尿毒症病人贫血的主要原因是什么
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医师三基基础知识(肾内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1.肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高A.<80%B.<60%C.<50%D.<20%E.<10%正确答案:B 涉及知识点:慢性肾衰竭2.男,52岁,慢性肾炎史:10年,近2年来浮肿,血压持续升高,血尿素氮9mmol,/L,血肌晤176μmol/L,尿常规:蛋白2g/L,红细胞4~5/Hp,川利尿剂疗效不佳,其高血压的发病机制主要是A.水钠潴留B.肾素、血管紧张素系统激活C.前列腺素分泌减少D.缓激肽作用降低E.原发性高血压正确答案:B 涉及知识点:慢性肾衰竭3.女,45岁,近1个月来烦渴、多尿、食欲差,每日尿量2500ml,夜尿增多,以往有过蛋白尿史,血压150/90mmHg,尿比重1.015,尿pH6.0,蛋白1g/L,尿糖(一),Ccr30ml,/min,其多尿原因为A.垂体性尿崩症B.糖尿病C.神经性多尿D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.肾小管性酸中毒正确答案:D 涉及知识点:慢性肾衰竭4.男,65岁,高血压史20余年,近2年来夜尿增多,半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退,伴尿量减少400~500m1./d,体检:血压:165/105mmHg,心率92次/分,早搏3~4次/分,肺部听诊(一),下肢浮肿,血尿素氮20mmol,/L(55mg/d1),血肌酐445/~mol/L(Smg/dl),尿比重1.015,尿蛋白2g/L,试问少尿原因最可能为A.尿潴留B.肾实质病变C.肾后性梗阻D.心输出量降低E.血容量不足正确答案:B 涉及知识点:慢性肾衰竭5.临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病,不利于诊断后者的是A.长期持续高血压B.高血压若干年后出现尿异常C.贫血D.低清蛋白血症可不明显E.可无明显水肿正确答案:C 涉及知识点:慢性肾衰竭6.我国引起慢性肾衰竭的病因占第1位的是A.高血压肾小动脉硬化B.慢性肾盂肾炎C.小管间质性肾病D.原发性肾小球肾炎E.继发性肾小球疾病正确答案:D 涉及知识点:慢性肾衰竭7.尿毒症患者出现贫血的最主要原因为A.红细胞寿命缩短B.促红细胞生成素减少C.肠道溃疡出血使血液丢失D.营养不足缺铁,低蛋白E.毒物抑制骨髓造血正确答案:B 涉及知识点:慢性肾衰竭8.慢性肾衰竭患者易发生感染,主要原因为A.血浆清蛋白减少B.贫血C.尿毒症毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下,白细胞功能异常E.代谢性酸中毒正确答案:D 涉及知识点:慢性肾衰竭9.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)A.GFR>50ml/min,Cr%178μmol/L(%2mg/d1)B.GFR<50ml/min,Cr>178μmol/L(>2mg/d1)C.GFR<25ml/min,Cr>445μmol/L(5mg/d1)D.GFR<15ml/min,Cr>800μmol/L(>8mg/d1)E.GFR<10ml/min,Cr>1000μmol/L(>10mg/dl)正确答案:B 涉及知识点:慢性肾衰竭10.尿毒症高血压伴血钾增高时,降压治疗不宜应用A.β受体阻滞剂B.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:E 涉及知识点:慢性肾衰竭11.目前认为尿毒症患者可保证人体基本需求,而又不至于营养不良的每天饮食蛋白质摄人量为A.0.4g/kgB.0.5g/kgC.0.6g/kgD.0.7g/kgE.0.8g/kg正确答案:C 涉及知识点:慢性肾衰竭12.尿毒症最少见的内分泌紊乱是A.糖皮质激素减少B.促红细胞生成素减少C.活性维生素D减少D.甲状旁腺素增高E.性功能减退正确答案:A 涉及知识点:慢性肾衰竭13.尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见A.高血压动脉粥样硬化B.心内膜炎C.心肌病D.心包炎E.心力衰竭正确答案:B 涉及知识点:慢性肾衰竭14.发生肾性骨病的临床类型哪项不正确A.纤维性骨炎——由于继发性甲状旁腺功能亢进B.软骨病一由于活性维生素D3缺乏C.骨质疏松——由于代谢性酸中毒D.骨硬化症——见于长期透析患者,骨皮质增厚E.骨关节炎——出现在负重关节有骨性肥大正确答案:E 涉及知识点:慢性肾衰竭15.尿毒症肾性骨病的原因,下列哪项不正确A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲状旁腺功能亢进D.血β2微球蛋白升高E.铝中毒及铁负荷过重正确答案:D 涉及知识点:慢性肾衰竭16.尿毒症患者可能出现代化谢异常,哪项不正确A.胰岛素释放减少引起血糖轻度增高B.高脂血症C.糖代谢异常——糖耐量减退D.体温降低,基础代谢下降E.高尿酸血症正确答案:A 涉及知识点:慢性肾衰竭17.尿毒症患者出现低钠血症的机制中应除外A.肾小管重吸收的功能下降B.限制钠摄入C.使用利尿剂,而排钠增加D.肾小球滤过钠增加E.消化道症状,腹泻、呕吐等丢钠正确答案:D 涉及知识点:慢性肾衰竭18.尿毒症患者出现酸中毒机制应除外A.酸性代谢产物潴留B.肾小管泌氢及产氨能力减退C.肾小管重吸收HCO3-能力降低D.酮体产生增加E.腹泻导致碱性肠液丢失正确答案:D 涉及知识点:慢性肾衰竭19.男,36岁,诊断为慢性肾炎,慢性肾功能不全,近日来恶心呕吐腹泻,呼吸深而快,查尿素氮20mmμol/L,肌酐445μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,血pH7.25,血HCO3-20mnlol/L,BE一7,PaCO340mmHg,应为哪种酸碱平衡紊乱A.呼吸性酸中毒B.酮症酸中毒C.代谢性酸中毒D.乳酸酸中毒E.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案:C 涉及知识点:慢性肾衰竭20.女,36岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院,既往史不详。
内科护理学形考任务三
一、单选题(共50题,共100分)
题目1
肾病综合征最常见的并发症是:()
选择一项:
A. 静脉血栓形成
B. 循环衰竭
C. 感染
D. 肾功能不全
正确答案是:感染
题目2
尿毒症最早期的表现为:()
选择一项:
A. 高血压
B. 胃肠道症状
C. 出血
D. 贫血
正确答案是:胃肠道症状
题目3
女性,24岁,突然出现尿频尿痛进而发热,化验尿常规蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP。
诊断为急性肾盂肾炎,感染途径考虑:()
选择一项:
A. 血行感染
B. 淋巴道感染
C. 逆行感染
D. 直接感染
正确答案是:逆行感染
题目4
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,还应做哪项检查,以判断治疗效果:()
选择一项:
A. 检查肾区有无叩痛
B. 尿细菌培养
