尿毒症患者为什么容易贫血

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿5．急性肾炎治疗原则为A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主B．以使用激素治疗为主C．使用细胞毒药物为主D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放D．血液多高凝状态11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿B．体重增加C．高血压D．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血D．肾产生红细胞生成素减少17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为A．大肠杆菌B．革兰阳性球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌18．下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是A．“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因C．肾性水肿常发生于下垂部位D．肾性水肿好发于眼睑等疏松部位，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等19．下列关于肾性高血压的描述错误的是A．指肾病变引起的血压增高B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/dB．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质二、填空题：1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是且不受干扰。

ａ ｔ ｃ ｏ ｉｌｓ ｓ ｅ ｔ ｉｉ ｅ ｔ ｇ Ｎ ｎｈ ｉｆｒ ａｉｎ ｌｓ ｐ ｌｍｅ ｔＮＣ Ｌ ｏ － ｎ ｉ ｒ ｂａ ｕｃ ｐｉ ｌ ｙ ｔｓｉ ； ｉ ｔ ｎｏ ｍｉ ｂ ｔ ｎ ｍ ｔ ａ ｕ ｐ ｅ ｎ Ｃ Ｓ ｄ ｃ ｏ
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孢菌素 ， 严重葡 萄球菌感染 时应联合用药 ， 即在耐青霉 素或第一代 头孢菌素的基础上 加用红霉素 、 阿米卡星 、 霉素或利福 平等 。由 磷
ＭＲ Ａ或 ＭＲ Ｎ Ｓ Ｃ Ｓ导致 的感染应首选万古霉 素或替考拉宁 ，一般疗
［ 何礼 贤． ３ 】 耐药革兰氏阳性球菌的医院流行病学及感染控 制ｆ． Ｊ 国外医药抗生 ］ 素分册 ，０３ ２ （）１５ ２ ０ ，４ ：０ ． ３ 【 李耘 ， ４ 】 李家泰 ， 王进． 国重症监护病房细 菌耐药性监测研 究闭． 中 中华检 验
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄｃ ｆ ｍ ｔ ｎ ａ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００ ３ ３ 期 ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ． ｒ２ １ ． ｏ ３ Ｎ ． ａＩ ｏ ｉ Ｍ ． ３
３讨 论
更需要做 好细菌的菌种鉴定及 准确 的药敏结果 ， 及时掌握最新 的耐
表２ 结果显示 ， 种 Ｍ Ｃ Ｓ 青霉素耐药率 高达 ９ ％～ ０ ％。 ６ ＲＮ 对 ５ １０ 且具有多重耐 药性 ， 对克林霉 素 、 氨基糖 苷类 、 四环 素类 、 大环 内酯 类和大多数抗生素的耐药率均较高 ， 对糖 肽类抗生素 的敏感性 尚 但 好， 目前还没有发现万古霉素耐药菌株。所 以在治疗 由葡萄球 菌引
时使血压控制在 １０１０ｍ Ｈ 以下。所有患者均无急慢性感染失 ７／ ｍ ｇ ０ 血严重营养不 良， 明显继发性 甲状旁腺功能亢进所致的贫血。

1.在我国，慢性肾衰竭最常见的病因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.结石D.高血压肾小动脉硬化症E.系统性红斑狼疮2.慢性肾衰竭病人必有的症状是A.贫血B.少尿C.高血压D.血氨增加E.恶心、呕吐3.引起尿毒症贫血最重要的原因是A.失血过多B.肾产生红细胞生成素减少C.毒素使红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.代谢产物抑制骨髓造血4.慢性肾衰竭患者易出现的症状不包括A.低钠血症B.高钾血症C.高钠血症D.高磷血症E.高钙血症5.关于尿毒症患者发生手足搐搦的原因，正确的是A.高血钾B.高血钙C.高血磷D.低血钾E.低血钙6.提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是A.肾小球滤过率降至50ml/分B.内生肌酐清除率降至35ml/分C.内生肌酐清除率降至15ml/分D.血肌酐达到445µmol/LE.血肌酐达到707µmol/L7.下列慢性肾衰竭病人的治疗措施中，其作用是纠正酸中毒，又防止手足抽搐的是A.进食含磷丰富的饮食B.预防感染C.纠正贫血D.降压E.补钙8.护士对慢性肾衰竭患者晨起时的恶心、呕吐所采取的护理措施是A.指导病人限制液体摄入量B.晨起先饮水100mlC.进食低蛋白饮食D.睡前饮水l～2次E.睡前勿进食水9.下列疾病可不严格限制植物蛋白的摄入，哪项除外A.急性肾小球肾炎B.肺性脑病C.甲状腺功能亢进D.高血压E.尿毒症10.护士为肾衰竭少尿期患者采取的护理措施应除外A.每天控制水的入量<2 500mlB.禁用库存血C.加强蛋白质摄入D.低盐(每天<3g)饮食E.及时补充钾盐答案与解析1.A。

