雌性激素替代治疗围绝经期和绝经期妇女的研究进展

性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。

应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。

本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。

1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。

年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。

临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。

患者均无激素用药史。

1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。

同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。

治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。

1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。

各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。

并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。

激素替代治疗在围绝经期综合征中的疗效分析作者：王幸萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的分析探讨围绝经期综合征应用激素替代治疗的效果。

方法选取我院2012年至2013年门诊就诊的50例围绝经期综合征患者，随机将其分为对照组和治疗组两组，对照组25例患者进行常规治疗，治疗组25例患者进行激素替代治疗，比较两组患者的临床效果。

结果两组患者临床效果比较，治疗组有效率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P【关键词】围绝经期综合症；激素；替代治疗；疗效绝经期即绝经过渡期至绝经后一年，围绝经期妇女的内分泌、心理及身体上会有程度不同的变化，其中少部分妇女能够通过神经内分泌达到自我调节和平衡，无明显症状，而大部分妇女会因为体内激素的减少引发月经紊乱、记忆力下降、情绪不稳等症状。

围绝经期综合征的发生与患者心情、体质及身心发展三个方面有关系，激素替代治疗认识到围绝经期综合征的发生与激素减少有关，所以通过补充激素，预防和治疗围绝经期综合症的发生，为了进一步探讨激素替代治疗在围绝经期综合症中的应用效果，本文对我院近期门诊的50例围绝经期综合症患者进行了分组分析，具体内容如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年至2013年门诊就诊的50例围绝经期综合征患者，并将其随机分为对照组和观察组两组，患者入院进行常规检查，确定所有患者均符合世界卫生组织相关诊断标准，确诊为围绝经期综合征，其中对照组年龄45-57岁，平均年龄47±4.3岁；观察组年龄46-57岁，平均年龄47±4.2岁。

两组患者的年龄、病情等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组25例患者进行常规治疗，观察组患者进行激素替代治疗，具体治疗方法：有子宫的患者，每日一次口服1mg戊酸雌二醇1mg（商品名补佳乐），连续服用10天后，改为每天二次口服100mg黄体酮，连续服用11天；无子宫患者每日一次1mg戊酸雌二醇口服片，持续21天；如患者绝经2年以上，则可每日一次口服1mg戊酸雌二醇和宫黄体酮2毫克，持续21天。

围绝经期及绝经后妇女保健摘要：围绝经期的妇女保健是女性健康的重要一环，它与老年女性的健康问题息息相关。

围绝经期女性保健的理论一度被忽视，至今也未能得到普遍认知。

大部分女性忍受着围绝经期体内激素紊乱所带来的身体、心理的双重不适。

随着医学的发展，女性的健康问题逐渐受到重视，围绝经期的妇女保健也得到了新的突破，性激素疗法的疗效也进一步得到了证实。

围绝经期妇女保健问题需要更加广泛的关注和更加科学的方法。

关键词：围绝经期；绝经；女性；保健；围绝经期是指女性从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。

围绝经期女性的卵巢功能开始不断退化，到最后完全丧失。

卵巢功能的丧失引起女性体内雌激素水平降低，使女性产生血管舒缩症状、神经和精神症状、泌尿生殖道症状和骨骼和肌肉症状等，影响女性日常生活，降低女性生活质量。

除此之外，围绝经期的妇女保健还关系到女性老年的健康，是一级预防的最佳启动时期，做好围绝经期的妇女保健工作，可以有效预防衰老性疾病的发生。

1.围绝经期及绝经后的妇女的变化及保健概况女性卵巢功能在绝经过渡早期开始衰退，这一时期女性体内的雌激素分泌减少，不能刺激排卵，同时卵巢对促卵泡生成素和黄体生成素的反应性下降，导致卵泡常停滞在不同的发育阶段而无法正常排卵，激素水平紊乱，子宫内膜不再呈现规律的周期性变化。

随着年龄的增长，女性卵巢功能不断退化，直至完全丧失。

近年来，围绝经期的妇女保健逐渐受到重视，有关围绝经期的研究层出不穷，为妇女保健提供了有力的实践数据支持。

1.1.围绝经期妇女的变化处于围绝经期的妇女因体内雌激素分泌水平下降，可能出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候，这就是围绝经期综合征。

