原发性肝癌与介入治疗

ｃｍｐ ｒｄｗ ｔ ｅｏｅｔ ａｍｅ ｔｔｅｅｗ ｒ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｓ ｎＡＬ ， Ｌ ｎ ｈｌ－ ｉｈ ｓｏｅ Ｐ＞００ ）Ｔ ｅ ｏ ａｅ ｉ ｂ ｆｒ ｒ ｔ ｎ，ｈｒ ｅｅｎ ｉ ｉｃ ｎ ｆ ｒｎｅ Ｔ Ａ Ｂ ａ ｄ Ｃ ｉ Ｐｉ ｃ ｒｓ（ ｈ ｅ ｇｉ ｄｆ ｉ ｄ ｇ ． ． ｈ ５
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｒ ｒ ｉ ｒｃｎ ｅ； ｐ ｔｃｏ ； ｅ ｕ ｎｉ ｔｒｅ ｔ ｎ Ｐｅｉ ｅ ｕ ｎｉｌｎｅ ｅ ｔ ｎ Ｌｖｒ ｕ ｃ ｏ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｉ ｙ ｌ ｅ ａ ｃｒ Ｈｅ ａ ｔｍｙ Ｓ ｑ ｅ ｔ ｌ ｎｅｖｎｉ ； ｒｃｓ ｓｑ ｅ ｔ ｔｒ ｎｉ ； ｉｅ ｎ ｔ ｎａ－ ｍａ ｖ ｅ ａｉ ｏ ｅ ａｉ ｖ ｏ ｆ ｉ
ｓ ｓｍ ｅｎｔ ｅｓ
原 发性 肝 癌发 病 率 位 列我 国癌症 第 ２位… 目前 为止 ． ， 外 科 手 术仍 然 是 治疗 原 发性 肝 癌 的首 选 手 段 ， 对 于 术后 的序 但 贯 综 合 治疗 ． 目前 我 国所 见 的肝癌 诊 疗 指南 或 治疗 规 范 仍 缺 乏 指 导性 意 见［ １ 着各 种 新 技术 、 方法 在 临 床广 泛 推 广 ２ 。随 － ３ 新
应 用 ，肝 癌 的治 疗 在 获得 更 多 可供 选择 治 疗 方法 的 同时 。 也
［ 作者简 介】张洪义 （ ９ ３１ 一）男 ， １ ６ ．２ ， 山东济南 人 ， 士 ， 任医师 ， 博 主 教授 ，
２２ ５第 卷 １ １年 月 ９ 第５ １ １ 期
・临床研 究 ・
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的
临床 疗 效 评 价
张 洪 义 冯 志 强 肖 梅 张 辉 张 宏 义 徐 新保 甄 玉 英 何 晓 军 李 志 杰

肝癌的影像学检查
❖ 超声检查（Ultrasonography, US） ❖ X线计算机断层成像（Computed Tomography, CT） ❖ 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI） ❖ 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,
如何提高TACE治疗肝癌的疗效？
❖ 栓塞材料改进 ❖ 栓塞技术改进 ❖ 与其他治疗手段联合应用
TACE+FRA、 TACE+分子靶向治疗药物、 TACE+手术 等
介入治疗分类
❖ 按照治疗疾病所属的系统， 可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇 产科介入等
肝癌概况
❖ 是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位 的肿瘤致死病因（全球第五、第二）
❖ 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型三种 不同病理类型，三者在发病机制、生物学行 为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面 差异较大，其中肝细胞癌占到85%-90%以上。
压出血； （6）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘； （7）肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发
灶，并给予介入治疗。
禁忌症
（1）肝功能严重障碍（Child-Pugh C级），包括黄疸、肝性脑病、难 治性腹水或肝肾综合征；
（2）凝血功能严重减退，且无法纠正； （3）门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少； （4）合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者； （5）肿瘤远处广泛转移，估计生存期＜3个月者； （6）恶液质或多器官功能衰竭者； （7）肿瘤占全肝比例≥70%癌灶（如果肝功能基本正常，可考虑采用