我国以慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症等较多见。

2.A。

贫血是尿毒症患者常有的症状，为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于肾功能不全时肾产生促红细胞生成素减少，使红细胞生成减少和破坏增加。

3.B。

4.C。

慢性肾衰竭常有水钠潴留，水肿时可有低钠血症。

尿毒症是由什么原因引起的？尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。

肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。

肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

尿毒症有哪些表现及如何诊断？尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。

尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。

急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。

尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

尿毒症应该做哪些检查？尿毒症检查一、血液检查：①尿素氮、肌酐增高。

②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

④血浆蛋白可正常或降低。

⑤电解质测定可出现异常。

二、尿液检查：①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。

③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

④纯水清除率测定异常。

⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。

肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

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３２ ｌ
护 士 进修 杂 志 ２Ｏ 年 ４月 第 ｌ 卷 第 ４ ０２ ７ 期
怡 宝 治 疗 尿 毒症 性贫 血 的疗 效 观 察 与护 理
韦秋 玲
（ 西掷 州 地 区医 院 内 三科 ， 西 柳 州 ５５０ ） 广 广 ４ ０２
关键词
怡宝
（ 收稿 日期 ：Ｏ ｌ ２２ ） ２Ｏ 一 －７ ０
４ 观察 与护 理 ４ １ 熟悉药 物 的药 理 作 用 Ｅ Ｏ 是 肾脏 分 泌 的一 ． Ｐ 种糖 蛋 白 ， 用于 骨髓 中红系造 血祖 细胞 ， 作 促进其增 殖、 分化 。怡宝 与 天然 产品相 比， 内外生物 学作用 体 基本 一致 ， 可增 加红 系祖 细胞 的集 落生成 ， 肾性 贫 对 血有 明显 治疗 作 用 ｒ ｕ Ｐ Ｈ Ｅ Ｏ皮 下 给药 在 体 内持续 时 间较 长 ， ｌ 使 ｉ ｂ缓缓 上 升 ， 避免 了血 液粘 滞 度骤增
尿 毒症性贫血
护理
中圈分类 号： ９３ Ｒ ９ 文 献标 识码： 文章箱 号 ： ￣－９５ ２０ ）４ ３２０ １ ７， ６２ １ Ｂ １ Ｔ ６ ７（０２０－ １－１ ０２ ０
贫血 是尿 毒 症患 者 的 主要 并发 症 之 一 ， 重 影 严 响疾 病预 后 ， 细胞 生 成 素 （ Ｐ 缺乏 是 尿 毒 症 贫 红 Ｅ Ｏ） 血的 主要 原 因 。重 组 人 红 细 胞 生 成 素 （Ｈ Ｅ Ｏ， ｒｕ Ｐ 怡 宝） 能有 效治疗 尿 毒症 性贫血 ， 纠正 与贫 血有关 的病 理生 理紊 乱 ， 免 输 血所 致 血 源性 传 播 疾病 等严 重 避 并发 症。２ ０ ０ ０年 元 月 起 我科 采 用 国 产注 射 用 重组 人 红细胞 生成 素 （ 宝 ） 疗 ２ 例 维 持性 血适 贫 血 怡 治 １ 患者， 取得 较好 效 果。 １ 资料 与 方法 １１ 资 料 维 持性 血 透 患 者 ２ 例 ， １ ， ６ ． １ 男 ５例 女 例 ， 均 为 ４ ．（５～７ ） ， 发 病 ： 性 ’ 平 ３８ ２ ６岁 原 慢 肾炎 １ ６ ２ 结 果（ 表 ） 附

