青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素分析

乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系杨建梅; 韩春荣【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)030【总页数】3页(P72-74)【关键词】乳腺癌; 分子; 分型; 病理特点; 临床预后; 相关性【作者】杨建梅; 韩春荣【作者单位】江苏省扬州洪泉医院病理科江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R737乳腺癌是女性人群中出现率较高的恶性肿瘤，当前因为医疗技术的进步、健康意识的增强，自觉接受乳腺癌筛查的女性比重越来越高，乳腺癌的检出率也越来越高[1-2]。

临床发现，病理学分期、病理学类型相同，甚至患者身体指标接近，但在接受同样的治疗后，预后出现巨大差异，所以仅仅依据传统的病理形态学分型来制定临床治疗方案存在着明显的不足。

为了在乳腺癌诊断、治疗、预防方面取得更大的进步，注重乳腺癌分子分型的分析非常重要[3-4]。

本研究以我院2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日期间收治的100 例乳腺癌患者为对象，具体分析不同分子分型的乳腺癌患者临床病理特点以及预后情况。

1 对象及方法1.1 研究对象对我院2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日收治的100 例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。

其中有男患者2 例，女患者98 例，年龄在25～56 岁之间，平均年龄（43.22±7.89）岁，研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。

1.2 方法收集患者临床资料进行回顾性分析，包括基本资料、病理诊断结果、治疗方案、生存情况、随访资料，免疫组化结果具体有雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）/Cerb B-2、肿瘤增殖指数（ki-67）。

1.3 判断标准ki-67 ＜14% 为阴性，≥14%为阳性；ER、PR 阳性标准：免疫组化肿瘤细胞染色阳性细胞在10% 以上；HER-2 免疫组化染色（++）或(+++) 为阳性，0 或(+)为阴性[5-7]。

乳腺癌的病理诊断与组织学特征乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可罹患于男性。

乳腺癌的病理诊断是确定肿瘤性质与分期的重要步骤，而组织学特征是评估乳腺癌形态学特点的关键指标之一。

1. 乳腺癌病理诊断乳腺癌的病理诊断主要基于病理切片的观察和病理学检测。

病理切片的制备是通过组织学标本切割、染色等步骤得到的。

其中，常用的染色方法有血液学染色、免疫组织化学染色和分子病理学染色等。

2. 乳腺癌的组织学特征乳腺癌的组织学特征主要包括肿瘤的形态学特点和分子标志物的表达情况。

根据乳腺癌细胞的形态学特点，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺癌特殊类型等。

此外，乳腺癌还可表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2型（HER2）等标志物。

3. 乳腺癌病理诊断的意义乳腺癌病理诊断对于制订治疗方案和预后评估具有重要意义。

乳腺癌的分子亚型与预后和治疗反应密切相关。

例如，ER和PR阳性乳腺癌常对激素治疗敏感，HER2阳性乳腺癌可接受靶向治疗。

4. 乳腺癌病理学的新进展随着科技的进步，乳腺癌病理学的诊断与治疗也在不断发展。

免疫组织化学技术的应用使得检测乳腺癌相关标志物更加精准和快速。

此外，分子病理学的发展也为研究乳腺癌的发生机制提供了新的视角。

5. 乳腺癌组织学特征与个体化治疗的关系乳腺癌病理学特征的了解为个体化治疗提供了依据。

个体化治疗能够根据乳腺癌细胞的特征选取最适合的治疗方案。

例如，对于HER2阳性乳腺癌，靶向治疗药物可以显著提高治疗效果。

总结：乳腺癌的病理诊断和组织学特征是对肿瘤进行分类和评估的重要手段。

通过病理学检测和观察病理切片，可以确定乳腺癌的形态学特点、分子标志物的表达以及分子亚型，从而为制订个体化治疗方案和预后评估提供依据。

随着科技的不断发展，乳腺癌病理学领域的研究也在取得新的进展，为更好地理解和治疗乳腺癌提供了新的可能性。

早期乳腺癌的病理特征与保乳手术原则引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺内，未侵犯淋巴结或远处器官。

对于早期乳腺癌的治疗，保乳手术成为一种广泛采用的方法。

本文将重点讨论早期乳腺癌的病理特征以及保乳手术的原则。

早期乳腺癌的病理特征早期乳腺癌的病理特征可以通过组织学和分子生物学分析得到。

组织学特征早期乳腺癌的组织学特征包括肿瘤的大小、分级和浸润程度。

1.肿瘤大小：早期乳腺癌的肿瘤一般较小，直径通常小于2厘米。

2.分级：乳腺癌的分级是根据肿瘤组织的异型程度和增值速度来划分的。

常用的分级系统为Elston-Ellis系统，分为I级、II级和III级。

I级为低分级，表示异型程度低，增值速度慢；III级为高分级，表示异型程度高，增值速度快。

3.浸润程度：早期乳腺癌的浸润程度一般较浅，大多数肿瘤仅浸润到乳腺导管内或乳腺小叶，未浸润到周围组织或淋巴结。

分子生物学特征除了组织学特征，分子生物学特征也对于早期乳腺癌的预后和治疗选择有重要意义。

1.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：乳腺癌细胞中的雌激素受体和孕激素受体是否阳性对于治疗选择和预后评估具有重要意义。

