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教学查房病例汇报模板
标题：教学查房病例汇报模板
引言概述：
教学查房病例汇报是医学教育中重要的环节之一，通过学生对病例的详细描述和分析，既可以提高学生的临床思维能力，又可以加深对相关疾病的理解。
本文将介绍一种常用的教学查房病例汇报模板，帮助学生规范汇报内容，提高汇报质量。
正文内容：
1. 病例背景
1.1 患者基本信息
1.2 主诉和既往病史
1.3 体格检查结果
1.4 辅助检查结果
2. 诊断与鉴别诊断
2.1 主要诊断
2.2 鉴别诊断
2.3 诊断依据
3. 治疗方案
3.1 药物治疗
3.2 手术治疗
3.3 支持性治疗
4. 病情观察与进展
4.1 病情观察指标
4.2 病情观察结果
4.3 病情进展情况
5. 讨论与总结
5.1 病例分析
5.2 相关文献研究
5.3 经验教训总结
总结：
教学查房病例汇报模板的使用可以帮助学生规范汇报内容，提高汇报质量。
通过病例背景、诊断与鉴别诊断、治疗方案、病情观察与进展以及讨论与总结等五个大点的详细阐述，可以使汇报内容更加全面、准确。
同时，学生在汇报过程中也能够提高自己的临床思维能力和分析能力。
因此，教学查房病例汇报模板的使用对于医学教育具有重要意义。
注意：以上内容仅供参考，具体内容可以根据实际情况进行调整和扩充。
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。
组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。
购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。
周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。
配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。
财务科专人专帐管理。
师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
一、教案名称：高血压病教学查房二、教学目的：1. 帮助学员掌握高血压病的基本概念、病因、诊断及治疗原则。
2. 培养学员对高血压病患者的问诊、查体、病例分析及治疗计划制定能力。
3. 提高学员的临床思维和团队合作意识。
三、教学对象：临床实习生、低年资医师四、教学时间：1课时五、教学地点：心内科示教室及病房六、教学内容及步骤：一、引言（5分钟）1. 介绍高血压病的概念、病因及危害。
2. 强调高血压病对患者生活及健康的影响。
二、病例汇报（10分钟）1. 住院医师简要汇报病史，包括患者一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。
2. 住院医师进行体格检查，包括血压测量、心脏听诊、眼底检查等。
三、教师点评与指导（20分钟）1. 教师针对病史汇报进行点评，指出优点与不足。
2. 教师针对体格检查结果进行分析，强调检查技巧及注意事项。
3. 教师讲解高血压病的诊断标准、治疗原则及药物治疗方案。
四、病例讨论（15分钟）1. 教师提出问题，引导学员进行病例讨论。
2. 学员就病例进行分析，提出诊断、治疗建议。
3. 教师对学员的讨论进行点评，指出问题及不足。
五、总结与反馈（5分钟）1. 教师总结本次教学查房的主要内容，强调重点。
2. 学员反馈学习心得，提出建议。
七、教学评估：1. 学员对高血压病知识的掌握程度。
2. 学员在病例讨论中的表现，包括诊断、治疗建议等。
3. 学员对教学查房的评价和建议。
八、课后作业：1. 查阅相关文献，深入了解高血压病的病因、诊断及治疗。
2. 思考如何将所学知识应用于临床实践。
九、教学资源：1. 高血压病相关教材、专著。
2. 高血压病诊疗指南。
3. 病例资料、教学视频等。
本教案旨在通过临床教学查房，帮助学员掌握高血压病的相关知识，提高临床诊疗能力，培养良好的医德医风。
在教学过程中，教师应注重理论与实践相结合，激发学员的学习兴趣，提高教学效果。
《医学教学查房教案模板（共7篇）》摘要：学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：，血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压，2.尘肺定义、特点、十二种尘肺名单查房教案查房题目：急性心肌梗死合并心脏压塞学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：掌握：小结：教学查房教案题目：肺栓塞（Pulmonary embolism 时间：2016年4月13日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：1 李秀菊，女性，62岁，住院号：378402.2 胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、ST-T压低。
