骨样骨瘤

骨肿瘤第一节概述凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，无论是原发性还是继发性，统称为骨肿瘤。

原发性骨肿瘤根据肿瘤组织的形态结构，特别是肿瘤细胞的分化类型及所产生的细胞间物质类型，分为良性和恶性两类。

另一些病损类似肿瘤，称瘤样病变。

继发性骨肿瘤，即转移性骨肿瘤，指发生在其他器官的瘤细胞通过血液循环或淋巴管转移到骨骼上，此类肿瘤皆属恶性。

【临床表现】1疼痛疼痛的程度与肿瘤的生长速度有关，良性骨肿瘤多无疼痛，但骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。

恶性骨肿瘤一般疼痛明显，夜间疼痛尤甚。

2肿块与肿胀是骨肿瘤原发症状之一，良性骨肿瘤多以肿块为首发症状，肿块坚实；恶性骨肿瘤多表现弥漫肿胀，常合并软组织水肿，浅静脉充盈或怒张等症状。

3压迫症状骨肿瘤肿块巨大时，可压迫周围的组织而产生疼痛和受压组织功能障碍。

脊柱肿瘤可压迫脊髓致瘫痪。

4功能障碍近关节的骨肿瘤限制关节活动，肢体常因疼痛制动于半屈曲位。

5病理骨折肿瘤组织破坏骨质，影响骨的坚固性易发生病理性骨折，良、恶性骨肿瘤均可发生。

6转移和复发恶性骨肿瘤可经血流或淋巴转移到其他部位，引起相应临床症状，骨肿瘤治疗（如手术切除、截肢或放疗）后，可能复发。

少数良性骨肿瘤也可能恶变成肉瘤。

【诊断】骨肿瘤的诊断必须是临床表现、影像学和病理检查三结合。

X线片显示骨肿瘤的基本病变。

溶骨性良性骨肿瘤骨皮质变薄或膨胀现象，边界清楚，有明显边缘，一般无软组织和骨膜反应阴影；恶性肿瘤骨质破坏较广泛，密度不均，边界不清，有骨膜反应，软组织内有不规则阴影。

骨膜反应在尤因肉瘤呈“葱皮样”，骨肉瘤中为Codman 三角或放射状日光阴影。

X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。

CT、磁共振等影像学检查可帮助确定骨与软组织病变的范围及与周围重要神经血管的关系。

病理检查是确定肿瘤性质的可靠检查。

恶性骨肿瘤测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标有临床意义，如：骨质破坏迅速时，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤碱性磷酸酶可增高；骨髓瘤约有一半患者尿中Bence Jones蛋白阳性；前列腺癌骨转移者血酸性磷酸酶可增高。

骨肿瘤的组织学分类过去，对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看法比较混乱。

国际卫生组织（WHO）决定单纯依据组织学的标准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细胞间物质的类型进行分类。

凡不符合规范类型者，均属于未分化型的范畴。

分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行为，为临床处理提供依据。

所以，上述的分类虽然并非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一种。

现介绍如下：原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类一、成骨性肿瘤（一）良性1.骨瘤（Osteoma）2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（Osteoid Osteoma and Osteoblastoma）（二）恶性1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）2.皮质旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma）二、成软骨性肿瘤（一）良性1.软骨瘤（Chondroma）2.骨软骨瘤（Osteochondroma）3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）（二）恶性1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma）2.近皮质软骨肉瘤（Juxtacortical Chondrosarcoma）3.间叶性软骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma）三、骨巨细胞瘤（Ciant Cell Tumor of bone）四、骨髓肿瘤1.尤文氏肉瘤（Ewing's sarcoma）2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcoma of bone）3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcoma of bone）4.骨髓瘤（Myeloma）五、脉管肿瘤（一）良性1.血管瘤（Hemangioma）2.淋巴管瘤（Limphoangioma）3.血管球瘤（Glomangioma）（二）中间型或未定型1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma）2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）（三）恶性血管肉瘤（Angiosarcoma）六、其它结缔组织肿瘤（一）良性1.成纤维性纤维瘤（Desmoplastic fibroma）2.脂肪瘤（Lipoma）（二）恶性1.纤维肉瘤（Fibrosarcoma）2.脂肪肉瘤（Liposarcoma）3.恶性间叶瘤（Malignant mesenchymoma）4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma）七、其它肿瘤（一）脊索瘤（Chordoma）（二）长管骨“牙釉质瘤”（Adamantinoma of lone bone）（三）神经鞘瘤（Nearilemnoma）（四）神经纤维瘤（Neurofibroma）八、未分化类肿瘤九、瘤样病变1.孤立性骨囊肿（Solitary bone cyst）2.动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal bone cyst）3.近关节性囊肿（Juxta articular bone cyst）4.干骺端纤维缺损（Metaphyseal fibrous defect）5.嗜伊红肉芽肿（Eosinophilic granuoma）6.纤维结构不良（Fibrous dysplasia）7.骨化性肌炎（Myositis ossificans）8.甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“Brown tumor”）。