ER和PR阳性的乳腺癌对于内分泌治疗的敏感性较高，预后较好。

2.人表皮生长因子受体2（HER2）：HER2阳性的乳腺癌对于靶向治疗药物（如赫赛汀）有较好的响应。

HER2阳性的乳腺癌预后一般较差。

3.Ki-67：Ki-67是细胞增殖标志物，高表达的乳腺癌预后一般较差。

保乳手术原则保乳手术是指尽可能保留患侧乳腺的副乳腺和皮肤，切除肿瘤并在切除肿瘤的同时进行乳房整形术，达到良好的治疗效果和良好的乳房外观。

适应症保乳手术适用于满足以下条件的早期乳腺癌患者：1.肿瘤大小：肿瘤直径小于5厘米。

2.浸润程度：肿瘤未浸润到周围组织或淋巴结。

3.乳房外形：乳房外形适合进行整形术。

手术方法保乳手术的手术方法主要有乳腺部分切除术、肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术等。

乳腺癌的病理报告解读常见术语和结果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。

在乳腺癌的病理报告中，存在一些常见的术语和结果，本文将对这些术语进行解读，并进行相应的结果分析。

1. 术语解读1.1 浸润性癌（Invasive carcinoma）：指乳腺癌细胞突破了乳腺导管或腺泡基底膜，侵犯周围组织，具有侵袭性。

1.2 原位癌（In situ carcinoma）：指癌细胞局限在乳腺导管或腺泡内，并未突破基底膜，尚未具备浸润性。

1.3 癌灶（Carcinoma focus）：指在乳腺组织中可见的癌细胞聚集。

1.4 肿瘤分级（Tumor grade）：根据乳腺癌细胞的形态特征和分裂活动，将肿瘤分为I级（低分化）、II级（中分化）和III级（高分化）。

1.5 淋巴结转移（Lymph node metastasis）：指乳腺癌细胞通过淋巴管侵犯淋巴结，并在淋巴结内形成转移灶。

1.6 雌激素受体（Estrogen receptor，ER）和孕激素受体（Progesterone receptor，PR）：乳腺癌细胞表面的受体，对激素敏感，通过激素受体阳性或阴性来评估激素治疗的效果。

1.7 人表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）：一种与乳腺癌相关的蛋白质，高表达与癌细胞的增殖和侵袭能力增强相关。

2. 结果分析乳腺癌病理报告中的结果分析包括肿瘤的类型、浸润性情况、肿瘤分级、淋巴结转移、激素受体和HER2的状态等。

2.1 肿瘤类型根据乳腺癌细胞起源的不同，可分为导管癌和腺泡癌。

导管癌起源于乳腺导管上皮，腺泡癌起源于乳腺腺泡上皮。

2.2 浸润性情况乳腺癌的浸润性程度是评估其预后和治疗方案制定的重要指标。

浸润性癌分为浸润性导管癌和浸润性腺泡癌。

报告中会详细描述癌细胞侵犯的范围和程度。

2.3 肿瘤分级根据肿瘤的组织学特征和细胞学异型性，将乳腺癌分为三级：低分化（I级）、中分化（II级）和高分化（III级）。

乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析1. 临床特点：乳腺外Paget's病主要表现为乳头和乳晕区域的红斑、溃疡、糜烂、鳞状或结块。

患者常伴有肿块、乳房肿胀、水肿、乳头疼痛等症状。

病变区域常有剧烈的瘙痒和灼热感，但一般不会出现乳腺分泌物。

乳腺外Paget's病通常是双侧乳腺均受累，表现为多发病灶。

2. 病理特点：乳腺外Paget's病的病理特点主要是乳头表面的浸润性癌细胞。

癌细胞通过乳腺导管分泌进入乳头上皮，导致乳头表面的上皮细胞发生异常增生、变异、脱落和溃疡。

病理组织学特征是乳头上皮细胞增多，核变性明显，细胞核多呈圆形或椭圆形，核浆比增大。

3. 预后分析：乳腺外Paget's病的预后相对较好，主要取决于乳腺内肿瘤的性质和病变的扩散程度。

如果局限于乳头上皮的病变，预后较好，5年存活率高达80%以上。

如果存在乳腺内肿瘤的同时伴随有淋巴结转移或远处器官转移，预后较差，5年存活率只有10%~20%。

乳腺外Paget's病与乳腺内浸润性导管癌（IDC）存在关联。

研究发现，乳腺外Paget's 病往往与乳腺内IDC同时存在或前者是后者的表现之一。

在诊断乳腺外Paget's病时，需要进行全面的乳腺影像学评估和乳腺活检，以确定是否存在乳腺内IDC，进而制定相应的治疗方案。

乳腺外Paget's病是一种罕见的恶性肿瘤，其临床特点主要表现为乳头和乳晕区域的红斑、溃疡、糜烂、鳞状或结块。

预后取决于乳腺内肿瘤的性质及病变的扩散程度，乳腺内IDC的存在也对预后有着重要影响。

早期诊断及有效治疗对乳腺外Paget's病的预后至关重要。

乳腺癌病理检查结果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，好发年龄40～60岁，近年发病率有上升趋势，严重威胁着我国的妇女的生命和健康。

