下载文档原格式
医院患者混合痔术后大出血的应急预案混合痔是一种常见的直肠疾病，手术是有效的治疗方法之一。
然而，术后出血是术后并发症中较为常见且严重的一种，需及时采取应急措施以确保患者的安全与恢复。
本方案的目标是制定应急预案，以应对医院患者混合痔术后大出血的情况，保证患者的生命安全和术后恢复。
应急预案步骤一：发现大出血1.手术室护士应密切观察患者的术后情况，并留意任何出血的迹象。
2.一旦发现出血，立即通过内线电话联系术后恢复病房，并告知患者的状况。
3.紧急联系主治医生和手术团队，确保他们及时到达现场。
步骤二：初步处理1.确保患者的生命体征稳定，包括呼吸、心率、血压等。
2.使用消毒的纱布进行外伤部位的直接压迫，以控制出血。
一旦纱布被染血，应立即更换新的纱布并继续压迫。
3.在保持压迫的同时，及时通知血管外科的主治医生和输血科的医师。
步骤三：医师介入1.主治医生应立即到达现场，评估患者的出血情况，并决定是否需要进行紧急手术。
2.如果决定进行紧急手术，血管外科团队应立即准备手术室，并通知麻醉科医师进行麻醉准备。
3.同时，输血科医师应准备相应的输血产品，并确保输血过程的顺利进行。
步骤四：手术处理1.手术中，主治医生应采取必要的措施控制出血源，如结扎出血血管、缝合出血点等。
2.麻醉科医师应密切监测患者的麻醉深度和生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
步骤五：术后处理1.手术结束后，将患者转入术后恢复病房，并进行密切观察。
2.术后恢复病房的护士应监测患者的生命体征并记录，并及时报告给主治医生。
3.术后恢复病房应配备足够数量的输血产品，并确保输血过程安全有效。
应急预案演练为了保证应急预案的实施效果，医院应定期进行应急演练，并对每一次演练的结果进行总结和改进。
演练应包括以下内容：1.模拟患者术后大出血的情景，进行模拟演练。
2.检查应急预案的可行性和适用性，发现问题并加以改进。
3.培训医务人员的应急处理技能，确保他们熟悉并掌握应急预案的操作流程。
患者术后出现出血应急预案概述手术后出血是一种常见但严重的术后并发症。
术后出血不仅会导致患者失血过多，还可能引起休克甚至危及生命。
因此，建立一套科学合理的术后出血应急预案对于提高患者术后安全非常重要。
预防措施1.术前评估：在手术前对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、术中手术难度、手术部位等因素，以便早期发现术后出血的风险。
2.术中措施：术中正确操作，包括严格掌控手术刀具的使用、精确止血等，以减少术后出血的风险。
3.术后监护：术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现术后出血的症状。
预警信号术后出血有以下常见的预警信号：•术后伤口出现渗血或血液渐增；•患者出现进行性贫血症状，如乏力、头晕等；•血压下降，心率增快；•术后伤口处肿胀、疼痛加剧。
应急措施术后出血时，需要即刻采取以下应急措施以保证患者的生命安全：1.立即告知医护人员：首先，立即告知值班的医护人员，以便他们能够及时到达现场给予帮助。
2.帮助患者保持平卧位：将患者平卧于床上，减少活动以减少出血的速度。
3.利用抗菌纱布进行压迫止血：用抗菌纱布或纱布包住出血部位，逐渐加压止血。
避免用力过猛，以免损伤组织和增加出血。
4.给予输血：如果患者失血过多，造成严重贫血，需要立即给予输血以补充血容量。
5.监测患者生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时判断患者的病情变化。
6.寻求专业医护人员的帮助：如果患者的出血情况无法得到有效控制，应立即寻求专业医护人员的帮助，以便进行进一步的处理和救治。
注意事项1.术后出血是一种紧急情况，医护人员和患者的亲属需保持冷静，迅速采取应急措施，以避免加重患者病情。
2.在进行抗菌纱布压迫止血时，应选择无菌的纱布，并避免用力过猛，以免造成伤口撕裂或其他损伤。
3.术后出血的程度和位置不同，应根据具体情况采取相应的应急措施，及时寻求医护人员的帮助。
