痔疮术后出血处理.
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一、护理目标1. 预防和减少术后出血的发生。
2. 及时发现和处理术后出血,防止出血加重,保障患者生命安全。
3. 保持患者舒适,减轻疼痛,提高患者生活质量。
4. 做好心理护理,缓解患者紧张情绪,增强患者战胜疾病的信心。
二、护理措施1. 术前护理(1)详细询问病史,了解患者出血史、药物过敏史等,做好术前准备。
(2)指导患者进行术前检查,如血常规、凝血功能等,以便了解患者出血倾向。
(3)向患者讲解术后出血的预防和处理方法,提高患者的自我保护意识。
2. 术后护理(1)密切观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况。
(2)观察伤口出血情况,包括伤口敷料渗血、引流管出血等,做好记录。
(3)保持患者舒适体位,避免因体位不当导致出血加重。
(4)加强局部止血,如压迫止血、冷敷止血等,根据患者具体情况选择合适的方法。
(5)合理使用止血药物,如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液等,并在使用过程中监测患者的凝血功能。
(6)观察患者心理变化,做好心理护理,缓解患者紧张情绪。
3. 出血处理措施(1)少量出血:更换切口敷料,加压包扎,必要时使用止血药物。
(2)大量出血:立即报告医生,协助医生进行紧急处理,如缝合止血、压迫止血等。
(3)内脏出血:根据医生指示,进行相应缝合止血或器官切除。
(4)压迫止血:使用压迫带或止血钳,对出血部位进行压迫止血。
(5)输血支持:根据医生指示,对患者进行输血治疗,纠正贫血。
4. 预防措施(1)做好术前准备,避免因手术操作不当导致出血。
(2)加强术后观察,及时发现并处理出血情况。
(3)合理使用止血药物,避免药物副作用。
(4)做好患者心理护理,缓解患者紧张情绪,提高患者配合度。
(5)加强健康教育,提高患者自我保护意识。
5. 出血后的护理(1)观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况。
(2)观察伤口愈合情况,避免感染。
(3)做好患者饮食护理,给予营养丰富、易消化的食物。
内痔疮大便出血怎样治疗内痔疮出血4个处理方法分享菊花残,满地伤,痔疮,是人类作为直立行走的高级脊椎动物所独有的疾病,没人可以免俗!内痔更是让许多患者苦不堪言。
内痔最主要的症状之一就是便血,而且这种出血常常是无痛性的、间歇性的。
那么,内痔疮大便出血怎样治疗呢?菊花残,满地伤,痔疮,是人类作为直立行走的高级脊椎动物所独有的疾病,没人可以免俗!内痔更是让许多患者苦不堪言。
内痔最主要的症状之一就是便血,而且这种出血常常是无痛性的、间歇性的。
那么,内痔疮大便出血怎样治疗呢?首先,要明确的是,痔疮的出现与日常生活中的不良习惯息息相关。
因此,要解决内痔便血的问题,我们需要从以下几个方面入手:1、保持大便通畅:饮食上要注意多吃蔬菜、水果等高纤维食物,避免过度用力排便。
同时,要保持充足的水分摄入,有助于软化大便,减少排便时的痛苦。
2、调整生活习惯:避免长时间久坐,适当进行体育锻炼,增强身体免疫力。
同时,要保持良好的作息时间,保证充足的睡眠。
3、温水坐浴:每天用温水坐浴可以缓解肛门周围的肌肉紧张,促进血液循环,有助于减轻内痔的肿胀和疼痛。
4、使用药物治疗:肛泰系列药均由地榆炭、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸yingsu碱,这几种成分相互配伍而成,通过使用药物可达到止血、止痛、消肿、抑菌、消炎等作用,从而能有效缓解内痔引起的便血和其他不适症状。
患者可以在医生的指导下使用肛泰贴、肛泰栓、肛泰软膏等药物治疗。
一般连续使用几天就能看到效果。
如果你已经采取了以上措施,但内痔大便出血的症状仍然没有得到缓解,那么就需要寻求医生的帮助,考虑手术治疗。
关于内痔疮大便出血怎样治疗就介绍到这里了。
最后提醒大家,对于内痔大便出血,我们应该保持冷静的心态,采取合适的措施来缓解症状。
如果出现内痔便血的症状,也不必过于担心,及时就医、科学治疗是关键。
一、概述术后出血是手术后常见的并发症之一,严重者可危及患者生命。
为保障患者的生命安全,提高救治成功率,特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 快速识别术后出血,确保患者得到及时救治。
2. 规范处理流程,提高救治效率。
3. 加强医护人员的应急处理能力,降低术后出血对患者的影响。
