注重扶阳 擅用姜附(3)——郑钦安学术思想探讨之四

试论郑钦安“阴虚证问答”篇学术思想及其治疗特色郑钦安（1804-1901；一说1824～1911），四川临邛人，火神派鼻祖。

重阳扶阳是其重要学术思想，临证以善用大剂量姜桂附而享誉杏林。

近年来，随着扶阳论坛的兴盛，火神热的升温，钦安之重阳扶阳思想逐渐受到重视，而其扶阴之道却鲜被道及，其实阴与阳乃一体两面，二者旨归并不相违。

《医理真传》一书中，钦安特将阳虚证和阴虚证分门列出，一一指陈其中的奥义。

笔者不揣浅陋，兹将其阴虚证一门的学术思想及治疗特色论述如下，祈高明斧正。

1.元阴不足是阴虚证的主脑钦安认为人身立命乃本于一元之气，一切有形躯体皆由之化生，一切生命活动咸赖之维持。

邪之伤人，虽有表里浅深之分，莫不由元气先虚，方使邪由外而入，或由内而生。

但种种滞碍不通或虚损诸象，究竟为一元之损伤。

一元发病，或为不足，或为有余。

气不足即是寒，气有余便是火。

火旺则易伤及阴血、津液，消灼五脏六腑、四肢百骸。

在种种纷繁的阴虚证当中，钦安将元阴不足之底蕴揭示而出，认为元阴不足是阴虚证的主脑。

元阴虚有几种原因，一由脾胃久伤，生化太微。

一为房劳过度，元阳不足而转运力微，阴精亏耗。

一为素体禀赋虚弱。

《素问?五脏生成篇》云：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。

”又如《素问?调经论》：“帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。

”此处指出阴的生成与脾胃功能有着必然的联系，因为饮食水谷入脾胃后，不仅后天之气得以化生，精血津液亦由中焦变化而成。

若有饮食劳倦，水谷精气不足，上焦和下脘的功能失常，致使蕴热于中。

故后天阴阳成也赖脾胃，伤也在脾胃。

故钦安言：无论一切阴虚阳虚，务在中宫上力求。

在看待元阴不足导致的病理变化问题上，随着医理的融会贯通，钦安的认识亦是逐渐在改变。

他在《医理真传》中曾提出了这样的看法“元阴不足，无论在何部，元阳之气，即旺于元阴不足之处而成病。

”他还提出了对“客气”和“客邪”辨识，如指出“二经之元阴不足，元阳之气便盛而为病，即为客邪，不必定要风寒闭塞二作，才为客气。

扶阳派祖师郑钦安学术思想浅析杨涛，冯兴志，徐虎军，张文信，胡昌珍（渭南职业技术学院，陕西渭南 714000）摘要郑寿全，字钦安，四川人，清末著名医家，在准确辩证的基础上常重用大辛大热之姜桂附等温热药品组方，屡起痼疴沉疾，饮誉蜀中，世人尊称其为“扶阳派祖师”、“姜附先生”、“郑火神”、“扶阳派首领”，其学术思想的最基本观点，是以辩证论治，阴阳为纲，辨识、治疗临床所见各种病症，同时强调阳主阴从，人身立命阳气为本，形成非常独特的的学术理论体系。

关键词扶阳；阳主阴从；阴阳为纲郑钦安早年师从刘芷塘习医，临证医术精湛，创立了一个独特而有影响的医学流派——扶阳派，其传人有卢铸之、卢永定、卢崇汉、吴佩衡、祝味菊、徐小圃、范中林等著名医家，当代亦有不少扶阳派的传人。

郑氏著述颇丰，其有四卷《医理真传》、四卷《医法圆通》、十卷《伤寒恒论》等三本医书刊行于市。

扶阳派的发生和发展是以临床实践为基础的，其源于临床实践的同时又从属于临床实践，其理论依据完全取之东方文化作为背景的生命科学，再加上其临床实践之基础深厚扎实，故近十多年来扶阳派得到了迅猛的发展。

[1]1. 辨证论治，阴阳为纲《内经》云“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，“谨熟阴阳，无与众谋”。

郑氏对《内经》、《难经》、《伤寒论》等医书研究颇深，在其所著《医理真传》和《医法圆通》中所用方剂来源医著不少于三次者十五种，来源于《伤寒论》的方剂最多，为四十二首。

[2]他“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳……一病有一病之阴阳，知此始明张仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”，并“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，张仲景立方垂法之美。

”在《医理真传》中指出“发病损伤各有不同，总以阴阳二字为主，阴盛则阳必衰，阳盛则阴必弱，不易之理也”、“万病一阴阳耳”，甚至认为只要把握好阴阳，即“按定阴阳虚实，外感内伤治之，发无不中”，不会出现辨证失误，故在《医法圆通》中督促医者“务要将内外两形，阴阳实据，熟悉胸中，方不致误人性命也”。