4.术后患者出血严重时，需要进行输血，应尽快联系血库或相关医疗机构，以确保患者能够及时得到血液输注。
混合痔的TST与RPH治疗效果研究我从事医疗文档工作多年，今天我要分享的是关于混合痔的TST （Thirddegree hemorrhoidectomy with Subcutaneous Tissue Repositioning）与RPH（Rubber Band Ligation for Hemorrhoids）治疗效果的研究。
我要介绍一下混合痔。
混合痔是痔疮的一种，它是内痔和外痔的结合体，常常伴随有疼痛、出血和肛门不适等症状。
对于混合痔的治疗，目前主要有两种手术方法，分别是TST和RPH。
TST手术是一种传统的痔疮手术方法，它通过切除部分肛管皮肤和黏膜，然后将切口下的组织向上推移，使肛管皮肤和黏膜紧密贴合，从而达到止血和减轻疼痛的效果。
TST手术的优点是手术过程简单，术后恢复快，但是缺点是可能会出现术后疼痛和出血。
RPH手术是一种新兴的痔疮手术方法，它通过在痔疮根部结扎橡胶圈，使痔疮逐渐坏死脱落，从而达到减轻疼痛和出血的效果。
RPH手术的优点是手术过程简便，术后恢复快，而且术后疼痛和出血的发生率较低，但是缺点是可能会出现橡胶圈脱落或者滑脱的情况。
案例一：患者王先生，45岁，因混合痔就诊。
医生建议他接受TST手术，王先生接受了手术。
术后，他的疼痛和出血症状明显减轻，但是术后第二天出现了短暂的出血情况。
经过医生的处理，出血得到了控制。
王先生术后恢复顺利，症状得到了有效缓解。
案例二：患者李女士，38岁，也患有混合痔。
医生建议她接受RPH手术，李女士接受了手术。
术后，她的疼痛和出血症状得到了明显缓解，而且没有出现术后出血的情况。
李女士术后恢复很快，她对手术效果非常满意。
总的来说，TST和RPH手术都是治疗混合痔的有效方法。
但是，每种手术方法都有其优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的手术方法。
重点和难点解析：在上述案例中，有几个关键的细节需要我们重点关注。
案例一中患者王先生在术后出现了短暂的出血情况，而案例二中的患者李女士则没有出现术后出血的情况。
一、概述痔疮术后出血是常见的并发症之一，可能对患者造成一定的痛苦和不适。
为保障患者的生命安全，提高临床救治水平，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 成立应急预案小组，由医院领导、医务科、护理部、手术麻醉科、感染科、后勤保障部门等相关科室负责人组成。
2. 应急预案小组下设应急指挥部、现场救治组、信息报告组、后勤保障组等。
三、应急预案措施1. 现场救治组（1）发现患者术后出血，立即通知应急指挥部，启动应急预案。
（2）对患者进行初步评估，判断出血程度，给予相应处理。
（3）对于少量出血，采用局部压迫止血，同时观察患者生命体征变化。
（4）对于大量出血，立即进行输血、补液等治疗，同时报告上级医师。
（5）根据患者病情，必要时进行急诊手术。
2. 信息报告组（1）及时向上级医师、医院领导报告患者术后出血情况。
（2）根据出血原因，向相关科室通知可能涉及的医疗资源。
3. 后勤保障组（1）立即准备充足的输血、补液等急救药品和器械。
（2）保障手术室、病房等医疗环境，确保患者安全。
（3）组织后勤人员做好消毒、隔离等感染控制工作。
四、应急预案注意事项1. 严密观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
2. 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
3. 对于大量出血患者，及时进行输血、补液等治疗，防止休克。
4. 加强与患者的沟通，缓解患者紧张情绪。
5. 做好患者及家属的心理疏导工作。
五、应急预案的演练与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对术后出血的能力。
2. 对演练过程进行总结评估，不断完善应急预案。
3. 加强医护人员培训，提高对术后出血的识别和处理能力。
4. 对患者进行健康教育，提高患者术后自我护理意识。
