等离子手术治疗儿童鼾症的围手术期护理

一、引言小儿鼾症是一种常见的儿童睡眠障碍，严重时会影响孩子的生长发育和身心健康。

手术治疗是治疗小儿鼾症的有效方法之一。

然而，术后护理对促进患儿恢复至关重要。

本文将详细介绍小儿鼾症术后护理措施，以帮助家长和医护人员更好地关爱患儿。

二、术后护理要点1. 术后观察（1）密切观察患儿生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患儿生命安全。

（2）术后6小时内，患儿应取去枕平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

（3）给予持续低流量吸氧，将氧气管放入口腔或使用面罩吸氧，保持呼吸道通畅。

（4）术后6小时后，协助患儿取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。

2. 出血的预防及护理（1）加强巡视，密切观察创面出血情况。

（2）术后将冰袋置于双侧颌下，冷敷3~6小时，刺激血管收缩，减少出血、渗出，减轻疼痛。

（3）嘱患儿将口内分泌物轻轻吐入弯盘内，以免咽下引起胃部不适，便于观察出血情况。

3. 口腔护理、药物治疗与护理（1）保持口腔清洁，促进食欲，预防咽部伤口感染。

（2）术后遵医嘱应用抗生素及止血药物，注意观察药物疗效及副作用。

（3）术后第1天给予0.5%呋麻滴鼻液和0.25%氯霉素滴眼液交替滴鼻，3次/日。

4. 饮食护理（1）术后4~6小时，若无恶心呕吐，可恢复进食。

（2）若仅进行腺样体手术，术后应循序渐进的饮食由流质过渡到半流质，持续时间约1周。

（3）若同时进行腺样体与扁桃体手术，术后应进食3天流质饮食，而后为半流质饮食。

（4）术后均会出现正常的手术热，伴有咽痛或耳痛，可口服美林止痛退烧。

5. 睡眠护理（1）采取侧卧位睡眠姿势，避免仰卧增加打鼾次数。

（2）枕头不宜过低，以免下颚向上抬，造成一口呼吸。

（3）睡前避免服用镇静、安眠药物。

6. 健康教育（1）告知家长和患儿术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。

（2）教育家长如何观察术后并发症，如出血、感染等，以便及时处理。

（3）鼓励家长关注患儿术后恢复情况，积极参与康复治疗。

低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理发表时间：2016-04-26T11:38:56.263Z 来源：《心理医生》2015年8期供稿作者：张周波刘小白[导读] 湖南省人民医院耳鼻喉科临床上将小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征称之为小儿鼾症，这种病症在小儿群体中的患病率不算太高。

张周波刘小白（湖南省人民医院耳鼻喉科湖南长沙 410005）【摘要】目的：观察并分析低温等离子射频消融术对小儿鼾症进行治疗的围术期护理效果。

方法：将我院在2014年1月到2015年3月收治的368例小儿鼾症患者随机分为观察组和对照组，每组184例，两组患儿均采取低温等离子射频消融术进行治疗，对照组患儿配合传统护理干预，观察组配合围术期护理干预，观察并比较两组患儿的护理效果。

结果：观察组患儿的护理有效率95.11%，对照组患儿的护理有效率为58.15%，观察组患儿的不良反应和并发症发生率更低，患儿家属的满意度更高，P＜0.05；且观察组患儿的手术时间、术中出血量白膜脱落时间少于对照组，患儿的生命体征更为稳定，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：临床上采用低温等离子射频消融术对小儿鼾症进行治疗配合围术期护理干预能够提高治疗有效率，使患儿的生命体征更为稳定，提高患儿家属的满意度，值得在临床上推广使用。

【关键词】低温等离子射频消融术；小儿鼾症；围术期护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0174-02 临床上将小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征称之为小儿鼾症，这种病症在小儿群体中的患病率不算太高[1]，但却为患儿带来较为严重的影响。

这种病症的常见诱发症是腺样体肥大和扁桃体肥大，所以对其治疗的主要措施是采用腺样体和扁桃体切除术进行治疗[2]。

但是因为小儿自身的特点和手术治疗的特殊性需要为患儿配合优质的护理干预，传统的护理效果有限，本研究主要分析围术期护理对低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的护理效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况做出如下汇报。

低温等离子消融技术行腺样体扁桃体手术的围手术期护理腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一，由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口，可并发分泌性及化脓性中耳炎，导致听力下降，耳鸣，堵塞后鼻孔，患儿睡眠时打鼾，鼻塞，张口呼吸，可继发鼻窦炎，严重者导致额面部发育畸形，甚至影响患者的智力发育。

因此，腺样体肥大应及早诊治手术。

以往我们科鼻内镜下明视电动切割器切除，现采用低温等离子射频行腺样体消融术，具有安全，出血少，术后疼痛轻，易操作，恢复快的优点，取得了较好的疗效，现报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料2015年1月～至今63例。