C. 静脉肾盂造影
D. 定期复查尿常规
反馈你的回答不正确
正确答案是:尿细菌培养
题目5
目前认为多数肾小球疾病的始发机制是:()
选择一项:
A. 免疫缺陷
B. 免疫机制
C. 遗传
D. 细菌感染
正确答案是:免疫机制。
2019年内科护理学肾脏病学试题及答案1.女,52岁,慢性肾小球肾炎,氮质血症,近1周,发热、咳嗽、咳痰,呼吸深长。
T 38 .5℃,Bp 21/13kPa,P 120/分,双肺湿啰音。
血气分析:pH7.31,PCO2 1OkPa,PO2 12kPa,HCO3- 17mnol/L,BE -9,TCO2 28kPa,患者为何种酸碱平衡紊乱:A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒2.尿毒症患者贫血的最主要原因是:A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不足缺铁,低蛋白D.红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失3.女,42岁,发热伴咳嗽1周,少尿2天,过去史不详。
初步检查:Hb61g/L,BUN 54.1 mmol/L,Scr 921μmol/L,血钙1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿红细胞3~5/Hp,初步诊断考虑为:.A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾功能衰竭D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能衰竭4.慢性肾功能衰竭患者易并发感染,主要原因为:A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能降低,白细胞功能异常5.男.30岁,夜尿增多2年伴浮肿,常感头晕头痛,2天前出现昏迷,尿少,血压24/13kPa,心率120次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及。
尿比重1.011,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,白细胞3~5/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60 ×109/L,最可能的诊断为:A.再障合并颅内出血B.高血压脑病C.肝昏迷D.糖尿病酮症昏迷E.慢性肾炎尿毒症6.男,55岁,发作性四肢关节痛6年,趾关节多发,近来恶心呕吐,尿量减少.既往有肾绞痛史,尿糖1g/L尿蛋白2g/L,红细胞5~6/Hp,白细胞3~5/Hp,尿比重1.011,尿素氮15.3 mmol/L,肌酐292 μmol/L,血尿酸598μmol/L,血糖6.26nmml/L,诊断应考虑为:A.肾结石,氮质血症B.痛风性肾病,氮质血症C.糖尿病肾病,氮质血症D.肾盂肾炎,氮质血症E.肾动脉硬化,氮质血症7.年轻女性,服用巴比妥类安眠药中毒4小时,深昏迷状态,此时最好的治疗方法是:A.美解眠解毒B.血液灌流C.血液滤过D.血液透析E.腹膜透析8.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见?A.高血压动脉粥样硬化B.心包炎C.心肌病D.心内膜炎E.心力衰竭9.尿毒症肾性骨营养不良症的原因,下列哪项不正确?。
尿毒症晚期有哪些临床症状在生活多种因素都会引发尿痛,此时患者不必紧张,首先应考虑是否为尿路感染,只要在医生的指导下积极治疗便会很快康复。
若治疗不及时,感染向上蔓延,会导致腰痛且有发热等全身中毒反应现象,从而导致尿毒症的发生。
尿毒症晚期六大临床症状1、造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。
贫血的原因:①肾病患后红细胞生成素减少。
②潴留的代谢产物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜,使其寿命缩短。
③血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。
④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失),也是造成贫血的一个原因。
2、皮肤症状。
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。
此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。
皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。
在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。
由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
3、代谢紊乱。
尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。
由于营养不良,蛋白质合成减少,加上尿中丢失蛋白质,故患者多有明显的低蛋白血症和消瘦,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸则大都升高。
尿毒症时糖耐量降低,表明组织对碳水化合物的利用受到抑制,空腹时血中胰岛素较正常人高,给常规剂量的外源性胰岛素多不使血糖下降。
血中胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等大都升高。
此外,尿毒症病人常有高脂血症,特另,是甘油三酯的升高会加重动脉硬化。
高脂血症乃是脂肪代谢紊乱的结果。
4、消化系统症状。
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。
透析病人要持续注射“促红素”透析病人要持续注射“促红素”尿毒症病人都会出现贫血,随着进入尿毒症的时间延长,患者贫血会越来越重。
这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。
如果不能及时纠正贫血,长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症,最后导致死亡。
所以对透析患者的贫血必须进行治疗。
要治疗贫血,首先要明白尿毒症患者为什么会出现贫血。
引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素(简称“促红素”)。
促红素是一种糖蛋白,大部分由肾脏产生,另有10%~15%由肝脏产生。
正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L。
促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞,使织红细胞增生,从而转化为红细胞。
引起尿毒症病人贫血的原因还有:尿毒症致使胃肠功能减退,使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍,造成造血原料缺少;毒素直接作用于红细胞,导致红细胞的破坏增加;此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加,进一步加重贫血。
