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延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者依从性的影响【摘要】目的探讨延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者的依从性、急性并发症及再次住院的发生率的影响。
方法选择我科2011年11至2012年1月份住院的糖尿病患者160例，随机分实验组和对照组，住院期间两组患者均根据医嘱给予相应的药物治疗及糖尿病健康教育，出院后对照组给予常规的出院指导，实验组由主管护士负责对患者全程的追踪随访，比较出院后1年两组患者的治疗用药情况及急性并发症和再次住院的发生率。
结果住院期间两组患者的依从性均表现良好，出院后1年实验组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（p005.1.2 方法两组患者住院期间均按医嘱予相关的药物治疗及主管护士一对一的糖尿病健康教育，出院时对照组给予常规的出院指导，实验组在对照组常规的出院指导基础上，实施如下的护理干预：①发放出院指导卡片。
内容包括主治医生和主管护士的姓名、联系方式、我科各级医生的门诊时间、患者复诊的时间、用药指导等。
②向患者提供各种相关的报刊文摘、健康节目频道。
③由主管护士负责全程的追踪随访，随访的形式包括病房随访和电话随访，每例患者每月至少随访一次，病情不稳定、血糖波动较大者则增加随访频率，随访时主管护士评估患者的健康状况，给予相关指导及教育，干预时间为1年。
④组织糖尿病患者之间形成互助小组，促进组内成员之间的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓励，共同分享彼此的经验，共同采纳健康的行为和生活方式。
⑤组织患者积极参加我科开展的每周2次的小课堂，每月一次的大讲座。
1.3 观察指标采用自行设计糖尿病患者出院后依从行为问卷进行调查，包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测、行为生活方式、门诊随访等方面的依从情况，及急性并发症的发生率、再次住院的发生率、患者满意度的情况。
问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。
1.4 统计学方法采用spss 17.0统计软件包对资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。
2型糖尿病病人出院后延续护理方案的实施与效果评价尹建红;张绍果;苏琳;刘鸣【摘要】[目的]探索实施2型糖尿病病人出院后延续护理方案,并观察效果.[方法]将62例符合标准的2型糖尿病病人按随机数字表分为常规护理组和延续护理组,常规护理组采用常规护理,延续护理组采用延续护理方案进行出院后护理,进行为期1年的指导观察,比较两组病人血糖控制情况、糖尿病自我管理行为改善情况及病人对糖尿病延续护理的评价.[结果]延续护理组干预1年后空腹血糖(5.78±0.93) mmol/L,餐后2 h血糖(8.92±1.34)mmol/L,糖化血红蛋白(5.98±0.62)%,常规护理组干预后空腹血糖为(6.37±0.94)mmol/L,餐后2 h血糖(9.79±1.66)mmol/L,糖化血红蛋白(5.98±0.62)%,延续护理组明显优于常规护理组(P<0.01).【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)019【总页数】4页(P2396-2399)【关键词】2型糖尿病;出院病人;延续护理;血糖;自我管理能力【作者】尹建红;张绍果;苏琳;刘鸣【作者单位】030001,山西医科大学第一医院;030001,山西医科大学第一医院;030001,山西医科大学第一医院;030001,山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.58我国现有糖尿病病人约4 000万人，占全球糖尿病病人总数的20%。
长期以来，病人在急性期治疗出院后只能通过回院复诊来获取相关的康复信息。
研究发现，糖尿病病人的自我管理能力普遍较低[1]，病人从医院回归家庭或社区后，其健康需求有时难以得到及时满足，可能因得不到应有的照顾而导致症状不能有效控制和生存质量下降，甚至导致再次入院及急诊、门诊的复诊率升高。
本研究旨在建立2型糖尿病病人出院后延续护理方案，为今后出院糖尿病病人的护理提供一定的参考和依据，提高护理质量，真正体现优质护理服务的内涵。
住院患者再次入院原因分析及持续改进1. 引言住院患者再次入院是医疗机构面临的一个重要问题。
在住院期间，患者可能出现各种并发症或复发，导致需要再次入院。
本文将对住院患者再次入院的原因进行分析，并提出持续改进的建议。
