凝血指标检测临床意义

凝血七项正常参考值临床应用及诊断临床意义凝血七项是指凝血功能的七个指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（D-dimer）、血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）和血浆止血酶时间（ACT）。

正常参考值：1.凝血酶原时间（PT）：12-15秒；2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：25-39秒；3.纤维蛋白原（FIB）：2-4g/L；4. 纤维蛋白降解产物（D-dimer）：0-0.5mg/L；5.血小板计数（PLT）：150-450×10^9/L；6.凝血酶时间（TT）：13-16秒；7.血浆止血酶时间（ACT）：60-120秒。

临床应用及诊断临床意义：1.凝血酶原时间（PT）：PT延长，可能表示肝功能不全、维生素K缺乏、抗凝药物（如华法林）使用过量、凝血因子缺乏（如凝血因子VII缺乏、凝血因子X缺乏）等。

PT缩短，可能是遗传性因素或凝血因子异常引起。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT延长，可能表示凝血因子缺乏、系统性红斑狼疮、抗凝药物（如肝素）使用过量、血友病等。

APTT缩短，可能表示凝血因子活化增加，如肝炎病毒感染。

3.纤维蛋白原（FIB）：FIB升高，可能表示凝血活动增加，如血栓形成、急性炎症、骨折等。

FIB降低，可能表示凝血功能异常、纤维蛋白溶解亢进，如纤溶综合征、DIC等。

4. 纤维蛋白降解产物（D-dimer）：D-dimer升高，可能表示血管内凝血活动增加，如肺栓塞、深静脉血栓、DIC等。

D-dimer降低，通常无临床意义。

5.血小板计数（PLT）：PLT升高，可能表示骨髓增生异常，如骨髓增生异常综合征，或继发于炎症和感染等。

PLT降低，可能表示骨髓减少、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

6.凝血酶时间（TT）：TT延长，可能表示凝血因子活性不足，如凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。

