有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用

有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用(广西梧州市红十字会医院神经外科广西梧州543002)【摘要】目的：探讨有创颅内压监测在治疗重型颅脑外伤中的应用意义。

方法：选取在我院进行治疗的44名重型颅脑外伤患者，随机的分成两组，实验组和对照组，实验组在经过侧脑室穿刺引流后，应用侧脑室导管测压法和硬膜外压力测定法对颅内压（icp）［1］进行监测，实验组给予脱水治疗而对照组仅给予常规治疗，将两组结果进行对比，从而观察治疗效果。

结果：对照组死亡率高于实验组，同时患者术后第一天脱水前的icp影响着患者的预后，其icp越高预后越差。

结论：有创颅内压监测能及早的了解到患者颅内的情况，从而能尽早的做出正确的处理，降低死亡率、致残率，提高疗效。

【关键词】重型颅脑外伤；有创颅内压检测【中国分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0062-01 重型颅脑外伤术后，颅内压的增高往往会增加患者的致残率甚至是死亡率，对患者的生命安全造成极大威胁。

有创颅内压监测能及时、准确的了解到颅内病情的变化，从而避免过度的颅内压升高造成的严重脑组织损伤。

我院自2009.1~2010.12年共对44名患者进行有创颅内压监测，从而探讨有创颅内压监测在重型颅脑外伤临床治疗中的应用价值，具体情况如下文所述。

1. 资料我院实行有创颅内压监测患者44例，男性30例，女性14例；年龄在14~72岁，平均年龄为39.62岁；患者经ct检查，证实为颅脑损伤，其中广泛性脑挫裂伤8例，脑出血30例（包括脑挫裂上引起出血13例，硬膜外出血9例以及硬膜下出血8例），脑干损伤6例。

重型颅脑损伤患者gcs（格拉斯哥昏迷计分）3~8分［2］。

2. 方法2.1icp监测:在侧脑室内置入硅胶引流管，引流管另一端连接液压传感装置和脑室外引流装置，传感装置同时连接压力监护仪，通过监护仪上显示的压力参数和压力波形来观察压力的变化。

16例患者实行次监测。

颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用作者：蓝焕臻许益民纪晓格来源：《医学信息》2020年第14期摘要：颅脑外伤多在车祸、坠落或其他事故中发生，是由外力造成人体大脑功能改变的一系列疾病，可分为轻型、中型及重型颅脑外伤。

颅脑外伤所致的颅内功能改变常导致颅内压（ICP）升高，进而引起脑疝，严重威胁颅脑外伤患者的生命安全，因此颅内压是神经外科医师救治重型颅脑外伤患者的关键指标，颅内压监测为重型颅脑外伤患者的预后提供了技术保障，具有重要的临床意义。

本文主要就颅内压监测发展史、病理生理基础、监测方法、应用指征、新趋势等进行综述，旨在临床救治重型颅脑外伤患者提供帮助。

关键词：颅内压监测;重型颅脑外伤;神经外科;颅内功能中图分类号：R651.15; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.011文章编号：1006-1959（2020）14-0031-05Application of Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Severe Craniocerebral Trauma LAN Huan-zhen，XU Yi-min，JI Xiao-ge（Department of Neurosurgery，the First Affiliated Hospital of Shantou University School of Medicine，Shantou 515000，Guangdong，China）Abstract：Craniocerebral trauma mostly occurs in car accidents，falls or other accidents.It is a series of diseases caused by external forces that change the function of the human brain.It can be divided into light，medium，and severe head trauma. Changes in intracranial function caused by craniocerebral trauma often lead to increased intracranial pressure（ICP），which in turn causes cerebral hernia，which seriously threatens the life safety of patients with craniocerebral trauma，so intracranial pressure is a neurosurgeon to treat patients with severe craniocerebral trauma The key indicator of intracranial pressure monitoring provides technical support for the prognosis of patients with severe craniocerebral trauma，and has important clinical significance.This article reviews the development history，pathophysiological basis，monitoring methods，application indications，and new trends of intracranial pressure monitoring，aiming to provide clinical treatment for patients with severe craniocerebral trauma.Key words：Intracranial pressure monitoring;Severe craniocerebraltrauma;Neurosurgery;Intracranial function顱内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力[1]，正常成人颅内压5～15 mm Hg。

