交叉韧带损伤的MRI诊断

⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。

今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。

CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。

某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。

可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。

MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。

2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。

3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。

（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。

韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。

韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。

（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。

Grade2：韧带内损伤并长度延长。

Grade3：完全性韧带撕裂。

Grade1、2级是部分损伤。

Grade3级是完全损伤。

（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。

必须结合横断⾯和冠状⾯。

（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。

（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。

（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。

⼀般见于新鲜损伤。

3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。

前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析摘要：目的：比较MRI对前交叉韧带损伤的临床诊断意义，对治疗提供具有重要的价值；方法：选择2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤的患者127例，年龄在15-65岁之间，平均 37 岁。

对筛选的关节损伤患者进行关节常规检查，以关节镜检查为主要诊断标准，结合临床检查运用MRI诊断，对比两者检查的准确性及灵敏性等诊断结论，结果：运用MRI检查结果具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。

结论：MRI运用到关节前交叉韧带损伤对临床具有重要的治疗价值，建议推广运用到临床中。

关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断与临床对比分析在膝关节韧带损伤中前交叉韧带损伤是比较常见的一种创伤，膝关节前交叉韧带是维护关节稳定重要支撑，损伤后会导致一些列病变，传统上检查及治疗首选关节镜进行诊断与治疗关节镜也成为首选的临床手段，但是关节镜的检查属于有创的检查，而MRI逐渐被人们所接受，无创性检查的优势也为广大患者和临床所认可。

1.临床资料与方法：1.1 临床资料：筛选2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤患者127例，其中男 80例，女40例，年龄15-65岁，平均37 岁。

诊断标准包括：有外伤史，有膝关节疼痛、肿胀、跛行、弹响或膝关节不稳定的临床表现；临床查体：浮髌试验，内外侧关节间隙压痛试验，过伸及过屈试验，研磨试验，McMurray 试验，前抽屉试验，Lachman 试验，后抽屉试验，轴移试验，股四头肌是否萎缩，患者具有上述至少 1 项阳性体征；排除其他非关节损伤的了症状；1.2 方法：1.2.1采用进口开放式永磁型磁共振成像系统，正交头部线圈。

行常规 SE T1WI序列：TR 440 ms，TE 21 ms；FSE STIR 序列：TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3-4 次，FOV 为20 × 20，矩阵 256 × 160，回波链 10，接收带宽 8.93Hz，层厚 5 mm，层距 1 mm，进行常规膝关节冠状位、矢状位扫描，先冠状位后矢状位扫描，如有需要可加扫轴位及斜位。

前后交叉韧带损伤评估指南简介前后交叉韧带（ACL和PCL）是人体膝关节中的关键结构，它们起到稳定膝关节以及控制关节运动的重要作用。

前后交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤之一，因此需要进行全面的评估以确定损伤程度和选择适当的治疗方案。

本文档旨在提供一份针对前后交叉韧带损伤的评估指南。

评估方法1. 病史采集详细了解患者的病史，包括损伤发生的时间、方式、相关症状等。

了解患者的运动史、家族史以及之前的相关损伤情况，有助于评估病情。

2. 体格检查检查膝关节的外观，观察是否有肿胀、淤血等情况。

检查关节的活动度，特别注意是否有受限的活动度。

进行稳定性测试，包括前后抽屉试验、螺旋移动试验等。

3. 影像学检查进行X射线检查以排除骨折等骨损伤。

常规情况下，MRI是评估前后交叉韧带损伤的首选影像学检查方法。

MRI可以直观地显示韧带的完整性以及是否有伴随损伤。

4. 功能评估使用评分系统对患者的功能进行评估，例如___（IKDC）功能评分系统和膝关节肌力评估等。

通过功能评估可以客观地了解患者的膝关节功能和损伤对其日常活动的影响。

评估结果及分类根据评估结果，对前后交叉韧带损伤进行分类。

常见的分类方法包括以下几种：1. 部分损伤：韧带的某一部分损伤，但未完全断裂。

2. 完全断裂：韧带完全断裂，丧失了其功能。

3. 合并损伤：韧带损伤伴随着其他关节结构的受损。

治疗方案根据损伤的分类和患者的具体情况，制定适当的治疗方案。

治疗方案可能包括以下几种：1. 保守治疗：适用于部分损伤或者患者不适合手术治疗的情况。

包括物理疗法、康复训练、药物治疗等。

2. 手术治疗：适用于完全断裂的韧带损伤以及伴随严重稳定性问题的情况。

常见的手术方法包括重建、修补等。

康复和预防康复阶段对于前后交叉韧带损伤的患者至关重要。

康复过程中应包括疼痛管理、康复训练、功能重建等。

预防是避免前后交叉韧带损伤的关键，包括适当的运动技巧训练、肌力训练、使用防护装备等。

结论前后交叉韧带损伤评估指南提供了一套系统化的评估方法和治疗方案，有助于医生和患者了解韧带损伤的程度以及选择适当的治疗方式。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。

方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。

结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。

结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。

标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。

膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。

ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。

但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。

MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。

本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。

1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。

MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值摘要目的探讨磁共振成像（MRI）在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值。

方法89例有前交叉韧带损伤的患者均行关节镜及MRI检查，比较两种检查方法的确诊率。

结果MRI检测结果显示，前交叉韧带完全撕裂者共26例，部分撕裂者58例，其他5例患者检测结果显示正常，确诊率为94.4%。

关节镜检查结果显示，前交叉韧带完全撕裂者31例，部分撕裂58例，确诊率为100.0%。

MRI检查确诊率与关节镜检查确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论MRI在诊断膝关节前交叉韧带损伤上具有较高的临床诊断价值，作为一种无创检查技术，值得临床推广应用。

但该法对前交叉韧带损伤的撕裂情况的诊断具有一定误诊率，必要时，建议辅以关节镜检查。

关键词磁共振成像；前交叉韧带；诊断；价值前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。

目前，在临床上前交叉韧带的损伤较后交叉韧带损伤常见，且前交叉韧带损伤常见于急性创伤性膝关节血肿的患者[1]。

然而，由于前交叉韧带具有复杂的解剖和生物力特点，临床上对于前交叉韧带损伤的诊断常出现假阳性，导致诊疗的延误[2]。

近年来，MRI在前交叉韧带损伤的诊断中得到较为广泛的应用，本研究选取2010年1月～2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象，探讨MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象，其中男71例，女18例；年龄6～72岁，平均年龄（51.6±5.9）岁；造成损伤的原因均为外伤，其中扭伤37例，交通事故33例，砸伤12例，其他7例；病程2 h～5 d，平均病程（24.8±7.5）h；临床表现可见所有患者均主诉膝关节疼痛，并可见红肿，患者难以行走且关节不能自由活动。