TT缩短，通常无临床意义。

凝血功能临床意义凝血功能是血液中的一种重要生理功能，它对于维持血管通畅、控制出血以及维持健康的血液循环至关重要。

当血液循环受到损伤，如血管破裂或血小板活性异常，凝血功能将会被激活，以形成血栓来封闭伤口并防止出血。

然而，凝血功能异常或失调可能会导致各种疾病或并发症的发生。

因此，了解凝血功能的临床意义非常重要。

首先，凝血功能临床意义体现在其对于出血和栓塞的诊断和治疗方面。

凝血功能的评估可以帮助医生确定患者是否存在凝血缺陷或高凝状态，并根据具体情况采取相应的治疗措施。

对于出血病患者来说，及时发现和纠正凝血功能异常可以防止大出血的发生。

而对于栓塞病患者来说，了解凝血功能可以帮助医生评估栓塞的风险，并制定预防栓塞的治疗方案，如抗凝治疗或抗血小板治疗。

其次，凝血功能的临床意义还表现在其对血管疾病的评估和预后判断方面。

凝血功能失调可能是许多血管疾病的早期指标之一、例如，一些凝血因子异常可以增加动脉血栓形成的风险，从而导致心脑血管病的发生。

另外，心脑血管病患者的凝血功能异常也可能影响预后，因此在评估患者的预后风险时，凝血功能的检查是非常重要的。

此外，凝血功能的临床意义还表现在对一些遗传性凝血疾病的诊断和治疗方面。

遗传性凝血疾病是由于染色体上的基因突变引起的，包括血友病、Von Willebrand病等。

凝血功能的检查可以帮助准确地诊断这些疾病，并指导相应的治疗方案，如血浆因子替代治疗或抗纤维蛋白溶解治疗。

此外，凝血功能的临床意义还有助于评估肝功能和肾功能的情况。

肝脏和肾脏是维持凝血功能的重要器官。

肝病和肾病患者往往会出现凝血功能异常，因此通过检查凝血功能可以初步评估患者肝功能和肾功能的状况，并指导相应的治疗。

最后，凝血功能的临床意义也体现在监测抗凝治疗和择期手术的安全性方面。

抗凝治疗在心脑血管疾病的治疗中起着至关重要的作用，但是过量的抗凝剂使用可能导致出血的发生。

因此，通过监测凝血功能，可以调整抗凝治疗的剂量，避免出血并保证治疗效果。

凝血指标检测临床意义凝血是人体保持血液在外伤或者血管破裂后止血，防止出血过多的过程。

凝血功能正常与否对于人体的健康和生命起着至关重要的作用。

因此，凝血指标检测具有重要的临床意义。

首先，凝血指标检测可以评估凝血功能的状态。

通过测量血小板数量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，可以评估凝血系统的功能是否正常。

比如，PT和APTT的延长可能暗示凝血因子缺乏或功能异常。

这些检测结果可以帮助临床医生诊断出凝血相关的疾病，如出血性疾病、凝血因子缺乏等。

其次，凝血指标检测可以指导抗凝治疗。

凝血功能正常的人体内存在着一种平衡状态，既要保证出血时的凝结能力，又要保证血液在正常状态下的流动性。

有些疾病，如心脏瓣膜病、静脉血栓栓塞等，可能会导致血液过于凝结，出现血栓的形成。

而一些全身性疾病，如肝病、肿瘤等，可能会导致血液凝结能力下降，容易出现出血等并发症。

通过检测凝血指标，医生可以根据个体情况，配合适当的抗凝治疗，既可以防止血栓形成，又可以减少出血风险。

第三，凝血指标检测可以评估外科手术患者的术前凝血功能状态。

对于一些需要进行大规模手术的患者，术前凝血功能状态的评估非常重要。

术中和术后出血是手术的常见并发症之一，而凝血功能的异常往往是导致术后出血的重要原因之一、因此，通过凝血指标检测，可以评估手术患者的凝血功能状态，判断手术出血的风险，并在必要时采取相应的措施来预防术后出血。

此外，凝血指标检测在评估孕妇凝血功能方面也具有重要的临床意义。

孕妇在妊娠期间由于激素水平、血浆容积增加等因素的改变，常常伴随着凝血功能的改变。

妊娠期间的凝血功能异常会增加孕妇罹患妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥等并发症的风险。

通过凝血指标检测，可以及早发现和诊断这些凝血功能的异常，及时采取措施来预防并发症的发生。

综上所述，凝血指标检测在临床上具有非常重要的意义。

通过评估凝血功能的状态、指导抗凝治疗、术前凝血功能状态的评估、孕妇凝血功能的评估等，可以更准确地预测、诊断和治疗与凝血相关的疾病，为患者的健康和生命提供保障。

大量输血患者输血前后凝血指标检测的临床意义【摘要】目的分析大量输血患者输血前后凝血指标检测的临床意义。

方法选择我院2014年6月-2016年6月收治的24h内需要大量输血的患者52例作为本次的研究对象，分析输血前后24h内的凝血功能与血小板变化情况。

结果为患者输注大量的悬浮红细胞液后，所有患者的血小板、纤维蛋白原水平相比输血前均明显下降，活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间相比输血前明显延长，比较患者输血前后24h内的凝血功能与血小板情况差异显著，P＜0.05。

结论对患者输注大量悬浮红细胞液后，将会降低患者的凝血功能与血小板水平，因此，医护人员应加强临床监护，一旦出现异常情况及时对症处理。

【关键词】输血；凝血指标；检测分析需要大量输注悬浮红细胞的患者往往是由于严重外伤大出血、消化道大出血、手术大出血、创伤性脏器破裂大出血等类型[1]，可帮助患者有效恢复并保证一定的血容量，以防病情继续发展，出现失血性休克等不良情况，导致影响患者预后。

其中大量输血指的是24h内输血总量达到患者自身总血容量或者4h内输血量超出患者总血容量的50%[2]。

但是值得注意的是，大量输血后，将会在一定程度上降低患者的凝血功能与血小板，更有甚者将出现凝血障碍，导致发生死亡。

为此，本次研究旨在分析大量输血患者输血前后凝血指标检测的临床意义，详情如下。

1 资料与方法1.1 基础资料选择我院2014年6月-2016年6月收治的24h内需要大量输血的患者52例作为本次的研究对象，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次实验，输血量均大于等于10U（即2000mL）/24h，同时将血液系统疾病、可能影响凝血功能与血小板水平的相关疾病、弥散性血管内凝血患者排除。

52例患者中男性28例，女性24例，年龄最小20的岁，最大的68岁，平均年龄（45.13±3.29）岁，20例为消化道大出血，13例为创伤性脏器破裂大出血，15例手术中大出血，4例严重外伤大出血。

凝血四项包括：(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR)；(2)活化部分凝血活酶时间(APT T)；(3)凝血酶时间(TT)；(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。

血凝四项- 凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间：1、正常参考值：12-16秒。

2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

PT异常意义：1 、延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。

2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在I SI 介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。

二、国际标准化比值：1、正常参考值：0.8-1.5。

国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。

C 为所的组织凝血活酶ISI值。

2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。

同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。

凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）1、正常参考值：12-16秒。

?2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

?PT异常意义：1 延长：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。

2缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于时,凝血酶原时间比全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前髋部外科手术塞预防动脉血栓形成人工瓣膜手术。

凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）?1、正常参考值：。

?2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI?次方（ISI：国际敏感表定的）。

同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相可比性。

目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：?临床适应症?INR允许范围外科手术前?—?髋部外科手术前?—?深静脉血栓形成?—?治疗肺梗塞?—?预防动脉血栓形成?—?人国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。

C 范围：比值为意义同凝血酶原时间.三、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT)?1、正常参考值：22、临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一?种过筛试验，是用来证Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普APTT异常表现的意义：一、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)临床意义:?1、延长:(1)因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者(2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症(3)纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)(4)血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.2?? 缩短?（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。