通过以上应急预案的实施，旨在提高痔疮术后出血的救治水平，保障患者的生命安全，降低医疗风险。
肛肠术后出血患者的应急预案及流程一、患者术后出血的急救措施1.立即通知医务人员：患者出现术后出血的情况时，应立即通知医务人员，告知出血的情况及症状。
2.安抚患者：在等待医务人员的到来期间，要安抚患者情绪，防止患者因出血过多而出现恐慌或焦虑的情绪反应。
3.给予氧气：可以给予患者氧气吸入，以提高组织氧供，减轻组织缺氧的情况。
4.协助平卧休息：患者需要保持平卧位休息，避免剧烈活动和用力排便，以减少出血的情况。
二、术后出血的紧急处理流程1.确认出血原因：医务人员到达后，首先要对出血的原因进行确定。
常见的术后出血原因有术后伤口裂开、血管破裂或术后并发症等。
2.停止出血：根据出血的原因，医务人员可以通过下列方法停止出血：a.缝合伤口：对于术后伤口裂开导致的出血，可以重新缝合伤口以止血。
b.压迫止血：对于出血较少的情况，可以通过外部压迫、填塞等方法进行止血。
c.血管结扎：对于血管破裂导致的严重出血，可以进行血管结扎以止血。
d.血管介入治疗：对于无法手术或手术无法迅速止血的情况，可以进行血管介入治疗。
e.输血：对于出血过多导致患者休克的情况，可以给予患者输血以维持生命体征。
3.监测患者病情：医务人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标，以及出血量的变化，及时调整治疗方案。
4.评估手术风险：医务人员应评估患者术前术后的实际风险因素，包括手术操作难度、患者年龄等，为后续手术方案和处理措施提供依据。
5.积极处理并发症：如术后感染、伤口裂开、尿潴留、输尿管扩张等情况，及时采取必要的治疗措施。
三、术后出血的预防措施1.术前评估：在手术前对患者的身体状况进行全面评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以及对相关疾病的评估。
2.术前准备：手术前对患者进行术前消毒、肠道准备等措施，减少手术过程中的感染风险。
3.规范操作：医务人员需要严格按照操作规范进行手术操作，避免手术过程中的伤口损伤和出血；4.术后观察：术后需要密切观察患者的出血指标，如术后伤口渗血、包扎是否松动等，及时进行处理和调整。
术后出血的常见原因及护理措施术后出血是一种常见的并发症，其发生原因有很多种，包括手术技术不当、血液凝血功能异常等。
为了避免术后出血的发生，我们需要在手术前做好充分的准备工作，同时在术后及时进行护理，下面就来详细介绍一下术后出血的常见原因及护理措施。
一、术后出血的常见原因1.手术技术不当手术技术不当是术后出血的主要原因之一。
在手术过程中，如果手术刀或其他手术器械使用不当，可能会损伤患者的血管、神经等组织，从而导致术后出血。
2.血液凝血功能异常血液凝血功能异常是一种导致术后出血的重要原因。
在手术前，我们需要检查患者的血液凝血功能，如果发现异常情况，需要及时采取措施进行调整。
3.局部感染局部感染也是导致术后出血的常见原因之一。
在手术过程中，如果患者的手术部位受到感染，可能会导致术后出血。
二、术后出血的护理措施1.局部止血在出现术后出血的情况下，我们需要及时进行局部止血。
具体方法包括压迫止血、冷敷止血等，可以根据患者的具体情况进行选择。
2.输血支持在术后出血严重的情况下，我们需要进行输血支持。
输血支持可以增加患者的血容量，从而减少出血的情况。
3.药物治疗在术后出血的情况下，我们需要进行药物治疗。
具体的治疗方法包括血管收缩药、止血药等，可以根据患者的具体情况进行选择。
4.加强监测在术后出血的情况下，我们需要加强监测患者的病情。
具体监测项目包括血压、心率、血氧饱和度等，可以及时发现异常情况。
5.定期更换敷料在术后出血的情况下，我们需要定期更换患者的敷料。
定期更换敷料可以保持手术部位的清洁，从而减少感染的风险。
6.保持患者卧床休息在术后出血的情况下，我们需要让患者保持卧床休息。
卧床休息可以减少出血的情况，同时有利于患者的恢复。
术后出血是一种常见的并发症，我们需要做好预防和护理工作，避免其发生。