3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。
4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：P2>A2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。
四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1 肺栓塞诊断及诊断依据诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞，诊断明确。
2.本病诊断依据：老年女性，因胸闷气促1年，加重3月入院；体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果 3治疗计划：根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：2 监测：在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧： 3建立静脉通道，确保给药途径畅通。
4长期华法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前INR2-3。
教学查房教案设计考题全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：教学查房是医学教育中非常重要的环节之一，通过查房可以了解学生的学习情况、掌握病情的变化、指导学生的临床技能等，是教师和学生之间密切沟通的重要方式。
合理设计教学查房的教案和考题是非常重要的。
本文将针对教学查房教案设计和考题的相关内容进行探讨。
一、教学查房教案设计1. 教学目标在设计教学查房的教案时，首先需要明确教学目标。
教学目标应当明确具体，能够帮助学生理解疾病的发生原因、病情的变化规律、临床治疗的方法等。
教学目标应当符合学生的实际水平和个性特点，能够激发学生的学习兴趣和提高学习积极性。
2. 教学内容教学查房的教案设计中，教学内容应当紧密围绕着疾病的诊断、治疗等方面展开。
可以根据具体情况选择一些典型病例，进行详细的讲解和分析。
还可以通过给学生提出一些问题，引导学生进行思考和讨论，提高学生的学习效果。
3. 教学方法在设计教学查房的教案时，还需要考虑采用合适的教学方法。
可以通过讲解、讨论、实例分析等多种方式，帮助学生深入理解疾病的发病机制和治疗原则。
还可以通过让学生主动参与病例讨论、提问等方式，激发学生的学习兴趣和提高学生的学习能力。
4. 教学评价在设计教学查房的教案时，还需要考虑如何对学生进行评价。
可以通过给学生布置一些作业、考题等方式，对学生的学习情况进行评价。
还可以通过跟踪学生的学习情况、和学生进行讨论等方式，为学生提供及时的反馈和指导，帮助学生提高学习效果。
1. 病例分析在设计教学查房的考题时，可以选取一些典型病例，要求学生对病症表现、疾病的发生原因、诊断和治疗等方面进行分析。
通过考题的设置，可以检验学生对病例的深入理解和分析能力。
教学查房教案设计和考题设计是医学教育工作中非常重要的环节。
通过合理设计教学查房教案和考题，可以帮助学生深入理解疾病的发病机制和治疗原则，提高学生的学习效果和水平。
还可以激发学生的学习兴趣，促进学生的全面发展。
第1篇摘要：内科临床实践教学是医学教育的重要组成部分，对于提高医学生的临床技能和临床思维具有重要意义。
本文从内科临床实践教学的目的、内容、方法、注意事项等方面进行探讨，旨在为内科临床实践教学提供有益的参考。
一、引言内科临床实践教学是医学教育的重要环节，通过临床实践，医学生可以将理论知识与临床实际相结合，提高临床技能和临床思维能力。
本文旨在探讨内科临床实践教学的各个方面，为医学生的临床实践提供指导。
二、内科临床实践教学的目的1. 培养医学生的临床技能：通过临床实践，医学生可以熟练掌握内科常见疾病的诊断、治疗和护理技术。
2. 提高医学生的临床思维能力：在临床实践中，医学生可以学习如何分析病情、制定治疗方案，提高临床思维能力。
3. 增强医学生的团队协作能力：内科临床实践教学要求医学生与医护人员、患者及其家属进行有效沟通，培养团队协作能力。
4. 培养医学生的职业道德和人文关怀：通过临床实践，医学生可以深刻体会到医学事业的崇高和责任，培养职业道德和人文关怀。
