骨科老年患者心理护理

骨科心理护理特点及对策（重庆市永川区中医院骨科重庆402160）【摘要】探讨心理护理在骨科病人中的应用，涉及骨科病人的心理特点及成因。

并对由此而提出的对策进行归纳，增强护理工作的针对性和有效性。

以便在临床上，通过良好的心理护理有效缓解患者的不良情绪，以便更好地辅助药物和手术治疗，以利于病人早日康复，提高病人的生活质量。

【关键词】骨科；心理护理；心理特点【中国分类号】r473.6 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0316-02 随着医学科学的发展，现代医学模式已从生物医学模式开始转变为生物-心理-社会医学模式，心理护理在疾病的防治中的作用日益显著。

对于骨科患者，往往是由于突然遭遇意外事故在心理上毫无准备和提防的情况下而导致外伤，甚至骨折，这对于患者的生理、心理及社会状况都是重大的打击，而这些往往被忽视。

事实上，如果心理应激反应过于强烈或持续时间过久,将对骨科住院患者的各种治疗产生负面影响, 严重影响骨伤患者的躯体康复和生活质量,甚至会并发应激性溃疡［1］和骨伤后精神障碍［2］。

因此骨科患者的心理应激反应及干预, 已越来越受到临床心理学界的关注。

现将近几年国内外的研究进展做一综述。

1 心理成因骨科患者的创伤，大多来自车祸和意外伤，带给他们的是痛苦、恐惧和焦虑，他们除了面对创伤带来的痛苦，往往还必须面对伤残的结果。

骨科患者入院后，一方面是外伤和疾病造成身体的痛苦，另一方面是希望得到最好、最及时的治疗和最佳的护理。

2心理护理的意义 2.1有利于推动护理学的发展随着医学的进步与发展，护理模式也发生了转变，护理工作不仅要为病人提供身体、生理需要的服务，还要做好心理社会的服务。

护理的对象不仅是疾病，而是一个有意识、有思想、有情感和各种心理活动的人，即为病人提供整体护理。

2.2有利于提高护理质量在临床实践工作中，由于病人来自不同的社会环境，从事不同的职业，个人的性格、爱好、生活习惯、经济地位和心理需求都不同，对疾病的认识也不同。

心理护理在老年骨折患者康复治疗中的应用【摘要】目的：探索心理护理对老年骨折患者康复的影响。

方法：对观察组207例不良心理状态的住院患者进行心理干预，并实施针对性的心理护理。

结果：观察组207例患者在住院时间、服药依从性、患者满意度和不良情绪改善等方面均优于对照组，两者之间有显著性差异（p0.05）。

1.2 心理护理对照组采用常规护理，观察组根据每位患者的心理、生理特点，制定心理护理计划，并有针对性地开展心理护理。

具体如下：1.2.1 心理护理的基本要求1.2.1.1 护士的仪表仪容、一举一动直接影响着患者对医务人员的信任度。

护士要具有较高的职业道德素养，做到着装整齐、整洁，举止大方得体，着妆清新、质朴。

1.2.1.2 交流过程中，护士不得探寻患者隐私；保持心态平和、不急不躁，放慢语速、声调适度，中途可根据患者理解情况做适当的停顿，给患者留有一定的消化理解时间；交流的形式要随和，尽量以唠家常的方式进行，语言要口语化、大众化，切忌告诫、说教；交流要全神贯注，说听配合，要善于倾听，对患者的叙述避免否定，在举手投足间让其感受到关心和真诚。

1.2.1.3 科室定期组织护士开展工作交流，探讨心理护理实施过程中遇到的问题，分享工作中的成功经验。

邀请资深心理咨询师进行专题讲座，丰富护士专业知识，通过对典型案例的分析点评，使护士掌握与患者进行交流、沟通的技巧，不断提高心理护理质量。

1.2.1.4 沟通与交流作为一项护理工作内容进行落实，做到沟通交流有记录、具体实施有计划、完成之后有评估。

患者资料要保密，不可泄露患者个人隐私。

责任护士坚持每日与患者进行一定时间的交流与沟通，及时了解和掌握患者的心理动态，根据患者心理状况，制定具有个体化的心理护理计划，及时总结评估心理护理的实施效果。

1.2.2 心理护理对策1.2.2.1 人文关怀责任护士向患者介绍医院和科室的基本布局（如厕所、水房的位置，床头牌的内容，床头呼叫器的使用，医院食堂的位置等），了解掌握患者的需求，在不违反医疗原则和制度规定的前提下，尽可能地满足患者需求。