在手术前，我们需要充分了解患者的身体情况，避免手术技术不当；在术后，我们需要及时进行护理，如局部止血、输血支持、药物治疗等，以保障患者的身体健康。
一、背景肛肠手术后出血是常见的并发症之一，可能会对患者的生命安全造成威胁。
为了确保患者得到及时、有效的救治，提高医护人员应对突发状况的能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肛肠术后出血应急小组，由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师、护士等相关人员组成。
2. 应急小组职责：负责制定、修订和完善应急预案；组织应急演练；协调各部门应对突发状况；对应急事件进行评估和总结。
三、应急预案1. 发现出血情况（1）护士密切观察患者术后病情，一旦发现患者出现出血症状（如便血、肛门滴血等），立即报告值班医师。
（2）值班医师接到报告后，立即对患者进行初步评估，判断出血原因、程度及危险程度。
2. 初步处理（1）保持患者平卧位，头部抬高，以减少回心血量。
（2）安慰患者，减轻紧张情绪。
（3）迅速进行止血处理，如用无菌纱布或止血钳压迫出血部位。
3. 通知相关人员（1）通知护士长，启动应急预案。
（2）通知手术室、血库等相关科室，做好输血准备。
4. 院内急救（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）根据出血原因，采取相应的止血措施，如结扎、缝合等。
（3）若出血量较大，需紧急输血，确保血容量稳定。
5. 院内转运（1）若病情需要，联系急诊科做好转运准备。
（2）途中密切观察患者病情变化，做好急救措施。
6. 术后观察（1）术后24小时内，护士应每小时观察患者生命体征和出血情况。
（2）密切观察患者伤口敷料，如出现渗血、血肿等情况，及时报告医师。
（3）根据医师指示，调整治疗方案。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
2. 演练内容包括：发现出血、初步处理、通知相关人员、院内急救、院内转运、术后观察等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本预案旨在提高医护人员应对肛肠术后出血的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，确保患者安全。
手术后出现出血如何进行紧急处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后出现出血是一种可能的并发症，需要及时、正确地处理，以保障患者的生命安全和术后恢复。
下面我们就来详细了解一下手术后出现出血时的紧急处理方法。
首先，当发现手术后出现出血时，医护人员要保持冷静，迅速判断出血的严重程度。
这通常可以通过观察伤口敷料的渗血情况、患者的生命体征（如血压、心率、呼吸等）以及患者的症状（如头晕、乏力、心慌等）来进行初步判断。
如果是少量出血，伤口敷料仅有少量渗血，患者生命体征稳定，且无明显不适症状，处理相对较为简单。
第一步，要及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
同时，密切观察出血情况，增加对患者生命体征的监测频率。
然而，如果出血较为严重，敷料被大量血液浸透，或者患者出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状，就需要立即采取更积极的措施。
第一步，立即通知手术医生或上级医生，迅速组织抢救团队。
在等待医生到来的过程中，护士要迅速建立两条或以上的静脉通道，以便快速补液和输血。
所选用的补液通常是生理盐水或平衡盐溶液，输血则要根据患者的血型和交叉配血结果来进行。
第二步，对伤口进行紧急处理。
如果伤口的出血能够直接看到，可在伤口上方用无菌纱布或绷带加压包扎，但要注意压力适中，避免过度压迫导致组织缺血坏死。
如果是深部伤口出血，可能需要重新打开伤口进行探查和止血。
第三步，持续监测患者的生命体征。
包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等，每 5 15 分钟记录一次，以便及时发现病情变化。
