出院。
出院诊断:左眼视神经挫伤,共同性外斜视矫正术后。
2讨论(1)斜视矫正术后引起失明的原因有如下2种,即术中损伤视神经,扭转挤压睫状血管。
而后者多发生在斜肌手术中。
由于斜肌手术常用力牵引眼球向前,致发生睫状血管扭转机会相对增加,往往在手术结束时患眼失去光感,以后继发视神经萎缩。
而前者多发生在水平肌手术中。
本病例属第一种,其发生原因可能是在内直肌缩短手术中,由于缝线滑脱,肌肉退缩到球后深处,术者为寻找肌肉用有齿镊或蚊式钳伸入球后盲目夹取,致视神经损伤,导致失明。
(2)导致肌肉缝线滑脱的原因有如下几种:①肌肉的预置缝线过于靠近肌肉的断端或只穿过肌鞘,未穿透肌肉的全层,稍牵拉即可滑脱;②在剪断肌腱时,误将缝线剪断或从缝线后方剪断肌肉,引起肌肉滑脱;③过于用力牵拉缝线,导致脱线或断线,或因缝线多次消毒易脆。
内直肌或外直肌后徙术一概述内直肌或外直肌后徙术用于内斜视或外斜视的手术矫正。
后徙量内直肌不能＜2.5m m，外直肌不能＜4～5mm，否则达不到减弱作用。
内直肌后徙，最大不超过5.5mm （特殊病例可达6～7mm），外直肌不超过8mm为宜。
如斜度大，最大徙后量仍不足以矫正时，可补以其他手术方法，如后徙肌边切开或拮抗肌缩短或在另眼做相应手术。
内直肌徙后5.5mm，可矫正15Δ左右内斜视。
外直肌徙后8mm，约可矫正15-20Δ外斜视。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。
2.术前准备（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。
（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。
（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。
（5）术前照常规像。
三适应证1.内直肌后徙术适用于内斜视，特别是辐辏过强的内斜视。
2.外直肌后徙术适用于外斜视，特别是分开过强的外斜视。
四禁忌证1.欲后徙新附着点处的巩膜太薄，缝针极易穿透巩膜。
2.欲后徙新附着点处有以前视网膜脱离手术的植入物或环扎带。
五手术步骤1.球结膜切口以内直肌徙后为例，应用角膜缘切口方法，分离球结膜与眼球筋膜的联系。
2.充分暴露巩膜。
分离眼肌两侧筋膜与巩膜的联系。
3.充分暴露内直肌。
4.在肌腱上下两端各预置肌腱1/2-1/3宽的双套环缝线一根。
5.从附着点处剪断内直肌。
6.将断端缝合固定于巩膜新附着点。
7.打开双眼检查矫正是否满意及术眼内转是否受限。
8.缝合球结膜。
六术后并发症1.缝固定缝线时，穿透巩膜引起玻璃体脱出及眼内炎症。
2.肌肉滑脱，主要是由于缝线过于靠近断端，缝针穿过的巩膜组织太少所致。
七术后护理1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3-4周。
2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以免污染。
3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。
双眼外直肌后徙术与常规疗法治疗斜视临床疗效比较
双眼外直肌后徙术是一种用于治疗斜视的手术方法，常规疗法包括眼镜矫正、遮盖疗法和视觉训练等非手术方法。
本文将比较双眼外直肌后徙术与常规疗法治疗斜视的临床疗效。
