脑卒中的并发症

中风后的常见并发症及处理方法中风，在医学上又称为脑卒中，是指脑血管破裂出血或者脑血管阻塞导致供血不足，造成脑功能受损的疾病。

中风是一种常见的疾病，其严重程度与后果不可小觑。

除了脑血管损伤本身外，患者往往还会出现各种并发症。

本文将介绍中风后的常见并发症以及处理方法。

一、吞咽和语言障碍在中风后，很多患者会经历吞咽和语言障碍。

这是由于中风导致脑部神经损伤，进而影响到咀嚼、吞咽和说话功能。

这些障碍给患者带来了生活上与社交方面的困扰。

治疗方法：1. 康复训练：患者可以通过定期进行吞咽和言语康复训练来改善功能。

这些训练旨在加强肌肉控制、改善吞咽协调以及提升发音能力，帮助患者逐渐恢复正常的吞咽和语言能力。

2. 心理支持：鼓励患者积极配合康复训练，并提供情绪上的支持，帮助其积极面对挑战。

二、肢体运动功能障碍中风后，肢体运动功能障碍是常见的并发症之一。

由于脑部神经损伤，患者可能会出现瘫痪、肢体无力或者行动不便等问题，严重影响了日常生活和工作能力。

治疗方法：1. 物理康复训练：患者可以接受物理康复训练来恢复肌肉功能。

通过正规的物理治疗，如按摩、拉伸、功能锻炼等，可以逐渐恢复肌肉的力量和灵活性。

2. 功能辅助装置：对于一些瘫痪严重的患者，可以考虑使用功能辅助装置，如助行器、轮椅等，以提高日常生活自理能力。

三、认知和记忆障碍中风后，由于脑部受损，许多患者还会经历认知和记忆障碍。

这些并发症常常给患者的学习和工作带来严重的困扰，甚至影响到社交交往和独立生活能力。

治疗方法：1. 认知训练：患者可以参加认知训练，如注意力训练、记忆训练和问题解决训练等，以帮助患者逐渐恢复和提高认知功能。

2. 辅助工具：患者可以使用记事本、闹钟和手机应用等辅助工具来提醒自己重要事项，以减轻记忆负担。

四、情绪和心理问题中风后，患者常常伴随着情绪和心理问题，如抑郁、焦虑、情绪波动等。

这是由中风本身带来的身体和生活上的变化所引起的。

治疗方法：1. 心理支持：患者应接受心理咨询，得到专业人士的支持和建议。

脑卒中易导致什么并发症*导读：脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。

它包……脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。

它包括脑血栓、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的四高特点。

动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑血栓为最终结果。

那么，脑卒中的并发症有哪些呢?下面专家给大家介绍脑卒中的并发症。

*(1)肺部感染脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血。

较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积。

以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。

*(2)褥疮由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。

为避免褥疮发生。

*(3)急性消化道出血大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。

*(4)脑心综合征发病后1周内检查心电图，可发现心脏有缺血脑卒中性改变、心律失常，会发生心肌梗塞。

*(5)中枢性呼吸困难多见于昏迷病人。

呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。

*(6)中枢性呃逆见于脑卒中的急、慢性期。

重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。

*(7)直肠功能障碍轻型脑出血病人因不习惯卧位排便，而出现一时性体位性尿潴留及大便干结。

严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。

*(8)电解质紊乱脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多，也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。

有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。

但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。

脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。

这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。

[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。

护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。

2常见并发症2.1痉挛非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。

对于痉挛最主要的是预防。

康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。

2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。

国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。

其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。

2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。

脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。

但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。

进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。

2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。

康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。

急性脑卒中处理原则试题（一）一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 急性脑卒中最常见的类型是：A. 脑出血B. 脑梗死（正确答案）C. 脑肿瘤D. 脑膜炎2. 急性脑卒中最常见的症状是：A. 头痛B. 偏瘫（正确答案）C. 癫痫发作D. 意识丧失3. 急性脑卒中患者需要立即进行的检查是：A. 心电图B. 头部CT（正确答案）C. 胸部X光D. 腹部超声4. 急性脑卒中急性期降压治疗的原则是：A. 快速将血压控制在140/90mmHg以内B. 如无颅内大血管狭窄，可将血压维持在160180/90105mmHg 之间（正确答案）C. 如血压严重升高，应选用作用较强的降压药物，使血压快速降至正常水平D. 血压超过140/90mmHg就应加用降压药物5. 急性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗是：A. 3.5小时和4.5小时B. 4.5小时和6小时（正确答案）C. 4.5小时和8小时D. 5.5小时和6小时二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 急性脑卒中的危险因素包括：A. 高血压B. 糖尿病C. 吸烟D. 饮酒（正确答案：ABCD）2. 急性脑卒中患者可能出现的神经功能缺损包括：A. 失语B. 失明C. 偏瘫D. 感觉障碍（正确答案：ABCD）3. 急性脑卒中的急救措施包括：A. 立即拨打急救电话B. 保持呼吸道通畅C. 监测生命体征D. 避免搬动患者（正确答案：ABCD）4. 急性脑卒中患者的康复治疗原则包括：A. 早期介入B. 个体化治疗C. 多学科合作D. 心理治疗（正确答案：ABCD）5. 急性脑卒中患者紧急处理的情况包括：A. 呼吸衰竭B. 心脏骤停C. 严重颅内压增高D. 血糖异常升高（正确答案：ABC，注：血糖异常升高虽需处理，但在此选项中更侧重于生命威胁的紧急情况，D项可根据具体情况判断其紧急性，但ABC均为紧急处理情况）三、判断题（每题2分，共10分）1. 急性脑卒中患者可以自行服用阿司匹林进行急救。

脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展摘要：脑卒中后抑郁，英文全称为post stroke depression（PSD），是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在脑卒中后可能会经历抑郁，如情绪不稳定、心浮气躁、忧郁、多疑等不良情绪，严重影响其身心健康。

随着社会的进步，人口老龄化的增加，我国居民脑卒中后抑郁的发生率也在逐年递增。

有研究显示，国内PSD发生率约为43%，脑卒中患者在发病后会产生一系列的负面情绪。

这些负面情绪会极大地影响到患者病情的正常恢复，有研究表明，PSD倾向于损害患者的记忆能力、学习能力和注意力，严重时会对患者的日常生活以及工作产生影响，导致患者疾病复发率增加，死亡率也随着上升。

因此，对于脑卒中后抑郁患者采取合理的康复护理措施尤为关键。

关键词：脑卒中；抑郁患者；康复护理引言近年来，随着老龄化进程加快，脑卒中已成为全球人口死亡和残疾的主要原因。

在全球范围内，每年约有1500万人罹患脑卒中。

我国总体卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。

研究表明，约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症。

卒中后抑郁是指脑卒中后表现出的持续性抑郁心境障碍，具有情绪低落、兴趣缺乏和精神运动迟滞“三低”特征，以及由此引起的学习能力和记忆力减退。

PSD不仅导致患者住院时间长、丧失独立生活能力，甚至可能引起患者自杀。

因此，针对脑卒中后抑郁患者康复护理展开研究具有重要的现实意义。

1脑卒中后抑郁的发生机制与原因概述脑卒中已经成为我国成人致死、致残的首位病因，严重危害国民的身体健康，以中老年好发。

中年人面临着婚姻、父母、子女教育以及工作等多方面的压力易产生焦虑、抑郁情绪；老年人由于身体素质下降，常合并多种基础疾病，亦容易发生焦虑、抑郁。

已有大量研究表明，这两种不良情绪会严重影响脑卒中患者的康复进程，降低生活质量，减少社交活动，甚至增加其自杀风险。

目前脑卒中后焦虑、抑郁的发生机制与原因还尚不清楚，主要考虑有两大类原因：一是与患者的心理社会因素相关，脑卒中的致残率、死亡率高，经济负担重，一旦患病，就意味着要与疾病进行长期的抗争，患者心理负担重；二是与生物学因素相关，目前认为脑卒中与神经递质紊乱（谷氨酸等兴奋性氨基酸水平的上升，γ-氨基丁酸等神经递质的减少）、细胞因子失衡（白介素及肿瘤坏死因子等促炎细胞因子的异常表达）、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常等有关。

出血性脑卒中的并发症*导读：一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾……一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾病，其实，出血性脑卒中就是俗称的脑出血。

到底有什么并发症呢?脑科医生称：可能会引起.肺部感染，上消化道出血，褥疮等症状，具体内容看看专家怎么说：*1.肺部感染肺部感染是出血性脑卒中患者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。

出血性脑卒中后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

*2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。

脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49和36。

发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。

自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

*3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

*4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

*5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。

脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。

大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。

(1)抑郁反应的特征性症状：①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。

②睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。

③食欲减退，不思饮食。

④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。

脑卒中康复期要防八大并发症作者：魏开敏来源：《药物与人》2013年第08期脑卒中患者进入康复期后仍然存在着神经系统的损害，主要表现为一侧肢体瘫痪、吞咽困难或言语不清，这些都使得患者行动不便。

需要长期卧床。

长期卧床及神经系统的损害会引起一系列相关并发症，对此要有所认识，以便加强护理。

积极防范。

压疮又称褥疮，主要是由于长期卧床致使身体局部受压，血液循环障碍，组织缺血和营养不良，从而形成皮肤及皮下组织坏死，疮口经久不愈且易感染。

脑卒中康复期为压疮的高峰时期，应将压疮的预防摆在首要位置上，预防措施包括：①保持床铺干燥，平整、无渣屑：②每隔2～3小时帮助患者翻身一次，按摩皮肤受压处和骨隆突处，促进血液循环：③患者要多喝水，勤换洗衣裤，保持皮肤清洁卫生。

血栓形成长期卧床可使血容量减少，血流缓慢。

研究显示，连续卧床超过20天，血容量就会减少5%～10%，动脉血流速度减缓20%，这些改变都促进血栓形成的几率增加，可引起下肢静脉血栓形成，血栓性脉管炎、肺栓塞、急性冠脉综合征等，还可增加脑卒中再发风险。