围绝经期是女性的自然生理过程，大多数妇女可以通过神经内分泌的自我调节而逐渐适应这种变化，不出现或仅有轻微症状出现。

也有少数妇女不能很快适应这种变化，出现明显的围绝经期综合征。

围绝经期综合征的最明显表现为月经的变化。

雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响【摘要】目的对比分析雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响。

方法选取门诊收治的围绝经期综合征患者80例（实际参与患者74例）为研究对象，38例单用雌激素倍美力0.625 mg，36例雌激素和雄激素联合治疗，服用倍美力外增加2.5 mg甲基睾丸酮，连服16周后采集受试者清晨07：30～08：30空腹、坐位肘静脉血4 ml，低温离心吸取上清液，采用酶联免疫法，检测性激素结合球蛋白（SHBG）。

结果雌激素治疗组与雌雄激素治疗组间相比两组差异无统计学意义。

结论雌激素治疗和雌雄激素治疗均可以显著改善患者生活质量。

【关键词】围绝经期；雌激素替代治疗；雌雄激素替代治疗；SHBG围绝经期综合征的传统治疗方案有单雌激素或雌孕激素。

在绝经期患者中发现，不仅雌孕激素水平下降，其雄激素水平也明显下降，并且在子宫和双侧卵巢切除术后24～48h雄激素水平显著下降[1]，所以在1936年雄激素就开始应用于围绝经期综合征的患者[2]。

现在雌雄激素协同治疗可用于单雌激素效果不明显的患者，对于改善骨密度，脂代谢，性功能及生活质量有明显疗效。

性激素结合球蛋白（SHBG）是由肝脏产生的一种循环固醇类结合球蛋白，能特异性结合和转运性激素，调节血液中具有生物活性的性激素的浓度。

性激素与SHBG结合后不易被血管吸附，不易被血液成分破坏和降解。

SHBG与睾酮有较高的亲和力，而与雌二醇的亲和力相对低，故SHBG水平可作为雌激素和雄激素相对平衡的间接指标。

雌雄激素的平衡对维持女性功能，维持体内正常生理机能有重要意义。

本实验旨在研究应用雌雄激素协同治疗围绝经期的患者，其治疗后睾酮和SHBG水平的变化，以研究围绝经期综合征症状的改善与雄激素的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年8月至2010年3月青岛王哥庄医院围绝经期综合征女性患者80例，随机分为两组，38例单用雌激素治疗，年龄45～69（55.4±6.6）岁，36例雌激素和雄激素联合治疗，年龄47～72（56.2± 7.2）岁。

中医药治疗围绝经期综合征的研究进展石唸力王旭**作者简介:石堆力(1995-),女.南京中医药大学2019级在读硕十.研究方问：内分泌与代谢疾病。

*通讯作者：壬旭(I960-),女.医学博七教授，主任医师.博I:研究生导师研究方向:内分泌与代谢疾病。

(南京中医药大学附属医院，南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029)摘要围绝经期综合征的发生会对女性身心健康造成影响，目前多采用激素替代治疗。

中医药是治疗围绝经期综合征的有效方法。

本文对近年来国内外有关中医药治疗围绝经期综合征文献报道进行归纳、整理和总结。

通过中医药治疗可以改善围绝经 期综合征临床症状，提升生活质量，为今后治疗提供思路。

关键词中医药；围绝经期综合征；综述中图分类号：R271.11+6 文献标识码：A 文章编号:1006-0979(2021 )01-0151-03Advances in traditional Chinese medicine treatment of perimenopausal syndromeSHI Yin-li WANG Xu *(Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,The First Clinical Medical College , Nanjing University ofChinese Medicine, Nanjing 210029, China)[Abstract] The occurrence of perimenopausal syndrome will affect the physical and mental health of women. At present , hormone re ­placement therapy (HRT ) is mostly used. Traditional Chinese medicine is an effective method for treating perimenopausal syndrome. Thisaiticle summarizes , collates , and summarizes the literature reports on TCM treatment of perimenopausal syndrome at home and abroad in recent years. Chinese medicine treatment can improve the clinical symptoms of patients with perimenopausal syndrome , improve the qual ­ity of life, and provide ideas for future treatment.[Keywords] Chinese medicine; perimenopausal syndrome; review围绝经期综合征(menopausal syndrome, MPS)是指妇女随着年龄增长，卵巢功能衰退甚至丧失，出现性激素波动而导致的神经-内分泌-免疫功能紊乱和精神心理改变的疾病叫由于生活节奏加快、工作压力增大、生育观念改变等原因，在中国受 其困扰的处在绝经过渡期女性人数已逾1.5亿，且有年轻化趋 势叫患者多有月经失调、烘热汗出、烦躁不安、眩晕耳鸣等临床表现，严重者随着病情进展或与其他器官功能疾病合并存在。