双眼外直肌后徙术是一种直接干预斜视病因的手术方法，可以通过调整眼外肌的位置和张力，使两眼的视线达到正常对准。
手术效果较为立竿见影，大部分患者可以在手术后迅速恢复双眼的正常视线，极大地改善了斜视的外观和功能。
相比之下，常规疗法的治疗效果较为缓慢和有限。
眼镜矫正虽然可以通过调整光线的折射来纠正斜视，但对于严重的斜视来说，其效果有限。
遮盖疗法可以通过遮住一个眼睛来强迫患者使用另一个眼睛，从而改善斜视症状，但并不能解决斜视的根本原因。
视觉训练可以通过锻炼眼肌的协调性来改善斜视，但需要长期坚持和及时的指导，效果因人而异。
双眼外直肌后徙术的手术风险较低。
尽管手术过程中可能存在一定的风险，例如手术后可能出现感染、出血、视力损伤等并发症，但这种情况较为罕见。
而常规疗法几乎没有明显的副作用和并发症，是一种较为安全的治疗选择。
双眼外直肌后徙术可以快速、有效地改善斜视的症状和外观，是一种具有明显临床疗效的治疗方法。
而常规疗法虽然安全无副作用，但疗效较慢且有限。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，并在充分了解手术风险和术后护理的前提下做出决策。
斜视手术后护理查房斜视手术是一种常见的眼科手术，用于矫正斜视引起的眼球不正常运动。
手术后的护理非常重要，可以促进患者的恢复并减少并发症的发生。
下面是斜视手术后护理查房的一些重点。
一、术后第一天查房：1.观察病人的术后状况，包括疼痛、眼压、眼球运动、术区出血等情况。
2.检查病人的视力变化，确认手术效果。
3.观察病人的眼球外观，注意是否有红肿、充血、渗血等情况。
4.检查术区切口是否正常愈合，是否有感染迹象。
5.检查病人的眼部有无球移动障碍，明确是否需要进行进一步的治疗和康复训练。
6.询问病人有无不适感，如疼痛、畏光等。
二、术后第三天查房：1.检查病人的眼外肌活动，看是否有恶化或改善的趋势。
2.观察病人的视力变化，检查术后效果是否稳定。
3.检查病人的眼球外观，注意是否有红肿、渗血、分泌物等情况。
4.检查病人的瞳孔大小和对光反应，评估神经功能是否正常。
5.询问病人有无不适感，如疼痛、视物不清等。
6.如果需要，可以进行眼睑按摩和热敷，促进术后恢复。
三、术后第七天查房：1.检查病人的眼外肌活动，观察视轴有无偏移，确认手术效果。
2.评估眼球外观是否正常，注意红血丝、渗血、结膜炎等情况。
3.检查病人的视力，看是否有改善或恶化的趋势。
4.检查病人的瞳孔反应以及眼球的运动范围，评估神经功能是否正常。
5.询问病人有无干涩、畏光、眼痛等不适症状。
6.如果需要，可以进行视觉康复训练，加快恢复过程。
四、术后一月查房：1.检查病人的眼外肌活动，观察是否出现新的斜视现象。
2.评估病人的视力稳定性，确定手术效果是否满意。
3.观察病人的眼睛外观，检查是否有结膜炎、瞳孔异常等情况。
4.检查病人的眼球运动范围，评估眼肌功能是否正常。
5.询问病人有无视物模糊、视力下降等不适感。
6.根据病人的情况，决定是否需要进一步的治疗或康复训练。
斜视手术后的护理查房主要是观察病人的术后状况，包括眼压、眼球运动、眼球外观等，确认手术效果是否满意并及时发现并处理并发症。
・４４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００９，Ｎｏ．５
※五官科护理 共同性斜视患者术后的护理