随着医学模式的转变，现代医学从生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转换，心理、社会因素在骨科创伤患者中的作用日益受到人们的重视。

因此本研究选择本院2010年6月至2011年6月75例骨科创伤患者进行心理分析，有针对性地进行心理干预，不仅有效减轻骨科创伤患者的心理压力，而且使护患关系和谐融洽，治疗顺利进行，现报道如下。

1临床资料选择本院75例骨科创伤患者，年龄28~65岁，平均40.2岁，其中胫腓骨骨折24例，股骨颈骨折12例，肱骨骨折17例，肩胛骨骨折5例，锁骨骨折17例。

文化程度：大专及以上25例，高中和初中23例，小学19例，文盲8例。

治疗时间为2~6个月。

与患者进行沟通，分析其存在的心理问题并提出护理对策。

由于患者在年龄、性格、文化层次、职业等方面有明显的差异，故其表现出的特点各不相同。

有针对性地进行心理干预，取得有效的护患沟通，改善护患关系，使患者满意度达98.8%。

2心理护理骨折创伤给患者带来的负面心理应激中，焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪反应[1]。

焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种痛苦不安的心理状态。

不同的患者焦虑的行为表现也因病情轻重而不同。

因此，在护理患者时，应有针对性地对不同患者进行正确的诱导，加强心理护理。

为患者创造安静舒适的环境，有利于患者休息和睡眠。

热情主动地与患者交流，让患者感受到来自医护人员的理解和关怀的温暖。

平等的交流可以产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。

2.1不同受伤部位患者的心理护理安排有一定专科知识的护理人员担任责任护士，根据患者不同的受伤部位，选择不同的安慰性语言做好疾病相关知识指导。

宣教时使用通俗易懂的语言，力求让患者尽快了解自己的病情及治疗方案，以便其能更好地配合治疗。

2.2对不同治疗手段患者的心理护理2.2.1手术治疗患者（1）术前心理护理：术前患者担心术中出现意外、术后疼痛以及担心术后留下后遗症。

护士要用自己丰富的理论知识，熟练的沟通技巧向患者讲解手术的重要性、必要性和安全性。

骨科患者健康教育和心理护理体会作者：卢媛来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：随着现代建筑及交通运输事业的发展，车祸和各种原因导致的骨折患者有增加趋势。

骨折患者面对突如其来的身体损伤和病痛折磨，常常产生恐惧、焦虑、紧张、绝望情绪。

加之骨折的手术复杂，术后恢复时间长，为日后的康复带来很大难题。

因此做好骨折病人的健康教育和心理护理工作对增加患者对骨科知识知晓率，增加了治疗信心，积极主动配合治疗，有效促进骨折恢复、提高生活质量，减少并发症和后遗症十分重要，并提高患者对治疗护理以及康复效果的满意度。

关键词：骨科；健康教育；护理各种原因及交通事故造成的骨折患者日益增多，由于骨伤科患者病情严重、患者情绪变化较大，加之手术复杂，术后恢复时间长，并容易发性后遗症，因此如何提高骨科患者治疗信心，提高治疗质量，促进功能锻炼和康复水平，成为骨伤科临床的重要课题。

本文对骨伤科健康教育和心理护理工作进行分析总结，现将健康教育和心理护理体会报告如下。

1.骨科病人的特点骨科病人由于突然面对身体创伤甚至残疾，以及长期卧床和病痛折磨、身体活动受限、生活不能自理，和对病情治疗、预后未知而产生巨大的心理压力，并伴随紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

有的患者面对挫折不免悲观、绝望，情绪焦躁、激惹，而有的患者甚至产生轻生厌世的思想。

这些情绪和心理因素对治疗产生极大的阻碍作用，甚至严重影响治疗和术后恢复。

2健康教育措施2.1患者入院后，护理人员应详细向患者介绍入院须知、病区功能、饮食管理原则及治疗时间、方法、手术规则等。

使患者尽快熟悉病区环境和对手术治疗的恐惧，减少陌生感和紧张感。

同时，护士应向患者讲解骨折相关知识、手术过程、时间、方法以及术后功能锻炼的目的、意义，讲明心理因素对疾病转归的影响等，以减轻患者对骨折的恐惧、焦虑、担忧和痛苦感，增加治疗信心，从而愉快配合临床治疗，促进骨折恢复。