本文对我院收治的乳腺癌病理检查标本资料完整的20例进行回顾性分析，从诊断方面探讨不同年龄段乳腺癌的病理组织学特点，分析雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），原癌基因（CerbB-2）表达情况及其与病理分期和淋巴结转移的关系，以及穿刺细胞学在诊断过程中的应用。

报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料20例标本均来自我院2011年6月～2012年6月原发性乳腺癌根治手术标本，送检标本术前均未做过放、化疗。

病理诊断明确。

本资料20例均为女性，年龄在40～50岁以内共15例（75%），50岁以上为5例（25%）。

其中浸润性导管癌共19例（95%），小叶癌1例（5%）。

术前有15例做过穿刺细胞学检查，其中14例（93%）为阳性。

其中腋窝淋巴结转移者9例（45%），无淋巴结转移者11例（55%）。

1.2方法切除肿瘤标本经4%的甲醛固定，常规取材、石蜡包埋、切片、苏木素-伊红（HE）染色镜检观察，确诊。

16例乳腺癌做ER、PR、CerbB-2免疫组织化学检测，用SP法检测表达情况。

2 结果2.1临床结果本组乳腺癌19例为浸润性导管癌，1例为小叶癌。

20例均为女性。

患者单测乳房受累，首发症状以触及乳腺肿块者最多，其次乳头溢液及局部疼痛者为少。

病程从发现到就诊3d～10年。

发病年龄40～64岁，平均年龄52岁，40～50岁共15例（75%），50～60岁共3例（15%），60岁以上共2例（10%）。

2.2病理结果2.2.1大体观察乳腺癌中17例肿瘤界限不清，切面灰白灰黄，直径2～4.5cm。

3例界限清楚，质地较软，切面灰白、鱼肉状，直径>3cm。

2.2.2浸润性非殊类型癌的光镜观察①浸润性导管癌：癌细胞异型性多数明显，核大、核仁明显，核分裂象多见；②浸润性小叶癌：癌细胞较小，包质少，核小而圆，异型较小细胞间黏附性差，有的呈单行排列，浸润间质。

乳腺癌的病理特征与类型分类乳腺癌是乳腺组织中最常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康造成了重大威胁。

了解乳腺癌的病理特征和类型分类对于早期诊断和治疗至关重要。

本文将介绍乳腺癌的病理特征以及常见的分类方法。

一、乳腺癌的病理特征乳腺癌的病理特征主要包括以下几个方面：1. 组织学特征：根据乳腺癌细胞的组织学特点，可将其分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他特殊类型乳腺癌。

浸润性导管癌是最常见的一种类型，细胞起源于导管上皮，瘤细胞克隆向周围组织浸润生长。

浸润性小叶癌起源于乳腺小叶上皮，细胞克隆向小叶间间隙蔓延，也是乳腺癌的一种常见类型。

2. 分化程度：乳腺癌的分化程度可通过观察肿瘤细胞的形态和结构特点来判断。

分化程度高的乳腺癌细胞形态规则，结构清晰，与正常乳腺组织相似。

分化程度低的乳腺癌细胞形态不规则，结构紊乱，与正常乳腺组织差异明显。

3. 学史特征：乳腺癌的学史特征包括原发灶的大小、位置、浸润深度，以及淋巴结转移情况。

这些特征对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要的临床意义。

二、乳腺癌的类型分类根据乳腺癌细胞的分子特征和表型特征，可将乳腺癌分为不同的类型。

目前常用的分类系统包括以下几种：1. 按基因表达型分类：根据乳腺癌细胞的基因表达型，将其分为四个亚型：激素受体阳性型、人表皮生长因子受体2阳性型、三阴性型和基底样型。

这些亚型在生物学行为、预后和靶向治疗方面具有显著的差异。

2. 按分子亚型分类：根据乳腺癌细胞的分子特征，可将其分为不同的分子亚型，如激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性（HR-/HER2+）等。

这种分类方法对于指导靶向治疗和预测疗效具有重要意义。

3. 按病理特征分类：根据乳腺癌细胞的形态学特征和组织学特征，可将其分为不同的类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺导管原位癌等。

这种分类方法对于指导手术方式和判断预后具有重要作用。

总结：乳腺癌的病理特征和类型分类对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。