可能都有效”， 很 有 意思 。其 实 ， 内伤的 发热 ， 不仅 仅是 热 ，
可能是有阴邪包裹 ， 仅仅 清热未必 奏效 。比如痈肿 疮疡 ， 往 往也不是一个 纯热 的病 因 。破阴 回阳 ， 往往 可以热散病 愈。
贾海 忠教 授 ：
近年来 随着 中国经 济的发展 ， 国际地位 的提 高 ， 整个 中 国出现 了民族 的 自觉 。民族 自觉 的形势 下出现 了传统 文化 的复兴 ， 这 是经 济社会 发展到一定 程度 的必然。例如 日本 明 治维新后 ， 也曾经历 过“ 国风黑 暗时代” ， 但后 来随着 经济水 平 的提高 ， 日本 就开始寻找属 于本 国的民族 文化。近年来 出 现的传统文化热 、 国学热 、 国术热 、 中医热也是如此 。在民族 近年来 “ 火神 派 ” 很热 ， 很 值 得关 注。但应 该认 识 到任 何事情 只强 调一 方面 的 时候 ， 肯 定存 在 问题 。因为任 何 东 西， 都有阴 阳的两面 ， 是 不可分割的。扶阳派的著作 ， 认 真看 过， 还是 有道理的。包括阳主阴从 ， 也 没有错 。没有 阳主 ． 仅 仅是 阴， 那就没 有生 命可 言 。阳气在 生命 活 动 中 占主导 地
学三书》 。随着近年来扶 阳思想在临床上的盛行 ， 如何 正确认识扶 阳思 想 ， 辨 证应 用阳性 药物迫在 眉睫 。本 次邀请 临床 各 医
家就如何 系统学习郑钦安 明辨 阴阳的思想 ， 全 面把握郑 氏Ｉ Ｉ 盘 床辨证要 点与用药特 色， 以提 高临床 疗效 为主题 展开 了热烈的分
析和讨论 。
自觉 的大环境下 ， 经典受 到尊 重实际是有其必然性 的 。近年
作 者单位 ： １ ０ ０ ７ ０ ０北京 中医药 大学东 直门医院 内分泌科 『 赵 进 喜、 汪伯川 （ 硕士研究生） ］ ， 血液肿瘤科（ 储真真 ） ， 体质 医学 门诊 （ 张

从《扶阳讲记》谈附子的临证应用——北京中医药大学博导论坛第四讲刘法洲老师从《扶阳讲记》（以下简称《讲记》）附2中指出：《周易》在提示阴阳矛盾的对立、依存和消长转化的运动中，始终强调了“阳主阴从”的两者关系，如《彖传》中说：“大哉乾元，万物资始乃统天。

”谈到“乾元”时则说是“乃顺承天”，其意是说，阳为统辖，阴为顺承。

附1中说，“在生理上，维持生命的正常生存是阳气，它关系到生命的强弱与存亡……在兵变过程中，矛盾的主要方面仍然是阳气。

”说得很好，早在《黄帝内经》时代，先哲就早已指出：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……阳气者，烦劳则张，精绝辟积于夏使人煎厥……阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。

……阳气者，精则养神，柔则养筋……阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。

可惜的是，先哲的话，没有被我们当代人所重视。

《讲记·扶阳理路》第二节从八个方面谈了我们当代人，体内阳气容易受到伤害的情形，讲得很中肯，很深刻。

卢崇汉老师说：“卢氏运用附子，没有脱离阴阳学说这一基本理论的指导。

”所以在谈附子的临证运用之前，有必要谈谈用现代人的视角如何解读中医的阴阳学说，因为真理有时是需要重新勾勒的。

纪由先生说（《阴阳初探》中国华侨出版社1996版）：首先应了解人类所处的空间是属于阳性偏高的场。

按照阴阳的本性，在阳性偏高的场区，由于阴少阳多，已经获得阴性中和的阳性，必然把阴性排在内部，这就是阳为表阴为里的根本原因。

……这个空间属于阳性的光子还不能完全被淹没，是阳有余而阴不足（P57）。

那么，“动属阳就是阳性之间互相排斥争夺阴性的现象。

静是阴阳平衡时作用力相互抵消的现象”。

“阴性偏少，缺者为贵，来之不易的阴性，只能深藏在内，才不会轻易被夺走。

”而‘阳在外阴之使也，阴在内阳之守也’的提法，就非常形象地描述了这种关系。

P58, “人体的正常体温是36度，这个温度本身如果与阴阳完全平衡淹没状态的温度是摄氏零下273度相比，自身已经是阳性偏高的现象了。

中医火神派用制川乌配干姜、酒制大黄温中导滞(制川乌用15g,干姜9g,酒制大黄6g;儿童减量,用制川乌6g,干姜3g,酒制大黄3g)。

用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主,佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉,祝味菊温养筋骨法的组方用药特色,有点象地黄饮子,但祝味菊此法偏于温补肝肾阳气,兼能通利经络,而地黄饮子则肝肾阴阳并补,以补肾填精为主,兼以化痰开窍。

