腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析
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孕三 烯 酮 治疗对 子 宫内膜 异位 症伴不 孕 惠者 的临床 效果 良好 ，能 显著 降低 复发率 ，具 有重要 的・床价 值 。 ｌ 鑫
【 键词 】腹 腔镜 ；药物 ；子 宫 内膜 异位 症伴 不孕 关
中图分 类号 ：Ｒ １ ．１ ７１ ７
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ）２ － ２２ Ｏ ６１８９ ２１ ２ ３０１一 ２
患者伴 发不 孕 ，而不 孕症患 者 中又有４ ％～５ ％为Ｅ 患者 。说 明 ０ ０ Ｍｓ Ｅ 与不孕有密切 的关系。随着社 会的进 步和医疗 技术 的发展 ，晚婚 ＭＳ
晚育 、人 工流产 的现象 不断增加 ，因此本病 的发病率有 逐渐增高 的趋
采用ＳＳ １． Ｐ Ｓ６ 软件进行数据处理， ０ 计数资料采用ｊ ｃ ２ 检验，多组间
表 Ｉ三 组患者妊 娠 情况和 复发率 的比较 【， （ ｎ ％）］
生 育 协会 的子 宫 内膜 异位 症分 期标准
（ Ａ Ｓ 确定 为 Ｉ Ⅱ期 ， ｒ Ｆ） － 一
术 中同时行 腹 腔镜异 位病 灶切 除或 电灼术 。所 有患者 均 进行 不孕评 估 ，排除 卵巢 因素 、盆腔 结核 、子 宫病变 和 男性 因素引 起的 不孕 。
２ ． 良反应 ３不 所有 患者用药 期间定 期复查肝 功能 ，无１ 患者发 生肝损 害。用 例
药 过程 中３ 例患者 口服孕三烯 酮 １ 个月后 出现转 氨酶升 高 ，２ 患者 口 例 服去氧孕烯炔雌醇片出现不规 则阴道出血 ，停药后症状消失 。
３讨 论
者在 年龄 、术式 和一般情 况 比较差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ），具 ０
可 比性 。
１ ． ２方法
子 宫内膜异位症 已成为严 重影响患者身 心健 康及生育 的难治性疾 病 ，目前在 临床研究 中引起 了广泛 的重视。腹腔镜治疗 子宫 内膜异位 症的 目的在于 清除异位病灶 ，松懈粘 连，恢复盆腔正常解剖 结构 ，改 善 卵巢和输卵管 的正常关系 ，从而提 高子宫 内膜异位症 患者的术 后妊 娠 率【 ４ ］ 。此种手 术方法对 身体损伤小 ，恢复快 ，患者易于接 受 。但 是 腹腔镜手术对 肉眼看不见 的微小 病灶、非典型病 灶等难 以彻底 清除。
子 宫内膜异 位症 （ｎｏ ｅ ｉ ｉ Ｍｓ ｅｄ ｍ ｔｏ ｓ ｒ ｓ ，Ｅ ）是育龄妇 女常见 的一种
疾病 ，常伴有为疼痛和 不孕不育Ⅲ 。有 报道显示 ，约５％～６％的Ｅ ０ ０ Ｍｓ
并记录 患者的妊娠 情况 、药 物不 良反应 ，Ｂ 或妇检 了解 子宫 内膜异 超 位症复发 隋况 。 １ － ３统计学处理
腔镜 手 术 治疗 的 ７ ４例子 宫内膜 异位 症伴 不 孕患者 的临床 资料 。术 后 分为 口服避 孕 药 组、孕三 烯酮 组和 未应 用药 物治 疗的 对照 组 。比较 三
组 术后 复发 、妊 娠 情 况及 药物 不 良反 应情 况 。结果 与 对照 组相 比 ，孕 三烯 酮 组和 口服避 孕 药 组的妊 娠 率增 高，但 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ
１１一 般资 料 ． 回顾 性分 析我 院２ ０ 年２ ０ ７ 月至２ １年２ ００ 月妇 科进行 腹腔 镜手术 治 疗 的７ 例 子宫 内膜异 位症伴 不孕 患者 的临床 资料 。根据 １９ 年 美 国 ４ ９６
无统计学意义 （ ． ） ；与对照组相 比，孕三烯酮组和 口服避 孕药 Ｐ＞０ ５ ０ 组的复发率降低 ，差异有统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），孕三烯酮组和 １服 ０ ２ １ 避孕药组间 比较差异无统计学意义 （ ． ） ，见表１ Ｐ＞０ ５ ０ 。