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护作用分析引言尿毒症是一种严重的肾功能衰竭病症，患者常常会出现贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列临床表现。

对于尿毒症患者，血液透析是一种常见的治疗方式，它通过去除患者体内的代谢废物和多余水分来改善患者的生命质量。

尿毒清颗粒是一种中药制剂，其具有清热解毒、利尿排毒、调整体液平衡等功效。

本文将探讨尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护的作用。

尿毒清颗粒的药理作用尿毒清颗粒是一种中药复方制剂，其由黄芩、栀子、车前子、金银花等多种中草药组成。

研究表明，尿毒清颗粒具有清热解毒、利尿排毒、调整体液平衡、保护肾功能等多种药理作用。

黄芩和栀子具有清热解毒的作用，可以清除体内的代谢废物和毒素；车前子具有利尿排毒的作用，可以促进患者排尿排毒；金银花则具有调整体液平衡的作用，可以维持患者的体液平衡。

尿毒清颗粒中的中草药还含有丰富的维生素和矿物质，可以补充患者的营养。

尿毒清颗粒在治疗尿毒症患者时具有独特的优势。

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善的作用血液透析是一种通过机器代替肾脏进行血液净化的治疗方法，可以有效去除患者体内的代谢废物和多余水分，改善患者的生命质量。

长期进行血液透析的患者常常会出现营养不良的情况，主要表现为蛋白质、维生素和矿物质的丢失。

而尿毒清颗粒中的中草药含有丰富的营养成分，特别是维生素和矿物质，可以帮助患者补充营养，改善营养不良的情况。

一些临床研究也证实，尿毒清颗粒联合血液透析可以显著改善患者的营养状态，提高患者的生活质量。

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其肾功能保护的作用血液透析虽然可以帮助患者排除体内的代谢废物和多余水分，但长期进行血液透析也会对患者的肾功能造成影响。

研究表明，尿毒清颗粒中的中草药具有保护肾功能的作用，可以减轻血液透析对肾脏的损伤。

尿毒清颗粒中的黄芩和栀子具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻肾脏的炎症反应；车前子具有促进肾脏排毒的作用，可以减轻肾脏的负担；金银花则具有抗菌和抗病毒作用，可以保护肾脏免受感染的侵害。

有证 据表 明红细胞 膜 双层 结 构上 磷脂 的 不对 称分 布 是
维持 红细胞 正 常 寿命 的重 要 因素 。磷 脂 酰丝 氨酸 （ ｓ 在 Ｐ）
红 细胞 膜表面上 的过 度表 达 可促进 巨噬 细胞 和脾 脏对 红 细
胞 的识 别 、 噬和清 除能力增强 。我们在本 实验 中的 目的 是 吞
准 的持续性 不 卧床 式 腹膜 透 析 （ Ａ Ｄ 方 法 ， ＣＰ ） 全部 使 用 美 国
百特公 司生产 的腹膜 透 析液 及 双联 系统 。慢 性 肾衰 竭 未透 析患者 ： 随机 选择 在 我 院住 院 的透 析 前慢 性 肾 衰竭 患 者 １ ８ 例， 男女各 ９ ， 例 平均年 龄（２±２ ） ４ １ 岁。对照 组 ： 随机选 择 ｌ ６ 名健 康成年人 ， 中男 ７名 、 ９ ， 其 女 名 平均 年龄 （２±９ 岁。 ３ ）
探讨 尿毒症患者 是否存 在 红 细胞 表面 磷脂 分 布的 不对 称性 改 变及其与贫血 的关系 。
对 象 和 方 法
ｎｘｎ ｅｉＶ结合 的 阳性 细胞 比例 代 表 红 细胞 膜 上 Ｐ ｓ的表 达 发
现 。 ｎ ｅｉ Ｖ结 合 的 阳 性 细 胞 数 在 ４个 实 验 组 中 分 别 为 Ａ ｎｘｎ １加％ 、．８ 、 ．１ ． １５ ％ ２ １％和 ０ ７ ％。与 正 常对 照组 相 比， 毒 ．１ 尿
研 究中也发现 ， 腹膜透 析患者 的血 红蛋 白较血 液透析 患者 为
高， 这也证 实 了腹膜透 析在改善贫 血方 面较血 液透析佳 。 慢性尿毒症 患者红细胞 膜 Ｐ 在 红细胞 膜 外层暴露 的原 ｓ
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血液学杂志 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷第 １魈 Ｏ２ １ ３ １