骨瘤是什么原因引起的在我们的日常生活中，或许很少听到“骨瘤”这个词，但它却是一种真实存在且可能给人们带来困扰的疾病。

那么，骨瘤究竟是什么原因引起的呢？要了解骨瘤的成因，首先得明白骨瘤的基本概念。

骨瘤是一种发生在骨骼上的肿瘤，通常是良性的，但也有少数可能是恶性。

它可以出现在身体的任何骨骼部位，比如颅骨、四肢长骨、脊椎骨等等。

从遗传因素方面来看，某些基因突变可能会增加患骨瘤的风险。

这就好像是身体内部的“密码”出现了错误，导致细胞的生长和分裂失去了正常的控制。

如果家族中有亲属曾经患过骨瘤，那么家族中的其他人患上骨瘤的可能性相对来说会有所增加。

感染因素也不能被忽视。

一些特殊的病原体感染，比如病毒、细菌等，可能会对骨骼组织造成损害，从而引发骨瘤的产生。

想象一下，身体就像是一个精密的机器，而感染就像是一些捣乱的“小虫子”，破坏了机器正常的运行秩序。

外伤也是一个可能的诱因。

当骨骼受到严重的创伤，比如骨折、剧烈撞击等，骨骼在修复的过程中可能会出现异常增生，久而久之就有可能形成骨瘤。

这就好比是在修补一个破损的物品时，不小心多添加了一些材料，导致了形状的改变。

内分泌因素在骨瘤的形成中也起着一定的作用。

激素水平的失衡，特别是生长激素、性激素等，可能会刺激骨骼细胞的过度生长和分裂，为骨瘤的发生创造条件。

长期的慢性刺激同样可能导致骨瘤。

比如说，长期反复的局部摩擦、压迫，或者长期处于某些特定的化学物质环境中，都可能对骨骼产生不良影响，增加骨瘤发生的几率。

另外，生活中的一些不良习惯也与骨瘤的形成有关。

比如长期吸烟、酗酒，会对身体的免疫系统造成损害，使得身体抵抗疾病的能力下降，从而增加了患骨瘤的风险。

营养不良也是一个潜在的因素。

身体缺乏某些必要的营养物质，如维生素、矿物质等，会影响骨骼的正常发育和代谢，为骨瘤的出现埋下隐患。

环境因素同样不可小觑。

长期暴露在放射性物质或者某些致癌物质的环境中，会增加细胞癌变的可能性，包括骨骼细胞，从而引发骨瘤。

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例许树林(解放军第148医院,山东淄博255300) [关键词]股骨皮质型骨样骨瘤;误诊原因;X线、CT检查 [中图分类号]R814.4　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)13217932011　临床资料患者,男,22岁,部队战士。

在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。

体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。

X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。

后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1 cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。