三、内科临床实践教学的内容1. 常见内科疾病的诊断与治疗：包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等。
2. 内科疾病的治疗原则与方案：学习内科疾病的药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
3. 内科疾病的护理：掌握内科疾病的护理要点，提高护理质量。
4. 临床技能操作：包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
5. 医患沟通与人文关怀：学习医患沟通技巧，关注患者心理需求，提高人文关怀水平。
四、内科临床实践教学的方法1. 案例分析法：通过分析典型病例，提高医学生的临床思维能力。
2. 角色扮演法：模拟临床场景，让学生体验医患沟通、病情观察、治疗决策等。
3. 模拟操作法：通过模拟实验室检查、影像学检查等操作，提高医学生的临床技能。
4. 临床见习：跟随带教老师，观察、参与临床工作，了解疾病诊疗过程。
5. 临床实习：独立参与临床工作，承担诊疗任务，提高临床实践能力。
第1篇教学目标：1. 让学生掌握临床实践教学查房的基本流程和注意事项。
2. 提高学生的临床思维能力和临床操作技能。
3. 培养学生的团队合作精神和沟通能力。
4. 增强学生对临床医学工作的认识和责任感。
教学对象：临床医学专业本科生教学时间：2课时教学地点：临床教学基地教学内容：一、查房概述1. 查房的目的和意义2. 查房的类型3. 查房的时间安排二、查房流程1. 查房前的准备工作2. 查房过程a. 入室问候b. 询问病史c. 体格检查d. 辅助检查结果分析e. 治疗方案讨论f. 病情观察和护理要点3. 查房结束三、查房注意事项1. 患者隐私保护2. 沟通技巧3. 团队合作4. 临床思维四、案例分析教学过程：一、导入1. 引导学生回顾临床医学的基本知识和技能。
2. 提出查房在临床实践教学中的重要性。
二、查房概述1. 讲解查房的目的和意义，强调查房对于提高临床医学教学质量的重要性。
2. 介绍查房的类型，如常规查房、疑难病例讨论、教学查房等。
3. 说明查房的时间安排，如每日查房、每周查房等。
三、查房流程1. 查房前的准备工作a. 准备查房病历、相关检查报告等资料。
b. 确定查房时间、地点和参加人员。
c. 提前了解患者的病情和治疗方案。
2. 查房过程a. 入室问候：向患者及家属表示关心和尊重。
b. 询问病史：详细询问患者的病史，包括主诉、现病史、既往史等。
c. 体格检查：按照规范的体格检查流程进行。
d. 辅助检查结果分析：对患者的辅助检查结果进行解读和分析。
e. 治疗方案讨论：与患者、家属及医护人员讨论治疗方案。
f. 病情观察和护理要点：强调病情观察和护理要点，确保患者安全。
3. 查房结束a. 总结本次查房的主要内容和结论。
b. 对患者及家属进行健康教育和心理疏导。
四、查房注意事项1. 患者隐私保护：严格保护患者隐私，避免泄露患者信息。
2. 沟通技巧：掌握良好的沟通技巧，与患者、家属及医护人员建立良好的关系。
第1篇一、引言急诊内科作为临床医学的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重任。
为了提高急诊内科医师的诊疗水平，加强临床实践教学，我们组织了一次急诊内科教学实践活动。
本次实践旨在通过实际操作、病例分析、模拟演练等方式，提升学生和实习医师的急诊诊疗能力。
以下是本次急诊内科教学实践的报告。
二、实践目的1. 培养学生和实习医师对急诊内科常见疾病的诊断和鉴别诊断能力；2. 提高学生和实习医师的急诊处理和救治能力；3. 增强学生和实习医师的团队合作意识和沟通能力；4. 帮助学生和实习医师了解急诊内科的诊疗流程和规范。
三、实践内容1. 实际病例分析在实践过程中，我们选取了急诊内科常见的病例，如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭等，让学生和实习医师进行病例分析。
通过分析病例，学生和实习医师掌握了急诊内科常见疾病的临床表现、诊断要点和救治原则。
2. 急诊处理和救治操作在急诊科导师的指导下，学生和实习医师进行了急诊处理和救治操作的实际操作训练。
内容包括：心肺复苏、除颤、吸氧、静脉穿刺、心电监护、呼吸机应用等。
通过实际操作，学生和实习医师掌握了急诊处理和救治的基本技能。
3. 模拟演练我们组织了急诊内科模拟演练，模拟了急诊科接诊、诊断、救治、转诊等环节。
学生和实习医师分组进行演练，分别扮演医生、护士、患者等角色。
通过模拟演练，学生和实习医师提高了急诊诊疗的应变能力和团队协作能力。
4. 急诊诊疗流程和规范学习导师带领学生和实习医师学习了急诊内科的诊疗流程和规范，包括急诊接诊、病情评估、诊断、救治、转诊等环节。
通过学习，学生和实习医师掌握了急诊诊疗的基本原则和规范。