三、应急预案内容1. 术后出血的识别(1)密切观察患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(2)观察患者伤口渗血情况,如伤口渗血不止,应考虑术后出血。
(3)注意患者主诉,如有头晕、心慌、出冷汗等症状,应警惕术后出血。
2. 术后出血的处理(1)立即报告医生,协助医生进行抢救。
(2)保持患者呼吸道通畅,必要时给予吸氧。
(3)建立静脉通道,快速补充血容量。
(4)遵医嘱给予止血药物,如止血剂、抗生素等。
(5)观察患者生命体征,如血压、心率等,必要时进行输血。
(6)密切观察伤口渗血情况,必要时进行清创、缝合等处理。
3. 特殊情况处理(1)失血性休克:立即给予抗休克治疗,如快速补充血容量、给予升压药物等。
(2)子宫收缩乏力:给予宫缩剂,如缩宫素等。
(3)软产道裂伤:及时进行缝合止血。
(4)器官损伤:立即进行相应器官的修复或切除手术。
4. 抢救流程(1)发现术后出血后,立即通知医生,启动应急预案。
(2)医护人员迅速到达现场,对患者进行抢救。
(3)医生进行诊断,确定出血原因。
(4)医护人员按照医生指示,对患者进行救治。
(5)病情稳定后,将患者转入病房,进行后续治疗。
四、应急预案实施1. 加强医护人员培训,提高术后出血的识别和处理能力。
2. 定期开展应急演练,提高医护人员的应急反应能力。
3. 配备充足的抢救药品和器械,确保应急救治的顺利进行。
4. 加强与相关科室的协作,提高救治效率。
五、应急预案总结术后出血应急预案的实施,旨在提高患者救治成功率,降低术后出血对患者的影响。
医护人员应熟悉本预案内容,提高应急处理能力,确保患者生命安全。
痔疮大出血急救措施痔疮概述痔疮是一种常见的肛门疾病,主要表现为肛门周围静脉曲张,形成静脉丛和瘤,常伴有出血、疼痛等症状。
痔疮出血是痔疮患者常见的症状之一,有时也会出现严重的大出血情况。
大出血痔疮需要及时采取急救措施,以止血和缓解症状。
大出血痔疮的表现痔疮大出血是指痔疮患者肛门大量出血,常伴有明显的疼痛感。
其表现主要包括以下几个方面:1.鲜红色血液:出血量较多时,肉眼可见血液从肛门流出,通常呈鲜红色。
2.血迹覆盖便便:出血量较少时,血液可能与粪便混合,使粪便呈现红色。
3.肛门疼痛:大出血时,病人可能会感到明显的肛门疼痛,给日常生活带来困扰。
4.贫血现象:长期大出血痔疮会导致病人贫血,出现乏力、头晕等症状。
当痔疮出血呈大出血状况时,患者需要立即采取急救措施。
痔疮大出血的急救措施1. 停止出血痔疮大出血时,首要任务是迅速停止出血。
以下是一些常用的急救措施:•正确的姿势:病人应保持平躺或卧床休息,尽量避免久坐或久站。
这有助于减少肛门周围的血流量,从而减少出血。
•冷敷:将冷敷物(如冰块或冷水)敷在肛门区域,可帮助收缩血管,减少出血。
每次冷敷持续10-15分钟,每天重复多次。
•填塞出血部位:对于严重出血的病人,可以用消毒纱布小块填塞进肛门,有助于压迫止血。
但在操作时要非常注意,避免损伤肛门黏膜。
如果上述方法无法止血或出血量过大,病人应尽快就医。
2. 就医治疗如果痔疮大出血急救措施无效或出血量非常大,建议立即就医。
医生可以通过以下方式进行治疗:•药物治疗:医生可能会给病人开具止血药物,如止血海绵或止血粉末,帮助止血。
•外科手术:对于严重出血的病人,可能需要进行外科手术治疗。
手术通常包括痔结扎术或痔疮切除术,以切除痔疮组织并止血。
不论采取何种治疗方式,病人都需要严格按照医嘱进行治疗和康复。
痔疮大出血的预防痔疮大出血的发生对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响,因此,预防痔疮大出血的发生非常重要。
以下是一些建议:1.饮食调理:保持饮食均衡,增加膳食纤维的摄入,有助于改善肠道功能和便秘问题,减少便秘对痔疮的刺激。
痔疮出血后止血的方法随着很多人暴饮暴食、饮食辛辣、缺少锻炼等不良习惯,很多人都患有痔疮病;现在痔疮可以说是很常见的疾病,甚至有十男九痔的说法。
我们都知道,痔疮会导致解大便困难、有刺痛感、甚至大便出血,对人体各方面危害很大。
那么,痔疮出血怎么办呢?那什么办法来止血呢?痔疮出血后怎么止血:(一)、药物疗法:1、口服中药:运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药,以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状,该法适用于任何患者。
2、外用药物:一是采用清热解毒,固脱涩肠的中药,煎汤外洗,如苦参汤。
可用于各种病人,均有较好疗效。