2. 再次入院原因分析2.1. 不良疾病管理再次入院原因中最常见的一种是不良疾病管理。
包括患者在住院期间未按医嘱进行治疗、用药不规范或不合理，以及出院后未按医生要求进行康复训练或继续药物治疗等。
医疗机构需要加强对患者的健康指导和管理，提高患者对疾病管理的意识，并加强出院后的随访工作，确保患者能够正确地进行疾病管理。
2.2. 家庭环境不安全或不利于康复患者的家庭环境对其康复起着至关重要的作用。
如果患者的居住环境不安全或不利于康复，患者再次入院的可能性就会增加。
医疗机构可以与社区合作，提供居家康复的指导和支持，帮助患者改善家庭环境，促进康复。
2.3. 缺乏社会支持和心理支持社会支持和心理支持对患者的康复也非常重要。
患者如果在康复过程中感到孤单、无助或情绪低落，将对康复效果产生负面影响。
医疗机构可以通过建立康复团队，为患者提供专业的社会支持和心理支持。
同时，也可以加强与社区和志愿者组织的合作，提供更多的社会支持。
2.4. 医疗机构管理不善医疗机构自身的缺陷也是导致住院患者再次入院的原因之一。
例如，医疗机构在患者出院后未进行有效的随访，导致患者病情复发；医院内部的沟通不畅，导致患者在出院后未及时得到继续治疗的建议等。
医疗机构需要加强内部管理，优化工作流程，提高医务人员的专业素养，从而避免再次入院的发生。
3. 持续改进建议3.1. 提供全面的康复指导和管理医疗机构可以加强对患者的康复指导和管理，包括提供康复训练、药物治疗等方面的指导，帮助患者更好地掌握管理疾病的方法和技巧，防止再次入院的发生。
3.2. 加强出院后的随访工作医疗机构应建立完善的出院后随访制度，及时了解患者的康复情况，提供必要的康复指导和帮助，确保患者能够继续进行治疗和康复，减少再次入院的发生。
全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用目的：探讨门诊-住院-出院后全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用。
方法：选择2009年3月-2010年9月在武汉市武昌医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者230例，随机分为两组：实验组120例采用门诊-住院-出院后全程健康教育模式，對照组110例采用传统教育模式，观察6个月。
比较两组入院时、出院时、出院后3个月、出院后6个月的血压、血糖、血脂达标率以及血清超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的变化、依从性的变化、低血糖事件发生率、急慢性并发症发生率。
结果：出院后3个月与出院时相比，实验组SBP、DBP、FBG、2 h BG、HbA1c、TG、LDL-C等达标率大于对照组（P＜0.05），依从性优于对照组，低血糖事件较对照组减少（P＜0.05）；出院后6个月与出院时、出院后6个月与出院后3个月分别作比较，实验组BMI、SBP、DBP、FBG、2 h BG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标达标率均明显优于对照组（P＜0.01），实验组遵医率明显高于对照组（P＜0.01），实验组较对照组hsCRP、低血糖事件发生率、急慢性并发症发生率均下降（P＜0.05）。
结论：采用门诊-住院-出院后全程健康教育模式对患者进行管理明显提高了患者血压、血糖、血脂达标率，提高了患者治疗的依从性，减少了低血糖事件及急慢性并发症的发生。
标签：2型糖尿病；健康教育；达标率；全程当前我国的糖尿病患病率迅猛增长，20岁以上成人的患病率已达到9.7%[1]，成为全球患病人数最多的国家之一。
糖尿病及其并发症给患者个人、家庭和国家带来沉重的社会经济负担。
为应对糖尿病防控的严峻形势，卫生部已经将糖尿病列入基本公共卫生服务，成为医疗改革的重要内容。
我国最近开展的临床调查显示，糖尿病患者中降压、降脂和抗血小板和治疗的比例仅为42.92%、23.09%和18.45%；血糖、血压、血脂的控制达标率仅为38.98%、52.14%和28.79%。
糖尿病的延续性护理糖尿病即多因素所致胰岛素分泌和（或）利用障碍引发的主要特征为慢性高血糖的代谢性疾病。
糖尿病患者一旦发病，随病情进展可引发多种慢性并发症，且可累及全身脏器，甚至导致大血管病变、神经系统病变以及微血管病变等，进而对患者生活质量造成影响，甚至危及患者生命安全。
目前，全球糖尿病发病率持续升高，至2035年预计将达10.1%。
我国是目前糖尿病人数最多的国家，统计显示，成年人中约有超1.1亿糖尿病患者以及4.9亿糖尿病前期人群。
对于糖尿病患者来说，院后若无法保持良好生活习惯、饮食习惯，加之缺乏持续性照护等，则无法有效控制血糖水平，极易因血糖控制不佳而再次入院。
国外相关研究发现，予以糖尿病患者有效的延续性护理则可使患者院后生活质量提高，并可有效降低患者再入院率、死亡率等。