转贴：论“如何保持肾阳长久不衰” 百度空间...zgbyzgs阴精既生，在阳气作用下，又能阴中化阳，使阳气更加充实，包括后天之本与先天之本，也包括肾阳。

若遇热证还用姜桂附，那不是火神派，那是误诊或是火神派的败类打着火神派的旗帜招摇撞骗。

阳主动，阴之使也，此时显然是阳气不足，阳气不足显然是当睡不睡阳气不藏所致。

扶阳法有多种，并非都靠附子，而这类"假火神"处方时动则开附子四五百克以上，炫耀胆大，不知火神派三昧，败坏火神派名声，他们是火神派的掘墓人中医火神派探讨yunhaizouyi...中医火神派探讨本书是《中医火神派探讨》之第二版，全书共分6个章节，主要对郑钦安的学术思想进行了深入探讨，归纳了火神派的主要学术观点。

火神派资料汇编（艾灸信徒火神派资料汇编（火神派资料汇编（完整版）目录上篇——火神篇关于中医火神派及其现代的发展（何绍奇）.............................................126 认知火神学派感悟扶阳心法——读《中医火神派探讨》(王辉武) (292)上篇——火神篇关于中医火神派及其现代的发展何绍奇一、“火神派”的开山之祖长期以来，四川医生以善用附子、干姜著称。

为什么要称“火神派”？首重扶阳擅用姜附淄水渔夫首重扶阳擅用姜附首重扶阳擅用姜附——郑钦安学术思想探讨之四张存悌郑钦安最重要的学术观点是重视阳气，在人身各种阳气中，他又特别推重肾阳，认为是人身立命之根本，这是就正常生理而。

这位近代伤寒学家，善用四逆汤清代，川省名医辈出，但能卓然成家，著书立说以传世的，实为少见。

直至晚清，成都医林中才出了个郑钦安。

他长期致力于《伤寒论》研究，善用经方治病。

为近代具有代表性的伤寒学家。

尤其善用大剂量姜(生姜、干姜)、桂(桂枝、肉桂)、附(生附子、熟附子)等大辛大热药救人于危而名震一时，被人们尊称为“火神”。

郑火神原名寿全，字钦安。

道光四年(1824)生于四川临邛(今邛崃县)固驿镇。

祖父郑守重，是乾隆时的拔贡。

父亲郑本智，屡次科举考试，都名落孙山，遂退而成立一个私馆，教了二十来个大小不等、程度不齐的学生。

钦安是一个独子，五岁即从父读，稍长，博览群书，年十六已读完四书五经，随父从邛崃迁居省城成都。

其父因屡次困于场屋，痛恨科举压抑人才，令其子拜成都德高望重的一代通儒兼名医，号称愧轩教主的刘止唐为师，专门学医。

刘氏见他聪颖异常，好学深思，赞许他将来的医学造诣，必将光大师门，要他熟读《内经》《周易》《伤寒》诸书，以明人身阴阳合一的道理，及张仲景立法立方的要旨。

到了二十四岁时，就开始在成都正式悬壶行医。

郑钦安在师承刘止唐的医学理论基础上，博览古今医书七十余种，取其所长，不断在医疗中总结经验。

中年以后，为将医术传于后代，除诊病外，还课徒著书。

同治八年(1869)刊行《医理真传》，列举数十条目，详论人身疾病的内因、外因、阳虚、病情实据、用方用药、活泼园通之妙。

其中辨认一切阳虚症法，阴虚症法，及阳虚症问答、阴虚症问答，均有独到见解，极切实用。

清末同光年间，他为成都朱知府夫人治病，成为饶有意义的医林佳话。

知府夫人患吐血病已经一年多，成都府属十六州、县的知州、县令，纷纷推荐该地名医来为夫人治病，在众多的名医中留下六人，长住府衙，朝夕磋商用药。

他们有的认为夫人的病是血热妄行；有的认为是阴虚火旺，逼血补溢；有的认为是血虚，有的认为是气血两虚，血不归经，以致吐血。

先用四生丸、六味地黄汤、生地四物汤加炒芥、藕节、茅根之类，专主滋阴降火，治之不效。

火神派重视阳气，肾阳为本郑钦安根据《素问·生气通天论》中“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”之义，提出火神派最重要的学术观点就是重视阳气，崇尚扶阳。

