原发性肝细胞癌介入治疗的新进展

（／ ８病例 的病灶 中 央大 部 分呈 低 信 号 ， ７ ６） 周边 部 存 在 弧形 或结 节状相 对 高信 号 ， 动态 增 强 扫描 时 呈 在 单 峰 型“ 进快 出” 快 强化 表 现 ， 提示 癌灶 存 在［ 。有 ６ ］ 学 者认 为 ， 由于醋 酸较酒 精 的组织穿 透力更 强 ， 易 更
个疗程 的药量给入 ） 和连续 间隔给 药 （ 即将 导 管保 留
将药 物分 ５ ｄ给人 ） ２ 将 药 物 与碘 油 充 分混 合 后 。（ ）
再在肝 动脉 内局部 灌 注 ， 油 具 备肝 癌 供 血栓 塞 作 碘
用 ， 可使 局部药 物停 留在 癌灶 内的时 间延 长 ， 加 并 增 药效 。 （ ） 药物 与碘 油混合 灌注后 ， ３将 再将供 血肝 动
性 腹水 中找 到癌 细胞 ， 能排 除 继 发性 肝 癌 者 。肝 并
癌 分期方 法较 多 ， ｕ ａ等 介绍 了一 种 简单 实 用 的 Ｄｋ ｄ 方 法 ， 下列 ４个 因素 判定 ： １肿 瘤 体 积 ＞ ５ 肝 用 （） Ｏ 体 积 ；２腹水 ；３血 清 蛋 白￣ ３ ｇＬ；４ 血 清胆 红 （） （） ０／ （）
９ ６８ 、 ８ 、 １ 、 ２／ ６／、 ６ ６ ５ ３ 。 ９ ９ ６
癌 和小肝癌 的诊 断 依靠 临床 症 状 、 征 、 学 、 素 体 酶 核 扫描 的联合 分析 变 为对 ＡＦ Ｐ与 超 声 显像 学 等 定 位
诊断 的联 合分 析 。１９ ９ ７年 首届 全 国肝 癌 防 治研 究
引起肿 瘤组 织 的坏 死 。经皮穿 刺醋 酸注射法 治疗小
和全 身化疗疗 效令 人 失 望 的患者 ， 入 治 疗 是他 们 介
唯一 的希望 。介入 治疗 对肝癌 术后 复发 及预 防复发 的效果 也 令 人 满 意 ＿ ］ １ 。近 年 来 ， 的 治疗 方 法 不 新
断提 出 ， 合 治疗方 法将是 未来 发展 的方 向 。 综
脉灌 注化疗 栓 塞 术 （ ＡＣ 及 新 兴 的 各 种 消融 术 。 Ｔ Ｅ）
２ Ｏ多 年来 ， 着介 入 技 术 在 肿 瘤 领 域 的 应 用 ， 随 ＴＡ— Ｃ Ｅ技 术 已非 常 成 熟 ， 已被 认 为 是 手 术 无 法 切 除 的 中晚期 肝癌 的首选 治疗 方法 。对 于不 能行手术 切 除
导 下经皮 穿 刺癌灶 内注射 无水 酒精 治疗原发 性小肝 细 胞癌 （ ￣ ３ｍ） Ｏ ｃ 疗效甚 好 ， 已成 为外科手 术外 另 一
中药 治疗 ， 传统 以为肝 切 除是 唯一根 治 的办法 ， 是 但
仅有 ５ ～ ｌ 新 诊 断 的 ＨＣ Ｏ Ｃ适 于 行 手 术 切 除 。 随着 介 入 治疗 的发 展 ， 已在 治疗 ＨＣ Ｃ方 面 发 挥 着 极其 重要 的角色 ， 中包括 传统介 入 的方法 ， 其 经肝 动
种 常用 而有效 的小 肝癌 的治 疗 方法 口 ， ］已被 学 术界
广泛认可， 年生存率高达 ６ ％ｃ ３ ３０ 。将无水 酒精注
入肿 瘤 内部后 ， 通过 细胞脱 水及 蛋 白变 性等过 程 ， 促
使 肿 瘤 组 织 凝 固 坏 死Ｅ 引。王 莉 等 用 ＭＲ Ｉ随 访 ，
８ ． （ １ ６ ） 例 肝 癌 病 灶 由术 前 Ｔ ９ ７ ６／８ 病 相 对 高 信 号转 变为均 匀一 致 的相对低 信号 ， 且无 强化 ， ０ ３／ ｉ ． ９ ６
１ 肝癌 的诊 断及分 期 有症 状 的肝 癌 或 大肝 癌 不 难诊 断 ， 亚 临床 肝 对
肝 癌疗效 优 于酒精 注 射 法 治疗 小 肝癌 ， 者 和 后者 前
治 疗小 肝 癌 ， 后 患 者 病 灶 的 局 部 复 发 率 分 别 为 术 ８／和 ３ ， 、 ９ ６ ７ １ ２年 生 存 率 分 别 为 １ ０／ ９ 和 ０ 、 ２ ９ ６ ８ 、 ３ ， 者 术 后 患 者 １ ２ ３ ４ ５年 生 存 率 为 ３ ６ 后 、、 、、
医学理论 与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ００ ３ 期
Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ６ Ｊｎ２ １ ｈｏ ＆ ｒｃ １ ３ Ｎ ． ，ｕ ０ ０ Ｍｅ Ｖ ．
・ 述 与讲 座・ 综
原 发 性 肝细 胞癌 介入 治 疗 的新 进 展
柴 业 强
天 津 市 蓟县 人 民 医 院放 射 科 ３ １ ０ ０９０
关键词
肝癌
号 ： ３ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ００ —６ ５０ Ｒ７０ ５ Ａ １ ０ —５ ５２ １） ６０ ５ —３
原发 性 肝 细 胞 癌 （ Ｃ 的治 疗 手 段 目前 主 要 ＨＣ ） 包括 外科 手术 切 除 、 入 治 疗 、 物基 因治 疗 、 介 生 中医
造影、 Ｘ线 、 学检 查 等 有 三项 肯定 阳性 ， 在继 发 酶 并
２ ２ ＴＡＣ ． Ｅ术 与激 光 消融 术联 合 治疗 常 用 的介 入 治疗 方 法有 ：１ 单 纯肝癌 供血 肝动 脉局部 药物灌 （） 注， 与全身 化疗相 比 ， 以提 高 局部 药 物浓 度 ， 低 可 减 全身 药物 浓度 ， 减少 药物 毒 副作 用 。又分 为一 次 性 突击量 给 药 （ 在 ２ ， ３ ｍｉ 既 ０－ ０ ｎ内经 导管 一 次性 将 一 ￣
会通 过一个 诊 断标 准 为 ： １ 病 理 诊 断 ； ２ 临 床 诊 （） （） 断 。临床诊 断需具 备 下 列 条 件之 一 ： 如 无 其 他 肝 ① 癌证据 ， Ｐ对 流法 阳性 或免疫 法 ￣５ ０ｚ／ 持续 ＡＦ ０ ｔ Ｌ， ｇ １ 月 以上 ， ≥２ ０ ｇ Ｌ持续 ２ 月 以上 ， 能排 个 或 Ｏ ／ 个 并 除妊娠 、 活动 性肝 病 、 殖 腺胚 胎 性 肿 瘤 等 ； 有肝 生 ② 癌 临床 表现 ， 上 核索 扫 描 、 声 显 像 、 Ｔ、 动 脉 加 超 Ｃ 肝