所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。
现在临床上常用基因重组促红细胞生成素防治透析病人贫血。
临床使用时可以皮下或静脉注射。
皮下注射的半衰期约一天(12~28小时),约为静脉注射的两倍,生血效果以皮下注射较好。
一般来说,透析患者经过持续注射促红素一段时间后,血色素可提升到正常水平,但是有些患者会问,为什么我一直在注射促红素,血色素提升仍然不理想?这就要分析一下原因。
导致促红素疗效不理想的原因主要有以下几点:1.促红素剂量不够。
有些患者由于经济等原因,虽然一直在注射促红素,但剂量不够,有的一周注射一次甚至几周注射一次,这样的剂量远远达不到要求,身体仍然缺少促红素。
2.铁剂补充不足。
尿毒症患者本来就缺铁,在促红素治疗时,病人会迅速大量造血,这时需要大量的铁剂,若患者本身的铁储存量不够,或这些铁不能迅速从储存处转运到骨髓(功能性缺铁),这样治疗效果就会很差。
因此在进行促红素治疗的时候,应该同时补充足够的铁剂以及叶酸、维生素B12等造血原料。
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生活常识分享尿毒症患者贫血的原因是什么
导语:说到尿毒症很多人都觉得这是一种很可怕的疾病,的确尿毒症的危害性是很大的,而且作用一种慢性疾病,尿毒症的不仅治疗难度很大,治疗过程也
说到尿毒症很多人都觉得这是一种很可怕的疾病,的确尿毒症的危害性是很大的,而且作用一种慢性疾病,尿毒症的不仅治疗难度很大,治疗过程也是非常长的。
尿毒症的出现不仅影响健康也会给患者的家庭带来很大的经济负担,临床上很多尿毒症患者出现贫血的状况,下面我们就来看看尿毒症患者贫血的原因:
(1)血小板功能障碍:尿毒症患者血中某些毒性物质的蓄积,使血小板第Ⅲ因子含量及活性降低,释放障碍,有效性降低,凝血酶原消耗及凝血活酶生成不佳,血小板粘附性及凝聚性降低。
(2)部分凝血因子的改变:尿毒症时凝血酶原时间可轻度延长,这种延长可能由于尿毒症毒性物质抑制了因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等的活力。
同时,长期应用抗生素造成肠道灭菌综合征,使维生素K的吸收及合成障碍。
这些因素也是造成出血倾向的部分原因。
(3)纤溶活力降低:尿毒症时,由于尿激酶抑制剂显著增加或由于血浆素原活化素的显著减少,所以纤溶活力降低,纤维蛋白原增高引起各脏器纤维蛋白沉着。
沉着在肾脏局部的纤维蛋白可降解产生大量的纤维蛋白降解产物(FDP)。
FDP的大分子碎片具有强烈的抗凝血酶作用,抑制血小板功能,干扰凝血活酶的形成;FDP的小分子碎片可以抑制纤维蛋白单体聚合,妨碍凝血块的形成。
因而FDP的出现加重尿毒症的出血倾向。
砍了本文的介绍我们知道血小板功能障碍、部分凝血因子的改变以及纤溶活力降低是导致尿毒症患者贫血的的主要原因,要提醒广大患。
内科学习题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、去除病因和诱因D、美西律E、维拉帕米正确答案:C2.脑梗死不应出现的症状、体征是A、头痛B、肢体瘫痪C、脑膜刺激征D、意识不清E、癫癎发作正确答案:C3.洗涤红细胞的特点是A、红细胞含量与全血相同B、血小板含量与全血相同C、血浆蛋白的含量很少D、淋巴细胞含量与全血相同E、粒细胞含量与全血相同正确答案:C4.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞几乎不受累B、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润D、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现E、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱正确答案:C5.急性脊髓炎休克期的典型表现是A、痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁B、迟缓性瘫痪、手套—袜子型感觉障碍、大小便正常C、迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常D、迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留E、痉挛性瘫痪、手套—袜子型感觉障碍、大小便正常正确答案:D6.慢性粒细胞白血病最突出的体征为A、浅表淋巴结肿大B、皮肤瘀斑C、绿色瘤D、脾肿大E、贫血貌正确答案:D7.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A、1.1~1.75cm2B、0.75~1.0cm2C、2.1~4.0cm2D、1.76~2.0cm2E、<0.75cm2正确答案:A8.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A、右心排血量减少B、动脉血压下降C、左心排血量增加D、右心室扩张E、静脉压增高正确答案:A9.血肌酐超过265μmoL/L时,慎用的降压药是A、阿罗洛尔B、硝苯地平C、氨氯地平D、美托洛尔E、依那普利正确答案:E10.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A、肝性脑病C、癌变D、感染E、窒息正确答案:A11.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是A、降低血压B、减轻肾脏炎症反应C、减轻血尿D、减少蛋白尿E、抑制肾脏纤维化正确答案:C12.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、直流电复律B、普罗帕酮C、苯妥英钠D、利多卡因E、氯化钾正确答案:A13.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、椎基底动脉B、基底动脉C、颈内动脉及大脑中动脉D、大脑后动脉E、大脑前动脉正确答案:C14.正常尿中偶见什么管型A、白细胞管型B、透明管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、蜡样管型正确答案:B15.贫血患者起病缓慢,血红蛋白虽低于正常,但仍无明显症状,其原因主A、红细胞内2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高B、体内循环血量无改变C、骨髓代偿性增生D、心血管的代偿E、血红蛋白与氧的亲和力增加正确答案:A16.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中的区别是A、脑脊液透明B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖减少正确答案:E17.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞水肿E、导致脑间质水肿正确答案:C18.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A、高血压病2级高度危险组B、高血压病3级低度危险组C、高血压病2级中度危险组D、高血压病3级极高度危险组E、高血压病2级低度危险组正确答案:C19.消化性溃疡的主要病因是A、胃动力异常B、非甾体抗炎药C、幽门螺杆菌D、胃蛋白酶E、应激与心理因素正确答案:C20.上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于A、病变的性质B、凝血机制C、出血部位的高低D、出血的速度和量E、胃肠蠕动情况正确答案:D21.女性,26岁,反复排粘液血便4年,加重3天。