谢金婵 摘要总结１０８例共同性斜视患者的术后护理方法，分别从病情监护、心理护理、饮食护理、术眼护理、并发症的观察与护理等方面进 行了阐述。认为做好共同性斜视患者的术后护理是保证手术成功的关键。 关键词：眼科；共同性斜视；手术；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００９）０５—００４４—０３
共同性斜视是指双跟轴分离，并且在向各方向注视时，偏斜 度均相同的一类斜视＿ｌ１。调节学说将共同性斜视分为共同性内斜 视和共同性外斜视。自２００３年４月一２００７年１２月，本院眼科为 １０８例共同性斜视患者实施了斜视矫正手术，效果满意。现将护理 体会报道如下。 １临床资料 １０８例共同性斜视患者均为本院住院患者。符合：①斜视：作 Ｋａｐｐａ角、同视机检查、三棱镜检查、视野弧检查；②共同性斜视用 １％阿托品扩瞳验光、配镜治疗１～２年以上，排除完全调节性斜视 不能手术。手术指征：部分调节性斜视、非调节性斜视。其中男４７ 例，女６１例，年龄１．５岁～４２岁，其中１．５—１４岁３２例，１５～３０岁６２ 例，３Ｏ岁以上１４例，平均１８．７８岁；共同性内斜视５１例，共同性外 斜视５７例，５岁前发病的８３例，部分合并有屈光不正和弱视。一 次手术后眼位偏斜完全矫正的（正位）为８９例（占８２．４％）；术后眼位 偏斜度＜１０Ａ的ｌ２例（占１１．１％），另有７例ｆ占６．５％）患者因病情需 要分次手术，故其术后斜视度大于１０Ａ以上；术前术后无明显改 变者为０例；出现复视者１１例；出现护理并发症者０例。 ２护理 ２．１病情监护手术完毕，全麻患者返回病房后，机体受麻醉的影 响尚未清除。在此阶段患者的保护性反射欠佳，存在一定的危险 性。需去枕平卧，头偏向一侧或肩下垫一小枕，使头后仰，防止患 者舌后坠堵塞呼吸道；低流量上氧、促进复苏、心电监护直至清 醒；严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；及时清除呼吸道 工作单位：４１０００７长沙市湖南中医药大学第一附属医院 收稿日期：２００８—０５—２３ ｌｌ２． ２郑修霞．妇产科护理学『Ｍ】．北京医科大学出版社，１９９９：７６～８０． ３林晓芳．早产儿早期护理干预叭福建医药杂志，２００６：６． ４刘小静．监护室高危新生儿的舒适护理【Ｊ］．当代护士（学术版）， ２００８，２：３６～３７． ５李婷婷，林晓芳．早产儿低血糖的护理［Ｊ１．当代护士（学术版）， ２００８，１０：４１． ６金汉珍．实用新生儿学¨Ⅵ］．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９７： 分泌物，保持呼吸道通畅；专人守护，防止因呕吐而发生误吸；保 持输液管道通畅，敷料妥善固定，注意安全；注意保暖，防止感冒 咳嗽；备好吸引器等抢救用品；向家属告知注意事项。局麻患者及 全麻患者清醒后取舒适体位，尽量平卧；闭眼卧床休息，尽量减少 头部运动，切记用手揉眼和自行撤除绷带，防止伤口出血。 ２．２心理护理术后心理护理非常重要，术后由于双眼包扎，患者 易出现烦躁情绪，特别是年龄小的患者甚至哭闹不休。这时要多 鼓励安慰他们，说明包扎双眼的重要性且只是暂时的，使之积极 配合保持安静。督促家长讲他们喜欢听的故事、听音乐或放录音 磁带，使之分散精力，减轻因包扎双眼带来的不适感。