第四步，进行实验室检查。
包括血常规、凝血功能等，以了解患者的贫血程度和凝血状况，为后续的治疗提供依据。
在处理出血的过程中，还需要注意患者的心理护理。
患者在经历手术后出血，往往会感到恐惧和焦虑。
医护人员要及时安抚患者，向其解释正在采取的措施和治疗方案，增强患者的信心和配合度。
此外，对于一些特殊情况的出血，处理方法也有所不同。
例如，如果是由于患者服用了抗凝药物导致的出血，可能需要调整药物剂量或暂时停药。
术后出血的护理措施引言术后出血是指在手术后出现非计划性出血的情况。
术后出血可能会导致患者的生命安全受到威胁，因此护理人员需要及时采取相应措施来控制出血，并确保患者的安全。
本文将介绍术后出血的护理措施。
分类和原因术后出血可以分为内源性和外源性出血。
内源性出血是指出血源来自于患者的自身组织或血管，常见于手术创口出血以及手术中造成的手术创伤导致血管损伤。
外源性出血则是指出血源来自于术后留置的引流管、动脉置管等。
术后出血的原因多种多样，可能与手术操作不当、血液凝固功能异常、术后感染等因素相关。
因此，在术后出血的护理过程中，需要全面评估患者的术后恢复情况，尽早发现和处理出血情况。
护理措施1. 观察术后出血的征象术后出血可能会表现为手术创口渗血或渗液增多，渗血呈鲜红色，有时可能伴随出血性休克的症状，如面色苍白、出冷汗、心率增快等。
护理人员需要仔细观察患者的术后病情变化，以便及时发现术后出血。
2. 保持手术创口的清洁术后出血往往发生在手术创口附近，因此保持手术创口的清洁是非常重要的。
护理人员应当定期进行手术创口的清洁，使用无菌生理盐水或其他医疗用品进行冲洗和消毒。
对于静脉置管口或其他创面，还需及时更换敷料。
3. 推行休息和卧床术后出血时，休息和卧床是非常重要的，可以减少出血的概率。
护理人员应当向患者和家属宣传术后卧床休息的重要性，并协助患者进行相关活动。
此外，还应避免患者剧烈咳嗽、用力排便等情况，以减少术后出血的风险。
4. 监测血压和心率术后出血时，患者可能会出现血压下降和心率增快的症状，这是因为失血导致循环血量减少所致。
护理人员应当密切观察患者的血压和心率变化，及时记录并向医生报告，以便及时采取治疗措施。
5. 维持血液凝固功能术后出血时，患者的血液凝固功能可能受到损害，因此需要护理人员维持患者的血液凝固功能。
常见的措施包括及时补充凝血因子、血小板和纤维蛋白原等，同时还需密切观察凝血功能指标并及时调整护理方案。
术后出血的常见原因及护理措施术后出血是指手术后出现的血液不止或渗漏的现象。
术后出血是一种常见的并发症，可能导致术后并发症的发生，甚至威胁患者的生命安全。
因此，对术后出血的常见原因进行了研究，并总结了相应的护理措施，以提供给临床护理人员参考。
术后出血的常见原因主要有以下几个方面：1.手术操作不当：手术操作不规范、不细致，可能会损伤血管、神经等组织，导致术后出血。
此外，手术过程中的误操作，如钳子夹错位置或夹伤其他组织，也可能导致出血。
护理措施：临床护士在手术过程中应密切观察患者的手术部位，确保手术操作规范、细致，并严格按照操作规程进行。
同时，护士还应提醒医生在手术过程中注意细节，避免误操作。
2.术后感染：术后感染是术后出血的另一个重要原因。
感染会引起局部炎症反应，导致血管扩张，血管壁脆弱，从而增加出血的风险。
护理措施：护士应严格执行手卫生和消毒操作，保持手术切口的清洁。
同时，护士还应关注患者术后切口的炎症反应，及时发现并采取相应的抗感染治疗。
3.血液凝血功能异常：术后出血可能与患者的血液凝血功能异常有关。
例如，凝血因子缺乏、血小板功能异常等，都可能导致术后出血。
护理措施：在手术前，护士应检查患者的凝血功能，如血小板计数、凝血酶时间等，并及时纠正异常指标。
在术后，护士还应密切监测患者的出血情况，及时采取措施，如输血、补充凝血因子等。
4.术后血压升高：术后血压升高也是术后出血的一个常见原因。
高血压会增加血管压力，使血管扩张，从而增加出血的风险。
护理措施：护士应密切监测患者的血压情况，及时采取措施控制血压，如给予降压药物等。
同时，护士还应关注患者的神经状态，以防止发生脑血管意外。