二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂,作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗,也有很好的疗效。
英弗尼斯痔疮药是国外的药,治疗这方面效果很不错的,英弗尼斯痔疮药运用瑞士生物高浓度微化倍溶工艺和微波粹取技术,进行深层次提炼和微纤管循环激发,经过超分子微化处理和高倍溶解技术提升,可以快速渗透到肛周密置包膜,直达病灶并在溃烂面形成保护膜,收缩小血管迅速止血、止痛、杀菌、消炎,并能有效修复肛周粘膜,24小时内改善疼痛、便血、痔核脱出、直肠粘膜糜烂、肛门流脓等症状。
(二)、加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。
这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。
另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。
方法有两种:一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴,每次约5分钟,可以疏通经络,改善肛门血液循环;另一种方法是用意念,有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,这是一种内按摩的方法,有运化瘀血,锻炼肛门括约肌,升提中气的作用。
经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。
痔术后大出血原因分析及护理对策摘要】目的通过分析痔术后发生出血的原因,加强术后观察护理,有助于预防与减少痔术后大出血的发生,促进患者早日康复,提高治疗效果。
方法对我院2008年1月—2010年3月施行痔术后608例,发生术后大出血6例患者进行出血原因分析。
结果 6例大出血患者治疗及时,护理措施落实到位,无1例再出血发生,均痊愈出院。
结论为预防与减少痔术后大出血发生,除术前充分准备、手术操作规范外,掌握出血原因,术后严密观察,进行有针对性的护理十分重要。
【关键词】痔术后出血并发症护理痔是一种常见病、多发病,手术治疗是主要手段之一。
术后创面出血是常见并发症之一,发生率3.3%—6.7%[1],如出血量多,处理不及时,可导致休克甚至死亡。
因此分析痔术后大出血原因,加强观察与护理,有助于减少其发生。
我科2008年1月—2010年3月行痔手术608例,发生术后大出血6例,发生率0.98%,现就出血原因及护理对策介绍如下:1 临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄28—65岁。
诊断:环状混合痔5例,内痔1例。
1.2出血情况1.2.1出血诱因 3例因大便干结、排便用力过猛,于便后2h发生大出血,2例发生于活动后,1例发生于合并高血压病因,血压增高而诱发。
1.2.2出血时间早期出血1例,术后12h结扎线滑脱所致;迟发性出血5例,其中2例经全电脑肛肠综合治疗仪治疗后3—5天焦痂脱落期发生出血;3例外剥内扎及内切缝合外剥术后7—10天痔核脱落期发生出血。
1.2.3出血量 6例出血量300—1000ml,均在肛门大量排出血液前发现。
1.3治疗结果 6例均立即在骶管阻滞麻醉下清除肠腔积血,寻找出血点,缝合包埋止血,同时给予止痛剂肌注或静滴,抗感染输血等对症治疗,15—20天痊愈出院,无1例再发生出血。
2 出血原因2.1操作因素混合痔外剥内扎时,结扎线不牢固,痔体残端保留过少,结扎线松动滑落造成出血;内切缝合外剥术缝线结扎过紧,黏膜过早坏死,缝线脱落,血管未闭合;切口太深、太长,止血不彻底,操作者动作粗暴亦可导致出血。
一、引言混合痔疮是一种常见的肛肠疾病,其症状主要表现为便血、肛门疼痛、肿块等。
混合痔疮的治疗方式多样,其中手术治疗是较为常见的方法。
手术治疗后,合理的护理对于促进伤口愈合、预防并发症及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍混合痔疮术前术后的护理措施。
二、术前护理1. 心理护理(1)了解患者的心理状态,给予适当的安慰和鼓励,减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
(2)向患者讲解手术过程、术后护理及注意事项,提高患者的认知水平,使其积极配合治疗。
2. 术前准备(1)术前进行全面的体格检查,了解患者的病情,评估手术风险。
(2)术前禁食6小时,禁水4小时,防止术中呕吐。
(3)术前1天进行肠道准备,如清洁灌肠或服用缓泻剂,确保肠道空虚,减少术中出血。
(4)术前进行皮肤准备,防止术后感染。