尿毒症患者为什么贫血的原因
每个尿毒症患者的具体情况不一样,所以很难一概而论,但是肯定的是,不治疗存活的时间肯定非常短,但是若通过有效治疗,排除各种加速肾脏坏死的诱因,保护剩余肾组织,那么患者还是能和正常的人一样生活。
关于尿毒症为什么贫血,特邀长沙普济肾病医院给大家进行了以下介绍。
尿毒症为什么贫血的原因主要为以下几点:
1.肾功能减退、毒素滞留
尿毒症患者的肾功能已经明显的减退,有的几乎丧失了排毒能力,需要经过血压偷透析治疗,来净化血液,排出体内毒素、代谢废物等。
正是由于这些毒素的滞留,无法通过尿液排除体外,而使的骨髓造血功能减退,抑制促红细胞生成素的分泌,破坏红细胞的生存周期加快红细胞的死亡,导致贫血症状的产生。
2.代谢废物的堆积
由于长期的人体代谢产物难以排除体外而堆积,导致各种出血症状,可累及人体各个部位,如呕血、皮下出血、瘀斑、便血、牙龈出血等,严重者还会刺激胃肠道导致消化道大出血,长期的高血压还对导致心力衰竭,影响人体的供血,各种出血的倾向导致人体缺血,而形成贫血症状,这些症状也是诊断尿毒症的重要依据。
快乐隐藏在生活的每一个细节里,更多时候,她不是财富,不是权势,而是一种积极向上的健康的心态,不要再因尿毒症而把自己困在不快乐中,任何事都会有解决的方法,只要您积极配合医生的治疗,是有很大希望达到临床治愈效果,和正常人一样生活的。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷39(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题1.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常。
还应做哪项检查,以判断治疗效果A.尿细菌培养B.尿白细胞计数C.静脉肾盂造影D.定期复查尿常规E.检查肾区有无叩痛正确答案:A2.对于一患慢性肾盂肾炎患者,经系统治疗,尿菌已阴性。
为防止复发,下列哪项措施是错误的A.增加营养,提高免疫的功能B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水,定时排尿D.停药后,复查尿常规和细菌培养E.大剂量抗生素联合应用正确答案:E3.女性,24岁。
突然发热,一天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛。
化验尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。
应考虑应用何种检查诊断A.血常规检查B.尿细菌培养C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.肾盂造影正确答案:B4.急性肾盂肾炎的疗程通常是A.1周B.3周C.2周D.4周E.6周正确答案:C5.慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A.口服诺氟沙星B.静点氨苄西林C.调节尿的酸碱度D.静点庆大霉素E.联合轮换应用抗生素正确答案:E6.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A.青霉素B.红霉素C.氨苄西林D.四环素E.庆大霉素正确答案:C7.慢性肾盂肾炎治疗应使用哪种方法A.按急性肾盂肾炎治疗B.联合应用抗生素并去除易感因素C.给予一种抗菌药物D.对症治疗无需用药抗菌E.一旦出现症状无需用药抗菌正确答案:B8.男性,22岁。
发烧2天。
同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。
查体:体温38℃。
脊肋角及输尿管压痛阳性,尿白细胞10~15/高倍镜。
其原因是A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾小球肾炎D.上呼吸道感染E.膀胱炎正确答案:A9.女性。
25岁。
出现尿频、尿急、尿痛。
实验室检查:尿中有白细胞管型2~3个/高倍视野。
红细胞3~5个/高倍视野,白细胞10~15个/高倍视野。
常见于A.尿道炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.膀胱炎E.肾盂肾炎正确答案:E10.女性。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统:肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭,下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束,24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700~800 ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb 100 g/L,血清钾6.5 mmol/L,BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L,最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男,54岁,患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿,首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者,血压180/120mmHg,贫血外观,周身中度水肿,鼻出血,BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L。
肾内科题目及答案一、单选题1【单选题】大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人,血压上升的机制大多是由于()A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留答案:D2【单选题】急性肾小球肾炎水肿的主要机制为()A.肾小球滤过率下降,水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加答案:A3【单选题】临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于A.3.5gB.3.0gC.4.0gD.10g答案:A4【单选题】尿毒症后期心血管系统可发生A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心肌病E答案:B5【单选题】临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用()A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作答案:D6【单选题】慢性肾衰发病机制的三高学说是指()A.高灌注、高滤过、肾小球内高压B.高血压、高血糖、高蛋白饮食C.高血压、高血糖、高血脂D.高血压、高血糖、大量蛋白尿答案:A7【单选题】尿毒症病人贫血的最主要原因是()A.低蛋白血症B.失血C.缺铁D.促红细胞生成素缺乏答案:D8【单选题】下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰()A.