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护理 (1)保护创面，保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤及引流情况。
封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1～2次/d。
若引流不畅需及时报告医生处理。
(2)体位，抬高患肢高于心脏水平20 cm，易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈垫高悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫和折叠，因而阻断负压源。
(3)生命体征监测，使用VSD术后72 h内，监测体温1次/6 h，以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。
(4)基础护理，病房内每日应用含氯消毒液喷洒1～2次，保持床铺清洁平整。
(5)冲洗护理，指导患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管，保持冲洗通畅。
护理人员准确记录冲洗液体量、引流液体量和性质。
(6)心理护理，患者由于创面久治未愈，一方面求治心切，另一方面又存在许多顾虑，担心手术失败，护理人员可将VSD的基本原理和成功手术图片资料展示给患者看，并指导患者合理休息，保持良好的精神状态。
(7)健康指导：①做好疾病知识的宣教：向患者介绍VSD 引流的目的及注意事项，指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食以利创面早期愈合;
②出院指导：告知患者创面的自护和观察、休息、营养等知识，嘱不适及时就诊等。
小结
VSD封闭负压引流术在治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染时，通过正确使用，护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效的引流，加快了创面愈合时间，减少了换药次数，减轻了患者的痛苦，同时还减少了大剂量抗菌药物的应用，缩短了住院时间，减少了住院费用，值得临床推广使用。
VSD膜引流术的护理重点一. VSD是什么？负压封闭引流技术（VSD）：是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
VSD是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法，引流管与负压源链接，是整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排除体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会。
二. 适应症1.难治性感染性伤口2.3.经久不愈合的溃疡：如压疮，气性坏疽4.5.皮肤缺损6.7.慢性感染性创面8.9.车祸创伤面10.11.烧伤创口12.13.各种手术后伤口感染14.15.撕脱伤、脱套伤16.17.骨折术后感染、肌腱外露或骨和内固定外露、开放性骨折合并软组织缺损18.19.骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道20.21.慢性骨髓炎合并创面迁延不愈22.23.骨筋膜室综合症24.25.植皮术后的植皮区26.27.三.VSD禁忌症1.癌性溃疡伤口2.3.暴露的血管和器官4.5.活动出血伤口6.四.术前护理1. 评估患者一般情况，积极做好术前常规准备2. 消化道准备：术前6~8小时禁食水3. 皮肤准备：备皮，清洁皮肤，修剪指甲，清理指甲，清理毛发，以利于术后生物透膜的紧密粘贴，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
4. 心理护理：消除紧张、焦虑情绪五. 术后护理（一）一般护理1.负压源的负压是否在规定范围内2.3.VSD材料是否塌陷4.5.引流管管型是否存在6.7.有无大量新鲜血液被吸出8.9.密切监测生命体征变化10.11.鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症12.（二）创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬，管型存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。
方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。
观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。
结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。
结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。
标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。