也就是说，在阴阳两纲中，他并非等量齐观，而是特别看重阳气，阳主而阴从。

在人身各种阳气中，他又特别推重肾阳即元阳，认为是人身立命之根本，当然也是人体疾病善恶转化的关键。

1.阳统乎阴，阳主阴从郑钦安认为元阴元阳是人身立命之根本，但是在阴阳两纲中，表面上看，阴阳在相互为用的关系中处于等同地位，互为消长，缺一不可。

然而在相互消长的过程中，表现出的却是“阳统乎阴”“阳主阴从”的现象。

因此他认为阴阳二者之间的关系，关键在于阳气，阳为主，阴为从，只有阳气致密于外，阴血才能固守于内。

二者虽说互根，但又有主次之分。

所以郑钦安特别重视阳气，认为“阳者阴之根”，“有阳则生，无阳则死”。

郑钦安推崇辛热扶阳治法，擅用姜附等药，显然都是建立在注重阳气的理论基础之上。

在其著作中，他反复阐述这些观点：“阳者阴之根也，阳气充足，则阴气全消，百病不作。

”“阳旺一分，阴即旺一分；阳衰一分，阴即衰一分。

”“阳统乎阴，阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞。

”“人身所恃以立命者，其惟此阳气乎。

阳气无伤，百病自然不作，有阳则生，无阳则死。

”“人身立命就是一个火字。

”“人之所以立命者，在活一口气乎。

气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也”(《医理真传·卷二》）。

2.肾阳为本，人身赖之“人生立命全在坎中一阳”，“坎中一阳”即肾阳，为人身阳气之本，立命之根，这是郑钦安在注重阳气的基础上进一步提出的观点。

人身阳气有上中下部位之分，上焦有心肺之阳，中焦有脾胃之阳，下焦有肝肾之阳，但是，“下阳为上、中二阳之根”，下焦肾阳是上焦、中焦阳气之根。

也就是说，在诸种阳气中，他又特别强调肾中阳气的作用，称之为“真阳”、“元阳”、“真火”、“龙火”。

“肾中真阳为真气，即真火”，在其学说中，他亦反复强调这一点。

中医扶阳派的起源，开山鼻祖郑钦安扶阳派清末光绪年间，成都府知府朱大人的夫人患吐血病，已经一年多，医药无效，成都府属16个州、县，纷纷推荐当地名医来为夫人治病。

他们或认为夫人的病是血热妄行；或认为是阴虚火旺，逼血外溢。

结果愈治愈坏，日趋严重。

经人推荐，请名医郑钦安来府诊视。

当日郑钦安诊见夫人面容苍白，虽是夏至季节，床上还铺着皮毡，盖着丝棉大被，显得十分怕冷。

舌质淡红，苔白腻。

诊毕，郑钦安处方：制附片四两，炮干姜四两，炙甘草二两。

朱知府看方后竞瞠目结舌，且量大超常，治此等吐血重症，焉有不惊之理。

孰料，药后，病人自觉周身凉爽，胸口舒畅，吐血竟然止住，而且吃了两小碗稀饭。

病人坦途，由此而愈。

此方干姜附子都是大热之药，朱知府为表谢意，特赠郑钦安金匾一块，上书“医宗仲景”四字。

扶阳，喻称“善用热药之良医为一炉火也”，是对擅长应用附子等辛热补火(阳气)药物医家的称谓，称某医家为“某扶阳”者，显然含有对其擅用附子等热药的推重和赞许，由于附子在热药中的首要地位和代表意义，称某医家为“某附子”者，与“某扶阳”是等同含意。

所谓扶阳派，是指以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附子、姜(生姜、干姜、炮姜)、桂(肉桂、桂枝)等辛热药物著称的一个医学流派3其中，尤以擅用附子为突出特点，乃至诸多扶阳派医家和传人被冠以“某扶阳或“某附子”雅号，从一定意义上讲，不擅用附子，就不成其为扶阳派。

历史上，各家医派虽然都有自己的一家学说，但是在理论上有继承，有发展，则是各家医派的共同特点，任何医学流派的形成都是继承经典理论和前辈经验的结果。

可以说，每个医学流派都有其学术渊源，都可在前辈医家著作中整理出其思想脉络来。

比如金元四大家虽然各树一帜，但都学有所本，均以《内经》为宗，并吸收前辈或同时代医家的学术思想，抓住某一个或某一方面的研究课题如脏腑病机、六气皆从火化、内伤脾胃百病由生等深入钻研，并有所创新而独树一帜，成为独具特色的医学流派。