心包填塞B.肺栓塞C.大量失血D.心源性休克答案:C9【单选题】关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.常伴有少尿B.有水、电解质、酸碱平衡紊乱C.既往无慢性肾脏病史D.肾小球滤过率下降答案:C10【单选题】肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为()A.肾静脉B.冠状血管C.下腔静脉D.肺动脉答案:A11【单选题】慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是:A.高镁血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症答案:D12【单选题】肾小球性血尿的特点是:A.多伴发热B.伴有腰痛及排尿不适C.尿中RBC的量较D.可伴红细胞管型答案:D13【单选题】腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是:()A.人工合成聚砜膜B.铜胺膜C.腹膜D.小肠黏膜答案:C14【单选题】下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则()A 、低盐饮食B、高热量饮食C 、推荐使用植物食用油D 、严格控制蛋白摄入,饮食中的蛋白含量越低越好答案:D15【单选题】关于蛋白尿,下列哪一项是错误的A、大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎B 、肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿C、本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤D、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案:D16【单选题】下列哪一项不是肾病性水肿的机制BA、血浆胶体渗透压下降B 、肾小球滤过率下降C、肾小管重吸收增加D、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案:B17【单选题】检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是:( ) A.血肌酐测定B.菊粉清除率C.尿素清除率D.内生肌酐清除率答案:D18【单选题】肾小管浓缩功能的检测指标有:( )A.CcrB.尿渗透压C.尿酸化功能D.尿NAG答案:B19【单选题】下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰( C )A、肾衰指数<1B、尿渗透压>500C、滤过钠分数>1D、尿比重>1.018答案:C20【单选题】目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为()A.非蛋白氮B.血尿素氮C.血肌酐测定D.对氨基马尿酸清除试验答案:C21【单选题】引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.糖尿病肾病答案:A22【单选题】下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标()A.高钾血症B.少尿C.血肌酐突然增高D.血尿素氮突然升高答案:C23【单选题】下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能()A.尿渗透压B.血肌酐水平C.内生肌酐清除率D.血尿素氮水平答案:A24【单选题】肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为( )A.肺动脉B.肾静脉C.冠状血管D.下肢静脉答案:B25【单选题】慢性肾衰竭进行性恶化的机制中,一般不涉及下列哪项因素A、肾小球内三高B、肾间质水肿C、肾小管内皮细胞损伤D、血管紧张素Ⅱ的作用答案:B26【单选题】无尿是指成人24h尿量少于:A.400mlB.200mlC.100mlD.50ml答案:C27【单选题】慢性肾脏疾病常见的早期征象是:A. 尿液异常B. 高血压C. 肾功能不全D. 蛋白尿答案:D28【单选题】血液透析是通过什么原理实现废物物质的排出?A. 半渗透膜原理B. 超滤作用原理C. 电解质平衡原理D. 弥散作用原理答案:B29【单选题】对于血液透析患者来说,以下哪项是常见的并发症?A. 电解质紊乱B. 肺炎C. 咳嗽D. 头痛答案:A30【单选题】肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是( )A.血钾升高B.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高答案:B二、多选题1、【多选题】肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者,常见的肾外表现为( )A.外周动脉硬化B.脑卒中C.冠心病D.心肌病答案:ABC2、【多选题】肾脏的生理功能主要是( )A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养答案:ABC3【多选题】急性肾衰竭的主要临床表现是( )A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症答案:AC4【多选题】慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括( )A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损答案:BCD5【多选题】关于血尿,下列哪项描述是正确的()A.正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞B.离心沉淀后尿液,光镜下每高倍镜视野红细胞超过3个,则可称为血尿C.肉眼血尿通常呈洗肉水色D.肾炎患者尿中红细胞以正常形态为主答案:ABC6【多选题】糖皮质激素治疗肾小球肾病,其主要机制是( )A.抑制免疫反应过程B.抑制炎性反应,降低基底膜通透性C.抑制醛固酮分泌D.抑制肾素产生答案:ABC7【多选题】下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( ) A.患侧腰胁痛或腹痛B.血尿和蛋白尿C.肾功能异常D.肾性糖尿答案:ABC8【多选题】下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证( )A.多囊肾B.妊娠C.马蹄肾D.腹腔粘连答案:AB9【多选题】慢性肾炎病人的饮食应为()A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.低磷答案:BCD10【多选题】优质低蛋白、低磷饮食的作用为()A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化C.减轻肾脏负担D.防止或延缓肾功能减退答案:ABCD三、填空题1、【填空题】慢性肾功能衰竭(CRF)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为_。
血液透析患者出现贫血有哪些症状及危害
透析患者为什么会出现贫血?