传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。
负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。
我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。
2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。
1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。
②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。
③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。
负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会负压封闭引流术（VSD）是一种创新的烧伤伤口管理方法，通过创建负压环境，促进伤口愈合。
本文将介绍VSD在烧伤护理中的应用及个人体会。
烧伤是一种严重的创伤，常常导致皮肤损伤、组织坏死和感染风险。
在过去，传统的烧伤处理方法主要依靠手术清创和伤口缝合，但这种方法存在一些局限性，如手术创伤大、伤口愈合时间长和易感染等。
寻找一种更有效的烧伤伤口管理方法具有重要意义。
负压封闭引流术是一种非手术治疗方法，通过使用特殊的泡沫海绵覆盖伤口，然后与负压泵连接，形成负压环境。
负压能够排出伤口内积聚的液体，促进伤口愈合。
与传统方法相比，VSD具有以下优势：VSD能够有效地减少感染风险。
负压环境下，伤口内的细菌得以迅速清除，有效控制感染的发生。
负压还能够改善伤口血液循环，促进新生血管生成，从而提供营养物质和氧气，促进伤口愈合。
VSD能够减少手术创伤和疼痛。
传统的烧伤处理方法需要进行手术切除坏死组织并缝合伤口，这将导致额外的创伤和疼痛。
而VSD只需进行简单的负压泵连接和更换海绵，不需要手术，减少了创伤和疼痛。
VSD能够缩短伤口愈合时间。
负压环境能够促进伤口再生，加速上皮细胞生长和生物膜形成，从而缩短伤口愈合时间。
VSD还能够减少组织缺血坏死，提高伤口愈合质量。
个人体会方面，我在临床工作中亲眼目睹了VSD在烧伤护理中的显著效果。
我曾经照顾过一个烧伤患者，因为伤口面积较大、深度较深，传统的处理方法无法满足需求。
经过医生的建议，我们开始使用VSD进行伤口管理。
通过不断更换负压环境下的海绵，并及时观察伤口的愈合情况，患者的伤口得到了有效的清洁和促进愈合。
在接下来的几周里，患者的伤口逐渐愈合，并没有出现感染的迹象。
这让我对VSD的效果有了更加深刻的认识和体会。
负压封闭引流术是一种有效的烧伤伤口管理方法，能够促进伤口愈合、减少感染风险和缩短伤口愈合时间。
在烧伤护理中的应用，不仅能够改善患者的治疗体验，还能够提高治疗效果。
VSD负压吸引术护理常规Vsd技术介绍负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法，VSD即为其中一种，即封闭负压引流(Vaccum Sealing Drainage)已在临床上各科得到了应用和发展，该疗法有助于改善局部血流，减轻组织水肿，减少细菌数量，促进肉芽生长。
治疗方法对创区严格清创，彻底止血，尽量缩小皮肤及软组织缺损的范围。
伴有骨外露，将外露的皮质表面钻孔数个，钻透双侧皮质，以提供血液营养，以从中长出新鲜的肉芽组织和周围肉芽组织逐渐覆盖外露的骨骼和肌腱。
在伤口表面覆盖VSD敷料，按照创区的形状，修剪VSD敷料并缝合。
用半透生物膜封闭伤口和VSD敷料。
要超过伤口边缘与周围皮肤密和，变成闭合伤口，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与负压吸引装置连接，最佳负压吸引状态:负压值定在-125mmHg.启动5分钟停2分钟，反复吸引。
也有主张先持续吸引48小时，在循环负压吸引常规为5~7天换一次药，更换VSD敷料和半透性生物膜。
治疗过程中必须保持密封有效负压状态，使渗出的组织液经过VSD敷料过虑后，将有活力吸附组织上的组织细胞保留，而失去活力的组织细胞及组织液通过留置的吸引管被吸出，使创面保持清洁新鲜的状态，血液循环加速，从而快速在一周内生长出新鲜肉芽组织，在植皮后成活率甚高，且外形光滑平坦。
裸露的肌腱，骨骼周围在一周内可以生长出新鲜的肉芽组织，从孔道中长出新鲜的肉芽组织和周围肉芽组织逐渐爬行，约2周左右最终完全覆盖裸露的肌腱和骨骼表面。
二期再根据损伤部位的功能需要，行游离植皮或皮瓣移植。
治疗优点封闭式负压吸引技术用于治疗四肢皮肤软组织缺损甚至合并骨骼肌腱外露具有明显的临床效果:半透生物膜是细菌的屏障，可阻止外部细菌的入侵，持续负压吸引去除细菌生存的培养基，负压强烈刺激组织形成一个血循环良好的肉芽创面，减少创面毒素的吸收，增加机体的抵抗力，降低组织间压减轻肢体水肿，有利于血液循环，患者无更换敷料的痛苦，早期将开放伤口变为闭合，阻止外部细菌，保持密闭负压状态，使渗出的组织液经过VSD敷料过虑后，使有活力吸附于组织细胞被保留住，而失去营养活力的组织细胞及组织液废物通过硅胶管吸出，令创面保持清洁及血液循环加速，避免了换药时病人的痛苦，减少了病人治疗费用和医生的工作量，简单易行效果可靠。
负压封闭引流（VSD)治疗皮肤缺损创面的临床护理