另外，由于 术中牵拉眼肌，致使迷走神经兴奋性增强，加速胃肠的蠕动，某些 患者清醒后出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可给予对症处理，如肌 注胃复安、口服ＶｉｔＢ 等。 ２－３饮食护理全麻、基麻术患者，术后６ｈ内禁食禁饮，清醒后， 可以稍微活动，如无恶心呕吐，可饮少量温开水检查吞咽功能恢 复情况。如无不适，则进食少量流质饮食，随后进食清淡易消化营 养丰富之半流饮食，逐步过渡到普食。忌辛辣刺激、肥甘厚味、煎 炸炙博、海腥发物。多食蔬菜、适当饮水，保持大便通畅，防便秘， 避免腹内压增高致眼部切口裂开或眼内出血。 ２．４术眼敷料的观察术眼敷料有无渗血，如有鲜红色血，提示活 动性出血，须立即报告医生及时处理：如为淡红色血水，则为正常 现象，必要时更换眼垫即可［２１。并向家属解释清楚，以免引起恐慌 与不安；妥善固定敷料，防止移位与脱落，松紧度适宜，过松则失 去压迫止血的目的，过紧则引起患者的不适；保持敷料清洁、干 燥、不被污染，防止感染；向患者及家属宣讲勿自行扯脱敷料、勿 揉眼的重要性。 ２．５术眼护理术后双眼包扎，督促患者闭目养神，尽量少转动眼
. Word 资料 （一）患者紧张，不能合作 一般斜视手术多在局麻下进行。有的患者由于惧怕手术，心情异常紧张，在注射麻药或牵拉肌肉时，出现虚脱状态（出汗、面色苍白、呼吸困难等），当出现上述情况时，有时很难区分是过敏反应还是眼心反射所致。此时应停止手术，如能恢复证明可能为精神紧张所致。对局麻手术的患者术前应做好解释工作，解除患者顾虑，使情绪稳定。 （二）麻醉意外 全麻手术最大的风险是麻醉意外，因此术前应严格掌握手术适应证。此外，药物过敏也是不容忽视的问题，术前应详细询问患者有无药物过敏史。全麻意外的防止，除麻醉师的监护外，手术者也应时刻注意与麻醉师配合，手术操作要轻巧，避免不必要的牵拉眼外肌，注意保持呼吸道通畅。总之斜视手术是一种择期手术，手术应选在患者身体状况良好的情况下进行，术前的各项全身及专科检查一定要完善。 （三）出血 术中分离肌间膜时如伤及肌肉容易出血，肌肉断腱时两断端易出血，分离肌肉太靠后伤及涡状静脉易出血，折叠肌肉时不充分的烧灼或在肌肉缝合时未能牢固结扎血管也易出血。 如果发生出血应先止血再继续手术，因为过多出血可导致严重瘢痕的形成并发生限制性斜视。钩肌肉时一定要钩全，如一部分肌纤维未钩入，分离肌间膜时必然出血较多，如分离肌间膜时太靠近肌肉 . Word 资料 容易损伤肌膜及肌肉引起出血，肌肉断腱前确认套环缝线已将肌肉缝全，并已拉紧，断腱后及时把肌止端处出血点止血。分离肌肉不要太靠后，如不慎切断涡状静脉，可用局部加压止血，禁忌烧灼。此外术前应询问患者有无血液病史，查看凝血功能是否正常，女性病人应避开月经期。 （四）感染 斜视手术后发生感染很少见，发生率小于1/1500，有感染的患者出现结膜充血和疼痛，伴脓性分泌物，一旦发生感染应立即治疗，因外眼感染可以导致眼眶炎症及全眼球炎，应行结膜囊培养及药敏试验，可先用广谱抗生素局部及全身应用并密切观察。必要时需手术打开结膜切口，如缝线处有脓点应拆除缝线，如感染部位较深，应上引流条。斜视手术引起眼内感染比较罕见，主要由于术中眼球壁的穿通，细菌侵入造成，后果严重。 为了预防感染，术前应做好手术器械的消毒，术中注意无菌操作，眼周围消毒范围要大，避免肌肉打活结看眼位时缝线落到未消毒区域，手术间空气消毒要过关，控制手术室人员数量，手术后局部及全身抗炎。 （五）角膜损伤 手术时应以湿棉片保护角膜，防止角膜干燥或器械损伤角膜，术中麻药应用太多也会导致角膜上皮剥脱，如发现角膜上皮损伤应以抗生素眼膏包眼，直至角膜上皮修复。 （六）眼球壁损伤 . Word 资料 眼球壁损伤（巩膜穿孔、巩膜破裂），较多见的是巩膜被缝针穿通（少见于剪刀剪肌肉时剪破巩膜），多发生在肌肉后徙术、缩短术以及后部固定缝线术中缝针穿过肌附着点处和巩膜时，由于进针角度过于垂直或因用力过大所致，另外高度近视和薄巩膜的患者以及曾做过斜视手术或其他眼部手术的患者也容易发生。如果怀疑穿孔，应在手术台上立刻散瞳检查视网膜，如果没有视网膜出血则无需处理，若出现视网膜裂孔就应在间接眼底镜下行冷凝或激光治疗。斜视手术时发生穿孔的患者在关闭结膜时行球周抗生素注射，术后予口服抗生素。 对局麻病人，缝巩膜前提醒患者尽量不动；对全麻病人，应确认麻醉状态良好时再进行手术；缝巩膜时应时刻注意：缝针在浅层巩膜；可透过巩膜看见针尖。肌肉断腱时不要试图一剪刀全部剪下，剪时不要用力将剪刀口压向巩膜。 (七) 眼-心反射、眼-胃肠反射 术中牵拉眼外肌、压迫眼球，这些刺激经睫状神经节传到第四脑室三叉神经核，联合核上皮质的神经纤维，将刺激传到迷走神经核，经迷走神经传出到到心、胃肠道，引起心跳减慢、心跳骤停、恶心呕吐、腹痛等症状。这种现象称为眼-心反射、眼-胃肠反射。多见于儿童，全身麻醉多于局部麻醉。 为减少眼心、胃肠反射的发生率，术前应仔细询问患者有无心血管系统疾病，必要时请内科会诊；术前做好解释工作，减少患者恐惧心理，保持情绪稳定；术前30分常规肌注阿托品及安定；术中操 . Word 资料 作尽量轻柔，特别是牵拉内直肌及下斜肌时尤应注意；全麻术中常规心电监护，出现异常情况及时处理：停止手术，根据具体情况做注射阿托品、吸氧、胸外按压、肾上腺素静脉注射等抢救，必要时请内科会诊；出现恶心呕吐等胃肠道反应可给予维生素B6及灭吐灵等对症处理。 (八) 肌肉滑脱 肌肉滑脱是斜视手术中最严重的并发症之一，可发生在手术过程中，也可在术后早期出现。肌肉滑脱常发生于术中缝合时脱失或因疏忽而切断脱失，常见的原因为术中肌肉离断后从固定缝线处滑脱，偶见于术中肌肉撕裂、滑脱，一般滑脱的肌肉退缩至Tenon囊鞘内。要避免以上情况应注意缝合肌肉时确定套环缝线拉紧并缝住肌肉断端的全部；缝线勿过于靠近断端；剪断时勿靠近缝线；肌肉缝合于巩膜时要注意深浅，结扎缝线时，结要扎紧，确定缝合牢固；术中操作尽量轻柔，避免粗暴牵拉肌肉。 术中术后一旦发生肌肉滑脱，则出现眼位过矫、眼球向该肌肉作用方向运动受限，应立即给予复位，肌肉复位的最佳时间是在术中，肌肉一般退缩至眶深部Tenon囊的鞘内。寻找肌肉时不要牵拉Tenon囊，不要突然向滑脱肌肉的相反方向旋转眼球，将眼抵向对侧眶壁，回转眼球小心分离Tenon囊，分离时应沿眶尖方向而非球壁，寻找肌肉时，要按肌肉的解剖方位去找，必要时增加一个助手帮助暴露创口，在不能确定探查到的组织是结缔组织还是肌肉时，看其牵拉反应，如果是肌肉组织则会出现心动过缓（排除阿托品作用）。 . Word 资料 上直肌和外直肌分别与上下斜肌相贴附，不易退缩至眶内，下直肌与下斜肌间可能存在依附关系，因此较没有类似连带关系的内直肌易寻。 （九）眼前节缺血 眼前节缺血是由于同时在一眼上做两条以上直肌手术而未保留睫状前血管致使供给眼前节血流的睫状前动脉血流中断而引起。临床表现为术后严重的持续性眼痛、视力下降、角膜增厚混浊及后弹力层皱褶、前房闪辉、低眼压及深前房。 眼前节缺血常见于老年人，最可能出现于涉及三条或以上的肌肉手术。