2 擅用姜附 特色突出 2. 1 擅用附子 从本书大量医案中，可以看出素圃擅 用附子的特点，体现在广用、重用、专用几个方面，而这 正是火神派医家的共同特点。
广用： 广泛投用附子，是火神派医家的最大特点， 本书无疑显现了这种特点。无论伤寒、暑证、疟疾、痢 疾、中风、男病、女病各种病症，素圃以姜附热药投治者 居多，比比皆是，尤其若与吴门时医相比，这种擅用热 药的特点 就 更 突 出 了。 既 如“暑 证 ”这 种 传 统 视 为 热 证者计 11 例中，用姜附者亦占 5 例，虽说不无偶然因 素，究竟可以窥测素圃重视阳气，广用姜附的特点。
按 此案后期“呕呃眩晕皆痰饮也”，应专用阳药 图之，“屏去血药”，防其恋阴，足显见地。
又如治方安止郡丞，素虚寒，脉本细小。丙子年初
收稿日期： 2012 － 07 － 01 作者简介： 张存悌（ 1947 － ） ，男，辽宁沈阳人，主任医师，学士，研究周，感寒呕吐。次日即发热恶寒，身 痛脉浮，犹有表证，作太阴病治法，用桂枝苍术炮姜二 陈等药，温里解肌，得汗表解。旋入少阴，脉细如丝，舌 黑下利，尿 如 煤 水。 因 病 重 又 请 一 医 参 治，见 舌 黑 而 滑，作肾虚用八味地黄汤加人参，甫一剂即呕吐，半夜 而增呃逆。因吐汗多，遂致亡阳，筋惕肉瞤，大便频下， 神昏蜷卧，急以真武汤换干姜，每剂人参五钱，附子三 钱，日服 3 剂，如此十日，未少间断，方得神清利止。幸 天生胃气，能进粥食，计用人参三斤，姜附二斤，医治 2 月，方获痊可。
按 此案用真武汤换干姜，另加人参五钱，已含茯 苓四逆汤之意，虽用附子三钱，但日服三剂，总计已是 九钱，用量已是可观了。本例阴盛阳虚，前医用八味地 黄汤加人参，虽亦用桂附，但夹有熟地、山茱萸、丹皮等 阴药，于温阳 相 掣 肘，故 而“甫 一 剂 即 呕 吐，半 夜 而 增 呃逆。”素 圃 熟 谙 扶 阳 慎 夹 阴 药 之 理，将 生 姜 换 为 干 姜，选方用药知宜知避。 2. 2 熟谙热药反应 火神派医家擅用姜附有一重要 体现，即熟谙服用附子后的反应，郑钦安称之为“阳药 运行，阴邪 化 去 ”。医 界 向 有“投 凉 见 害 迟，投 温 见 害 速”之习见，因此能够辨认热药的正常反应，守定真情 不变，郑钦安对此有着独特经验和深刻体会，用起姜附 热药来进退有据，应付裕如，发前人所未发，也是投用 辛热阳药必须弄清的问题，“此道最微，理实无穷”（ 郑 钦安语） 。素圃熟谙此理，对服用附子之反应积累了 丰富经验，如治吴西烁酷暑染病，辨为厥少二阴之病。 方选当归四逆汤加用附子服后一刻，即周身皆麻。病 者畏惧而停后剂。3 日后全现厥阴经证，竟用前剂不 变，得汗数身，邪气稍解。

《中医火神派探讨》4《中医火神派探讨》4三、常用扶阳方药举隅郑钦安用药讲究精纯不杂，其用于扶阳之品主要是附子、干姜、生姜、炮姜、肉桂、桂枝、吴茱萸等，辅助用药主要有甘草、砂仁、半夏、丁香、茯苓等等。

药味颇精，所谓“随拈二三味，皆是妙法奇方"也。

其中，“补坎阳之药，以附子为主"，自是首选药物。

干姜用为补脾阳主药。

桂枝用为补心肺阳气主药。

肉桂用以补下焦阳气，兼善气化，小便不利者多用之。

如“前后二便不利，三五日亦不觉胀，腹痛，舌青滑，不思饮食者……此下焦之阳虚，而不能化下焦之阴也。

方用四逆汤加安桂’’(《医理真传卷二》)。

吴茱萸用为厥阴主药。

如“病后两乳忽肿如盘，皮色如常，微痛，身重喜卧，不思一切饮食者……此阴盛而元气发于肝胃也。

乳头属肝，乳盘属胃，故决之在肝胃也。

此病当与附子理中汤加吴茱萸" (《医理真传卷二》)。

又如“两胁忽肿起一埂，色赤如朱，隐隐作痛，身重，爪甲青黑者……此厥阴阴寒太盛，逼出元阳所致也。

夫两胁者，肝之部位也，方用四逆汤重加吴茱萸” (《医理真传卷二》)。

凡见气机上逆者，多加砂仁、吴茱萸、半夏、丁香等，如：“反胃者……有因胃阳不足，中寒顿起，蔽其下行之机者，法宜温中降逆，如理中加吴萸、半夏之类是也”(《医理真传卷四》)。

关于方剂，郑钦安提倡“经方、时方俱无拘执"，但作为一个伤寒学家，他确实偏重经方，善用经方，有道是“知其妙者，以四逆汤、白通汤、理中、建中诸方，治一切阳虚症候，决不有差……有当轻清以扶阳者，大小建中之类是也。

有当温养以扶阳者，甘草干姜汤、理中汤之类是也。

有当辛温辛热以扶阳者，四逆、白通之类是也。

此皆治阳虚之要诀也’’(《医理真传卷四》)。

因为经方已广为人知，这里不作详细介绍。

但四逆汤作为其最常用方，视为“补火种之第一方”，故将郑氏对此方的论述予以简介。

他认为“四逆汤力能扶先天之真阳"，并非专为少阴立法，而上、中、下三部之法俱备，所以大大扩展了四逆汤的治疗范围。

郑钦安扶阳论中附子生用和炮用的分析在近代四川著名医家郑钦安创制的扶阳论中，四逆汤、建中汤是祖方，附、桂、姜、草则是根本之药，尤以附子最为常用，也最能代表其扶阳理念。

郑氏临床时，常附桂相伍，多用于扶下阳（坎）；附草相伍，多用于扶上阳（离）；附姜相伍，多用于扶中阳（坤）。

毫无疑问，附子是核心，在方剂中是左右方药功效走向的重要因素。

因而，弄清郑钦安如何使用附子，掌握其运用附子的配伍规律，是揭开郑氏扶阳之秘的一个重要入口，同时也有实际的临床价值。

郑氏附子方组成结构在郑钦安46首药物和主治明确的方剂中，含有附子的方剂共13首，其中《医法圆通》1首，《医理真传》12首，其中“阳虚证问答”8首、“阴虚证问答”1首、“杂问”3首。

