慢性骨髓炎治疗.

慢性骨髓炎治好案例
慢性骨髓炎是一种常见的骨髓疾病，患者常常需要长期的治疗和护理。

然而，
通过正确的治疗方法和坚持不懈的努力，慢性骨髓炎是可以治愈的。

下面，我将分享一个慢性骨髓炎治好的真实案例，希望能够给正在经历同样疾病的患者带来一些希望和启发。

这位患者名叫张先生，他在30多岁时被诊断出患有慢性骨髓炎。

起初，他感
到非常沮丧和绝望，因为慢性骨髓炎需要长期的治疗和护理，给他的生活带来了很大的困扰。

然而，张先生并没有放弃治疗，而是积极寻求医生的建议，并严格按照医嘱进行治疗。

首先，张先生接受了一系列的药物治疗，包括抗生素、抗炎药等。

同时，他还
进行了一些物理治疗，如理疗和按摩，以缓解骨髓炎引起的疼痛和不适。

除此之外，张先生还改变了自己的生活方式，加强了营养，增加了体育锻炼，保持了良好的心态。

经过长期的治疗和努力，张先生的慢性骨髓炎症状逐渐减轻，体力和精神状态
也有了明显的改善。

最终，在医生的指导下，他成功战胜了慢性骨髓炎，重获健康。

这个案例告诉我们，慢性骨髓炎虽然是一种顽固的疾病，但只要我们不放弃治疗，积极配合医生的治疗方案，坚持不懈地进行康复训练，就一定能够战胜疾病，重获健康。

同时，也提醒我们在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，加强营养，适当运动，保持乐观的心态，预防慢性骨髓炎的发生。

总之，慢性骨髓炎是可以治愈的，只要我们坚持不懈，相信医生，相信自己，
一定能够战胜疾病，重获健康。

希望这个案例能够给正在经历同样疾病的患者带来一些启发和希望，让他们不要放弃治疗，积极面对疾病，相信自己，相信医生，勇敢地去追求健康和幸福。

置入性负压引流治疗慢性骨髓炎资料与方法2006年1月～2010年1月收治慢性骨髓炎患者11例，男7例，女4例，年龄25～68岁，其中股骨8例，胫骨3例。

骨髓炎病程3个月～50余年。

X线片示：硬化死骨，骨质破坏，骨质密度改变或骨缺损。

治疗方法：一般选用常规的手术切口，避开大的神经血管，窦道不在切口范围内的，另行窦道清除缝合。

切口直达骨质病变区，清除血运欠佳的瘢痕和纤维组织，设计纵行骨开槽范围，国外研究表明，骨边缘的切除＞5mm，无复发，＜5mm复发率28%［1］。

故适当扩大开槽范围，用骨钻钻孔，用骨刀沿钻孔开窗，凿除骨腔内硬化骨，清除死骨，清除炎性组织和脓液。

依次用双氧水，0.1%新洁尔灭，0.5%碘伏液冲洗，浸泡髓腔，远近端开通骨髓腔，放置负压引流装置，主要成分是聚乙烯酒精泡沫块，内侧为持续冲洗引流管，外侧为负压引流管，冲洗引流管另外切口引出，缝合切口，切口处连同引流管用生物薄膜封闭，不透气。

术后石膏固定。

持续灌注负压引流每天冲洗3000～5000ml，可加用庆大16万U，2次/日，或0.5%典伏溶液100ml，2次/日。

冲洗1周以上至冲洗液澄清，菌培养阴性拆除引流管。

结果本组11例患者全部治愈。

2周拆线，伤口均Ⅰ期愈合，4周拆除石膏，肢体功能锻炼，随诊1～3年，局部无红肿，无窦道，X线显示骨质良好，无死骨，无骨破坏，髓腔通暢。

讨论慢性骨髓炎病因复杂，可由多种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭破坏而形成［2］。

不合理的抗生素的应用使致病菌发生了变异，细菌耐药。

近年来发现的不稳定变异性的L型细菌［3］，具有往返返祖的生化还原性，L型细菌可返祖成金黄葡萄球菌，促使髓腔内炎性产物增加，破坏骨组织的正常代谢，骨的再生修复能力下降，病灶不愈合，反复流脓形成窦道。