2.2护士应根据患者的年龄、职业、文化程度以及接受能力，采取灵活多样的方式和方法，有计划地开展集体健康教育活动，尽可能把宣教内容和日常生活常识结合起来，使患者及家属易于接受【1】。

老年手术病人的心理分析及护理[摘要]目的：探讨老年手术病人的心理状态及有效护理方法，进一步提高老年病人护理水平。

方法：回顾性总结我院2009年1月至2010年12月护理的78例老年手术病人的临床资料，并加以分析。

结果：经过采取有效的临床及心理护理措施，78例老年手术病人获得较好康复效果。

结论：良好有效的临床及心理护理对老年手术病人康复大有裨益。

[关键词]老年病；手术；心理护理手术对患者的心理将造成很大影响。

患者对手术会产生强烈心理反应，如得不到有效的护理，会妨碍手术和患者身体的康复，甚至造成身心并发症及后遗症。

我国在2000年已进入老龄化社会，到2025年60岁以上人口比例将上升到18.46%。

随着人类进入老年期，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步下降，身体抵抗力及活动能力降低，以及协同能力丧失。

现今我国绝大部分老年人物质生活基本能得以保障，医疗水平和医保体制也在不断完善，老年患者的心理和生理健康成为当今护理工作的首要任务。

1临床资料我院外科自2009年1月至2010年12月共收治60岁以上老年手术患者78例，其中60~69岁47例，70~79岁23例，80岁以上8例。

1.1老年手术患者的心理状态1.1.1 焦虑抑郁老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、担心医疗费用及对子女家庭的影响、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。

而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病转归都是不利的。

1.1.2陌生距离感患者初入院对医院环境陌生，对各种检查，治疗护理工作有距离感1.1.3多疑及过分敏感如病情的严重性，医疗水平以及治疗效果。

患者对多数事物持怀疑态度，希望受到关心重视.一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，对医护人员过度要求.本组39例（50%）老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。

高龄髋部骨折手术患者的护理髋部骨折是老年人常见的创伤，目前治疗上多积极采取手术治疗，以减少长期卧床的并发症[1]。

但是老年患者生理机能减退，应激力、抵抗力、代偿力较差，同时老年人合并症多，患有不同程度的呼吸、循环、泌尿及内分泌系统疾患，手术风险较高，病情的观察及护理比一般患者复杂。

因此，做好高龄患者的护理工作至关重要，是保护手术成功的关键。

针对老年患者的特点和疾病相互影响的复杂性与多变性，在护理工作中要倍加重视、精心护理、认真对待。

本人自2011年1月至2012年6月共护理60例70岁以上高龄老年髋部骨折患者，均手术治疗，现将老年髋部骨折患者护理体会报告如下。

1 临床资料本组60例，其中男32例，女28例，年龄70-94岁，平均81.5岁。

股骨颈骨折21例，股骨粗隆间骨折39例。

治疗方法：股骨颈骨折全部行人工股骨头置换术，共21例。

股骨粗隆间骨折行闭合复位DHS内固定37例，人工股骨头置换2例。

术中无并发症，术后经加强护理、指导康复锻炼，功能恢复良好。

2 护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理在骨科老年患者治疗中，护士首先要了解老年人特点。

一般老年人记忆力差、反应迟钝，多年形成的行为习惯导致固执死板，且受伤后住院都有不同程度的精神紧张[2]，考虑自己年老体弱能否耐受手术，担心自己的病能否治好，又怕由此失去家人的关心和照顾。

为了解除患者的思想负担，护士除积极向其介绍对此类骨折的治疗经验和随访患者的现状外，还要根据患者的不同经历、文化程度、生活习惯、业余爱好采取不同的护理方法，建立良好的护患关系，及时注意患者的心理变化，尊重老人，关心体贴，态度和蔼，遇到听力不好的患者要耐心的讲解，使其听明白；动作要轻柔，设身处地的帮助患者解决实际问题，做好家属的支持工作，消除患者的恐惧感，从而增强患者对医护人员充分信赖和治疗疾病的信心，使之达到接受治疗的最佳状态。

2.1.2生活起居护理创造一个良好的住院环境，保持病房清洁、整齐、安静、舒适，温湿度要适宜。