尿毒清片的功能主治是什么尿毒清片概述尿毒清片是一种中药制剂，具有独特的功能主治。

它是通过提取多种中草药并独立研制，对尿毒症等尿液相关疾病具有显著的疗效。

尿毒清片经过临床实践证明，能够有效改善尿毒症患者的病情，减轻相关症状，并具有一定的预防作用。

尿毒清片的功能尿毒清片具有以下主要功能：1. 清热解毒尿毒清片内含多种具有清热解毒作用的中草药成分，可以清热解毒、疏通经络、消肿止痛。

它能有效清除体内产生的热毒，促进尿液排泄，减轻尿毒症患者体内毒素的积聚。

2. 利尿通淋尿毒清片具有良好的利尿通淋功效，可以促使尿液排泄，增加尿量，帮助患者体内毒素的排除。

在尿毒症的治疗过程中，通过增加尿量，可以有效减轻肾脏的负担，保护肾功能。

3. 滋阴养肾尿毒清片还含有一些具有滋阴养肾功效的中草药成分，可以滋养肾阴，调理肾脏功能。

这对于患有尿毒症的患者而言，有助于改善肾脏的生理功能，减缓病情的进展。

4. 改善贫血尿毒清片中的一些中草药成分还具有补血的作用，可以改善尿毒症患者的贫血状况。

贫血是尿毒症患者常见的并发症之一，通过改善贫血，可以提高患者的生活质量。

5. 预防病情进展尿毒清片具有一定的预防功能，可以有效预防尿毒症的进展。

在早期发现尿毒症的症状时，及时使用尿毒清片进行治疗，可以减缓病情的加重，延缓尿毒症的发展。

使用方法尿毒清片的使用方法如下：1.口服：一次4片，一日3次，饭后服用；2.疗程：一般疗程为3个月，按医生的指导进行治疗；3.根据病情，医生可能会调整剂量和疗程，患者需按照医生的建议进行治疗。

注意事项使用尿毒清片时需注意以下事项：1.孕妇和哺乳期妇女禁用；2.服用期间避免食用辛辣刺激性食物，保持清淡饮食；3.服用期间避免饮酒，以免对肾脏造成更大的损害；4.服药期间注意保持良好的生活习惯，避免劳累；5.本品不宜长期服用，因其为中药制剂，长期大量使用可能会对身体产生不良影响。

结论尿毒清片作为一种中药制剂，通过清热解毒、利尿通淋、滋阴养肾等多种功能主治改善尿毒症患者的病情。

糖尿病肾病维持血液透析患者的左卡尼汀+促红细胞生成素治疗效果及对肾性贫血的影响【摘要】目的：分析糖尿病肾病维持血液透析患者的左卡尼汀+促红细胞生素治疗对肾性贫血的影响。

方法:本次研究的起始时间为2020年1月份，截止时间为2023年10月份，患者数量为100例，将其分成参照组和实验组，参照组促红细胞生素治疗；实验组提供左卡尼汀联促红细胞生成素治疗，分析两组患者的肾性贫血的治疗效果以及临床指标。

结果:实验组患者的肾性贫血治疗效果更佳，临床指标得到改善，P<0.05。

结论：针对于糖尿病肾病维持性血液透析的患者提供左卡尼汀联合促红细胞生素治疗，可以改善患者的临术指标，改善患者的肾性贫血，值得提倡。

【关键词】糖尿病肾病；维持血液透析；左卡尼汀、促红细胞生素；肾性贫血；糖尿病肾病属于常见疾病，属于一种慢性的微血管并发症，随着患者病情的发展，容易导致肾功能衰竭。