所以，在脑卒中康复期中也要把预防血栓形成作为关键性干预手段，除了注意加强肢体的主动与被动活动，服用小剂量阿司匹林拮抗血小板聚集之外，还要注意抬高患肢，防止发生下肢静脉血栓及深静脉炎。

卧位呼吸改变卧位时患者的生理死腔增加，通气/血流比例失调，加之横膈上抬，使得肺扩张受限，通气效率下降。

长期卧位还可导致呼吸道分泌物易于积聚在肺底部，在这种情况下极易发生肺部感染而形成坠积性肺炎。

伴有吞咽困难的患者还易发生吸人性肺炎。

资料显示，脑卒中康相关肺炎的发生率为10%～40%，需要给予高度关注，加强预防。

预防措施主要包括：①避免长期平卧位，尽可能有较多时间处于坐位或半坐卧位，以有利于肺扩张。

②为患者定时翻身和叩背，同时叮嘱患者深呼吸，连续3～5次，而后叮嘱患者咳嗽，借以排痰。

③伴有吞咽困难的患者要进行有效的吞咽训练，以防误吸。

血管调节功能减退长期卧床不仅可引起血容量减少和血流缓慢，还可引起血管调节功能障碍，主要表现为体位性低血压。

PDCA优化脑卒中治疗后并发症
第一步：定义目标
脑卒中治疗后的并发症是指在卒中患者治疗期间或治疗后发现的异常症状和表现，例如意识障碍、肢体瘫痪、精神症状等。

本次研究旨在研究PDCA优化脑卒中治疗后并发症的治疗效果，以期改善患者的质量生活，缓解和减少患者的痛苦，并使患者更快地恢复和康复。

第二步：定义问题
在脑卒中患者治疗后,患者可能会出现各种各样的并发症,这可能会导致患者质量生活的日益下降。

为了改善治疗后的并发症患者的生活质量,如何采用PDCA优化脑卒中治疗后的并发症?
第三步：分析原因
第四步：设计策略
1.在日常护理中，确保患者的营养摄入，运动活动，大小便排出，皮肤状况，排泄活动，神经系统功能和主动参与社会互动，从而改善患者的症状；
2.定期检查患者的体温、体重、血压、血糖和体液控制，以确保控制病情；
3.安排护士及其他相关医护人员定期访问患者，以查看患者的症状并及时处理；
4.做好宣传工作。

脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防及护理体会脑卒中患者以老年人居多，部分患者由于常年卧床甚至存在意识功能障碍，反应咳嗽以及纤毛运动功能有所下降，从而导致呼吸道分泌物不能及时顺利地排出，而是在重力的作用下流入肺部，导致患者合并坠积性肺炎，严重地影响了患者的预后。

因此，采取对脑卒中患者并发坠积性肺炎的患者进行预防及可行性护理措施，具有非常重要的意义。

护理饮食护理1. 食物的选择应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食营养支持，多食用蔬菜以及水果，便于疏通大便，以增强患者体质。

脑卒中患者往往并发吞咽困难，因此，饮食要浓稠少汤，密度要均匀，宜粘而不易松散，以减少患者吸误入肺部的概率。

根据患者的具体情况选择易于吞咽的流质、半流质或软食，每次摄人口中的食物量不宜过多，开始以3-4m l为宜，然后逐渐增加至1 汤匙。

昏迷患者鼻饲时，每次的鼻饲量不应超过250m l，4—6 次／d 。

2体位的选择应为患者选择既有代偿作用又安全的体位。

患者进食时应坐直，身体前倾约20。

，颈部稍向前弯曲，这样食物就不易从口中漏出，且有利于食物向舌根运送，同时，还可以减少食物向鼻腔返流以及误吸的危险。

昏迷患者鼻饲流质时，要先抬高头部20～3O。

，注食后0．5～1h 保持半卧体位，避免食物返流，以保证患者获得充足的营养，减少并发症的发生。

3 排痰护理护理坠积性肺炎的关键是促进痰液排出。

护理人员要经常使用听诊器对患者双肺呼吸情况进行检查，根据患者情况判断是否给予患者吸痰治疗_21。

4 病房环境病房内要保持恒定的温度和湿度，这样有益于患者痰液的排出和呼吸道的通畅。

如果室内空气干燥，可以使用空气清洁器及加湿器对室内空气进行湿化。

对于呼吸道感染的患者，还应该加强病房内空气的消毒，每日使用紫外线灯室内照射，照射前先清洁病室内卫生，每次照射时间为30分钟。

5翻身、叩背根据患者情况在患者骨隆突处垫棉圈、气圈等，必要时使用电动气垫床。

为患者翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拽等动作，以防皮肤擦伤，护士为患者拍背时，应让患者取坐位或侧卧位，手掌屈曲呈空心状，轻轻地拍打患者的背部或胸前壁，拍打时应由外向内，由下向上，力度均匀一致，以患者能忍受为度，每次拍背3~5分钟。