3. 术前用药(1)术前给予抗生素预防感染。
(2)根据患者情况,给予镇静、镇痛药物。
三、术后护理1. 术后体位(1)术后患者应采取平卧位,避免久坐、久站。
(2)术后24小时内,患者应尽量减少活动,避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。
2. 术后饮食(1)术后6小时可进食少量流质饮食,如米汤、稀饭等。
(2)术后24小时,根据患者恢复情况,逐渐过渡到半流质饮食,如面条、馄饨等。
(3)术后1周左右,恢复正常饮食,注意营养均衡,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
3. 术后排便护理(1)术后24小时内,患者不宜排便,以免影响伤口愈合。
(2)术后24小时后,患者应逐渐恢复排便,保持大便通畅,避免用力排便。
(3)排便时,尽量采用坐式,避免蹲位,减少腹压。
(4)排便后,用温水清洗肛门,保持局部清洁。
4. 术后伤口护理(1)术后伤口保持干燥,避免潮湿。
(2)术后3-5天,伤口愈合良好,可开始换药,使用抗生素软膏等药物。
(3)术后1周左右,伤口基本愈合,可根据医生建议,停止换药。
5. 术后并发症的护理(1)术后出血:密切观察患者出血情况,如出现大量出血,应及时通知医生处理。
丁氏痔科治疗混合痔术后反复出血的临证经验拾粹
葛昊;吴燕兰;吴崑岚;樊志敏
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》
【年(卷),期】2022(28)3
【摘要】痔疮术后出血是肛肠科常见的术后并发症之一,分为两种即原发性出血和继发性出血。
原发性出血多发生在术后数小时,多是由于手术造作不当或手术对创面止血不完善所致。
继发性出血多发生在术后7~14 d,多是由于痔核坏死脱落形成创面后血管出血造成。
术后出血若不及时处理或出血次数增多,则易失血过多导致重症发生。
丁氏痔科自康熙三十九年发展至今,已有300多年历史,历经九代,其在临床中不断总结,在中医外科学内外同治理论下,在处理混合痔术后反复出血的问题上有着独特的思考,为临床治疗提供新的参考。
【总页数】3页(P412-414)
【作者】葛昊;吴燕兰;吴崑岚;樊志敏
【作者单位】南京中医药大学研究生院;南京中医药大学附属南京中医院肛肠科【正文语种】中文
【中图分类】R266
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痔术后出血的治疗进展痔术后出血是肛肠科手术后的严重并发症,影响患者健康。
对出血的治疗存在多种方法,随着医疗技术的更新发展,治疗方法也随之发展。
本文对痔术后出血的治疗进展进行综述,为临床工作提供参考,指导如何针对不同情况选用正确的方法,以取得良好的临床效果。
[Abstract]Hemorrhoids postoperative bleeding is a serious complication after anorectal surgery.It can affect patients′ health.There are many methods in treating hemorrhoids postoperative bleeding.With the updated development of medical technology,the methods of treatment also were developed.This article reviews some advances in the treatment of hemorrhoids postoperative bleeding,in order to provide references for clinical practice and guide the doctors choosing right method and obtaining good clinical effect.[Key words]Hemorrhoids;Postoperative bleeding;Treatment痔术后出血是肛肠科术后的严重并发症,近年来随着痔手术方法的不断改进,其术后出血发生率有所降低,约1%,但仍严重影响患者的健康。
痔术后出血分为原发性出血和继发性出血两种。
原发性出血常发生在术后24 h内,多与手术操作有关;继发性出血,多发生于术后7~14 d[1],出血原因复杂,与围术期管理密切相关,临床上主要为继发性出血。
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长了痔疮流血该怎么办?
