形等,此MRI有利于定性。
眼及眼眶MRI检查的适应证有:
• 眼球及眼眶外伤 MRI对眶壁骨折及急性期出血的显示不如CT,但MRI显示眼眶内病变较清楚,如眶内血肿、 视神经损伤(尤其是管内段及颅内段)等,但外伤有顺磁性金属异物者禁忌做MRI检查。
• 眼眶炎性疾病 如眼眶蜂窝织炎与脓肿、眼眶炎性假瘤等,MRI可明确病变范围,做出定性诊断。
颅内结构、显示视神经等结构明显优于CT。
鉴别诊断
• 本病需与其他有“白瞳症 "的眼病鉴别,如原始玻璃体增生症、眼内炎、 Coat’s病等,一般上述病变发病 年龄较本病大,病灶均无钙化。
• Coat’s病又称渗出性视网膜炎,多见于 6~8岁儿童,视网膜呈半月形或 V形剥离,无钙化。值得注意的是 弥漫型视网膜细胞瘤与视网膜剥离及Coat’s病表现相似,但增强扫描后肿瘤有强化,而 Coat’s 病仅增 厚的视网膜轻度强化。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为信号参照,但有时为描述病变的信号改变,常将病变与眼外肌信号做 比较。
眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少,T1及T2加权像均呈低信号,而松质骨内含红骨髓,因而T1及T2加权
像均呈高信号。正常眶缘骨质坚厚,除致密骨外,尚有较少的松质骨,T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁主 要由较薄而致密骨板构成,T1及T2加权像为低信号,加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦为低信号,因而MRI对眼 眶轮廓和形态的显示远不如CT敏感和准确。
• 眼外肌病变——Grave’s眼病(下内外上)、眼眶 肌炎(内外上下)、横纹肌肉瘤(小儿)、淋巴瘤
• 肌锥内病变——海绵状血管瘤、炎性假瘤、血 管畸形、淋巴瘤、脂肪瘤、转移瘤
• 视神经及鞘病变——胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎 • 眼球病变——儿童:视网膜母细胞瘤