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中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt抽动—秽语综合征，又称多发性抽动征。
特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。
临床表现：发病在2～15 岁之间。
有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。
并影响到多组肌群，常始于头面肌肉，如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等，以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。
发作频繁可达每日数百次之多。
以至发展到喉肌抽搐，出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音，并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。
但能受意志遏制动作数分钟至数小时。
上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。
中医认为内因为先天不足，后天脾虚，久病体弱及热病伤阴；外因为过食肥甘，情志所伤或六淫所感，五志化火。
导致肝风内动，痰火扰神，脾虚肝亢或阴虚风动。
中医辨症治疗1．肝亢风动。
主证：频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作，伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。
治法：泻肝熄风。
方药：泻肝熄风汤（自拟验方）。
生地10 克，胆草5 克，菊花10 克，钩藤8 克，石决20 克，地龙7 克，大黄5 克，山枝6 克，白芍12 克。
方解：生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝，石决、钧藤、地龙通络解痉制风。
2．痰火扰神。
主证：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。
治法：清火涤痰。
方药：清火涤痰汤（自拟验方）。
锻礞石20 克（先煎），竹黄8 克，郁金6 克，菖蒲5 克，猴枣散1 支（冲服），黄芩10 克，沉香5 克，山枝6 克。
方解：煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰，郁金、菖蒲开窍，黄芩、山枝清火，沉香降气，气降则火熄痰化。
3．脾虚肝亢。
主证：神疲乏力，面黄食少，肌肉抽动无力，喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。
抽动症案一则李孩儿，女九岁，抽动症一年，目前症状:抻四肢，鼓肚子，咋眼睛，禁鼻子，嗓子吭吭，爱生气，爱哭，便干尿黄。
分析:抽动属于风，舌红苔少尿黄便干，阴亏有热，综合分析心肝火旺生风，综合化肝煎清营汤之意加减:桑叶丹皮刺蒺藜各10克，桔梗10克，牛蒡子10克，连翘15克，白芍15克，郁金10克，钩藤20克后下，生地15克，麦冬15克，玄参20克，甘草6克，五剂日一剂，二诊:偶尔鼓肚子，抻四肢少，眨眼睛禁鼻子都少，嗓子吭吭不多，有梦。
尿黄，大便时干时稀，分析，上方奏效继续加减:忍冬藤15克，连翘10克，丹参10克，桔梗10克，牛蒡子6克，水牛角丝15克，麦冬10克，玄参10克，生地10克，竹叶6克，钩藤15克，丹皮6克，五剂日一剂三诊:稍嗓子吭吭，腿偶尔抻，别的都好，有咋眼不多。
另外食欲不振，便干，尿稍黄。
分析:清热解毒凉血清营熄风有效，但是寒凉损伤脾胃，今弦选更张，辅助脾胃熄风为主，以柴芍六君子加减: 柴胡6克，白芍10克，党参10克，白术15克，茯苓10克，杏仁10克，半夏6克，陈皮6克，鸡内金6克，砂仁3克，黑芝麻15克，天麻10克，钩藤15克，炙甘草6克，五剂日一剂，再按：抽动症多数有清嗓子，单纯从肝风论治也不太符合实际。
儿科大家刘弼臣有从肺论治抽动症案例。
因此这里我加桔梗牛蒡子宣肺利咽喉就是此意。
柴芍六君子汤主治慢惊；脾虚肝旺，风痰盛者。
这里三诊选用是因为出现食欲不振，因此先辅助脾胃，以免寒凉再伤脾胃；属于权宜之计，食欲恢复肝风不减可以再用熄风清热为主。
以前还治一例分享给大家：陈孩儿，男，11岁，听力异常，口干，喜多饮凉水，有汗，挑食，有时梦中惊醒，二便正常。
舌红有裂纹。
家长强调:孩子就是耳朵背，去吉大一院检查了，都正常当时也没有考虑抽动症，按照辨证思路来的，分析口干口渴阳明病，睡眠多梦营分有热，舌红裂纹伤阴。
采用竹叶石膏汤加减: 竹叶10克，沙参15克，麦冬10克，半夏10克，石膏20克，连翘15克，山药15克，柏子仁10克，生地15克，丹参15克，菖蒲10克，甘草6克，五剂日一剂竹叶石膏汤，虽然治疗气分的，但是加了连翘丹参生地血入营血分药也有清营汤影子。
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
中药医治小儿抽动秽语综合征53例临床体会【摘要】目的观察中药医治小儿抽动秽语综合征的疗效。
方式将小儿抽动秽语综合征患儿53例，采用滋阴潜阳、平肝熄风等方式医治。
药用：熟地、天冬、白芍、钩藤、龙骨、僵蚕、代赭石，3个月为1个疗程。
结果53例患儿中痊愈17例，显效18例，有效10例，无效8例。
总有效率为%。
结论中药医治小儿抽动秽语综合征有必然的优势，无毒副反映。
