卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染疗效观察
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山东 医药 ２ １ 第 ５ 第 ｌ ０ ０年 ０卷 ５期
卡 泊芬 净 治疗 侵 袭性 真 菌感 染 疗 效 观 察
黄 鹏， 黄 寨
（ 西壮 族 自治 区人 民 医院 ， 广 南宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
摘要： 目的
探讨 卡？ 芬净治疗侵袭性真菌感染 （Ｆ ） 自 ＩＩ 的疗效 与安全性 。方 法 卡泊芬净治疗 ＩＩ Ｆ 患者疗效确切 ， 良反应小 。 不
愈： 真菌感染的临床症状、 体征 、 实验室检查及 ｘ线
检查 ４项均恢复正常； 显效 ： 项 中有 １ ４ 项未完全恢 复正常 ； 进步： 项中有 ２ ４ 项未完全恢复正常； 无效 ： ４项均无改善 ， 甚至恶化。以痊愈 和显效之 和计算 有效 率 。
２ 结 果
不能耐受氟康 唑与两性霉素 Ｂ脂质体） 肝功能损 ， 伤（ ｈｄＰ ｇ Ｃ ｉ —ｕｈ评分） ｌ 为轻度 ３ ， 例 中度 １ ， 例 重度 ２ 例 。全 部 病例均 有 ＩＩ Ｆ 临床 表现 ， 、 、 流液 、 痰 尿 引 分 泌物等标本行镜检发现有菌丝或有诊断意义 的孢
念珠 菌菌血症 患者用 药需 持续 到最后 一次 培养 阳性 后 ２周 ， 临床症 状 和体 征 消失 ； 质性器 官 的念珠 菌 实
咪唑类 （ 氟康 唑） 和多烯类 （ 两性霉素 Ｂ ， ） 耐药性及
不 良反应大 ， 危重病患者应用受限。卡泊芬净是第 １ 被美 国食 品 与药 品管理 局 （ Ｄ 批 准上 市 的棘 个 Ｆ Ａ）
感染患者临床症状和影像学异常明显改善或消失后 再维持至少 １ 。侵袭性 曲霉病者 疗程最 少为 ４ 周 周， 临床症 状 消失 和影 像 学异 常显 著 改 善 之后 继 续
治疗至 少 １ 。本组疗 程 为 ７— ５ｄ 周 ３ 。 １３ 疗 效 判 定 标 准 ． 按 照 卫 生 部 药 政 局 颁 布 的 《 抗菌药物临床研究指导原则》 标准判定疗效 ： 】痊
织和美国国立变态反应 与感染性疾病研究院 ２０ ０２ 年制定【 以及血液病、 ２ 恶性肿瘤 患者 ＩＩ Ｆ 的诊 断标 准 。原发病为重型颅脑损伤 ６ ， Ｊ 例 脑出血 ３ ， 例 多
发 伤 、 面积脑 梗塞 、 大 重症肺 炎各 ２例 ， 重症胰腺 炎 、 胃窦癌根 治术后 、 十二 指肠肿 瘤切 除术后 、 胰 泌尿系 统 结石并 尿 路感 染 、 后 大 出血 各 １例 。６例 肾 和 产 （ ） 或 肝功 能异 常 （ ５例经 氟康 唑 治疗 效果 不佳 ， １例
子； ２次 或 多 次 行 细 菌培 养 ＋药 敏 检 查 ， 养 出 白 培
本组痊愈 ８ ， 例 显效 ６ ， 例 进步 ４例 ， 无效 ２ ， 例 有效率为 ７ ％。５例患者 出现不 同程度 的低 钾血 ０ 症， ４例患者 出 现寒 战、 热 ， 出 现不 同程 度 的 发 ３例 肝酶水平增高， 例 出现头痛、 １ 乏力， 经对症治疗后 均能得到控制， 未发现胸 闷、 耳鸣、 呼吸困难 、 皮疹、
对２ Ｏ例外科 ＩＵ ＩＩ Ｃ Ｆ 患者使
用卡泊芬净 ５ ｇ ｄ 观察临床疗效与不 良反 应。结果 ０ｍ ／ ， ７ ％ ， 出现严重不 良反应 。结论 ０ 未
中图分类号 ： ５ ９ Ｒ １
ＩＩ Ｆ 痊愈 ８例 ， 显效 ６例 ， 步 ４例 ， 效 ２例 ， 效率为 进 无 有
关键词 ： 侵袭 性真 菌感染 ； 卡泊芬净
肾功 能损害 、 白细胞 及血 小板减 少 、 明显 的消化道 反
色念珠 菌、 白色念株 菌属 （ 非 热带假丝、 近平滑假 丝、 克柔 、 光滑等） 曲酶属， 中有 ４例分别培养 出 、 其 ２ 种真菌株 ， 例有 ２ ５ 处以上标本培养 出同一菌株。
Ｉ２ 治 疗方 法 ．
９２