透析患者均伴有不同程度的贫血,且随着透析时间的延长,贫血逐渐加重。
其发生的原因主要有:
1.红细胞生成减少:健康肾脏可以产生一种叫做促红细胞生成素EPO 的物质,它可以刺激骨髓产生红细胞,慢性肾功能衰竭时,EPO的产生明显减少是透析病人发生贫血的最主要原因;尿毒症病人体内堆积的毒素抑制骨髓,引起造血功能障碍;铁和叶酸也是造血的主要原料,慢性肾功能衰竭时二者摄入不足及利用障碍均可加重贫血。
2.红细胞破坏增多:透析病人的红细胞寿命缩短,并有破坏增加。
3.红细胞丢失增加:慢性长期上消化道或下消化道隐性出血,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。
4.甲状旁腺激素PTH有拮抗促红细胞生成素,抑制红细胞生成的作用,可增加红细胞的脆性,缩短红细胞的寿命。
5.铝中毒时铝可以和转铁蛋白结合干扰铁与血红蛋白的结合,从而影响血红蛋白的合成。
尿毒症患者贫血的主要原因
尿毒症是一种比较可怕的疾病,在患上尿毒症后患者的健康以及生命安全都会受到很大的威胁,而且尿毒症这种疾病在目前来说治疗难度也是很大的,目前很多尿毒症患者都依靠血透维持生命,而专家指出在尿毒症患者中出现贫血的状况是很常见的,尿毒症患者贫血的主要原因有:
1)肾脏产生红细胞生成素减少;
2)血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑止;
3)红细胞寿命缩短;
4)由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;
5)出血:鼻钮,牙龈出血,皮肤粘膜出血,黑便;
6)血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。
现在大家对尿毒症患者贫血的主要原因应该都有所了解了吧,在尿毒症患者当中贫血是很常见的,所以广大尿毒症患者在出现贫血的状况后也不要过于担心,积极进行治疗才是最关键的,如果大家对于尿毒症贫血还有什么不明白的可以咨询医生。
内科知识练习题库+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、纸烟中最重要的致癌物质是A、一氧化碳B、多环芳烃C、苯并芘D、烟碱E、一氧化氮正确答案:C2、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、消除管型B、消除蛋白尿C、控制高血压D、延缓肾功能减退E、消除血尿正确答案:D3、异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者的A、单核细胞B、T淋巴细胞C、B.淋巴细胞D、浆细胞E、中性粒细胞正确答案:B4、采用清晨顿服糖皮质激素治疗肾病综合征的给药方法是为了A、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈效应B、增强糖皮质激素的作用强度C、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症D、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏E、与内源性糖皮质激素产生协同作用正确答案:A5、下列检查最能阐明胸痛与酸反流的关系的是A、钡餐检查B、24小时食管pH监测C、食管测压D、核素胃食管反流E、内镜检查正确答案:B6、支气管哮喘患者,接触外源性致敏原后,浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏..状态A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、IgH正确答案:C7、有关甲胎蛋白的说法,下列最准确的是A、原发性肝癌多数增高B、急性肝炎都不高C、原发性肝癌都高D、凡是肝脏恶性肿瘤都高E、慢性肝炎都不高正确答案:A8、血清壁细胞抗体阳性多见于A、胃溃疡B、急性糜烂性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃体胃炎E、慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案:D9、肺炎球菌肺炎引起缺氧的主要原因是A、气道阻力增加B、PaCO2升高C、弥漫性换气功能障碍D、限制性通气功能障碍E、病变处V/Q比例失调正确答案:E10、临床上左室后负荷过重的最可能原因是A、肺动脉瓣狭窄.B、肺动脉高压.C、高血压.D、二尖瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案:C11、食管癌的组织学分类中,最常见的是A、鳞状细胞癌B、梭状细胞癌C、髓样癌D、腺癌E、燕麦细胞癌正确答案:A12、以下各种疾病与治疗的组合,错误的是A、自身免疫性溶血性贫血——糖皮质激素B、遗传性球形红细胞增多症——脾切除C、缺铁性贫血——口服或注射铁剂D、巨幼细胞性贫血——维生素.B12和叶酸.E、阵发性睡眠性血红蛋白尿——反复输新鲜全血正确答案:E13、对于慢性胃炎的分型意义不大的方法是A、X线胃肠钡餐造影B、胃酸分泌功能试验C、血清胃泌素测定D、纤维胃镜及胃黏膜活组织检查E、血清抗壁细胞抗体检查正确答案:A14、肝性脑病的发生机理是A、蛋白质代谢紊乱,氨基酸不平衡B、水、电解质平衡失调C、脂肪代谢紊乱D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、多种因素综合作用的结果正确答案:E15、使肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是A、感染、发热B、外伤、出血C、血尿酸或血钙过低D、呕吐伴腹泻E、心力衰竭正确答案:C16、肺性脑病患者的治上疗一方步面,下列哪项错误A、口鼻面罩无创通气B、持续低流量给氧C、保持呼吸道通畅D、静脉应用呼吸兴奋剂E、应用镇静剂治疗正确答案:E17、以下支气管哮喘治疗药物-缓解性药物中,应除外A、短效β2受体激动剂B、白三烯调节剂C、短效吸入型抗胆碱能药物D、短效茶碱E、全身用糖皮质激素正确答案:B18、慢性粒细胞白血病首选的治疗药物是A、苯丁酸氮芥B、干扰素C、羟基脲D、伊马替尼E、糖皮质激素正确答案:D19、尿毒症贫血的主要原因是A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析后血液被稀释D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制正确答案:A20、下列哪项是反流性食管炎典型的临床表现A、右季肋部腹痛B、呕吐C、胸骨后灼热感与疼痛D、反酸、嗳气E、吞咽梗阻正确答案:C21、扩大照射治疗适于霍奇金病的A、Ⅰb,Ⅱb期B、Ⅰb,Ⅱa期C、Ⅰb,Ⅱb期,Ⅲa期D、Ⅰa,Ⅱa期E、Ⅰa,Ⅱb期正确答案:D22、Hp在胃内的定植部位在A、胃黏膜上皮层底部B、胃黏液层内C、胃黏膜上皮层表面和黏液底部D、胃黏膜上皮层内E、胃黏膜肌层表面和胃黏膜上皮层底部正确答案:C23、胃大部切除术后发生的残胃炎属于A、自身免疫性胃炎B、慢性多灶萎缩性胃炎C、化学性胃炎D、反流性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案:C24、关于胸腔积液形成的机制,下列哪一项是错误的A、壁层胸膜淋巴引流障碍B、胸膜毛细血管内静水压增高C、损伤致胸腔内出血D、胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E、胸膜通透性增加正确答案:D25、下列不属于霍奇金病的症状的是A、饮酒后淋巴结疼痛B、体重减轻及盗汗C、夜尿增多D、皮肤瘙痒E、发热及贫血正确答案:C26、肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是.