这13首方剂中，8首的原方为伤寒方，1首为后世方剂，4首是郑氏的自创方。

附子方用药分析13首附子方的用药非常分散，共涉31种药物，其中只用过1次（即仅见于一个方剂的）19种，它们是：饴糖、地黄、当归、阿胶、龟板、龙骨、牡蛎、葱白、川椒、砂仁、半夏、麻黄、桂心、黄土、蛤粉、茯苓、乌梅、大黄、黄柏，药性是偏温偏补的。

出现在2个以上方剂中的药物有12种，它们是：附子（13次）、炙甘草（8次）、生姜（4次）、干姜（3次）、桂枝（3次）、人参（2次）、大枣（2次）、白芍（2次）、细辛（2次）、白术（2次）、黄芩（2次）、黄连（2次）。

这些药物中，除了附子和炙甘草，其使用率基本没有统计学意义，但若将它们看作一个药物组合，是否能找到郑氏处方用药的特点呢？答案应是肯定的。

笔者作了一个简单的试验，只用这12味药物来组合成《伤寒论》中的方剂，不考虑剂量。

经反复比对，组配出的伤寒方共19首。

仔细分析后，发现这些方剂具有如下特点：其一，过半数（10首）方剂有附子，在方中多作臣佐之用。

其次为桂枝，有9首，在方中多为主药。

其二，桂枝汤加减的药物组配最为常见，方数达11首，如桂枝加芍药生姜人参新加汤、桂枝附子汤、桂枝加附子汤等，但其中含有芍药的方剂很少。

《中医火神派探讨》2《中医火神派探讨》2第二章，郑钦安学术思想探源郑钦安，原名寿全，字钦安。

生于清道光四年(公元1824年)，卒于清宣统三年(1911年)，享年87岁。

生于四川临邛(今邛崃县)固驿镇。

祖父郑守重，乾隆时拔贡。

父亲郑本智，屡次科考均名落孙山，退而开办一个私塾馆。

郑钦安为其独子，五岁即从父读，稍长博览群书，十六岁已读完四书五经，随父亲从邛崃迁居成都。

其父因屡困科场，痛恨科举压抑人才，令其子拜成都名儒刘止唐为师，专门学医。

刘氏号称愧轩教主，是蜀地德高望重的一代通儒，著有《十三经恒解》及有关子、史、诗文集等书数十种。

见他聪颖异常，好学深思，赞许其将来的医学造诣，必将光大师门，“指示《黄帝内经》、《周易》太极、仲景立方立法之旨"。

郑氏“沉潜于斯二十余载”，奠定医学理论基础。

同时，“所览医书七十余种"，取其所长，医理日精。

道光二十八年(184 8)24岁时，开始在成都悬壶行医。

郑钦安治学严谨，医术臻于上乘。

踵门求治者应接不暇，屡起沉疴，活人无数。

因临证善用用姜、桂、附等大辛大热之药温补肾阳，量大而准，治愈不少群医束手之大症、重症，包括本文开头介绍的治愈成都知府夫人的重症吐血案，时人颂为“郑火神，又称。

‘姜附先生"，誉及云、贵、川数省，声名冠于一时。

及至中年学验俱富，乃著书立说，陆续将多年医学心悟著书立说，刊行于世。

清同治八年(1869年)，郑钦安的《医理真传》成书刊行，虽仅仅10万字，却是火神派的奠基之作，集中阐述了郑钦安的学术思想，奠定了他作为“火神派首领”的地位。

该书四卷，卷一除概述乾坤坎离、阴阳五行等基本理论外，有辨认一切阳虚症法，辨认一切阴虚症法二章，作为分辨阳虚、阴虚之秘诀；卷二、卷三分别为阳虚症问答和阴虚症问答，并分设数十条实例，一一加以说明；卷四就杂问、切脉、认病捷要总诀、辨认诸症法、用药金针等，一一指出，切要实用，易于掌握。

该书要旨，治病先须分辨阴阳；以元阴、元阳为立命之本，而以元阳为主导；同时阳虚、阴虚各列专卷，病况不同，方药亦异，各尽圆通之妙。

从姜附桂的使用看扶阳理论的应用一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就是要提高疗效。

如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。

从姜附桂的使用看扶阳理论的应用这里想跟大家谈的是扶阳理论的应用问题，要谈扶阳理论的应用，当然就离不开姜桂附了，所以我就从姜桂附的应用谈起。

几个上次谈到过，我曾今对1992年全年的20076张处方中使用姜桂附的情况做了一个统计，在20076张处方中，用姜的20016张，也就是说不用姜的只有60张。

这个包括了干姜、煨姜、还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜）。

在用量上，生姜的用量在30至200G之间。

，干姜的用量在25至90G之间。

在20076张处方里，用桂的一共19852张，这包括了肉桂和官桂，这当中，还包括了桂枝、肉桂和官桂同时使用，桂枝的用量，每一剂在15到75G之间，肉桂或官桂的用量，每一剂在15到30G之间。