手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。

2　讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。

瘤巢大小一般部超过1cm,常被增生的骨质包绕,核心可夹杂有颗粒状或沙粒状钙化,瘤巢周围为反应性增生硬化。

骨样骨瘤好发于青年男性,多由于局部疼痛就诊,以夜间为重,口服水杨酸药物可暂时缓解。

骨样骨瘤根据瘤巢所在部位,可分为以下四种类型[1]:皮质型、松质骨型、髓质型、骨膜型,以皮质型多见。

皮质型骨样骨瘤主要X线表现为瘤巢位于骨皮质内,局限密度减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。

本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。

CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合临床不够,只是因为患者有长期军训的病史,而误诊为应力骨折。

骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，如股骨、胫骨、肱骨等。

其病理特点主要表现为肿瘤组织内有软骨样物质和成骨组织，同时伴有不同程度的细胞异型性和核分裂象。

骨软骨瘤的病理学特点主要包括以下几个方面：
1.软骨样物质：骨软骨瘤的肿瘤组织内含有大量的软骨样物质，这些物质由软骨细胞分泌而成，具有软骨的结构和功能。

2.成骨组织：骨软骨瘤的肿瘤组织内还含有成骨组织，这些组织由成骨细胞分泌而成，具有骨的结构和功能。

3.细胞异型性：骨软骨瘤的肿瘤细胞具有不同程度的异型性，即细胞形态和大小不规则，与正常细胞相比存在明显的差异。

4.核分裂象：骨软骨瘤的肿瘤细胞中存在核分裂象，即细胞核分裂的现象，这是肿瘤细胞增殖的表现。

在骨软骨瘤的病理学特点中，软骨样物质和成骨组织是其最为显著的特点，这也是骨软骨瘤与其他骨肿瘤的区别之一。

此外，细胞异型性和核分裂象也是骨软骨瘤的重要病理学特点，这些特点可以帮助医生进行骨软骨瘤的诊断和治疗。

在扩展下描述方面，骨软骨瘤的病理学特点可以进一步解释其发病机制和临床表现。

例如，软骨样物质和成骨组织的存在可以导致骨
软骨瘤的生长速度较慢，但也会使其形成坚硬的肿块，从而引起疼痛和运动障碍。

细胞异型性和核分裂象的存在则提示骨软骨瘤具有一定的恶性潜能，需要及时进行治疗。

因此，对于骨软骨瘤的病理学特点的深入了解，可以帮助医生更好地诊断和治疗这种疾病，提高患者的治疗效果和生存率。

股骨小粗隆骨样骨瘤1例报告陈小强;谢洋;李健【摘要】@@ 骨样骨瘤是一种瘤体较小的良性骨源性肿瘤,肿瘤组织由异常骨样组织、成骨细胞组成,其外包绕着反应性骨质.最常见于儿童和青少年,多发生于四肢长骨,尤以股骨、胫骨上端多见.我院近期收治了一例股骨小粗隆骨样骨瘤患者,经文献检索国内鲜有报道.由于骨样骨瘤发生于该部位比较少见,现将此病例报告如下:【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2010(017)006【总页数】2页(P56-57)【关键词】骨样骨瘤;股骨小粗隆【作者】陈小强;谢洋;李健【作者单位】安徽省马鞍山市人民医院,安徽,马鞍山,243000;安徽省马鞍山市人民医院,安徽,马鞍山,243000;安徽省马鞍山市人民医院,安徽,马鞍山,243000【正文语种】中文【中图分类】R738.1骨样骨瘤是一种瘤体较小的良性骨源性肿瘤，肿瘤组织由异常骨样组织、成骨细胞组成，其外包绕着反应性骨质。

最常见于儿童和青少年，多发生于四肢长骨，尤以股骨、胫骨上端多见。

我院近期收治了一例股骨小粗隆骨样骨瘤患者，经文献检索国内鲜有报道。

由于骨样骨瘤发生于该部位比较少见，现将此病例报告如下：患者，男，22岁，因左髋部、左膝部疼痛不适2年入院。

患者2年前无明显诱因下逐渐出现左髋部、左膝部疼痛不适，夜间疼痛明显。

口服消炎镇痛类药物症状缓解不明显。

曾到多家医院求治但诊断不清。

入院查体：体温36.7℃，全身皮肤粘膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音正常，腹平软，无压痛。