雌激素替代疗法的利与弊章婷婷 刚 君 方小玲*摘要:随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。

但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。

关键词:绝经期;雌激素替代疗法;辩证法中图分类号:R459.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)01-0046-03Advantages and Disadvantages of Horm one Replacement Treatment Z HANG Ting tin g,GANG Jun.The Second Xian gy a H ospital, Chan gsha410011,ChinaAbstract:With the increasement of women s social standand and people s requirement for better health and livin g quality,Hormone Re placement Treatment(HRT)is becoming a noticeable topic day by day.More and more women are taking HRT when they enter peri-menopausal period in order to improve various indi sposi tion caused by inadequate endogenous es trogen secretion.It does have improved their life quality.But this treatment has the potential harzard to increase the morbility of the carcinoma of endometriu m and carci noma of breast. Thus we should look at this issue in a dialectic way,tryi ng to catch the main conflicts and take advantage of its benefits and avoid its harm in order to improve the living quality of the middle-aged and elderly women in a safe and efficient way.Key Words:menopause;hormone replacement teatment;HRT;dialectics以补充外源性雌激素为主的激素替代疗法(Hor mone Replacement Treatment,HRT)是近50年来预防医学的重要进展,尽管目前对长期使用HRT仍存在争议,但随着国际大规模前瞻性队列研究结果的揭晓,人们对其利弊的认识已日益深化。

妇女更年期又被称为围绝经期，是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。

更年期综合征（Climacteric Syndrome）是指更年期女性出现的症候群。

其治疗方式包括药物疗法、精神疗法、体育疗法和食物疗法等。

目前激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）治疗妇女更年期综合征已被广泛应用，常用的激素有雌激素、孕激素、雄激素。

但HRT治疗更年期综合征患者常引起多种不良反应。

故寻找疗效更好、副作用更小的治疗方法已成为医药界的研究热点。

更年期综合征的激素替代疗法常引起多种不良反应而受到国内外众多学者的关注。

近年有学者对中药治疗更年期综合征进行了研究。

本文就近年来更年期综合征的中药治疗研究做简单综述。

1 单味中药现代药理研究较多的单味中药有人参、甘草、补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、当归等［1，2］。

人参人参对E 2 有双向调节的作用，既可使肾阳虚组E 2 、E 2 /T比值明显升高，又可使肾阴虚组E 2 、E 2 /T比值下降。

可用于治疗更年期时期由于卵巢功能衰退或睾丸功能衰退引起的更年期综合征。

鹿茸鹿茸具有雌激素、雄激素的活性成分。

鹿茸能明显促进雌鼠生殖系统发育，口服鹿茸提取物可使小鼠子宫、卵巢重量增加;去势大鼠子宫、阴道代偿性增生和变化。

肉苁蓉肉苁蓉有性激素样作用。

肉苁蓉可能参与下丘脑-垂体-性腺轴功能的调节，并增强雌激素受体及孕激素受体的表达，提高卵巢LH的反应性。

此外也增加雄性小鼠的性功能。

淫羊藿淫羊藿有性激素样作用，能提高雄鼠睾酮的含量，使雌性大鼠卵巢HCG/LH 受体结合力升高。

酸枣仁酸枣仁有镇静作用，能延长小鼠睡眠时间，用于更年期综合征的失眠有效。

2 中成药治疗更年期综合征的研究六味地黄丸具有滋补肾阳的作用，对更年期患者的血压，尤其是舒张压有明显的改善作用;对更年期血压的影响可能通过改善下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，而改善因肾气虚弱导致的一系列更年期症状［3，4］。