其中女21例，年龄3～11岁，男42例，年龄2～15岁。

1.2 方法对患儿进行全身麻醉，麻醉完成后用低温等离子消融刀头对扁桃体腺样体进行消融。

此刀头边切割，边止血，由于离子刀工作温度为45～70℃，对周围组织无损伤。

2、术前护理2.1 准备低温等离子手术系统治疗仪及一次性等离子刀头，组织间电解质选用生理盐水。

2.2 术前需做凝血时间，肝功能、HIV、梅毒、肝病四项、血常规、心电图、胸部拍片等相关检查。

向患者介绍手术过程及手术中需要配合的事项，消除紧张和恐惧心理，术前晚保证患者睡眠充足。

2.3 术前8小时禁食水，做皮试，遵医嘱术前肌注阿托品和血凝酶。

3、术后护理3.1 全麻未清醒时患者取侧卧位，头偏向一侧，清醒后半卧位。

3.2 观察分泌物的颜色、量。

全麻未清醒患者注意观察有无频繁吞咽动作。

如有出血立即报告医生处理。

3.3 嘱病人勿咽下口腔内血性分泌物，轻轻吐出。

3.4 监测生命体质，遵医嘱给予抗生素、止血药、糖皮质激素等药物。

3.5 注意观察血氧饱和度，观察患者有无啫睡，反应迟钝等缺氧症状，必要时给予低流量吸氧。

3.6 单做腺样体手术，术后4小时可以吃半流食，第二天没有明显咽痛，可以进食普通食物。

少量多餐，避免辛辣、热、硬、碳酸饮料等刺激性食物。

3.7 避免用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏，避免外力碰撞鼻部。

小儿鼾症围手术期的护理体会摘要：目的：探讨并总结小儿鼾症围手术期的护理工作。

方法：选取2017年5月-2017年10月我科收治的小儿鼾症患者196例作为研究对象，并将其临床资料进行回顾性的分析。

结果：在这196例患儿中，无1例患儿出现术后并发症，所有患儿的恢复状况良好。

结论：采取有效的术前及术后护理措施是小儿鼾症手术成功的关键，对保障患儿生命安全具有十分重要的意义。

关键词：小儿鼾症；围手术期护理小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是指儿童在睡眠时因上呼吸道狭小而发生呼吸阻塞，进而出现呼吸暂停且次数超过3O次以上的症候群。

此病最常见的诱发因素是扁桃体肿大和腺样体肥大。

此病可影响儿童的智力，严重者可合并心肺功能不全等严重的并发症【1】。

小儿鼾症手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的有效方法，因此，小儿鼾症围手术期的护理工作尤为重要。

本研究选取2017年5月一2017年12月我科收治的小儿鼾症患者196例作为研究对象，对其进行有效的术前、术后护理及合理的健康教育，所有患儿均痊愈出院。

现将小儿鼾症围手术期的护理体会总结如下：1资料和方法1．1 一般资料选取2017年5月一2017年12月我科收治的小儿鼾症患者196例作为研究对象，这些患儿均有打鼾、张口呼吸、憋气、白天嗜睡、发育迟缓或停滞、伴有智力下降等症状。

在这196例患儿中，男性患儿有110例，女性患儿有86例；患儿的年龄为2—13岁，平均年龄为5岁半，患儿的平均住院天数为5d。

1．2 治疗方法这196例患儿实施全身麻醉，麻醉成功后对其实施气管插管双侧腭扁桃体摘除术及内窥镜下腺样体刮除术进行治疗。

术后，所有患儿的恢复状况良好，无1例患儿出现并发症，治愈率为 100％。

2 护理2.1 术前护理2．1．1 心理护理：术前心理护理包括患儿心理护理及家长心理护理两方面。

医护人员应时刻注意自己的言行举止，应做到语气温和、面带微笑，可采用抚摸和表扬等方式与患儿进行沟通，尽量使用通俗易懂的鼓励性语言与患儿进行交流，以得到患儿及其家长的信任，使之能够积极地配合治疗。

鼾症围手术期护理体会标签：鼾症；护理鼾症又称阻塞性呼吸暂停综合征（OSAHS），是由于上呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮打鼾声，反复睡眠呼吸暂停，夜间低氧血症，日间嗜睡等为特征的一系列临床综合征，成人于7h的夜间睡眠期时间内，至少有30次呼吸暂停，口鼻呼吸气流消失或明显减弱持续时间至少10s以上或呼吸暂停指数（AHI）>5次。

如不及时治疗，反复呼吸暂停会引起低氧血症和高碳酸血症，从而导致各系统的病理生理变化，影响病人生活質量，严重者可导致呼吸骤停和心律失常，发生睡眠中猝死。

1 临床资料2011-2012年我科共收治打鼾患者69例，69例病人中，男67例，女2例，年龄33到62岁，平均年龄51岁，均符合2002年中华医学会耳鼻咽喉科学会提出的OSAHS的诊断标准的标准，职业有农民、工人、教师、自由职业等，均有夜间打鼾，呼吸暂停频繁发作，白天嗜睡乏力，均全部治愈。