左髋、左膝部无明显肿胀，左髋关节内侧压痛明显，左股四头肌萎缩，肌力Ⅳ级，左髋、左膝关节活动正常。

血常规、肝肾功能和肿瘤标志物均正常。

X线片示：左股骨小粗隆皮质显毛糙（图1）。

CT示：左股骨小粗隆内一直径约3mm圆形骨质溶解区（图2）。

MRI示：左股骨小粗隆内一直径约3mm圆形异常信号。

我院诊断：股骨小粗隆内骨样骨瘤。

手术治疗：取左大腿上方前外侧切口，从股外侧肌、股直肌间隙进入，钝性分离骨中间肌，暴露小粗隆。

骨肿瘤的分类及其特点一、分类1、良性骨肿瘤的特点（1）局部肿块：为最早出现的症状, 表现为坚实而无压痛, 表面光滑, 可为单发, 也可为多发医`学教育网搜集整理。

（2）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛, 少数除外（如骨样骨瘤）。

（3）生长缓慢：肿瘤增大较慢, 可在很长时间内肿瘤无变化, 若肿物生长突然加快, 要考虑恶变可能。

（4）病理性骨折：少见, 多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

（5）X线表现：肿瘤边界清楚、整齐, 与正常骨有清晰的界限, 常见有一反应性致密带；肿瘤一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏；骨膜反应增生少见。

2、恶性骨肿瘤的特点（1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状, 夜间痛比较明显, 疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。

（2）肿块：增大迅速, 常伴有局部皮肤发热, 浅静脉怒张, 肿块边界不清。

（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。

（4）病理性骨折：多见。

（5）局部压迫症状：明显, 常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。

（6）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。

（7）X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮廓完整, 骨皮质残缺不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。

（8）转移：常可形成转移瘤病灶。

二、瘤样病损（1）骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损, 并非真正的囊肿。

常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端, 依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

多无明显症状, 绝大多数因病理性骨折而就诊。

X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区, 骨皮质有不同程度的膨胀变薄。

非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。

该瘤可以自愈, 尤其在骨折后。

手术治疗可以在保守治疗无效时进行, 主要为病灶刮除植骨术；有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。

骨瘤是什么原因造成的？
一、概述
骨瘤疾病是属于肿瘤科和肿瘤外科疾病，骨瘤疾病是多发于膜内成骨的骨骼，骨瘤疾病最为常见发病的位置是颅面骨的，颅面骨的骨瘤又被称为是骨旁骨瘤，偶尔也会有软组织的，这样则被称为是国骨外骨瘤疾病，膜内成骨的骨瘤疾病是可随着骨骼发育的成熟而停止生长的，并且这种膜内成长的骨瘤疾病是没有恶性病变的，而且，治愈后的症状一般是良好的，
二、步骤/方法：
1、骨瘤疾病的病因主要是有遗传性的，骨瘤疾病疾病是人体骨膜性成骨过程异常所引起骨骼组织过度增殖形成的一种良性肿瘤，骨瘤疾病是一种良性的病损，患有骨瘤疾病的患者，当人体发育成熟以后，大部分的肿瘤就会停止生长的，
2、骨瘤疾病患者发生在颅骨内板的骨瘤，患者会出现，颅内压增高和脑压迫症状的，骨瘤疾病患者发生在颅骨内板的骨瘤患者会出现头晕和头痛，甚至是癫痫等症状的，这些症状都是颅骨内板瘤患者的症状，
3、当肿瘤发生在人体颅骨外板的时候，是会造成患者的外貌畸形的，如果肿瘤发生在，下颌骨的话，那么肿瘤患者的口腔或者是鼻腔内，常会引起压迫症状的，而且生长在颅骨区外的骨瘤有时是会出现恶性变化的，
三、注意事项：
骨瘤患者的三、注意事项主要是要保证每天都吃一些富含维生素的食物，患者要经常吃新鲜的萝卜，经常吃新鲜的萝卜，可以减少患者患部的感染的，患者还要忌烟忌酒，忌食辛辣食物的，。