性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效目的：探讨性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效。

方法：选择本院2014年8月至2017年8月收治的206例更年期妇女作为研究资料，依据随机分组各103例，对照组为单纯倍美力保健，观察组则行性激素替代疗法保健，观察两组保健效果及激素水平变化。

结果：观察组治疗有效率95.14%与对照组的78.64%比较明显更高，疗效更好，P＜0.05;治疗后，观察组血清雌二醇明显提升，而促卵泡激素及黄体生成素则明显降低，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05。

结论：性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中具有疗效好、安全性高的优势，利于尽快缓解妇女更年期不适，提高雌二醇水平，应用价值较高。

标签：性激素替代疗法;更年期妇女;保健疗法更年期又称为围绝经期综合征，主要是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少，而引起自主神经系统功能紊乱，并伴随神经心理症状的症候群[1]。

临床认为，更年期多发生在绝经后，此时其卵巢分泌的雌二醇减少或停止，继而引起相关不适症状。

目前临床治疗该综合征以调节激素水平为主，其中对倍美力药物的使用较为普遍，而该药物单独使用虽然可起到一定的作用，但整体疗效不佳，且易引起相关不良反应，不利于妇女完全依从用药，继而影响疗效。

而性激素替代疗法利于进一步缓解症状，保证疗效[2]。

为此，本研究对性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究选择本院2014年8月至2017年8月收治的206例更年期妇女作为资料，均经临床、妇科检查及实验室检查确诊，且均为自然绝经、子宫完整[3]。

依据随机数字抽取表法分组，各103例，对照组年龄42～55岁，平均年龄为（48.35±2.24）岁，绝经时间1～8年，平均时间为（5.26±1.42）年;观察组年龄42～56岁，平均年龄为（48.42±2.51）岁，绝经时间1～8年，平均时间为（5.22±1.37）年;排除性激素禁忌证患者、肿瘤史患者、肝肾疾病等患者。

围绝经期综合征中西医治疗进展作者：杨乾方潘立民叶婷刘继虹来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：围绝经期综合征是围绝经期妇女常见的疾病之一，是指妇女在绝经前后出现以烘热汗出，烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸耳鸣等为主要证候特点，或伴有经停的一组证候群的疾病，严重影响了女性的身心健康。

治疗上，目前西医对于围绝经期综合征的治疗首选药物治疗，药物多为雌孕激素类，因其见效快的特点，故被广泛使用，但通过调查发现使用激素类药物后会引起诸多不良反应如：多毛、乳房触痛、胃肠道反应等。

中医通过整体观察，辨证论治，治疗方法多样，如通过中药汤剂、中成药、针灸、耳针等方法进行治疗，取得的疗效显著。

关键词：围绝经期综合征;中医药;西医;治疗中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0098-04围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是妇女在绝经前后时期常见的疾病之一，临床以烘热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力、腰酸耳鸣等为主要证候特点（又名更年期综合征）[1]。

研究发现PMS与人体自身神经、内分泌和免疫系统密切相关，是一系列综合系统病变的产物，其发病主要原因是卵巢功能衰退[2]。

据有关资料报道大多数女性在围绝经期都会出现PMS的各种症状，发病率约为68%[3-4]。

近年来，由于社会的快速发展，人们压力也随之而来，导致我国PMS患者逐年增加，治疗上刻不容缓。

西医治疗PMS主要是使用激素类（雌、孕激素等），虽然在短期内疗效显著，但从长远来看，后期不良反应较多，安全性低[5-6]。

中医治疗PMS与西医相比优势显著且方法多样，如：中药、针灸、耳穴等方法，具有安全性高、副作用小的特点。

本文通过查询近10年来资料库（知网、万方和维普等）就中西医对PMS的认识及治疗进展的相关文献，具体综述如下。

1 传统医学对PMS的认识传统医学对于PMS的认识更加丰富，虽在中医古籍中未找到相同的病名记载，但根据PMS发病特点与临床表现，现代医家普遍认为PMS与中医古籍所记载的的“经断前后诸证”、“郁证”、“百合病”、“脏燥”类似。

47CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学围绝经期是指近绝经期时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年的一段时间。