5.术后活动不当：术后患者如果过度活动或剧烈活动，可能会导致手术部位的创口重新撕裂，从而引起出血。
护理措施：护士应对术后患者进行详细的健康教育，告知患者术后要避免剧烈运动和过度用力，避免手术部位受到外力撞击或挤压。
同时，护士还应协助患者进行适当的康复训练，以加强患者的身体功能，提高创口愈合能力。
TST治疗痔疮的术后出血影响因素及处理对策
发表时间：2016-01-27T15:53:36.900Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：王德芝高俊玲
[导读] 盐城协和医院在临床各种疾病中，痔疮是最为常见和多发的疾病之一，在我国的发病率高达46.3%。
王德芝高俊玲
盐城协和医院 224001
【摘要】目的：分析TST治疗痔疮的术后出血影响因素，并探讨其处理对策。
方法：在我院2012-2014年实施TST治疗后出现出血症状的40例痔疮患者，对患者的出血情况及影响因素分析，并探讨患者的出血处理对策。
结果：出血患者中14例原发性出血，26例继发性出血，在对其实施针对性处理后，40例患者均痊愈出院，未发生1例出血复发情况。
结论：在TST术治疗痔疮中患者术后出血情况主要为原发性出血以及继发性出血，针对不同出血情况实施针对性处理，有助于促进患者出血情况痊愈，提高患者临床治疗效果。
【关键词】痔疮；TST；术后出血；影响因素；处理对策
在临床各种疾病中，痔疮是最为常见和多发的疾病之一，在我国的发病率高达46.3%。
当患者痔疮发作时，常常会出现便血、肛门疼痛等症状，对患者生活、工作和心情具有很大负面影响[1]。
当前关于痔疮的治疗，多见PPH，随着微创手术的不断进步，在PPH基础上的改良治疗方式TST也开始被应用于临床痔疮疮治疗中，这一新手术方式在临床中取得了显著疗效。
不过TST术后出血问题，仍然是不容忽视的问题，面对1%-5&的术后出血率，一旦患者发生TST术后出血，应立即分析其出血因素并采取针对性处理措施[2]。
本文即以我院接收的患者为对象，对TST治疗引发术后出血的因素及处理措施进行分析和研究。
1.资料与方法
1.1临床治疗
2012-2014年我院接收的行TST治疗痔疮患者共380例，其中男性患者186例，女性患者194例；年龄24-50岁，平均34.1±5.4岁。
所有患者均行TST治疗，治疗后发生术后出血的患者为40例。
14例患者为术后2-3h早期出血，26例患者为迟发性出血，出血情况分别在术后3-6天。
1.2出血因素分析
通过分析得知，40例患者中14例患者为原发性出血，26例患者为继发性出血。
其中在原发耐性出血患者临床原因分析中发现，主要为手术因素和器械因素两种。
在患者手术治疗后止血不够彻底，或者没有发现吻合口出现渗血或处理不及时等，均会导致患者出现术后出血；手术中吻合器对吻合口的切除不够完全，手术行为比较粗暴等也会引起出血。
器械因素主要为钛合钉或切割器质量太差等，可能会导致患者发生术后出血。
术后超过一天出现出血症状为继发性出血。
继发性出血主要与患者反复蹲厕、导致直肠内压力过高有关；患者有便秘历史排便过于用力也会导致术后创面组织撕裂；当患者出现胃肠道疾病的时候，随着排便次数的不断增多，容易刺激患者创面从而发生出血问题；另外吻合口感染及凝血功能障碍等也是引发痔疮术后继发性出血因素。
1.3出血处理措施
TST术后出血处理：对于原发性出血，可采取局部压迫法，也可对止血敏、氨甲环酸二联止血法加以应用，通过静脉注射来实现止血；继发性大出血患者则需要实施缝扎止血处理。
在止血过程中，首先迅速建立静脉通道，对患者实施输液或者输液，从而确保患者血容易得以维持循环状态；对患者实施麻醉后，先促使患者排空直肠内大便、血凝块等将出血点找出；在对患者进行缝扎止血时，应注意不能太靠近伤口实施穿针，在缝扎组织的选择上应厚一些，以免短期内缝线出现再次滑落；在患者止血结束后，还要继续对其实施抗感染治疗和止血治疗。
术前、术中、术后出血预防：手术前对患者病史详细了解，对患者手术适应症严格掌握，排除原有全身性出血疾病或存在凝血机能障碍患者。