用均数加减标准差形式（ ± Ｓ ） ， 计数资料进行ｔ 检验， 组间 对比 进行） ｃ ２
检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表 现差异具有显著性 ，统计 学意义明显 。 ２结 果 ２ ． １肝癌症状治疗效果 介 入组患者 经 介入栓塞 治疗 后肝癌 症状 治疗效 果为 ：６ 例 临床治 愈 ，８ 例显效 ，１ ７ 例有效 ，１ ２ 例无效 ，肝 癌治疗有效率 ７ ２ ． １ ％；手术组 患者经手术 治疗 后肝癌症 状治疗效果 为 ：１ １ 例临床 治愈 ，１ ６ 例 显效 ， １ ２ 例有效 ，４ 例 无效 ，肝癌 治疗有效率９ ０ ． ７ ％。两组肝癌治疗 效果 比较 组间差异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。详见表１ 。
温度 。因采用亚低 温治疗方法 的患者大 部分是 昏迷 者 ，而 亚低温治疗 以及 昏迷 患者对刺 激反应缓 慢、低下 ，容易 出现窒 息 ，因此应确保患 者 呼吸通道顺 畅，并定时帮助患者 吸痰 。
综 上所述 ，亚低温治疗 方法 多用于心肺 复苏后 、重型颅脑 及颅脑
［ ２ ］ 张 玉梅 ， 李俊 ， 郭 昌星 ． 心 肺 复苏 后 亚 低 温脑 保 护 治疗 的研 究 进 展［ Ｊ 】 ． 疑 难病 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ １ ０ ） ： ６ ３ ７ — ６ ３ ９ ．
程 观察患者 有无寒颤情 况 ，若 出现抽搐 或寒颤 时可 交替使用解 痉剂和
镇 静剂 ］ 。因此要 密切观 察患者体 温变化 情况 ，并做 到及时调 节温毯
救 的成 功率 ，对脑复苏治疗有着 重要的临床意义 。 参 考 文献
［ １ 】 汪 明 明， 戴爱 萍 ． 心肺 复 苏后 患者 亚低 温脑 复 苏治疗 的观 察与 护 理［ Ｊ ］ ． 当 代护 士（ 学 术版） ， ２ ０ ０ ８ （ ８ ） ： ３ ０ ・ ３ １ ．

原发性肝癌介入治疗
目录
01. 原发性肝癌介入治疗的概述 02. 原发性肝癌介入治疗的适应
症和禁忌症
03. 原发性肝癌介入治疗的操作 步骤
04. 原发性肝癌介入治疗的效果 和并发症
介入治疗的定义
介入治疗是一种微创
1 治疗方法，通过血管 或非血管途径将导管 插入病变部位，进行 诊断和治疗。
原发性肝癌介入治疗 是指通过介入手段，
完善各项检查，包括血液检 查、影像学检查等
准备手术器械和耗材，确保 手术顺利进行
手术操作
穿刺：在超声或CT引导 下，将穿刺针穿入肿瘤
组织
导管插入：将导管插入 穿刺针，进入肿瘤组织
栓塞：通过导管注入栓 塞剂，阻断肿瘤的血液
供应
化疗：通过导管注入化 疗药物，杀死肿瘤细胞
取出导管：手术完成后， 取出导管，缝合穿刺部 位
介入治疗可以缓 解患者的疼痛，
提高生活质量
并发症
出血：介入治 疗可能导致血 管破裂，引起 出血
感染：介入治 疗可能导致细 菌感染，引起 发热、疼痛等 症状
血栓形成：介 入治疗可能导 致血栓形成， 引起血管堵塞， 影响血流
血管损伤：介 入治疗可能导 致血管损伤， 引起出血、血 栓形成等症状
预后和随访
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
预后：原发性肝癌介 入治疗后，患者的生 存期和复发率与多种 因素有关，包括肿瘤 分期、治疗方式、患 者身体状况等。
随访：原发性肝癌介 入治疗后，患者需要 定期进行随访，包括 影像学检查、血液学 检查等，以监测病情 变化和治疗效果。
并发症：原发性肝癌 介入治疗后，患者可 能出现一些并发症， 如出血、感染、胆道 梗阻等，需要及时处 理。