四、实践成果1. 学生和实习医师的急诊诊疗能力得到提升；2. 学生和实习医师的团队协作意识和沟通能力得到加强；3. 学生和实习医师对急诊内科的诊疗流程和规范有了更深入的了解；4. 提高了急诊科导师的教学水平和实践经验。
五、实践总结1. 加强急诊内科实践教学的重要性急诊内科作为临床医学的重要组成部分，急诊诊疗能力是医师必备的基本素质。
教学查房教案题目：心力衰竭(Heart failure）时间：2016年1月21日星期四地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授.参加人员：高浩源、冷海、方振玉、孔颖、李飞飞、滕健医师等。
内容及步骤如下:一本次查房的目的：掌握心力衰竭诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：1 高寿香，女性，59岁，住院号：331131。
2发作性胸闷、心悸10年，加重4天入院，入院诊断心力衰竭、风心病、冠心病；心电图显示为：房颤，ST—T压低。
3既往史:高血压、病史，心脏体格检查，心电图分析。
4.症状:（1）左心衰竭症状：(1）不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌（4）少尿及肾功能损害症状.体征：肺部湿性啰音、心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣去第二心音亢进、舒张期奔马律。
（2).右心衰竭症状:（1）消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐(2）劳力性呼吸困难。
体征：（1）水肿：身体低垂部位对称性凹陷性水肿、胸腔积液（2）颈静脉征：颈静脉波动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。
（3）肝脏淤血肿大(4）心脏：三尖瓣关闭不全的反流性杂音辅助检查：1、实验室检查:肌钙蛋白、肝肾功、无机离子、血常规、尿常规、血糖、血脂、BNP2、心电图：3、胸片：肺水肿、肺淤血、胸腔积液4、心脏超声：四由主管医师为主，对住院医师针对疾病心力衰竭展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学1诊断及诊断依据诊断：冠心病心律失常心房颤动心力衰竭，高血压左房扩大，左室舒张功能减退、左房扩大、重构（机械重构、电重构、神经重构、内分泌重构）根据患者病史、症状、体征及辅助检查可作出诊断.根据NYHA分级:Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛.Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制.休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
心内科详细教学查房病例分析（二）第一篇：心内科详细教学查房病例分析(二)心内科详细教学查房病例分析(二)【教学查房2】【一般资料】 XXX,女，60 岁，休干。
【主诉】胸痛、乏力1个月，头晕、气短3天于2002-7-28入院，已住院26天。
【现病史】患者于7月初曾有腹泻，稀水便，每日10余次，发热，体温最高达38.4℃，肌注安痛定2ml后体温降至正常。
在地方卫生所诊治，口服黄连素、痢特灵和乳酸菌素片等药物6天后痊愈。
1周前出现胸痛、呈阵发性憋闷样痛，每次发作时间不等，口服硝酸甘油片不缓解，同时疼痛向右背部放散，入院前3天出现头晕、乏力，活动后气短，偶有夜间憋醒、逐渐轻微活动亦有呼吸困难。
无咳嗽、喀痰及咯血，无晕厥和抽搐，为进一步诊治来我院。
门诊以“急性心梗”收入院。
【查体】：T 36.5℃，P:126次/分，R:20次/分，BP:88/55mmHg.神志清，抬入病室，痛苦表情，口唇微绀，双肺底可闻细小水泡音，心界略向左下增大，心率126次/分，心尖区第一心音明显减弱，可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝右肋弓下可及边缘，质软，无压痛，双下肢微肿。
cTNT（+）。
【辅助检查】ECG I、Avl, V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.35mV,T 波直立。
Holter检查频发室早，偶发房早，有7次阵发性室性心动过速出现，最长持续30秒。
【诊疗经过】入院后给予1、休息、心电血压监护；2、抗心律失常治疗：可达龙450mg加5%葡萄糖500ml中静滴；3、抗心衰、降低心脏负荷：硝普钠50mg、多巴胺40mg加入5%葡萄糖液中静滴，多巴胺60mg加入5%葡萄糖250ml中静滴；4、营养心肌、加强机体抵抗力、激素及对症治疗。