【摘 要】 目的 探讨皮肤软组织缺损患者行人工皮负压封闭引流术（VSD）术后的观察和护
理。方法 我院骨科自2009 年3 月引用负压封闭技术对8 例创伤患者进行治疗。结果 8 例创
伤患者全部治愈，一次性植皮成功，无感染和坏死发生。结论 VSD治疗损伤创面：可控制感
染；免除换药；刺激肉芽组织生长，为组织皮瓣移植提供良好的条件。护理重点是保持有效、
持续负压引流是治疗的关键。
【关键词】 负压封闭引流；创面；护理
负压封闭引流（vacuum sealing drainage ,简称VSD）是一种处理浅表创面和用于深部引流的
全新方法。它是用一种生物半透性薄膜黏贴密闭整个创面使之封闭。从而达到：①机械隔离，
阻止外来感染；②引流渗出液，引流出大量的炎性介质，坏死组织。③促进新鲜肉芽组织
生成，为择期行皮瓣转移手术提供机会。
1 临床资料
我科自2009 年3 月～2010 年6 月采用 VSD治疗外伤性皮肤缺损患者8 例。其中男性7 例。
女性1 例，年龄35～56 岁，平均年龄45.5 岁。车祸伤7 例，摔伤1 例，其中足跟皮肤缺损2
例，小腿皮肤缺损6 例。有5 例经采用vsd引流技术在一周内生长出新鲜的肉眼组织，植皮
成活。有3 例患者伴有肌腱，骨骼裸露。在一周内生长出新鲜肉芽组织经再次封闭引流7～
10 天左右肉芽组织完全或部分覆盖裸露的骨骼面，行植皮或肌瓣转移成活。临床体会如下。
2 材料
负压封闭吸引装置：①VSD材料（含多侧孔引流管和三通接头）：聚乙烯酒精泡沫，为武汉
维斯第医用科技有限公司生产。②半透性粘贴薄膜：英国S&N公司生产，具有单向透气功
能，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。③负压源：采用中心负压吸引，压力在-125～-450 mmHg
（1 mmHg=0.133 kPa）。
3 方法
彻底的清创止血，选择合适的敷料型号，擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜黏贴密闭整个创
面使之封闭。根据需要或拼接敷料，必要时适当缝合固定，将多根引流管用多头连接管合并
成1或2 个出口，待病人回病房再连接负压吸引装置。
4 术后观察
4.1 护理人员需经常巡视病房、观察患者局部皮肤及引流情况，观察伤肢循环感觉，每班进
行床旁交接。
4.2 妥善固定引流管，保持局部负压封闭状态。保持有效的负压是负压封闭引流成败的关键，
负压的高低及有无中断直接影响引流的效果。一旦负压失效，渗出液将是细菌生长的良好培
养基
4.3 负压效果的观察：观察人工皮敷料是否塌陷，引流管有无赌塞，引流管管形是否存在、
如有漏气，可在漏气处以半透膜重新加覆。对于皮下脂肪创面理想压力大约是-75～80 mmhg,
致密组织如肌肉创面，理想压力大约是-100 mmhg。
4.4 术后q4 h监测生命体征的变化。观察患者体温、脉搏、创缘皮肤情况。
4.5 预防感染，引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；如引流液为鲜红色，提
示有活动性出血，应终止吸引。立即通知医生进行处理。引流瓶每天常规更换，更换前应阻
断压力，夹闭近端引流管防止引流液逆行感染，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用
500 ppm的含氯消毒液浸泡30 min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3 次，晾干，密封备用
5 护理
5.1 协助病人更换体位时勿压迫或折叠引流管，以免阻止负压源。将引流瓶放于安全位置，
保持引流瓶低于伤口60～100 厘米，告知病人保持负压引流的目的及重要性，使其理解配合。
5.2 心理疏导：创伤对病人是一种打击，外伤患者大多数合并有肢体骨折。患者往往产生恐
惧和担忧，担心疾病的愈后。因此我们要鼓励安慰患者，介绍同种疾病治愈情况，采用支持
性心理护理。增强患者自信心，使其积极主动配合治疗和护理。
5.3 康指导：加强饮食营养，24 小时负压封闭引流液中含有大量蛋白，因此鼓励患者进食高
蛋白、高热量、富含维生素的食物。必要时可静脉输注人血白蛋白、血浆等，增强机体抵抗
力。同时劝导病人戒绝烟酒可促进创面愈合。
5.4 功能锻炼：主要是指导患者行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的主动活动。可有
效的防止关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生
5.5 指导患者注意伤肢的保护及创面的自护。防止再次受伤。
6 体会
使用 VSD治疗的 病员一般5～7 天换一次药、更换VSD敷料和半透膜，大大减少了患者的痛
苦和医务人员的工作量。VSD技术的应用加快了患者创面愈合，缩短了治疗时间，避免以往
由于经久不愈，合并感染，长期卧床造成的肌肉萎缩，关节僵直等并发症 。因此 VSD技术在
骨科尤其是创伤骨科领域具有良好的应用前景， 值得推广。护理人员通过对引流管道的正确
护理，为患者的康复提供了保障，增强了护理人员的工作经验和责任心。
参考文献
[1] 胡珊珊,唐文怡,曹进.负压密闭引流治疗开放性骨折的护理[J].解放军护理杂
志,2008,25(12A):44-45
[2] 张红洁.应用负压封闭引流（VSD)治疗损伤创面的临床护理[J].新护理.