因此临床认为，有必要针对糖尿病患者采取适当的延续性护理干预。
一、认识延续性护理延续性护理理念最早于1947年产生，出自美国联合委员会一项研究报告，即宾夕法尼亚大学研究人员认为，待患者转至家庭、社区后，质量与护理也随之自医院转至家庭和社区。
20世纪80年代起，相关研究人员开始尝试定义延续性护理，至2003年，美国老年学会定义了延续性护理，即：患者于不同地点间或同一地点不同保健服务间转移时，为确保患者接受协调且连续的服务所设计的系列行为。
2001年延续性护理由香港学者引入我国，自此我国开始将延续性护理应用于临床。
近年来，延续性护理在我国临床的应用已可由相关学术文献得到证实。
作为一种开放且延伸的护理模式，延续性护理经由医护人员、患者、家属间的有目的性互动，为患者院后护理提供了一种护理服务模式，其集患者预防、护理、康复于一体，非常适用于慢性病患者院后护理。
二、糖尿病的延续性护理形式1、出院指导：在糖尿病患者经住院病情稳定后，为避免病情反复或加重，需于患者出院前发放相关健康手册，并予以相应的自我护理指导等，同时结合患者出院时病情制定相应的出院指导计划，内含用药、运动以及饮食等。
强化健康教育在糖尿病住院患者中的应用效果摘要目的探讨强化健康教育方式在糖尿病住院患者健康教育中的应用效果。
方法118例糖尿病患者，随机分为对照组（60例）和实验组（58例）。
对照组给予常规健康教育，实验组进行强化健康教育，比较两组患者进行健康教育前后对糖尿病健康知识的掌握情况和依从情况。
结果健康教育前，对照组糖尿病知识测试问卷平均评分为（64.20±7.89）分，实验组糖尿病知识测试问卷平均评分为（65.30±6.89）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.806，P>0.05）。
健康教育后，对照组糖尿病知识测试问卷平均评分为（79.13±7.13）分，实验组糖尿病知识测试问卷平均评分为（91.27±7.39）分，实验组糖尿病知识测试问卷平均评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=9.082，P＜0.05）。
健康教育后，对照组完全依从23例，部分依从17例，不依从20例，依从率为66.67%；实验完全依从32例，部分依从18例，不依从8例，依从率为86.21%；实验组依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论反复多次的强化健康教育，可以加深患者对糖尿病知识的掌握，对于幫助患者提高依从率，改变不良生活方式，减少和延缓并发症的发生发展具有积极作用。
关键词强化健康教育；糖尿病；应用效果糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性终身疾病。
患者一旦确诊为糖尿病后，需要终身治疗，并且只能控制，而不能根治。
多项研究显示单纯依靠药物治疗不能长期有效的控制血糖，还需要通过健康教育手段，及早对糖尿病患者进行饮食、运动等生活方式的干预，帮助患者习惯，以达到提高生活质量的目的[1-3]。
调查显示，我国糖尿病患病率达11.6%，其中仅有20%左右患者已经知晓自己的病情，在这20%人群里，约96%患者未得到有效、正规的治疗及护理[4-7]。
全面有效的健康教育对于改善糖尿病患者的不良生活方式，有效控制患者血糖，减少和延缓并发症，提高患者依从性，有着积极的作用。
健康教育在糖尿病患者中的应用[关键词]健康教育；糖尿病[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-253-01健康教育是护士对住院患者的心理、生理、社会的适应能力而进行的一种干预性活动。
要求护理人员应用护理程序对患者进行有计划、有目的的健康教育，使患者了解和增进糖尿病健康知识，改变不良生活方式，从而达到治疗疾病、恢复及增进健康、提高患者的生活质量为目的。
我科本着以“病人为中心”的服务理念，把健康教育作为整体护理工作中重要的一部分开展起来，由责任护士负责，以满足病人的心理需求民，取得了理想的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我科于2006年1月-2010年12月收治2型糖尿病患者168例，均按who诊断标准确诊。
其中男108例，女60例，年龄32-78岁，平均年龄51.4岁；平均住院时间16.5天。
1.2 运用护理程序实施健康教育计划评估病人身体健康状况及心理、社会文化背景、经济状况，了解病人的健康需求，制定健康教育计划。
2 健康教育的方法2.1 计划性教育对于共性问题，可采用有计划地、循序渐进的群体教育，如发病的原因、药物的作用及副作用、化验的结果等知识教给病人，使其了解发病、治病、防病的一般常识，主动配合治疗。