坏死病灶硬化，组织瘢痕形成，血运欠佳，全身用药很难凑效，以往采取手术病灶清除，单纯的病灶清除很难彻底根治，病灶内尚有细菌隐匿，是本病复发的主要原因［4］。

用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎[摘要] 用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

联合应用西药、手术及中药治疗慢性骨髓炎，在接受治疗的20名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转4人，无效1人，总有效率为95%。

因此，用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。

[关键词] 慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的。

自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感染的情况越来越多。

因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的趋势。

1临床资料1.1一般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。

患者的年龄在10～65岁之间，平均年龄为42岁。

从病变的部位上看，病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者6人，病变在尺骨或桡骨的患者2人。

从病因上看，由血源性感染引发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织感染引发此病的患者3人。

从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。

1.2此病的诊断标准①有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组织感染的病史。

②患处发生肿痛已持续1个月以上。

③患肢已出现增粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活动已经出现障碍。

④患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常产生脓液。

⑤x线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或瘘管等。

2此病的治疗方法2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生素（如头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠等）控制患者体内的炎症和感染，并为其静脉注射营养液合剂（内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳等）、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。

慢性骨髓炎病人治疗操作流程
一、评估患者情况
1.临床症状评估
（1）检查患者疼痛水平和疲劳程度
（2）观察贫血、发热和其他症状
2.实验室检查
（1）血常规和血液生化检查
（2）骨髓穿刺检查
（3）分子遗传学检查
3.影像学检查
（1）X射线、CT扫描或MRI检查骨髓情况
（2）骨密度检查评估骨质疏松程度
二、制定治疗方案
1.药物治疗
（1）选择抗生素、免疫抑制剂等药物进行治疗（2）根据骨髓穿刺结果调整药物剂量和方案
2.支持性疗法
（1）给予输血或造血生长因子支持贫血治疗
（2）给予镇痛药物缓解疼痛症状
3.手术治疗
（1）如果存在严重骨髓纤维化或其他并发症，考虑手术干预
三、定期随访和监测
1.临床评估
（1）定期检查患者症状和体征变化
（2）观察药物治疗效果和不良反应
2.实验室检查
（1）定期复查血常规、血液生化和骨髓穿刺结果
（2）根据检查结果调整治疗方案
四、应对并发症和并存疾病
1.预防感染
（1）提供疫苗接种预防感染
（2）避免接触传染源和病原体
2.处理贫血
（1）给予输血或铁剂治疗贫血
（2）考虑使用造血生长因子刺激红细胞生成
五、教育和心理支持
1.提供疾病相关知识
（1）解释慢性骨髓炎的病因和治疗原理
（2）教育患者如何管理症状和药物副作用
2.提供心理咨询和支持
（1）帮助患者应对疾病带来的心理压力和焦虑（2）提供社会支持资源和心理疏导。

肱骨慢性骨髓炎的治疗进展慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织的慢性炎症，长骨的干骺端最易受累；随着高处坠落伤和车祸伤等高能量损伤持续增加，开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起的慢性骨髓炎发生率越来越高，[1]肱骨远端骨折多为开放性骨折,术后发生骨髓炎较常见。

肱骨骨髓炎病情与诊疗复杂，传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗，本文将对肱骨骨髓炎的手术治疗现状做一综述。

第一阶段：术前敏感抗菌药物治疗+彻底清除病灶对肱骨骨髓炎患者进行窦道或伤口分泌物培养，并根据培养结果选择适宜的抗菌药物。

术前行患肢X线、CT及下肢深静脉彩超检查，了解患肢骨髓炎进展、骨折断端及血供情况；术前治疗7d左右后，在气囊止血带下行病灶清除，术中彻底清除创面边缘炎性肉芽组织或贴骨瘢痕组织，刮除游离死骨，并用咬骨钳咬除断端硬化骨至骨端有点状渗血；大量生理盐水反复冲洗术区，止血充分后放置VSD生物膜负压引流装置，病情平稳后拔除VSD负压吸引膜，随即行二期手术治疗。