【关键词】多动秽语综合征/中医药疗法；中草药/医治应用；医学，中国传统；儿童抽动秽语综合征，是一种复杂的、慢性神经精神障碍疾病，起病于儿童时期，以多种运动和发声抽动为主要表现，常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍。
主要临床表现为频繁眨眼，挤眉，摇头，耸肩，扭颈，喉中不自主发出的异样声音，少数患儿有控制不住的骂人，说脏话。
本院运用中医药医治取得满意疗效，现报导如下。
1 临床资料一般资料鞍山市中医院儿科200503～200712收治小儿抽动秽语综合征患儿53例，其中男41例，女12例；年龄最小3岁，最大14岁，3～6岁14例，7～11岁33例，12～14岁6例；病程最短2个月，最长6年。
诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》：（1）起病于21岁以前，大多数在2～15岁；（2）主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，二者出现于病程某些时候，但不必然同时存在；（3）抽动症状1 d反复出现多次，但在数周或数月内症状的强度有转变，并能受意志克制数分钟或数小时，病程至少持续1年，且在1年当中症状减缓不超过2个月以上；（4）不自主抽动或发声，不能用其他疾病来解释［1］。
医治方式本病多因阴虚阳亢，肝风内动所致，故以采用滋阴潜阳、平肝熄风为法医治。
药用：熟地、山药、山萸肉各10 g，枸杞子9 g，茯苓、龟板、玄参、天冬、白芍各10 g，钩藤9 g，龙骨12 g，僵蚕9 g，代赭石12 g。
兼症见痰火扰心者加黄连、竹茹各6 g；肝胆火盛者加龙胆草、栀子各6 g，石决明9 g；心脾两虚者加太子参、白术各9 g，五味子6 g；阴虚火旺者加生地9 g，知母、黄柏各6 g。
中药结合心理辅导治疗小儿抽动秽语综合征54例疗效观察【摘要】目的观察在中药治疗小儿抽动秽语综合征基础上，佐以心理辅导的治疗疗效。
方法将抽动秽语综合征54例门诊患儿随机分为观察组28例，对照组26例。
两组均予中药治疗，观察组在此基础上加入心理辅导。
结果 1年内复发率观察组为％，对照组25％。
两组比较差异有统计学意义。
结论心理辅导方法是辅佐中药治疗小儿抽动秽语综合征，加强疗效，防止复发的有效方法之一。
【关键词】多动秽语综合征/中医药疗法；中医心理学；心理疗法；儿童小儿抽动秽语综合征，也称抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。
常见于2～15岁儿童，男女比例为3～4∶1。
其临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍。
可同时伴见情绪障碍、强迫症状、注意力不集中、多动等问题。
常表现为眨眼、皱眉、抽鼻、咧嘴、扭颈、耸肩、摇头、四肢抽动及发声秽语等行为。
本病病程长，易反复发作，对儿童正常学习、生活及社会功能有损害，严重影响儿童心理健康。
目前，对抽动秽语综合征治疗主要有西药、中药两种方法，因西药治疗有较明显副反应，临床应用受到限制。
中药治疗有较好疗效且副反应少。
由于本病属于一种慢性神经精神障碍，大部分抽动秽语综合征患儿有情绪、行为方面问题。
因此，笔者在临床中在总结前辈中药治疗经验基础上，结合心理辅导，治疗抽动秽语综合征并观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法临床资料浙江省宁波市镇海区中医院抽动专科门诊患儿54例。
将全部病例随机分为两组，观察组28例，其中男25例，女3例；年龄6～16岁；病程3个月至2年。
对照组26例，其中男24例，女2例，年龄6～16岁；病程3个月至2年。
两组性别、年龄、病程等经统计学分析，差异均无统计学意义，具有可比性。
诊断标准所有病例诊断均符合《实用儿科学》抽动秽语综合征的诊断标准［1］。
临床表现观察组中，单一症状者8例，有2种以上症状者20例，其中眨眼18例，扭颈耸肩12例，腹肌抽动3例，上肢抽动3例，单声干咳5例，有秽语及控制不住动作行为3例。
医话医案作者简介：刘统治（１９８８－），男，汉族，主治中医师，研究方向为中医经典理论与现代临床。Ｅ－ｍａｉｌ：８２３４８７３０９＠ｑｑｃｏｍ
小儿多发性抽动－秽语综合征中医诊疗思路探讨刘统治 殷 通安徽省黄山市黄山区乌石镇中心卫生院，安徽 黄山 ２４５７１４
【摘 要】 目的：探讨小儿多发性抽动－秽语综合征中医诊疗思路。方法：对近年诊治小儿多发性抽动－秽语综合征中对患儿生活习惯、发病原因及临床症状观察分析。结果：本病的病因主要为长期饮食不节，饥饱不知；病机演变则由土虚木乘风动到郁热入营、痰湿内生而生风，治疗方面多动期应脾土抑木，多发抽动期则应清营凉血熄风，症状缓解后可采用养阴健脾之法预防复发。结论：三期分治小儿多发性抽动－秽语综合征能够整体把握其发病规律和特点，有效改善患儿症状，控制疾病复发。【关键词】 小儿多发抽动症；中医；防治思路【中图分类号】Ｒ２４９２／７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）２０－００７８－０４
ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎＴＣＭＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｏｕｒｅｔｔｅｓＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＬＩＵＴｏｎｇｚｈｉ ＹＩＮＴｏｎｇＷｕｓｈｉＴｏｗｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈｕａｎｇｓｈａｎ２４５７１４，Ｃｈｉｎａ
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