比较 采用 单因素方差分析 ， ＜０ ５ Ｐ ． 认为差异有统计学意义 。 ０
２结 果
势。据研 究 ，国外 的发病 率在５ ％～２％以上 ，而我国约为 １％左右 。 ０ ０ 腹腔镜 手术治疗Ｅ 已成为治疗 的金标准和首选 治疗手段 ，但 单纯 手 ＭＳ
术后 复发率 高 ，妊娠 率低 。因此本研 究通过 回顾性分 析我 院２ ０ 年２ ０７
２１三组患者妊娠情 况和复发率的 比较 ．
与对 照组相 比，孕三 烯酮组和 口服避 孕药组的妊娠率 增高 ，但差 异 无统计学意义 （＞０ ５ ，孕三烯酮组和 １服避孕药组 间比较差 异 Ｐ ．） ０ ３
月至２ １年２ ０ ０ 月妇 科进行腹腔镜手术治疗 的７例子 宫内膜异位症伴不孕 ４ 患者的临床资料，探讨腹腔镜联合孕三烯酮或 口 服避孕药的临床疗效 。 １ 资料 与方 法
注 ：与对照组 比较Ｐ ． ＜０ ５ ０
患者年龄２ ～ ６ ，平均为 （ １ ８ ．３ ４ ４岁 ３ ． 土５１ ）岁；不孕年限为２ ３ ２ ～ｌ
年 ，平均 （．１ ．８ ４ ±２ ）年 ；术 后２ 例 患者应用孕 三烯酮进行 治疗 ， ６ ０ ５
２ 例 口服 避孕 药进行 治疗 ，对 照 组２ 例未 予药物 进行 治疗 。三组 患 ６ ３
＞ ００ ） ． ，孕三 烯 酮组和 口服 避 孕 药组 问 比较 差异 无统 计 学意 义 （ ５ Ｐ＞ Ｏ ５ ；与对 照 组相 比 ，孕三 烯 酮组和 口服 避 孕 药组 的 复发率 降 低 ， ．） Ｏ
差异有统计学意义 （ ０ ５ ，孕三烯酮组和口服避孕药组间比较差异无统计学意义 （ Ｐ＜ ． ） ０ Ｐ＞００ ） ５ 。结论 腹腔镜联合术后 口服避孕药或
２２ ・临床研究 ・ １
Ａ ｇｓ２ １，ｏ． ， ｏ ３ ｕｕｔ０ Ｖ １０ Ｎ ． ２ １ ２
腹腔镜联合药物治疗子宫 内膜
（ 平原县第一人 民医院 ，山东 平 原 ２ ３ ０ ） ５ １ ０
【 摘要 】 目的 分析腹 腔镜 联合 药物治疗 子 宫 内膜异位 症伴 不 孕的 临床 效果 。方法 回顾性 分析我 院 ２０ 年 ２月至 ２ １ ０７ ００年 ２月妇 科进 行腹
【 键词 】腹 腔镜 ；药物 ；子 宫 内膜 异位 症伴 不孕 关
中图分 类号 ：Ｒ １ ．１ ７１ ７
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ）２ － ２２ Ｏ ６１８９ ２１ ２ ３０１一 ２
患者伴 发不 孕 ，而不 孕症患 者 中又有４ ％～５ ％为Ｅ 患者 。说 明 ０ ０ Ｍｓ Ｅ 与不孕有密切 的关系。随着社 会的进 步和医疗 技术 的发展 ，晚婚 ＭＳ
晚育 、人 工流产 的现象 不断增加 ，因此本病 的发病率有 逐渐增高 的趋
采用ＳＳ １． Ｐ Ｓ６ 软件进行数据处理， ０ 计数资料采用ｊ ｃ ２ 检验，多组间
表 Ｉ三 组患者妊 娠 情况和 复发率 的比较 【， （ ｎ ％）］
生 育 协会 的子 宫 内膜 异位 症分 期标准
（ Ａ Ｓ 确定 为 Ｉ Ⅱ期 ， ｒ Ｆ） － 一
术 中同时行 腹 腔镜异 位病 灶切 除或 电灼术 。所 有患者 均 进行 不孕评 估 ，排除 卵巢 因素 、盆腔 结核 、子 宫病变 和 男性 因素引 起的 不孕 。
２ ． 良反应 ３不 所有 患者用药 期间定 期复查肝 功能 ，无１ 患者发 生肝损 害。用 例
药 过程 中３ 例患者 口服孕三烯 酮 １ 个月后 出现转 氨酶升 高 ，２ 患者 口 例 服去氧孕烯炔雌醇片出现不规 则阴道出血 ，停药后症状消失 。
３讨 论
者在 年龄 、术式 和一般情 况 比较差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ），具 ０
可 比性 。
１ ． ２方法