经咽部手术，等离子低温射频消融术，鼻部手术等手术治疗方法，术后病人呼吸暂停均消失，鼾症明显减小，血样饱和度正常，效果满意。

2护理体会随着“以病人为中心”的新型护理模式的实施，对病人术前、术中、术后通过有计划、有目的的实施护理营造温馨氛围，让病人以最佳的状态接受整个治疗过程。

2.1术前护理术前除了协助医生完善各项术前检查，进行饮食指导外，还要评估病人对手术治疗的认识及反应，以及当时的健康状况。

了解病人在整个治疗过程中最担心的问题，积极加以安慰、疏导、帮助病人解决现存问题，并使病人了解作为治疗方案中的最佳选择。

责任护士通过面对面的健康教育，帮助病人了解手术的过程，并向病人讲解手术中配合手术的方法，以及发生意外（胸闷、憋气、疼痛）时的情况手势表示法。

如果病人还是对手术存在担心、害怕心理，邀请心理医生进行心理干预，护士带领患者与已治愈的鼾症患者进行沟通交流，放松情绪，提高手术的自信度。

做好口腔清洁，注意休息和保暖，避免上呼吸道感染，增加营养，术前两周内不用含阿司匹林的药物。

鼾症，也称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS），是一种常见的睡眠呼吸障碍，严重影响患者的生活质量和健康状况。

手术治疗已成为治疗鼾症的一种常用手段，如腭咽成形术（UPPP）等。

然而，术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。

以下是鼾症术后护理中常见的问题及相应的护理措施。

一、术后护理问题1. 伤口愈合问题术后伤口的愈合是患者恢复过程中的关键环节。

若护理不当，可能导致伤口感染、出血、愈合不良等问题。

2. 呼吸道问题术后患者可能出现呼吸道不畅、呼吸困难等症状，严重时可能发生窒息。

3. 疼痛问题手术部位可能出现疼痛，影响患者睡眠和生活质量。

4. 饮食问题术后患者可能因为疼痛、口腔肿胀等原因导致进食困难。

5. 感染问题术后患者免疫力下降，易发生感染。

二、护理措施1. 伤口护理（1）术后及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

（2）观察伤口颜色、渗液、肿胀程度等，若发现异常情况应及时报告医生。

（3）术后1周内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

2. 呼吸道护理（1）术后密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、窒息等症状，立即通知医生。

（2）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。

（3）指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，增强呼吸道功能。

3. 疼痛护理（1）术后遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）鼓励患者进行适当的放松活动，如听音乐、深呼吸等。

4. 饮食护理（1）术后1周内进食清洁、柔软、无刺激的食物，如稀饭、面条等。

（2）避免进食过热、过硬、刺激性食物，以免加重口腔肿胀。

（3）鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。

5. 感染预防（1）术后保持伤口干燥、清洁，避免感染。

（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（3）注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心和支持。

（2）耐心解答患者的疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复锻炼，增强信心。

低温等离子扁桃体切除术治疗小儿鼾症的护理体会发布时间：2022-10-17T03:45:53.322Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：李小燕[导读] 探讨低温等离子扁桃体切除术治疗小儿鼾症的护理配合李小燕南宁市红十字会医院广西南宁530012 摘要：目的探讨低温等离子扁桃体切除术治疗小儿鼾症的护理配合。

方法对我院 2021 年 1 月至 2022年 6 月的 30 例对诊断为小儿鼾症的患者应用低温等离子进行扁桃体切除，根据小儿生理及心理特点，制定护理计划，实施护理配合及护理干预，总结护理体会。

结果 30例患儿手术均获得成功,手术时间30±10min,出血量约10-30ml/人,效果显著,恢复良好。

结论通过护理干预，可拉近与患儿之间的距离，减少陌生感和恐惧感，并能提高患儿的依从性，促进患儿康复，从而提高护理质量及护理满意度。

关键词：低温等离子；小儿鼾症小儿鼾症又称为阻塞性呼吸暂停综合症，是临床常见的一种呼吸系统疾病。

主要是因为患儿发生部分或完全性气道阻塞，出现低氧血症，可表现为在睡眠中会出现打鼾、呼吸暂停和低通气的现象，若不及时治疗可导致生长发育缓慢，智力低下，神经受损[1]。

目前主要的治疗方式以手术为主。

近年来随着低温等离子在扁桃体手术治疗中的逐步应用，其损伤小、出血少、恢复快、术野清晰、安全、有效的优点逐步受到了大家的关注[2]。

我院自2017年起应用低温等离子刀行扁桃体切除术，取得良好效果，现手术配合及护理体会总结如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例均为2021年1月～2022年6月本院耳鼻喉科收治的小儿鼾症患儿30例，男22例，女8例，年龄为2～14岁，平均为6.9岁。

患儿均有夜间睡眠时打鼾，张口呼吸，偶有呼吸暂停等，术前行鼻咽部CT扫描，均为双侧扁桃体肿大，保守治疗无效，有手术指征，无禁忌症者。

2 手术护理2.1手术前护理 2.1．1 术前访视术前一日由巡回护士去病房访视，向患者自我介绍，讲解手术室的环境，术前注意事项、手术过程和选择的麻醉方式,并告知患儿家属手术体位和麻醉体位的配合方法，指导患儿练习体位。