在20076张处方里面，用附片一共有19423张，这占了全年处方的96.8%。

这个附片包括了天雄片、黄附片、黑顺片、熟附块，它们都属于制附片，制附片的用量在60G到250G 之间。

为什么要用姜桂附？为什么要用这么多姜桂附？我从上个世纪其实年代开始，就一直在考虑这个问题。

其他的中医为什么没有这样用，我为什么一直都这样用？像这样在临床广泛地使用姜桂附，以及其他辛温的药物组成的方剂来治疗疾病，起背后的知道思想是什么？我发现了，根源还在我们在对中医基础理论的认识上，肯存在一些差异。

附子辛温大热，有毒，在很多资料上都有记载。

有的医家谈到长期使用或大剂量使用就会耗气，伤血，甚至燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能短暂的使用，不能长期服用，病提出了“非身凉、四肢厥逆则不可用”和“非危证不可用”等戒律。

这实际上就限制了附子的广泛使用。

但是郑钦安、卢铸之、陆永定先生他们这一派，前后行医一百多年，都在大剂量、长期的使用附子，同时使用姜桂。

中医温阳派温阳派：又称“火神派”或“扶阳派”，是指以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附、姜、桂等辛热药物著称的一个医学流派。

其中，尤以擅用附子为突出特点，乃至诸多火神派医家被誉称“某火神”或“某附子”的雅号。

由于“火神派”之称谓更通俗，它见之于文献并流传于群众之中，因而此称谓更能够体现这一学派的特色。

1.创始人及传人温阳派的开山鼻祖是郑钦安。

郑钦安（1824—–1911），名寿全，四川邛崃人，清.同治年间，在成都开创了“温阳派”，《邛崃县志》称其为“火神派首领”。

以重视阳气，善用附子、干姜、桂枝等辛热药物著称，人誉“郑火神”，“姜附先生”，誉满川蜀，成为当时独树一帜的火神派领军人物。

郑钦安晚年设帐授徒，自然桃李众多，传人不在少数。

从有限的资料中可知，人室弟子有卢铸之(1876～1963)先生，光绪十六年(1890年)从师于郑钦安，“三载亲炙，有闻必录”，继承郑氏学术思想，屡起沉疴，时人尊为“卢火神。

其子卢永定传其衣钵，在60余年实践中善用大剂附子、桂枝、生姜等品，屡起沉疴痼疾，民间亦尊为“卢火神。

卢铸之之孙卢崇汉亦以擅用大剂附子、姜桂著称，为当代火神派代表人物，现为成都中医学院教授。

可谓一门三代，薪火相传。

郑钦安的学说著作传播较广，私淑、遥承火神派者更多，举其要者录之。

吴佩衡(1886～1971)，四川会理县人，云南四大名医之一。

推崇郑氏学说，认为“郑钦安先生的著作是在实践中阐扬仲景医学的真理，其独到之处，能发前人所未发，我认为在治疗疾病上很有价值，可以作为中医科学化的基本材料。

”解放后任云南中医学院院长，可谓桃李满门。

其子吴生元、孙吴荣祖(现为云南中医学院附院主任医师)承其衣钵，皆为火神派传人。

祝味菊(1884～1951)，浙江人，弱冠人蜀，从刘雨笙等研读医经，42岁移沪行医，以擅用附子名噪沪滨，竞至“遂有祝派之称，可见影响之大。

门人有陈苏生、王兆基、徐伯达、徐仲才、胡觉人等。

扶阳派创始人郑钦安，一张奇妙的配方，却对心肾阳虚大有奇效人们时常会说，凡事求个心安理得。

的确，做事本应如此。

然而，人们忽略了有一种疾病就叫心病不安，这种情况无法让人心安，要想心安，就得用药调理。

对于心病不安，人们对它的认识也各有不同，有认为是心血不足导致的，也有人认为是心气不足导致的。

如果是心血不足导致的，就会有烦躁，小便短赤、咽干，肌肤枯槁，精神憔悴，甚至狂妄喜笑，诊其脉，多见细数或者洪大；如果是心气不足的，就是精神倦怠，喜卧懒言，小便清长，或者多说一会儿话多做一点事就会心中潮热而自汗。

但是有些医生见到心病不安，不辨别阴阳，总是以为是心血不足，这样治疗当然有时候也会治好，有时候却治不好。

如果刚好遇上了心血虚的，那就治好了，如果遇上的是心气（阳）虚，那就没啥效果。

一般来说，不少医生在调理心病不安的时候，大多用药无非就是人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、朱砂、地黄、当归、元肉之类，或者就是天王补心丹等定志宁神的方子，但是这些方药，重在养血，如果是心血不足，自然是可以的，倘若是心阳衰败或者心气不足，那就没啥用处。