此期间妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降,出现植物神经和血管舒缩功能紊乱为主,伴有泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松和神经心理症状的一组症候群。

为改善围绝经期症状,提高妇女生活质量,激素替代治疗(HRT)是一种重要手段在国内应用已有20余年的历史,其应用范围与方法在不断修正与完善。

WHI与MWS(百万妇女研究)结果发表后,其应用状况得到进一步的改善。

本文将重点探讨围绝经期的激素替代治疗。

对136例围绝经期妇女给予口服结合型雌激素(CE)治疗,以探讨激素替代疗法对围绝经期妇女的血清雌二醇(E2)、子宫内膜、阴道细胞学评分及更年期症状的影响,提高围绝经期妇女的生活质量。

1 对象与方法1.1 对象45岁以上自然绝经1年以内围绝经期妇女136例,体检无代谢性疾病及激素服药史,无异常阴道出血,盆腔及超声检查正常,无激素替代治疗的禁忌证,年龄(48±2)岁。

1.2 治疗方法以连续序贯疗法给药,每日服用倍美力片0．625mg,连服28d,用药后第15～28天加用醋酸甲孕酮,每日4mg。

28d为1个疗程,连续用药3个疗程。

1.3 观察项目(1)更年期症状评分(kupperman改良记分法),每月1次。

(2)血清E2测定在开始用药前和用药3个疗程后1周,超声检查和阴道取材同时采血,使用化学荧光法测定。

(3)子宫内膜厚度检查选用超声诊断仪,经阴道纵向扫描,测量两层内膜最大厚度,检查时间为开始用药前及用药3个疗程后,经前1周。

(4)阴道细胞学检查评分与血清E2测定同时于阴道侧壁上1/3取材涂片,95％酒精固定、巴氏染色、专人阅片,按照《临床妇科学》评分标准[1]统一评分。

1.4 统计学方法使用SPSS软件行配对t 检验。

2 结果(1)用药前后血清E2,子宫内膜厚度,阴道细胞学评分的变化,见表1。

激素替代疗法联合六味地黄丸治疗围绝经期综合征的作用评价摘要：目的：探讨激素替代疗法联合六味地黄丸治疗围绝经期综合征的作用。

方法：选择80例围绝经期综合征患者随机数字法分组各40例，对照组采用激素替代疗法，观察组采用激素替代疗法联合六味地黄丸疗法，比较两组治疗前后性激素水平、治疗前后子宫内膜厚度和绝经指数。

结果：治疗前无差异，治疗后观察组LH、FSH水平低于对照组，E2水平高于对照组（P<0.05）；治疗前无差异，治疗后观察组子宫内膜厚度大于对照组，绝经指数低于对照组（P<0.05）。

结论：激素替代疗法联合六味地黄丸治疗围绝经期综合征的效果显著，可以显著改善患者性激素水平，增大子宫内膜厚度，降低绝经指数，改善围绝经期综合征症状，值得应用。

关键词：激素替代疗法联合六味地黄丸疗法；围绝经期综合征围绝经期综合征作为临床常见的妇科疾病，主要表现为绝经，并伴有精神、躯体上的生理、病理现象，严重影响其生活质量和身体健康[1-2]。

临床研究指出，围绝经期综合征治疗以激素补充为主，从而纠正激素失衡，同时，联合六味地黄丸进行治疗，效果更好。

为验证此联合疗法的效果，本次研究选择80例围绝经期综合征患者进行分析。

1资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年10月期间选择围绝经期综合征患者共80例进行随机分组，对照组中平均年龄48.56±2.41岁。

观察组平均年龄49.53±2.39岁。

组间资料对比，P>0.05。

筛选标准：（1）在本院接受治疗。

（2）签署知情同意书。

（3）无酗酒、吸烟、吸毒以及不良用药史排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍。

（2）治疗配合度极差。

1.2方法对照组行激素替代疗法：1mg戊酸雌二醇片（补佳乐），每日口服一次，连续用药21天，10mg地屈孕酮片（达芙通），每日口服两次，在补佳乐片口服后的21天后服用，连续用药10天，用药完成后停止服药一周，然后进入下个周期，根据患者症状改善情况，考虑治疗3-6个周期。