1-6二磷酸果糖100ml,静滴，1/日；心血通35ml,静滴，1/日；丙种球蛋白50 ml,静滴，1/日；维生素C5.0、地塞米松10mg 静滴。
潘南金50ml 加入5%葡萄糖250ml中静滴。
患者病情逐渐稳定，8月6日行选择性冠脉造影结果为：右冠优势型，LM（-），LAD（-），LCX（-），RCA（-），冠脉无狭窄。
现患者一般状态好，胸痛、乏力、头晕、气短症状消失，室内6分钟步行试验为600米。
心脏功能恢复正常。
查体：血压：120/75mmHg,口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，肝脾不大，双下肢不肿。
患者病情好转，要求出院。
【教学查房】二、由谷素洁副主任医师就就该病人进行教学查房：根据患者1、老年、女性，发病前3周左右有感染病史。
2、因胸痛、乏力1个月，头晕、气短3天入院。
入院时有夜间憋醒、逐渐轻微活动亦有呼吸困难症状。
3、查体：血压：90/60mmHg,脉搏：120次/分，双肺底可闻细小水泡音，心界略向左下增大，心率126次/分，心尖区第一心音明显减弱，可闻及舒张期奔马律，肝略大，质软，无压痛，双下肢微肿。
4、cTNT（+）。
ECG I、Avl, V1-V5导联 ST段弓背向上抬高0.2-0.35mV,T波直立。
5、Holter检查发现阵发性室性心动过速，最长持续30秒。
6、经冠脉导管行冠脉造影结果为：LM（-），LAD（-），LCX （-），RCA（-），右冠优势型，冠脉无狭窄。
【诊断】：急性重症病毒性心肌炎，心律失常，频发室早，偶发房早，阵发性室性心动过速，充血性心力衰竭Ⅲ度。
【讨论】急性病毒性心肌炎的诊断标准：一、病史和体征：在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如重度乏力、胸闷、头昏、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等。
二、上述感染3周内新出现：⑴窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。
⑵多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发性或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。
⑶二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。
三、心肌损伤的参考指标：超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和（或）核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
四、病原学依据：⑴急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
⑵病毒抗体：一次抗体效价≥640者为阳性；⑶病毒特异性IgM:以≥320为阳性。
对同时具有上述一、二（1、2、3.中任何以项）、三中任何2项，在排除其他原因心肌疾病后临床上可诊断急性病毒性心肌炎，如同时具有四中1.项者，可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有四中2、3.项者，在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。
如病毒性心肌炎患者有阿斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。
近年来，我国临床上对病毒性心肌炎诊断比较混乱，由于标准步统一及其追求经济效益的影响。
有过病毒感染史及心电图仅发现期前收缩或仅有胸闷、心悸等非特异症状者就轻易下病毒性心肌炎的诊断。
造成医疗资源不必要的浪费，甚至给正常人造成思想负担。
实事求是地讲，该病的诊断是有一定困难。
囿于经济条件，患者往往不能接受病原学检查，如病毒分离，特异性荧光抗体检查和心内膜心肌活检等。
取材困难。
检测方法和质量控制难度较大。
同时病人的临床表现比较广泛且缺乏特异性。
这就需要我们临床工作者以认真负责的态度和丰富的临床经验去加以弥补。
病毒性心肌炎的治疗：目前抗病毒药物疗效尚不确定。
但临床常可以试用病毒唑，静滴。
阿昔洛韦，口服或泛昔洛韦，口服，剂量根据患者情况加减。
一般于发病早期，尤其是10天内不用激素，但对重症病毒性心肌炎，提倡早期应用糖皮质激素以减轻心肌细胞水肿。
可用地塞米松或强的松龙，静滴或静推，强的松，口服。
对于并发严重心律失常者（如成对、成串或多源的期前收缩，阵发性心动过速，心房扑动、心房颤动等）给予抗心律失常药物。