(1分返回)A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案:B27、下列哪项因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关A、肺毛细血管床大量减损B、肺小动脉炎性病变C、肺脏前列腺素.E增多D、血容量增多.E、血液黏度增加正确答案:C28、肾病综合征中常见的病理类型应除外A、局灶硬化型B、微小病变C、膜性肾病D、系膜增殖型E、局灶增殖型正确答案:E29、肠结核最好发于A、回盲部B、空肠C、升结肠D、降结肠E、横结肠正确答案:A30、维生素K缺乏主要影响哪些凝血因子的活性A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、ⅨC、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、ⅩD、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE、Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅸ正确答案:A31、食管癌的早期症状是A、进行性吞咽困难B、消瘦C、轻度的哽噎感D、胸背部疼痛E、反胃、反食正确答案:C32、诊断溶血性疾病最可靠的指标是A、尿胆原增高B、骨髓幼红细胞增生C、血清间接胆红素升高D、红细胞寿命缩短E、网织红细胞增高正确答案:D33、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是A、多发关节痛,气促B、咳嗽,活动后胸痛C、发热,活动后气促D、咳嗽、咳黄痰E、干咳,进行性呼吸困难正确答案:E34、关于胃癌的X线征象,最有意义的是A、蠕动波消失B、黏膜皱襞中断C、黏膜皱襞粗大D、充盈缺损E、胃腔变形正确答案:D35、下列哪项不属于狼疮危象A、狼疮性脑病癫痫发作B、严重的心肌损害C、严重的溶贫D、急进性狼疮性肾炎E、尿蛋白++正确答案:E36、慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症,当红细胞比容大于()时,血液黏滞性将明显增加A、0.65.以.上B、0.55~0.60C、0.45~0.50D、0.60~0.65E、0.50~0.55正确答案:B37、患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死,突发晕厥约2分钟,最可能的心律失常原因是A、房性期前收缩B、三度房室阻滞C、室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室阻滞E、一度房室阻滞正确答案:B38、血管内溶血的主要实验室特殊检查是A、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性B、红细胞计数和血红蛋白减少C、骨髓中幼红细胞增生明显D、粪胆原排泄量增高E、网织红细胞增多正确答案:A39、溃疡型肠结核最典型的大便特征是A、便秘B、大便变细C、糊状便D、黏液脓血便E、鲜血便正确答案:C40、胃肠道最常见的功能性疾病是A、神经性嗳气B、肠激惹综合征C、癔球症D、神经性呕吐E、神经性厌食正确答案:B41、患有下列哪种疾病的患者易患肺结核A、高血压B、肾小球肾炎C、类风湿性关节炎D、甲亢E、糖尿病正确答案:E42、淋巴瘤最重要的临床特征是A、发热B、肝、脾大C、淋巴结肿大D、全身衰竭E、贫血正确答案:C43、关于胸液葡萄糖检查的意义,下列哪一项说法是错误的A、肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润B、有助于鉴别胸腔积液的病因C、漏出液葡萄糖含量正常,渗出液常增高或降低D、脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低E、糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高正确答案:C44、铁的吸收主要在A、降结肠B、升结肠C、各段小肠D、十二指肠及空场上段正确答案:C45、关于功能性消化不良的病因和发病机制,不正确的是A、上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B、与精神和应激因素有关C、胃感觉异常D、主要与幽门螺杆菌感染有关E、常有胃电异常正确答案:D46、关于甲胎蛋白,下列正确的是A、生殖腺胚胎瘤时可增高B、正常人血清中无甲胎蛋白C、定量观察对肝癌疗效判断无价值D、阴性者即可排除肝癌E、阳性者即可诊断肝癌正确答案:A47、关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义,哪项说法是错误的A、慢粒时NAP活性降低,而类白血病反应时则增强B、化脓性感染时NAP活性增强,而病毒感染时则无变化C、再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低D、慢粒病人急粒变时,NAP活性增强E、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低,而急性粒细胞白血病时则增强正确答案:E48、糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起A、满月脸B、肌肉萎缩C、淋巴结萎缩D、尿钾增高E、骨质疏松正确答案:A49、早期食管癌的癌肿病变范围是A、<3.5cmB、<5cmC、<4.5cmD、<3cmE、<4cm正确答案:C50、常规心电图可做诊断的窦房阻滞是A、一度窦房传导阻滞B、三度衮房传导阻滞C、二度窆房传导阻滞D、以上三项均是E、以上三项均不是正确答案:C51、急性纤维蛋白性心包炎的胸痛特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不放射到其他部位E、随渗出液量的增多而加重正确答案:A52、正常LES的静息压是A、10~20mmHgB、20~30mmHgC、10~30mmHgD、20~40mmHgE、10~40mmHg正确答案:C53、诊断溶血性贫血最可靠的指标是A、尿含铁血黄素阳性B、红细胞寿命缩短C、网织红细胞明显增高D、血清结合珠蛋白降低E、尿胆原排泄增加正确答案:B54、关于酒精性肝病,以下说法正确的是A、如合并存在病毒性肝炎,则可在一定程度上避免发生酒精性肝病B、同样的酒量摄入,女性比男性更容易患酒精性肝病C、同样的酒量摄入,男性比女性更容易患酒精性肝病D、同样的酒量摄入,男性与女性发生酒精性肝病的风险相近E、如合并存在自身免疫性肝炎,则可在一定程度上避免发生酒精性肝病正确答案:B55、下列哪项病理改变是慢性间质性肾炎的特点A、肾间质多灶或大片纤维化B、中性粒细胞浸润C、嗜酸性细胞浸润D、单核细胞浸润E、淋巴细胞浸润正确答案:A56、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A、便秘B、感染C、口服螺内酯D、腹泻E、低钾正确答案:C57、可加重反流症状的药物是A、呋塞米B、卡托普利C、酚妥拉明D、雷尼替丁E、硝酸甘油正确答案:E58、决定慢性肾炎进展速度最重要因素是A、尿中蛋白量B、血压高低C、血尿程度D、治疗效果E、病理类型正确答案:E59、在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是A、十二指肠乳