导语:痔疮是我们平常生活当中比较常见的一种疾病,虽然说是一种常见的疾病但是它的危害还是比较大的,所以说得了痔疮之后还是需要及时的进行一些
痔疮是我们平常生活当中比较常见的一种疾病,虽然说是一种常见的疾病但是它的危害还是比较大的,所以说得了痔疮之后还是需要及时的进行一些治疗,而且治疗痔疮的方法也是比较多的,在治疗当中也需要选择自己合适的治疗方法来进行治疗。
接下来我们介绍一些治疗的方法。
1、胶圈套扎痔疮疗法:适用于较小的痔块,将特制的乳胶圈套在痔块的根部,1周左右痔块坏死脱落。
此方法简单易行,较受患者欢迎,但不适用于3期多发的痔块,效果不如痔切除好,复发率较高。
2、超声引导下痔上动脉结扎术:这种痔疮治疗法主要适用于出血,或者与上述方法合并使用,止血效果可靠,疼痛不明显。
3、注射疗法:适用于症状及脱出较轻的痔块,但治疗效果不确定,对操作者技术要求高且复发率较高。
4、ppH手术:即吻合器痔环切术,对于环状痔有理想的治疗效果,手术出血少,术后疼痛轻,并发症少。
5、血管结扎束痔切除术:适用于各期痔疮,出血少,操作视野清楚,术后疼痛较轻,但对环状痔治疗效果不如ppH手术。
痔疮如果到了重度,就会脱垂会引起急性大出血,失血过多就会导致贫血较重,继而出现面色苍白、食欲不振、疲乏、晕厥等症状,如果不尽快祛除痔疮,遏制出血,一旦贫血引起严重并发症,情况就会很危险。
得了痔疮的患者可以适当的选择治疗的方法,但是在平常的生活当
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进临床后,在科室单独值班了,心里难免有些紧张,对于肛肠科的医生来说,夜班最经常遇见的估计就是术后的出血了,大部分是继发性的出血,一般就是结扎线脱落之后的出血,对于我们这些新手而言,难免在刚遇到的时候会心里紧张,本人也遇到过几个,特在此将我的经验与大分享: 1.在值夜班时,患者出血往往是护士急匆匆的来告诉你,病人出血了,首先不要紧张,应详细询问患者的出血量,因为很多是在大便时候发现有很多血,因此,必须要去患者的马桶里看看出血量到底有多少,做到心里有数,因为有时候患者或者是患者家属很容易为了引起医生的重视而夸大出血量的,迷惑我们的判断、 2.不管再急,也要看一下患者的手术记录,知道患者的手术方式及部位,做到心中有数,然后就看患者的一些检查指标,如肝肾功能,血糖,血凝时间等等指标,做到心中有数; 3.考虑患者出血量多的话,先将补液挂上,然后止血酶等药物同时加上; 4,将患者引入换药室,取出患者肛门内填塞的辅料,托盘接着,看看有多少出血; 5,将吸痰管插入患者肛门,观察引出量,然后生理盐水冲洗,将里面的血稀释后引流出来,看是否还有新鲜的血流出来 6.如果患者仍有新鲜血液流出,这时候千万不要慌张,以免引起患者紧张而导致血压等生理指证的不平衡; 7,插入肛门镜,仔细探查创面出血点,患者疼痛难忍时予以局麻,减轻痛苦, 8,大量生理盐水冲洗,清洁肛管,观就要缝扎了, 9,患者不能耐受的话,就要急诊手术室察出血点,如果是小的渗出的话,肾上腺素棉球湿覆,然后可以填塞纱布压迫止血;如果是搏动性出血,腰麻下探查了,这样虽然会麻烦很多,但是为了患者的生命以及自己的医生前途着想,还是必须的; 10,补液一定要跟上,因为很多时候患者引流出的血量不是很多,但是由于体位的原因,很多血液是向上逆流进入结肠袋中储存起来了,对于这样的患者很难判断,还是保守为好,以防万一; 11,还有很多情况下是即便在手术室中探查,但除了引流出来一些液体外,再没有发现新的出血点,这时,为保险起见,最好是冰生理盐水+肾上腺素或者是止血酶保留灌肠,以防万一; 12,术后一定要时时检测患者血液指标,肝肾功能,血糖,出凝血时间,电解质等一定要连续检测几天,因为很多患者前几天的话因为机体的应激反映,不会表现出来,到后期的话,血容量一旦补上,就会出现很多问题,因此一定要防范与未然。 13,在术前谈话一定要告知患者,一让患者及家属心里有数,不至于太紧张,二来是为了保护着自己,现在医患关系真的是太复杂、、
这些是自己的一些拙见,希望抛砖引玉,期待更多高手的金玉良言!! 前几天病房一个患者,术后出血,进了4次手术室,均未发现明显出血点,到最后一次出血前,患者身体已经很虚弱了,一共输血600ml,白蛋白660g,请院内会诊更是无数,均无效,以至于反复进手术室腰麻探查,反复导尿,后来患者泌尿系统又感染。患者折腾了一个多月,算是到最后一次时,将以前的结扎点全部剪除,重新缝扎,禁水食,靠3L袋维持。近期才恢复元气,准备近日出院,想想,真是很惭愧,又很无奈,一个小小的痔疮手术竟差点要了人家的命,但又是很无奈的,很多情况下就是自己发现不了的。所以,对于这些问题,还是不能小视啊!