如乙胺碘呋酮，口服，利多卡因，静推后静脉滴注控制后有慢心律或心律平口服维持。
剂量根据病人情况调整。
对心室扑动和心室颤动，可以使用电复律或电除颤，高度房室传导阻滞可以应用临时人工心脏起搏器治疗。
心力衰竭治疗仍以利尿、扩血管、强心为主、但洋地黄使用要慎重。
应用血管紧张素转换酶抑制剂减轻心脏后负荷，重症者给予主动脉内气囊反搏和左室机械辅助泵。
一般治疗包括卧床休息，一般应全休3个月，继而半休2-3个月。
中药黄芪、牛黄酸、复方丹参、参脉注射液和西药干扰素转移因子调节细胞免疫功能。
使用阿司匹林退热和防止血栓形成。
此外可使用维生素C、E对抗心肌产生的过多的氧自由基。
此外还可应用心肌细胞营养剂如辅酶Q10、GIK液、能量合剂等。
如果处理及时，治疗方案恰当，一般可免于患者发展为扩张型心肌病。
有报道补充硒可增强患者对病毒的抵抗力。
第二篇：3例心内科详细教学查房病例分析3例心内科详细教学查房病例分析【教学查房1】【一般资料】患者XXX,男性，70岁，离休干部。
【主诉】主因阵发性心悸26年，加重2天于02-11-28第15次入院。
【现病史】患者于1976年劳动中出现阵发性心悸、头晕乏力。
1980年体检中发现心电图异常，1988年5月在外院诊为冠心病，房颤。
以后曾先后14次在外院住院治疗。
诊断为冠心病，心肌病，房性早搏，室性早搏，心房扑动，心房颤动，阵发性室上性心动过速。
阵发性室性心动过速。
曾使用西地兰、地高辛、普鲁卡因酰胺、慢心律、心律平、利多卡因、氨酰心安、美多心安、乙胺碘呋酮等多种抗心律失常药物治疗。
曾先后因快速心律失常行体外同步直流电复律11次，功率150-300瓦/秒，均能转为窦性心律。
心悸发作时伴出冷汗，无明显心绞痛发作。
室速发作时伴有血压下降。
近5年发作常因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发。
入院前抗心律失常药物为氨酰心安12.5mg,1/日，口服。
既往病史回顾：1962年曾行阑尾切除术。
典型心电图：1991年2月6日心房扑动用普鲁卡因酰胺转复前后心电图。
1992年2月27日心房扑动2:1传导使用150瓦/秒同步直流电复律前后心电图。
1995年1月19日室性心动过速心电图，1997年5月28日正常心电图。
1999年11月12日心电图：房性心动过速并隐匿性传导。
1990年8月20日部队医院心房调搏：采用分级递增单脉冲刺激（666-300ms）未见心动过速，房室结不应期370ms,未出现S2R2突然延长现象。
1990年11月9日外院心脏电生理检查：①心房扑动，频率250次/分。
②250ms房率已达。
房室结不应期A-H、H-V间期正常，可除外预激旁路引起的PSVT.③心室刺激未见旁路逆传，因患者不同意做心内膜心肌活检，故未做。
胸部X线：1990年3月31日外院X线胸片示心胸比例0.55.1992年2月外院X线胸片侧位片显示食道左房压迹。
心脏超声：1990年4月外院超声心动图：左房50-52,室间隔11-12,左室48-50,左室后壁10-11.1998年3月外院彩超室发现室壁膨出瘤。
1998年4月11日我院彩超检查结果：Ao35,LA44,RVOT23,LV30×46,IVS12,LPW,12,PA28,RV17,主动脉瓣口流速0.98m/s,肺动脉瓣口流速0.88m/s,二尖瓣瓣口流速，1.24m/s,三尖瓣瓣口流速0.40m/s.①左房内径扩大，余心腔不大；②室间隔及左室后壁轻厚。
各瓣膜无器质性改变。
③左室长轴及四腔切面均可见右室前壁有一底宽1.8cm,深度1.7cm,壁薄0.2-0.3cm的连续、膨出瘤，底部与右心室相通。
④于心脏周围可探及液性暗区，最宽处0.3cm.⑤主动脉内径不宽，主波圆隆、重搏波消失。
主动脉瓣轻度钙化。
Doppler示：二尖瓣频谱A峰>E峰。
【体格检查】：体温，36.3℃，脉搏细弱，72次/分，呼吸17次/分，血压，14/10kPa.眼睑无水肿，口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张，颈动脉搏动快而紊乱。
双肺叩诊清音，未闻干湿罗音，心界略向左侧扩大，心率，72次/分，心律大致规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音。
腹平软，肝脾不大，双下肢无水肿。
生理反射正常，病理反射未引出。
辅助检查：入院常规检验除HGB轻高和HbsAb（+）外均在正常范围。
T3、T4、TS正常。
心电图：心房扑动。
心室晚电位：阳性。
胸片：主动脉迂曲增宽，心腰平直，心尖圆隆，双肺散在钙化点。
入院后诊断为：冠心病，心房扑动。
入院后给予乙胺碘呋酮0.2,3/日，口服。
2天后改为0.2,1/日，11月5日又改为0.2,2/日。
氨酰心安12.5-25mg,1/日。
入院后无心动过速发作，症状减轻，心室率控制满意。