头B、胆总管C、胰管D、左右肝管及肝总管E、肝内胆管正确答案:E60、对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值A、肝功能不正常B、肝掌C、脾大D、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损E、蜘蛛痣正确答案:D61、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、肺源性心脏病B、高血压病C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、慢性缩窄性心包炎正确答案:E62、在胃肠道功能紊乱的发生和发展中,起重要作用的精神因素应除外A、情绪紧张B、饮食失调C、生活工作上的困难D、过度疲劳E、家庭纠纷正确答案:B63、有关肾单位的概念错误的是A、肾小体包括肾小囊和肾小球B、肾单位由肾小体肾小管两部分组成C、肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管和集合管D、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位E、肾小球是一个特殊构造的毛细血管球正确答案:C64、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选A、普罗帕酮B、维拉帕米C、地高辛D、胺碘酮E、利多卡因正确答案:C65、易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A、正后壁B、下壁C、前壁D、前间壁E、广泛前壁正确答案:B66、关于溃疡型肠结核正确的是A、常有腹泻,多为脓血便B、多不伴有肠外结核C、常引起大量肠出血D、易并发急性肠穿孔E、多有结核毒血症正确答案:E67、急进性肾炎最有效的治疗方法是A、四联疗法(皮质激素、细胞毒药物、抗凝药和血小板解聚药)B、血浆置换疗法C、环磷酰胺冲击疗法D、大剂量糖皮质激素短程冲击E、大剂量免疫抑制剂正确答案:B68、导致肝硬化的DNA病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV正确答案:B69、对于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定正确答案:E70、急性早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因是A、白血病合并感染B、白血病合并溶血C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质D、白血病细胞浸润E、白细胞减少正确答案:C71、缺铁性贫血的改变顺序是A、低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血B、骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁C、低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少D、贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁E、骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血正确答案:E72、诊断肺癌最可靠的手段是A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部CTD、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查正确答案:E73、临床上最常见的药物性肝病为A、肝细胞损伤型B、混合型C、肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型D、慢性药物性肝病E、胆汁淤积型正确答案:C74、Crohn病侵犯肠道的深度为A、黏膜层B、黏膜层和黏膜下层C、只侵犯黏膜下层D、只侵犯到肌层E、可侵犯肠壁全层正确答案:E75、以下对于可疑肺癌表现的描述中,错误的是A、反复发作的呼气性呼吸困难B、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指C、慢性咳嗽性质改变D、原因不明的肺脓肿E、反复发作的同一部位的肺炎正确答案:A76、下列不是单纯右心功能不全的表现的是A、颈静脉充盈或怒张B、胸腔积液和腹水C、肝脏肿大和压痛D、水肿E、双肺底湿性啰音正确答案:E77、系统性硬化病心脏病变最常见的是A、肺心病+B、冠状动脉硬化C、心包积液+D、心肌受损+E、心律失常+正确答案:C78、父母红细胞ABO血型分别为A与B,子代可能出现的血型为。
肾功能不全(一)(总分:55.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:55,分数:55.00)1.临床上判断肾小球损害的敏感指标是哪一项∙A.血清肌酐浓度∙B.血清尿素氮浓度∙C.血清尿酸浓度∙D.内生肌酐清除率∙E.尿肌酐浓度(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:2.慢性肾功能不全的分期是∙A.肾功能不全代偿期,尿毒症期∙B.肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期∙C.肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭∙D.尿毒症早期,尿毒症晚期∙E.肾功能不全失代偿期,尿毒症期(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:3.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标∙A.高钾血症∙B.血肌酐突然增高∙C.尿钠>20mmol/L∙D.血尿素氮突然增高∙E.少尿(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解题思路] 肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。
肌酐基本上单靠滤过来处理。
尿素是由滤过和重吸收来处理。
因此尿素氮增加不单是由于滤过减少,同时还有重吸收增加的影响,故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。
4.尿毒症肾性骨病的原因,下述哪项错误∙A.甲状旁腺功能减退∙B.低蛋白血症和营养不良∙C.破骨细胞活性增强∙D.高磷血症∙E.活性维生素D2生成减少(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:[解题思路] 肾性骨病与维生素D,代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒密切相关。
特别是维生素D,的羟化主要在肝脏和肾脏,当有功能的肾单位减少到25%(<30ml/分)时,肾脏就不能合成足够的活性维生素D3;另外血磷上升也影响活性维生素D3的合成。
活性维生素D,的低水平使肠道对钙的吸收减少,低血钙、高血磷刺激甲状旁腺激素分泌,久之则发生甲状旁腺功能亢进,骨组织中的破骨细胞活性增强、进一步加重骨骼损伤。
低蛋白血症和严重营养不良会使维生素D结合蛋白减少,进一步加重钙代谢障碍。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。