应等不 良反应 ， １ 因不 良反应导致停药或死亡。 无 例 ｌ 例特重型颅脑伤伴有肺部及尿路 ＩＩ用药治疗 ｌ Ｆ， Ｏ ｄ ， 后 原发病仍继续加重 ， 因脑疝抢救无效死亡。另
均予卡 泊 芬净 治疗 ， 首剂 为 ７ ｇ ０ｍ
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 １ 期 ０ ５
１例 ８ 的女性 患者 因泌 尿 系统 结石 并 尿路 感 染 ， ３岁 致全 身 ＩＩ Ｆ 感染 ， 用卡 泊芬 净 ７ｄ后死 亡 。 应
白菌 素 类 抗 真 菌 药 物 。２０ ０８年 １月 一 ０９年 １ ２０ ２
月， 我院外科 ＩＵ应用卡泊芬净治疗 ＩＩ ０ ， Ｃ Ｆ 例 疗效 ２ 满意 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ． 外 科 ＩＵ确 诊 为 ＩＩ的重 症 患 者 Ｃ Ｆ ２ Ｏ例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ８例 ； 龄 １ 女 年 ９—８ ７岁 ， 均 平 ４ ． 。２ 患者 均符 合 欧洲 癌 症研 究 与 治 疗 组 ８５岁 ０例
素的广泛使用 ， 器官移植 、 静脉营养、 中心静脉导管
技术的开展， Ｕ中侵袭性真菌感染（Ｆ） Ｉ Ｃ ＩＩ 的发病率 呈逐年上升趋 势¨ 。 目前常用 的抗真菌药 主要为 ｊ
（ ＩＣ 或中心静脉 导管缓 慢滴注 ， 次／ ， ＰＣ ） １ ｄ 滴注时 问不少于 １ 。轻度肝损伤者不需调整剂量 ； ｈ 中度肝 损害者首剂为单剂量 ７ ｇｄ 继为 ３ ｇｄ 重度 ０ｍ ／ ， ５ｍ ／ ； 肝功能损伤不用卡泊芬净。卡泊芬净疗程依真菌感 染部位 、 菌种类 以及 患 者对 治 疗 的 反应 而 定 【 】 真 ４ 。
文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ００ １－０ ２０ １０ －６ Ｘ ２ １ ）５０ ９ －２
近年来由于广谱抗生素、 免疫抑制剂、 糖皮质激
加 人生理 盐水 ２０ｍ 中静 滴 ， 次／ ， 以 ５ ｇ加 ５ ｌ １ ｄ继 ０ｍ 人 生理 盐 水 ２０ｒ ５ ｌ中 ， 外 周 中 央静 脉 留 置 导 管 ｎ 经
卡 泊芬 净 治疗 侵 袭性 真 菌感 染 疗 效 观 察
黄 鹏， 黄 寨
（ 西壮 族 自治 区人 民 医院 ， 广 南宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
摘要： 目的
探讨 卡？ 芬净治疗侵袭性真菌感染 （Ｆ ） 自 ＩＩ 的疗效 与安全性 。方 法 卡泊芬净治疗 ＩＩ Ｆ 患者疗效确切 ， 良反应小 。 不
愈： 真菌感染的临床症状、 体征 、 实验室检查及 ｘ线
检查 ４项均恢复正常； 显效 ： 项 中有 １ ４ 项未完全恢 复正常 ； 进步： 项中有 ２ ４ 项未完全恢复正常； 无效 ： ４项均无改善 ， 甚至恶化。以痊愈 和显效之 和计算 有效 率 。
２ 结 果
不能耐受氟康 唑与两性霉素 Ｂ脂质体） 肝功能损 ， 伤（ ｈｄＰ ｇ Ｃ ｉ —ｕｈ评分） ｌ 为轻度 ３ ， 例 中度 １ ， 例 重度 ２ 例 。全 部 病例均 有 ＩＩ Ｆ 临床 表现 ， 、 、 流液 、 痰 尿 引 分 泌物等标本行镜检发现有菌丝或有诊断意义 的孢
念珠 菌菌血症 患者用 药需 持续 到最后 一次 培养 阳性 后 ２周 ， 临床症 状 和体 征 消失 ； 质性器 官 的念珠 菌 实
咪唑类 （ 氟康 唑） 和多烯类 （ 两性霉素 Ｂ ， ） 耐药性及
不 良反应大 ， 危重病患者应用受限。卡泊芬净是第 １ 被美 国食 品 与药 品管理 局 （ Ｄ 批 准上 市 的棘 个 Ｆ Ａ）
感染患者临床症状和影像学异常明显改善或消失后 再维持至少 １ 。侵袭性 曲霉病者 疗程最 少为 ４ 周 周， 临床症 状 消失 和影 像 学异 常显 著 改 善 之后 继 续
治疗至 少 １ 。本组疗 程 为 ７— ５ｄ 周 ３ 。 １３ 疗 效 判 定 标 准 ． 按 照 卫 生 部 药 政 局 颁 布 的 《 抗菌药物临床研究指导原则》 标准判定疗效 ： 】痊