清代著名的火神学派创始人郑钦安，也正是感念这种情况，“不忍坐视不言，姑酌一治心阳虚方，以补市习之漏”，于是创制了一个神奇的配方。

这个神奇的配方就是补坎益离丹，全方由“附子八钱，桂心八钱，蛤粉五钱，炙甘草四钱，生姜五片”组成（注：清代一钱约等于现代的3克）。

郑钦安认为，之所以给这个方子起名“补坎益离”，主要是用来“补后天之火，以壮君火也”，全方用附子、桂心大辛大热的药物为君药，重点在于补坎中真阳；用具有咸味的蛤粉来补肾，肾得到滋补，阳气就有了依归；再加上生姜、甘草调和中土，且“最能交通上下”，从而使得坎离交泰，自然合一。

从补坎益离丹的名字来看，就知道它能够交通心肾，不仅仅是在调理心阳不足，其实也在调理心肾阳虚，正所谓“真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈，真气升则真水亦升，心血不足亦能疗”，所以补坎益离丹重在交通心肾、调理气血。

郑钦安阴阳学术思想浅议发表时间：2011-09-02T10:40:08.093Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：钱莹[导读] 郑钦安(1824～1911)，名寿全，四川邛崃人，清代著名医学家。

钱莹（河南开封市中医院 475000）【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0406-02 【摘要】本文论述了郑钦安以阴阳为治病总纲、以阳气为主导的学术思想；阐明了郑氏辨证用药，特别是治疗阳虚病善用热药扶阳潜阳的突出特色，道出了郑氏之学的精髓所在。

【关键词】郑钦安阴阳思想浅议郑钦安(1824～1911)，名寿全，四川邛崃人，清代著名医学家。

生于清道光四年(1824年)，卒于清宣统三年(1911年)，享年87岁。

是近代杰出的、具有代表性的伤寒学家。

著《伤寒恒论》、《医理真传》、《医法圆通》诸书。

郑氏辨证只分阳虚、阴虚，擅用姜、桂、附等辛热药，在学术上具有很突出的个性特征，被后世尊为“火神派”的鼻祖。

1 辨证以阴阳为纲，统分万病郑钦安以《易经》、《内经》、《伤寒论》为宗，“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，张仲景立方垂法之美。

”“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳。

分之为亿万阴阳，合之为一阴阳。

于是以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳，知此始明张仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”(《医法园通》郑序)。

以阴阳为纲统分万病，这就是郑钦安临床辨证的最基本的学术思想，他称之为阴阳“至理”。

因此他“认证只分阴阳”，“功夫全在阴阳上打算”。

首先，阴阳为根本。

郑氏认为阴阳调和是人体健康的根本，阐明了疾病发生的根本机理。

强调人身阴阳二气本为一气，周流全身；二气原是均平，二气均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之别，水盛则火衰，火旺则水弱，此阴证阳证所由来也。

指出了疾病发生的根源在于阴阳的损伤，即“发病损伤即有不同，总以阴阳为主”，只有阴阳调和之人，才能六邪不侵，七情不损伤。

阴阳为纲，统分万病——郑钦安学术思想探讨之一原文地址：郑钦安学术思想探讨作者：华夏针医阴阳为纲，统分万病——郑钦安学术思想探讨之一张存悌清末，四川名医郑钦安(1824—1911)创造了一个独特而有影响的医学流派——火神派，擅用干姜附子等温热之药，郑氏被尊为“火神派首领”、“郑火神”、“姜附先生”，其传人有吴佩衡、祝味菊等着名医家，当代亦有不少火神派的传人，如成都唐步琪先生等。

那么郑钦安或者说火神派的学术思想都有哪些呢?笔者拟对此作些探讨，分题予以论述。

郑钦安着有《医理真传》、《医法圆通》《伤寒恒论》等书，其学术思想的最基本观点，是以阴阳为纲，认识人体生理病理，辨证识病，选方用药等等一切医学问题，由此出发，郑氏所论乾坤坎离、脏腑生克、五行六气、三焦六经、气血水火、外感内伤等均以阴阳为纲，形成非常鲜明而独特的的学术体系和理论特色。

因此他“认证只分阴阳”，“功夫全在阴阳上打算”，并把这种观念称之为“阴阳至理”。

1．阴阳为纲，统分万病郑钦安以《易经》、《内经》、《伤寒论》为宗，“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美。

”“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳。

于是以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳，知此始明仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”(《医法圆通》郑序)。

“一病有一病之阴阳”，“万病总是在阴阳之中”，突出阴阳作为辨证总纲的地位和作用，这就是郑氏临床辨证的最基本的学术思想，因此他“认证只分阴阳”，“功夫全在阴阳上打算”，以阴阳为纲统分万病，这一观点，他称之为“阴阳至理”。

“学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。

”在郑氏学说中，“阴阳至理”是一个非常重要的概念，一部《医理真传》通篇都贯穿着这一学术思想。

“认证只分阴阳”，以阴阳为纲统分万病，体现了《内经》“善诊者，察色按脉，先别阴阳”的精神和仲景以阴阳为总纲的思想，具有高屋建瓴，执简驭繁的辨证特点，郑钦安在其着作中，反复阐述这一观点：“万病不出阴阳两字”。