子 宫内膜异位症 已成为严 重影响患者身 心健 康及生育 的难治性疾 病 ，目前在 临床研究 中引起 了广泛 的重视。腹腔镜治疗 子宫 内膜异位 症的 目的在于 清除异位病灶 ，松懈粘 连，恢复盆腔正常解剖 结构 ，改 善 卵巢和输卵管 的正常关系 ，从而提 高子宫 内膜异位症 患者的术 后妊 娠 率【 ４ ］ 。此种手 术方法对 身体损伤小 ，恢复快 ，患者易于接 受 。但 是 腹腔镜手术对 肉眼看不见 的微小 病灶、非典型病 灶等难 以彻底 清除。
子 宫内膜异 位症 （ｎｏ ｅ ｉ ｉ Ｍｓ ｅｄ ｍ ｔｏ ｓ ｒ ｓ ，Ｅ ）是育龄妇 女常见 的一种
疾病 ，常伴有为疼痛和 不孕不育Ⅲ 。有 报道显示 ，约５％～６％的Ｅ ０ ０ Ｍｓ
并记录 患者的妊娠 情况 、药 物不 良反应 ，Ｂ 或妇检 了解 子宫 内膜异 超 位症复发 隋况 。 １ － ３统计学处理
腔镜 手 术 治疗 的 ７ ４例子 宫内膜 异位 症伴 不 孕患者 的临床 资料 。术 后 分为 口服避 孕 药 组、孕三 烯酮 组和 未应 用药 物治 疗的 对照 组 。比较 三
组 术后 复发 、妊 娠 情 况及 药物 不 良反 应情 况 。结果 与 对照 组相 比 ，孕 三烯 酮 组和 口服避 孕 药 组的妊 娠 率增 高，但 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ
１１一 般资 料 ． 回顾 性分 析我 院２ ０ 年２ ０ ７ 月至２ １年２ ００ 月妇 科进行 腹腔 镜手术 治 疗 的７ 例 子宫 内膜异 位症伴 不孕 患者 的临床 资料 。根据 １９ 年 美 国 ４ ９６
无统计学意义 （ ． ） ；与对照组相 比，孕三烯酮组和 口服避 孕药 Ｐ＞０ ５ ０ 组的复发率降低 ，差异有统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），孕三烯酮组和 １服 ０ ２ １ 避孕药组间 比较差异无统计学意义 （ ． ） ，见表１ Ｐ＞０ ５ ０ 。
比较 采用 单因素方差分析 ， ＜０ ５ Ｐ ． 认为差异有统计学意义 。 ０
２结 果
势。据研 究 ，国外 的发病 率在５ ％～２％以上 ，而我国约为 １％左右 。 ０ ０ 腹腔镜 手术治疗Ｅ 已成为治疗 的金标准和首选 治疗手段 ，但 单纯 手 ＭＳ
术后 复发率 高 ，妊娠 率低 。因此本研 究通过 回顾性分 析我 院２ ０ 年２ ０７
２１三组患者妊娠情 况和复发率的 比较 ．
与对 照组相 比，孕三 烯酮组和 口服避 孕药组的妊娠率 增高 ，但差 异 无统计学意义 （＞０ ５ ，孕三烯酮组和 １服避孕药组 间比较差 异 Ｐ ．） ０ ３
月至２ １年２ ０ ０ 月妇 科进行腹腔镜手术治疗 的７例子 宫内膜异位症伴不孕 ４ 患者的临床资料，探讨腹腔镜联合孕三烯酮或 口 服避孕药的临床疗效 。 １ 资料 与方 法
注 ：与对照组 比较Ｐ ． ＜０ ５ ０
患者年龄２ ～ ６ ，平均为 （ １ ８ ．３ ４ ４岁 ３ ． 土５１ ）岁；不孕年限为２ ３ ２ ～ｌ
年 ，平均 （．１ ．８ ４ ±２ ）年 ；术 后２ 例 患者应用孕 三烯酮进行 治疗 ， ６ ０ ５
２ 例 口服 避孕 药进行 治疗 ，对 照 组２ 例未 予药物 进行 治疗 。三组 患 ６ ３
＞ ００ ） ． ，孕三 烯 酮组和 口服 避 孕 药组 问 比较 差异 无统 计 学意 义 （ ５ Ｐ＞ Ｏ ５ ；与对 照 组相 比 ，孕三 烯 酮组和 口服 避 孕 药组 的 复发率 降 低 ， ．） Ｏ
差异有统计学意义 （ ０ ５ ，孕三烯酮组和口服避孕药组间比较差异无统计学意义 （ Ｐ＜ ． ） ０ Ｐ＞００ ） ５ 。结论 腹腔镜联合术后 口服避孕药或
２２ ・临床研究 ・ １
Ａ ｇｓ２ １，ｏ． ， ｏ ３ ｕｕｔ０ Ｖ １０ Ｎ ． ２ １ ２
腹腔镜联合药物治疗子宫 内膜
（ 平原县第一人 民医院 ，山东 平 原 ２ ３ ０ ） ５ １ ０
【 摘要 】 目的 分析腹 腔镜 联合 药物治疗 子 宫 内膜异位 症伴 不 孕的 临床 效果 。方法 回顾性 分析我 院 ２０ 年 ２月至 ２ １ ０７ ００年 ２月妇 科进 行腹