针对于糖尿病和肾病的具体发病机制尚无明确定论，有研究认为该病与肾脏血动力学的异常以及血管内的活性物质的代谢异常有着较大的关系，而患者的日常生活作息不规律，不积极改正不良的生活习惯，均会造成该病的发生[1]。

糖尿病肾病患者的肾功能明显呈现下降的趋势，患者会出现明显的蛋白尿、高血压和水肿，贫血作为尿毒症患者血液系统受损的主要表现之一。

而患者出现贫血的原因与肾脏分泌的促红细胞生素减少及红细胞的脆性增加、寿命缩短有着较大的关系，为患者提供促红细胞生成素，可以有效的改善肾性贫血，随着剂量的增大，但治疗效果欠佳，而且患者会出现副作用。

为患者联合左卡尼汀治疗，可以有效的改善患者的细胞膜的稳定性，使得红细胞的寿命得到延迟，改善患者的临床症状，详见下文：1.1一般资料本次研究起始时间为2020年1月份，截止时间为2023年10月份,患者数量为100例，年龄范围43-82岁，平均年龄67.62±1.49岁；男性患者49例，女性患者51例，分析所有患者的基础资料，P>0.05，可进行研究。

泌尿系统疾病病人的护理（A1_A2型题1）1.无尿即每日尿量少于A.30mlB.50mlC.80mlD.100mlE.200ml答案:D2.尿毒症患者最常见的并发症是A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛答案:B3.提示前列腺有炎症是在前列腺液白细胞数每高倍视野大于A.2个B.3个C.5个D.8个E.10个答案:E4.表示成人肾小球滤过功能下降是内生肌酐清除率低于A.150ml／minB.100ml／minC.80ml／minD.60ml／minE.30ml/min答案:C5.肾病综合征尿液检查大量尿蛋白为24小时尿蛋白大于A.2gB.3.5gC.3gD.6gE.2.5g答案:B6.肾绞痛发作的患者下列护理措施不正确的是A.卧床休息，深呼吸B.肌肉放松以减轻疼痛C.解痉止痛药物D.遵医嘱应用抗炎药物E.跳台阶运动答案:E7.对肾盂肾炎诊断有价值的是A.白细胞管型B.红细胞管型C.尿蛋白少量D.血肌酐升高E.肾浓缩功能减退答案:A8.能鉴别肾实质肿块与囊性病变的检查中，最简单易行的是A.X线B.B超C.CTD.MRIE.IVP答案:B9.膀胱刺激征为A.尿痛、排尿困难B.尿急、脓尿、多尿C.尿频、尿急、尿痛D.血尿、脓尿、尿频E.尿频、血尿答案:C10.最常见乳糜尿的疾病是A.肿瘤B.结核C.丝虫病D.结石E.梗阻答案:C11.全程血尿提示病变在A.膀胱或其以上部位B.膀胱颈部或尿道C.膀胱颈部、三角区或后尿道D.前尿道E.膀胱三角区答案:A12.尿毒症必有的临床表现是A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛答案:B13.与肝硬化合并肝肾综合征有关的是A.肾小球坏死B.肾小管坏死C.肾淀粉样变D.肾皮质血流量减少E.血氨对肾脏的毒性答案:D14.肾盂肾炎的主要感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴系统播散D.直接感染E.呼吸系统感染答案:A15.尿中红细胞管型常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案:A16.肾小球疾病的发生机制主要为A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病答案:E17.慢性肾炎最特征性的尿异常是A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.多尿E.少尿或无尿答案:B18.初始血尿提示病变在A.膀胱颈部、三角区或后尿道B.膀胱颈部或尿道C.膀胱或其以上部位D.肾脏E.输尿管答案:B19.镜下血尿是指尿镜检离心后每高倍视野红细胞超过A.5个B.4个C.3个D.2个E.1个答案:C20.手术后尿路感染常继发于A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿潴留E.生殖道炎症答案:D21.以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为主要临床表现的疾病是A.慢性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭答案:C22.下列临床表现不符合肾病综合征诊断的是A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿答案:B23.肾衰竭病人出现少尿、无尿时，护理措施中最重要的是A.卧床休息B.控制水的摄入C.保证饮食总热量D.限制蛋白质摄入E.预防感染答案:E24.肾小球疾病作为一组疾病，主要特点是A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球答案:E25.关于慢性肾盂肾炎，不正确的是A.可反复急性发作B.可有高血压C.可有低热D.肾小管功能正常E.尿路刺激症状可不明显答案:D26.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列正确的是A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变答案:C27.有关影响尿量减少的因素，错误的是A.出汗多时尿量减少B.饮水多时尿量增多C.剧烈运动时尿量减少D.食物中蛋白质增多时尿量减少E.茶与咖啡有利尿作用答案:D28.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是A.发热等全身症状B.尿急、尿频、尿痛等C.腰痛、脊肋角压痛D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张E.尿细菌培养阳性答案:D29.急性肾衰竭时，下列情况需紧急血液透析的是A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol／LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH＜7.35答案:D30.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先选用A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂答案:E31.下列不会引起肾病综合征的疾病是A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎答案:B32.尿路感染常见致病菌是A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌答案:C33.慢性肾炎病人采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是A.尽早采用B.水肿明显时C.血压明显增高时D.血肌酐增高时E.尿毒症期答案:A34.能控制肾小球内高压的药物是A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI类药物答案:E35.需严格限制植物蛋白摄入的是A.尿毒症B.糖尿病C.肝硬化D.甲亢E.肺性脑病答案:A36.下列对诊断尿路感染最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlD.清洁中段尿白细胞>5/HPE.血白细胞总数升高答案:C37.静脉肾盂造影对下列疾病最有诊断价值的是A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭答案:C38.下列选项中，肾病综合征引起水肿的原因是（）。