术中实施手术人员必须保持高手术水平，荷包缝合高度适中，避免过高或高低；在击发吻合器前用力旋转吻合器，使其击发区域选择在绿色区域，降低吻合口渗血的发生率；吻合完毕后对出血点进行寻找，一旦发现需立即严格对患者采取“8”字缝扎止血措施；术后完成后将止血纱、凡士林纱条放置在肛管内通过压迫在实现止血。
术后必须对患者实施4-5天的抗感染及止血治疗，术后早期进食可辅以杜密克促进大便软化，叮嘱患者不能频繁排便。
规范术后换药及检查，对创面医源性损伤尽量避免；提醒患者不宜在两周内久坐，也不宜在1个月内有性生活。
2.结果
40例患者中14例患者为原发性出血，26例患者为继发性出血。
原发性出血中7例患者因术后止血不彻底而导致，止血中可以应用止血敏、氨甲环酸二联止血法；另7例患者因切割不够完全而导致出血，通过局部压迫法对患者进行止血。
26例继发性出血患者，6例与术后反复蹲厕有关，余下20例因便秘用力而出血；前者叮嘱患者术后不能频繁排便，通过压迫法帮助患者实施止血，后者辅以杜密克使患者大便软化，帮助患者更好排便。
在有效的处理下，5-11天后40例患者均痊愈出院，患者预后良好，未再发生出血情况。
3.讨论
作为一种柔软静脉团，痔疮的起因主要由于直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张和屈曲的发生。
当前一些研究认为，痔疮并非病理改变，而是一种直肠末端黏膜下的血管垫，只有出现肛垫下移且出现症状才为痔疮病。
TST（选择性痔疮上黏膜切除术）正是基于这一研究而发展的一种新手术，其在临床中的应用使痔疮的治疗得到了根本上的改变[3]。
TST不仅术后疼痛相对传统手术减少很多，且术后出血情况较小发生，以有效、微创、无痛、恢复快的应用优势，在临床得到广泛应用。
但是并不是说TST能够彻底杜绝术后出血的发生，反而会使患者产生很安全无并发症的错觉，不注意并发症的护理问题，导致出血情况恶化[4]。
所以，在痔疮的TST术治疗后出血问题依旧是主要并发症这一，因此还必须要强化患者的术后出血处理和预防，以此提高患者的临床治疗有效性。
出血，即术后吻合口出血，这是痔疮术后最为常见也可能是最为严重的并发症。
当发现患者术后出血情况时，如果发现不及时或处理不当可造成严重后果，所以必须做好及时护理。
TST术后出血一般均为少量出血，血量少，色鲜红，出血的原因为TST术与任何手术一样术后都遗留一些创面，在外界原因的刺激下（如干硬大便的摩擦，排便时的努挣、过早负重或运动、剧烈咳嗽等的撕扯，术后长期大便嵌塞导致创面感染等），这些创面均可能出血[5-6]。
概括来说，TST术后出血主要为原发性出血和继发性出血，在处理患者术后出血时，必须明确患者出血类型即导致出血的确切因素，在此基础上做好患者的术前、术中、术后出血处理与预防，使患者能够最快时间内恢复，提
高患者对手术与护理的满意度。
本次研究中的40例患者中14例患者为原发性出血，26例患者为继发性出血，通过对患者实施了有针对性出血处理措施后，5-11天后40例患者均痊愈出院，且预后良好，未再发生出血情况。
表明痔疮行TST治疗引发术后出血时，对患者术后出血因素及时分析并采取术后出血处理和预防措施，对提高患者治疗效果具有重要作用。
【参考文献】
[1] 杨向东,贾英田,赵希忠等.TST术后常见并发症的原因及对策(附100例临床报告)[J].结直肠肛门外科,2011,17(2):101-103.
[2] 尚武申.TST联合消痔灵注射外痔切除治疗环状混合痔体会[J].基层医学论坛,2013,(10):1353-1354.
[3] 周永新,石荣,陈祖清等.选择性痔上黏膜吻合术后出血原因及防治[J].实用中医药杂志,2014,(12):1156-1156.
[4] 郭凌芝.选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,(3):404-406,407.
[5] 贺平,吴莉娟.TST辅助切剥治疗环状混合痔的临床研究[J].结直肠肛门外科,2012,18(6):390-391.
[6] 胡婕.三种术式(TST、PPH和外剥内扎术)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的对比研究[D].上海中医药大学,2012.。