也有报道出现于两条相邻的眼外肌的手术，因此在成年人或老年人离断两条相邻的直肌时应慎重考虑。如确需在同一眼上做两条以上直肌，手术应分期，两次手术之间间隔三个月，到半年以上待手术肌肉形成侧支循环后再实施，或做保留睫状前血管的显微手术。 当发生眼前节缺血时，治疗上应给予全身及局部激素治疗，一般几周后可恢复。 （十）复视 斜视术后少数患者可能出现复视，其中有些是术前检查时已预料的或者可通过注射肉毒毒素来解决的，还有一些是意料之外的，如术后视网膜的非抑制区显露或是无法抑制。大多数患者术后数日或数周复视可自行消失，儿童较成人更易克服。对于成人特别是双眼视力较好而又有异常视网膜对应者，术后尤易发生复视。因此术前可通过牵拉试验、三棱镜中和眼位把眼位放到正位询问病人有无复视或通过 . Word 资料 同视机检查视网膜对应关系来预计术后出现复视的可能性。如患者有双眼视，并在正前方及前下方有不能耐受的复视，应慎重考虑手术与否，并将风险向患者及家属交代清楚。 术中出现复视应尽量调整，直至看远看近无复视为止；患者无双眼视功能，术后有轻度复视，一般不需处理，数周后可消失；急性期视觉干扰明显者，可遮盖单眼；对于手术过矫引起的复视，早期可通过戴三棱镜或压贴三棱镜矫正，1-2个月后如仍存在复视，过矫度数仍≥15△，可再次手术调整眼位改善复视。 （十一）结膜植入性囊肿 缝合结膜切口时对合不好，结膜内卷，或少量结膜组织埋在结膜下，就会形成上皮植入性囊肿，一般为直径2-3mm的圆形半透明囊肿，影响外观。术中仔细缝合结膜切口可防止发生此并发症，一旦发生则予以手术切除。 （十二）缝合结膜时包裹半月皱襞 行内直肌截除术时，出现结膜组织相对过剩，易将半月皱襞误认为是结膜创面而缝合于角膜缘，不仅会形成影响外观的瘢痕，更可能限制眼球运动。一般在显微镜下行斜视手术可避免此并发症，术中缝合结膜切口时要仔细辨别。一旦发现应拆开结膜切口，重新缝合。 (十三)手术肌肉错误 手术肌肉错误可能发生在术前或术中，在极个别情况下会因为管理上的失误导致做错肌肉，反复核对手术患者及眼别，完全可以避免发生此类错误。对患者检查评估后，应将具体的手术方式和手术量 . Word 资料 详尽地书写在病历中。 术中如果手术野暴露不充分可能会辨认错误导致钩错肌肉，最易发生混淆的是下斜肌和毗邻的外直肌和下直肌。如果术者对钩起的肌肉不确定，可以轻轻拖动肌肉通过作用方向来判断，例如，钩取下斜肌时，错将下直肌钩出，拖动斜视钩就不会出现眼球上转。另外，也可以扩大切口，帮助鉴别毗邻肌肉。如果手术时意识到错误，则将肌肉复原再按原计划进行手术。如果术后发现做错肌肉，应尽快再次手术。 （十四）欠矫、过矫 任何斜视手术都有欠矫过矫、再次手术的风险，术前应向患者及家属交代清楚。在斜视手术后过矫和欠矫约占5%。 为了尽量减少术后欠矫及过矫的发生率，术前应详细询问病史，反复检查斜视角度，眼球运动情况，精心设计手术。术中应注意观察肌肉附着点的位置，肌肉肥厚或纤薄，可将手术方案进行调整。局麻病人在手术中肌肉先打活结，反复交替遮盖、看远看近及各方向注视眼位，有无复视，眼位满意且无复视再打死结。全麻后病人眼位变化较大，有报道全麻手术完毕观察眼位应为外斜15度左右，清醒后可至正位。部分全麻患者可做肌肉调整缝线，留待次日清醒后，如过矫或欠矫可行眼位调整。 对于术后早期的小度数欠矫及过矫可通过遮盖、三棱镜和调整镜片度数纠正；过矫度数较大，可疑肌肉滑脱，应迅速手术探查；远期可用肉毒毒素注射治疗；必要时考虑再次手术治疗。 （十五）睑裂异常