２０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ２ ６ ５
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临床 研 究 ・
血液 灌流联合 透析对尿毒 血液 症贫血治 影响 疗的
黄金平 张佩殷 黄 兰 顾小荣 吴小培 葛加红 （ 江苏省如东县人民医院肾 内科 ， 江苏如东 ２ ６ ０ ） ２４ ０ ［ 摘要】目的 观察血液灌流联合血 液透析对尿毒症贫血治疗的影响 。方法 尿毒症贫血患者 ４ ０例 ， 分成两组 ， 每组 ２ 例 。分 ０ 为 观察组 与对照组 ， 照组 每周 透析 ３次 ， 对 每次 ４ｈ 观察组在对 照组治疗 的基 础上每月行两 次血液灌流联合血 液透析 ， ， 共 观察 ６个月 。治疗前后检测血尿素氮 、 血清肌酐、３ １厂微球 蛋白、 血红蛋 白、 红细胞压积 、 血清铁 、 转铁蛋 白饱 和度 、 白蛋 白水 平 。计算尿 素清除指数（ ｒａ ｌａ ｎ ｄｘ ＫⅣ ） ｕｅ ｅｒ ｇｉ ｅ ， ｔ 。结果 治疗 ６个月后两组 的血尿 素氮 、 清肌酐下降率无 明显差异 （ ｃ ｉ ｎ 血 Ｐ＞ ００ ）两组 Ｋ／ ． ， ５ ｔ Ｖ值无 差异 （ Ｐ＞００ ）观察 组血红蛋 白、 ． ； ５ 红细胞压积上升较对照组 明显（ Ｐ＜００ ）观察组 的 １： ． ， ５ ３一微球蛋 白下 降率优于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． 。结论 血液灌流联合血液 透析不但可充分清 除小分子毒 素 ， ５ 而且增加 了对 中、 大分子毒素 的清
（ ）Ｉ 为 自然对数 。 ，ｎ １ 计算治疗后 血尿 素氮、 ． ５ 血清肌酐、３一微球蛋 白下降率 １ 根据以下公式 ：透析前浓度 一透析后浓度 ）透析前溶质浓 （ ／