织和美国国立变态反应 与感染性疾病研究院 ２０ ０２ 年制定【 以及血液病、 ２ 恶性肿瘤 患者 ＩＩ Ｆ 的诊 断标 准 。原发病为重型颅脑损伤 ６ ， Ｊ 例 脑出血 ３ ， 例 多
发 伤 、 面积脑 梗塞 、 大 重症肺 炎各 ２例 ， 重症胰腺 炎 、 胃窦癌根 治术后 、 十二 指肠肿 瘤切 除术后 、 胰 泌尿系 统 结石并 尿 路感 染 、 后 大 出血 各 １例 。６例 肾 和 产 （ ） 或 肝功 能异 常 （ ５例经 氟康 唑 治疗 效果 不佳 ， １例
子； ２次 或 多 次 行 细 菌培 养 ＋药 敏 检 查 ， 养 出 白 培
本组痊愈 ８ ， 例 显效 ６ ， 例 进步 ４例 ， 无效 ２ ， 例 有效率为 ７ ％。５例患者 出现不 同程度 的低 钾血 ０ 症， ４例患者 出 现寒 战、 热 ， 出 现不 同程 度 的 发 ３例 肝酶水平增高， 例 出现头痛、 １ 乏力， 经对症治疗后 均能得到控制， 未发现胸 闷、 耳鸣、 呼吸困难 、 皮疹、
对２ Ｏ例外科 ＩＵ ＩＩ Ｃ Ｆ 患者使
用卡泊芬净 ５ ｇ ｄ 观察临床疗效与不 良反 应。结果 ０ｍ ／ ， ７ ％ ， 出现严重不 良反应 。结论 ０ 未
中图分类号 ： ５ ９ Ｒ １
ＩＩ Ｆ 痊愈 ８例 ， 显效 ６例 ， 步 ４例 ， 效 ２例 ， 效率为 进 无 有
关键词 ： 侵袭 性真 菌感染 ； 卡泊芬净
肾功 能损害 、 白细胞 及血 小板减 少 、 明显 的消化道 反
色念珠 菌、 白色念株 菌属 （ 非 热带假丝、 近平滑假 丝、 克柔 、 光滑等） 曲酶属， 中有 ４例分别培养 出 、 其 ２ 种真菌株 ， 例有 ２ ５ 处以上标本培养 出同一菌株。
Ｉ２ 治 疗方 法 ．
９２
应等不 良反应 ， １ 因不 良反应导致停药或死亡。 无 例 ｌ 例特重型颅脑伤伴有肺部及尿路 ＩＩ用药治疗 ｌ Ｆ， Ｏ ｄ ， 后 原发病仍继续加重 ， 因脑疝抢救无效死亡。另
均予卡 泊 芬净 治疗 ， 首剂 为 ７ ｇ ０ｍ
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 １ 期 ０ ５
１例 ８ 的女性 患者 因泌 尿 系统 结石 并 尿路 感 染 ， ３岁 致全 身 ＩＩ Ｆ 感染 ， 用卡 泊芬 净 ７ｄ后死 亡 。 应
白菌 素 类 抗 真 菌 药 物 。２０ ０８年 １月 一 ０９年 １ ２０ ２
月， 我院外科 ＩＵ应用卡泊芬净治疗 ＩＩ ０ ， Ｃ Ｆ 例 疗效 ２ 满意 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ． 外 科 ＩＵ确 诊 为 ＩＩ的重 症 患 者 Ｃ Ｆ ２ Ｏ例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ８例 ； 龄 １ 女 年 ９—８ ７岁 ， 均 平 ４ ． 。２ 患者 均符 合 欧洲 癌 症研 究 与 治 疗 组 ８５岁 ０例
素的广泛使用 ， 器官移植 、 静脉营养、 中心静脉导管
技术的开展， Ｕ中侵袭性真菌感染（Ｆ） Ｉ Ｃ ＩＩ 的发病率 呈逐年上升趋 势¨ 。 目前常用 的抗真菌药 主要为 ｊ
（ ＩＣ 或中心静脉 导管缓 慢滴注 ， 次／ ， ＰＣ ） １ ｄ 滴注时 问不少于 １ 。轻度肝损伤者不需调整剂量 ； ｈ 中度肝 损害者首剂为单剂量 ７ ｇｄ 继为 ３ ｇｄ 重度 ０ｍ ／ ， ５ｍ ／ ； 肝功能损伤不用卡泊芬净。卡泊芬净疗程依真菌感 染部位 、 菌种类 以及 患 者对 治 疗 的 反应 而 定 【 】 真 ４ 。
文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ００ １－０ ２０ １０ －６ Ｘ ２ １ ）５０ ９ －２
近年来由于广谱抗生素、 免疫抑制剂、 糖皮质激
加 人生理 盐水 ２０ｍ 中静 滴 ， 次／ ， 以 ５ ｇ加 ５ ｌ １ ｄ继 ０ｍ 人 生理 盐 水 ２０ｒ ５ ｌ中 ， 外 周 中 央静 脉 留 置 导 管 ｎ 经