2.2 书面形式教育将有关糖尿病知识教育的小册子发给病人阅读学习；还可通过黑板报，多媒体进行健康教育讲座，分期介绍相关知识，以指导患者了解掌握有关疾病的知识。
2.3 随机性教育针对不同个体，不同阶段的健康问题及心理状态，给予有效的指导，如在治疗、护理、巡视病房的时间。
教育的对象可是家属或者病人，要耐心解答患者的提问。
2.4 质控及评价护士长每周，护理部每月检查健康教育落实情况，采用询问及问卷方式检查病人是否具备相关健康知识，必要时重复实施进行和修改健康计划。
3 健康教育内容3.1 入院教育责任护士主动热情接待病人及家属，介绍住院环境、主治医生、责任护士、科主任及护士长、治疗与休息时间以及住院规章制度，让病人尽快熟悉环境，消除陌生、恐惧感；耐心回答病人及家属提出的问题，尽量满足患者的需求。
一、总则为加强医院医疗质量管理，降低患者非计划再入院率，提高医疗服务质量和患者满意度，保障医疗安全，根据国家卫生健康委员会相关法律法规和医疗质量管理要求，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、定义1. 非计划再入院：指患者出院后31天内因相同或相关疾病再次入院，且非预先计划的治疗或检查。
2. 再入院率：指一定时间内，患者非计划再入院人数与同期出院人数的比例。
三、管理目标1. 严格执行医疗规范，提高医疗质量，减少患者非计划再入院。
2. 通过加强患者出院后的随访和健康教育，提高患者自我管理能力，降低再入院率。
3. 建立健全再入院预警机制，及时发现和解决影响患者再入院的因素。
四、管理措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行临床诊疗规范，提高诊疗水平，确保医疗质量。
（2）加强医德医风建设，提高医护人员职业道德素质。
2. 优化出院流程（1）完善出院评估，确保患者出院时达到出院标准。
（2）提供详细的出院指导，包括药物服用、饮食、休息等。
3. 建立再入院预警机制（1）设立再入院专责小组，负责患者再入院情况的监测和分析。
（2）对重点病种、重点患者进行重点关注，及时发现再入院风险。
4. 加强患者出院后随访（1）建立患者出院后随访制度，定期对患者进行电话或上门随访。
（2）了解患者出院后的健康状况，提供必要的健康教育和咨询服务。
5. 完善信息管理（1）建立患者再入院信息数据库，对再入院原因、处理措施等进行记录和分析。
（2）定期分析再入院数据，找出问题，制定改进措施。
五、责任与考核1. 医疗质量管理办公室负责制定和监督实施本制度。
2. 各临床科室负责组织实施本制度，落实各项管理措施。
3. 对再入院率较高的科室和个人进行考核，考核结果与绩效考核挂钩。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医疗质量管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
31天非计划再入院率的标准是什么31天非计划再入院率的标准是什么1. 简介在医疗保健领域，非计划再入院率是一个重要的指标，用于评估患者出院后在特定时间段内需要再次住院的情况。
其中，31天非计划再入院率是指患者在出院后的31天内需要再次住院的概率。
2. 重要性31天非计划再入院率对于监测患者康复和医疗质量具有重要的意义。
高再入院率可能表明出院后的康复措施不够有效，患者存在更高的健康风险，或者对于治疗过程中存在一些问题。
了解并控制31天非计划再入院率对于提高患者护理质量和降低医疗成本至关重要。
3. 影响因素31天非计划再入院率受多种因素影响。
以下是一些可能的影响因素：3.1 出院安排医疗机构在患者出院时所提供的详细出院指导和康复计划可以显著影响31天非计划再入院率。
患者是否清楚了解他们需要在出院后采取哪些措施以及医护人员是否提供了充分的支持是决定因素之一。
3.2 患者特征患者个体的特征也会对31天非计划再入院率产生影响。
年龄、性别、患有的基础疾病和身体状况等都可能对康复进程和再入院风险产生影响。
3.3 出院后跟踪医疗机构在患者出院后的跟踪和监测措施是影响31天非计划再入院率的另一个重要因素。
如果患者能够定期接受康复服务、医生随访和药物管理，他们更有可能避免再次住院。
3.4 环境和社会因素患者的家庭环境、社会支持和经济能力也可能对再入院率产生影响。
如果患者在出院后面临着缺乏康复资源、家庭照顾不足或经济困境等问题，那么他们再次住院的可能性会增加。
4. 监测和评估为了掌握31天非计划再入院率并及时采取措施改进医疗质量，医疗机构需要进行监测和评估。
以下是一些可行的方法和标准：4.1 数据收集医疗机构应该建立与患者再入院相关的数据收集系统。
这包括患者出院后是否需要再次住院以及再入院原因等信息。
通过对这些数据的分析，可以及时发现问题并采取相应措施。
4.2 比较分析医疗机构可以将自身的31天非计划再入院率与同行机构进行比较，从而评估自身的表现水平。