我不赞同楼上几位的观点! 目前资料显示痔术后迟发性出血主要与感染有关,结扎痔上血管并不能预防其发生。论文及文献检索,并未明确其病因,也没有确切的预防方法。既然是脱线期的出血,创面组织应该充血水肿非常明显的,缝扎止血只能是越缝出血越凶猛。最可靠的方法就是填塞压迫止血!首先要有一个充分的麻醉,纱布内置痔疮膏及排气管填塞压迫24-48小时,同时加大抗炎治疗尽量静卧,移去填塞纱布后使患者保持通常成型软便。
回复楼上对我的提问:我从事结直肠肛门疾病工作十六年,肛门手术患者六千余例,自己的病人发生迟发性出血两例,处理外院患者五例。缝扎止血失败六次(含外院处理),止血方法包括创面的缝扎、结扎、痔上动脉缝扎、硬化剂创面基底部注射等。压迫时间低于24小时过早撤除填塞物(医、患原因),致再次出血三例。曾请教北京二龙路医院、北京朝阳医院、天津人民医院、成都肛肠医院等多位前辈,一致认为压迫止血操作简单效果确切,但同时要结合抗炎治疗。 我们的处理是:在充分的麻醉下,一致两块纱布内涂痔疮膏,并置肛门排气管一根压迫创面。排气管多选用吸痰管或一次性尿管,也可选用输液器管,未发现创面因压迫出现坏死的情况。至于相关文献的问题,我想您自己可以到医学数据库内检索。出血后的患者多存在恐惧、烦躁及对医生的不信任,如再次出血极易出现医疗纠纷,望大家要谨慎处理。
本人工作中见到的迟发性出血,创面均为充血水肿明显,出血为大面积渗血速度较快,即使有波动性出血也都位于创面深部,无法明确具体出血点。并因缝扎出血后再次出血引发医疗纠纷一例,哈哈哈哈患者家属整整告了我一年,从科室、医院、卫生局一直告到市政府,惨痛呀惨痛!想当初年轻气盛使我与仕途失之交臂。哈哈哈哈哈哈哈愿我的情况不要再出现在列位的身上! 个人经验:24小时以内的为急性出血,与手术操作有关缝扎比较确切。术后7-10的出血为迟发性出血,与感染有关还是压迫止血比较安全有效。
出血不必紧张,首先要弄清楚出血的时间和多少,最关键的是看什么术式。如果是传统的外剥内扎,急性期出血大多是因为结扎线脱落,建议术中丝线缝扎,最好不用电凝止血,因为在脱痂时可以造成出血,还有缝扎时留有浮线,已明确脱线时是否有出血。如果是PPH手术后出血,一般术后24小时内的出血多系吻合口渗血,一般量较小。若是术后7-10天左右的出血,一般是吻合钉脱落时的少量出血,当然如果出血量较大还是建议手术探查,有明确的出血点就缝扎,没有明确的出血点就纱布填塞压迫止血。 本人经验:一:手术结束时常规应用斯泰克止血棉创面填塞止血。 二:PPH术后急性期出血量如果没有像女人来例假的量那么多视为正常。 三:PPH术后7-10天出血多为吻合钉脱落出血。 顺便补充一点;本人曾进修于首都医科大学附属北京朝阳医院肛肠专业组,师从杨新庆教授。
但,从临床上观察,缝扎痔上血管的效果不确切!另外,痔术后半年之内都有可能有少量的出血,主要考虑是创面受到粪便的损伤或排便时过度用力引起,患者就诊时会诉排便时有少量鲜红色血性液或有少量血块排出,但无需处理一致两天可自行消失。个人考虑,肛缘创面一般在三周左右可愈合,而肛门内的创面由于有大量肠液浸泡,完全修复期应该在半年左右。请不要把创面的渗血当做痔术后大出血! 个人见解,仅供参考!交流空间,不希望看见对个人攻击的现象,刻薄的话谁都会说!哈哈哈哈哈哈哈 昨晚一术后12天患者肛内有出血,大约20ml,肛门镜下探查,未发现明显出血点,只见局部有水肿,怀疑渗血,肾上腺素棉球湿覆,然后纱布压迫。次日晨起换药,创面无恙、 全职杀手 wrote: 肛门内能压迫止血吗 压得住吗? 我们应该好好想一想 和肛管压力有没有关啊