第二阶段：二期手术修复骨缺损经过第一阶段清创后通常会发生一定程度骨与软组织缺损，这将不利于骨髓炎的治疗，目前常用的消灭死腔的方法有膜诱导技术、肌皮瓣移植术、全反式肩关节置换术、抗生素骨水泥链、Ilizarov骨搬运技术。

1.膜诱导技术[2]术中先行患肢感染灶彻底清除直至正常骨皮质界面，[3]重新复位骨缺损两端骨干，恢复正常力位、力线。

依缺损的部位及情况选择锁定钢板或髓内钉来固定骨缺损两端，然后将抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定比例混合均匀塑型，在其凝固之前置于骨缺损部位连接骨折断端，最后根据软组织缺损情况采用直接缝合、游离或转移皮瓣覆盖修复缺损软组织。

术后6～8周实施第二次手术，分离软组织，将骨缺损处骨水泥外层形成诱导膜纵向切开，取出骨水泥。

评估内固定物牢靠程度，确保骨缺损两端牢固固定；随后于一侧髂骨内侧取骨，获取粉碎松质骨、皮质骨混合颗粒，然后在诱导膜内填充碎骨颗粒，仔细缝合诱导膜，完整包裹填充骨。

用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：观察用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法：使用中药内服和外用这两种方法治疗慢性骨髓炎。

结果：在接受治疗的24名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转6人，无效3人，总有效率为87.5%。

结论：用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。

【关键词】中医药；内外结合；慢性骨髓炎；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的，患者多为儿童。

此病属于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰[1]等范畴。

在临床上，西医常使用手术的方法治疗此病，这不但会使患者饱尝治疗的痛苦，还增加了患者的经济负担。

我院采用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎，不但取得了较好的疗效，还减轻了患者的痛苦，更大大降低了患者的医疗开支。

1临床资料1.1一般资料观察病例共计24人，均为我院从2000年到2010年收治的慢性骨髓炎患者。

其中男性16人，女性8人。

患者的年龄最大为70岁，最小为12岁。

患者的病程最短为11个月，最长为22年。

从病变的部位上看，病变在肱骨上段者4人，病变在桡骨中段者4人，病变在尺骨者2人，病变在股骨上1/3段者3人，病变在股骨下1/3段者5人，病变在胫骨者4人，病变在腓骨者2人。

从病因上看，由血源性感染引发此病的患者9人，由开放性创伤引发此病的患者10人，由其它组织感染引发此病的患者5人。

从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者10人，感染大肠杆菌者8人，感染溶血性链球菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。

所有患者经检查后均排除了其慢性骨髓炎是由骨肿瘤、骨结核、梅毒性骨髓炎等引发的可能。

1.2此病的诊断标准参照《实用骨科学》（第3版）制定的临床诊断标准：①患者有开放性骨折、局部软组织挫灭伤或骨折手术史。

②患者病灶内的窦道已经形成，窦道内常有脓性分泌物排出，窦道的周围有大量色素沉着，且窦道长期无法愈合。

慢性骨髓炎的最新疗法*导读：慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。

目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。

……慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。

目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。

形成慢性骨髓炎常见的原因如下：(一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。

如形成窦道，常经年不愈。

如引流不畅，可引起全身症状。

如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。

常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。

如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。

最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。

如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。

有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。

中医治疗骨髓炎骨髓炎是由细菌通过血液扩散到骨或者外周血管、神经疾病，或糖尿病，开放性骨折以及通过注射或者服用药物激素所导致的骨的感染性疾病。

骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。

骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。

在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。

急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。

通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。

可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。

四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

骨髓炎中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，治疗骨髓炎首先要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面，是中医对骨髓炎的治疗基础。

二要生肌，这方面骨髓炎的治疗主要采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。

采用中医辨证治疗验方：1.血虚寒凝：温经散寒、养血通络。

方药：独活寄生汤加减。

独活10g，细辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，当归12g，川芎12g，白术12g，生甘草6g。

体虚者加党参12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黄10g。

2.气血两虚：补益气血。

方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。

党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g（冲服），炙甘草6g。

3.肝肾不足：阴虚者，养阴清热；阳虚者，温阳散寒。

方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。

地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。

阳虚者：阳和汤加减。

熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g（烊化冲服），补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。

4.热毒蕴结：清热解毒、托里透脓。

方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。