２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ８年 ９月在 我院血 液透 析 中心行 维持 性 ２０ 血液透析的尿毒症患者共 ４ ０例 ， ２ 例 ， １ ， 男 １ 女 ９例 年龄 １ ７～７ ５

用药途径：
接受血液滤过或血液透析治疗的患者，建议采用静脉或皮 下注射方式给药。与等效的静脉给药相比，皮下注射可以 降低药物的用量（30%）。 非透析患者和腹膜透析患者建议采用皮下注射途径给药。
1．
铁状态的评价及监测频率：
（1）常规使用血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁状态评价


对于CKD 5期透析患者，当Hb为90～100g/L时，建议开始ESA治疗，以 免Hb下降至90g/L以下
2006年K/DOQI Hb靶目标的修订
Hb下限：CKD患者的Hb水平应当≥11.0g/dL


Hb 上限 ：一般控制在 12.0g/L 以下，不刻意通过 治疗超过13.0g/dL
CKD 5期接受血液透析的患者 至少每月测量血红蛋白1次
评估肾性贫血的实验室指标
（1）全血细胞计数（CBC）：包括血红蛋白浓度、红细胞指标[包括平均 红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白 浓度（MCHC）]、白细胞计数和分类、血小板计数 （2）网织红细胞计数 （3）铁储备和铁利用指标：包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度 （4）未能明确贫血病因时，可进行维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐 血等项目的检查
3
正常值：
血清铁蛋白（SF)： 成年男性：15-200μ g/L 成年女性：12-150μ g/L 转铁蛋白饱和度 (TSAT) ： 20-
55%
目标：
血清铁蛋白(SF)>200μ g/L 非血透患者>100
μ g/L

转铁蛋白饱合度>20%
铁剂治疗指征：
对 于 未 接 受 铁 剂 或 ESAs 治 疗 的 成 年 对于已接受 ESAs 治疗但尚未接受铁剂 CKD贫血患者 治疗的成年CKD贫血患者

定期检测传染性疾病病原微生物标志物
筛查人群 时间 备注
(1) 新入院透析病 0：入院一开始即 人 0、 筛查 3：筛查时间距离 3、3、6 上次筛查时间（ 上次筛查时间（ (2) 外院新转入病 或输血时间） 或输血时间）为3 人 0、 个月 3、3、6 6：筛查时间距离 （包括中途转 上次筛查时间（ 上次筛查时间（ 或输血时间） 或输血时间）为6 外院， 外院， 个月或每6 后再返院透析 个月或每6个月复 查1 次 病人） 病人） 常规筛查指标：乙肝两对半、 抗体、 抗体、 常规筛查指标：乙肝两对半、 HCVHCV抗体、梅毒抗体、HIVHIV抗体、 抗体 梅毒抗体、 抗体 肝功酶 、 (3) 输血的透析病(ALT(ALT、AST) 附加筛查指标： HBVHBVDNADNA、HCVHCV--RNARNA、TPPATPPA附加筛查指标： 、 、 人 3 、3、6 (4) 其他维持性血 透病人 6
医务人员洗手方法
——《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2009 ） 《医务人员手卫生规范》
4、透析用水
透析用水必须符合中华人民共和 国医药卫业标准《 国医药卫业标准《血液透析相 关治疗用水》 YY0572-2005） 关治疗用水》（YY0572-2005） 的要求，并参考2008 AAMI标 2008年 的要求，并参考2008年AAMI标 准。
手卫生
操作严格遵守中华人民共和国卫生部 2009年颁发的有关医务人员手卫生规范 2009年颁发的有关医务人员手卫生规范 . 医务人员透析操作中做到以下几点： 医务人员透析操作中做到以下几点： -接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂 擦手. 擦手. -接触患者或透析单元内可被污染物应戴 手套, 离开透析单元时应脱下手套. 手套, 离开透析单元时应脱下手套. -下列操作前后应洗手或消毒剂擦手,戴 下列操作前后应洗手或消毒剂擦手, 口罩,手套： 口罩,手套：深静脉插管静脉穿刺注射 药物抽血处理血标本处理插管及通路处 理伤口处理或清洗透析机