有两例PPH术后11天出血 量较多 上级医师给予肛门内置入黄胶管外敷油纱后 血自行止住 具体什么原里不很清楚 请各位高人指点 我想不会是简单的压迫止血吧
我说话没有针对谁 纯是瞎讨论 可以的啊,想想啊,平时的话肛管是闭合的啊,并不是一个管状的腔,只不过我们平时的解剖图谱或者是手术操作时认为扩张了的缘故,这就是为什么我们做肠镜检查时候要给患者肠道内打气的原因了啊、、 所以,肛管内压迫是可以止血的、、或者是说肛管自己压迫填塞肛内的辅料而止血的、、 PPH术后11天出血,很大原因是钛钉脱落时候吻合口处的出血,所以压迫止血还是很有效的、关键是压迫部位,个人认为一定要明确出血部位,或者是对出血点的大概高低位置有所了解,才能将辅料填塞至有效部位、、 谈谈个人经历和心得体会。 首先说说肛管油纱布填塞吧。又一次给一个朋友做手术,术后担心出血,所以常规油纱布卷填塞直肠肛管,本意是想起到压迫止血作用。但是,术后3个小时病人就疼痛剧烈来找我,因为当时给的是肛管麻醉。给予油纱布卷取出改用一片油纱布片,填塞压迫。盐酸哌替啶肌注一会儿后,才止住疼。从这个病例我总结,肛肠术后疼痛有两个原因,一是切口疼痛,二是括约肌收缩痉挛引起的疼痛。术中要认真细致的缝扎止血,术后就不用采用压迫的方法止血。这样可以减少术后疼痛。 其次,我从事肛肠时间不是很长7年整。手术病人上千例,共遇到2例术后出血,1例是切口边缘少量渗血持续10日,后给予缝扎而治愈。另一例在术后8日出血量约800ml,给予齿线上1-2cm处缝扎止血而痊愈。缝扎方法为:深度要达到肌层,缝扎线之间要有重叠,缝扎点位手术侧肛管的半周。个人总结,肛肠手术出血是常见并发症,也是严重并发症,因为有的病人因书后出血致休克的。对于术后出血的处置和治疗一定要慎重又慎重,尽量避免二次、三次等处置出血,因为那样既容易引起医疗纠纷。一定要在良好的麻醉下认真探查,选择好处理措施,个人主张最好都采用缝扎法。有很多情况下,在探查时看不到明显的出血点或是活动性出血,若是没有给与很好的处置后,还会再次大量或是中等量的出血。所以一定要妥善处置。避免再次返台。所以,个人认为术后采用压迫止血:1、增加病人痛苦和恐惧感,而且止血效果不是很确切,不要是还要缝扎止血,那就不如直接缝扎止血,一是止血确切,二是没有压迫止血那样痛苦。 我曾经在别的论坛看到过相关的帖子,在这里转贴过来部分,供大家探讨。一家之言,不妥之处,还望大家指正批评。 “对痔术后继发性出血要一招制敌(一针止血) 我们知道痔(肛垫)的动脉供应有三支1、痔上动脉—(来自)直肠上动脉。2、痔中动脉—直肠下动脉。3、痔下动脉—肛门动脉。痔上动脉的出血来自直肠上动脉,其分级少,压力大,所以,痔上动脉的出血量较大,痔中动脉次之,痔下动脉的出血最少。痔术后的继发性出血以痔上动脉的出血最为常见。