脑外伤患者颅内压监测的价值分析脑外伤是指头部直接受到外力的撞击、挤压或穿透而引起的脑组织损伤。

脑外伤患者常常伴随着颅内压增高的情况，而颅内压监测是评估脑外伤患者病情严重程度和预测预后的重要手段。

本文将分析脑外伤患者颅内压监测的价值。

一、颅内压监测的原理颅内压监测是指通过植入颅内压传感器，实时测量和监控患者颅内压力的变化情况。

常见的颅内压传感器有插入式压力传感器、纤维光纤传感器等。

通过这些传感器，医生可以及时获得患者颅内压的数据，从而判断病情发展和采取相应的救治措施。

二、颅内压监测的意义1. 评估脑损伤严重程度：颅内压高低是衡量脑损伤严重程度的重要指标。

脑外伤患者的颅内压增高可能导致脑水肿、缺血和梗死等并发症，严重影响患者的预后。

通过监测颅内压，医生可以及时发现并及时采取针对性的治疗，以减轻颅内压的危害。

2. 预测患者预后：颅内压监测可以帮助医生预测患者的预后。

研究表明，颅内压过高或过低都会对脑组织造成损伤，因此，监测颅内压的变化可以为临床医生提供根据。

通过及时观察颅内压的变化，医生可以判断出患者的病情趋势，从而提前采取必要的治疗措施。

3. 指导治疗效果评价：颅内压监测可用于评估治疗的效果。

在给予患者降颅内压治疗后，医生可以通过监测颅内压的变化来判断治疗效果。

如颅内压有所下降，说明治疗有效；若颅内压仍然高居不下，可能需要调整治疗措施。

三、颅内压监测的存在问题1. 操作风险：颅内压监测需要外科手术植入传感器，操作风险较大，患者需做好术前准备和术后并发症的防范工作。

而且，植入传感器后可能会出现感染、导管脱落等并发症。

2. 费用高昂：颅内压监测涉及到手术、仪器设备等多个环节，费用较高。

对于一些经济条件较差的患者来说，可能承担不起这样的费用。

四、颅内压监测的发展趋势随着科技的不断进步，颅内压监测技术也在不断发展。

目前已经出现了一些无创性的颅内压监测方法，如头皮接触式传感器、瞬时散射光谱技术等。

这些方法可以减少患者的手术风险和费用负担，将为更多的患者提供准确的颅内压监测手段。

持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者的临床应用【摘要】目的：探讨持续颅内压（intracranial pressure，icp）监测在重型颅脑损伤患者的临床应用。

方法：对80例重型颅脑损伤患者随机分成监护组和对照组各40例，监护组进行了持续icp监测，根据icp的变化给予相应治疗，对照组未行icp监测。

结果：根据gos评分，随访发现其中监护组预后良好 12 例（ 30%），轻残 11例（ 27.5%），重残 4例（ 10%），植物生存 5例（ 12.5%），死亡 8例（ 20%）；非监护组预后良好5 例（ 12.5%），轻残 10例（ 25%），重残 6例（ 15%），植物生存 6 例（ 15%），死亡 14 例（ 35%），监护组和对照组疗效比较差异有统计学意义（ p 20 mm hg即为异常；icp于20～40 mm hg为中度高颅压，给予甘露醇等脱水治疗处理；icp>40 mm hg为重度高颅压。

icp控制目标：去骨瓣减压患者控制在15 mmhg （1 mmhg=0.133 kpa）以下，未去骨瓣者控制在20 mmhg以下，尽可能将脑灌注压（cerebral perfusion pressure，cpp=平均动脉压-icp）的控制目标为60～90mmhg。

如果icp持续升高，适当予脱水降颅压（如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、高渗盐水等）等对症治疗，并用镇静剂，必要时用肌肉松弛药维库溴铵，呼吸机辅助呼吸，效果仍不佳者及时复查头颅ct，必要时行手术治疗。

非监护组病人按常规治疗，用 20% 甘露醇 125ml 加呋塞米20mg，6 ～ 12h 1次，甘油果糖250ml，8～ 12h 1次和/或高渗盐水静滴，8～ 12h 1次，连用 3 ～ 7d，并用镇静剂，必要时用肌肉松弛药维库溴铵，呼吸机辅助呼吸，每 2 ～3d 复查 ct 1 次。

两组病人每天检查电解质、肾功能 1 ～ 2 次。

1.3 疗效评价采用国际通用的 gos预后评分对两组患者进行评估，分为良好、轻残、重残、植物状态、死亡。

颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
介绍
颅脑外伤是引起死亡和致残的主要原因之一。

颅内压力过高是颅脑外伤后神经功能障碍的主要原因之一。

因此，颅内压监测已成为颅脑外伤后治疗的重要手段。

本文将重点介绍颅内压监测在颅脑外伤术后的应用。

颅内压监测的定义
颅内压监测是通过将压力传感器植入颅骨内，测量颅内压力的方法。

颅内压监测可通过不同方式实现，包括外科手术、穿刺和简单放置压力传感器。

在颅脑外伤患者中，颅内压力的常规监测是通过植入压力传感器实现的。

颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
监测颅内压力
颅内压力监测对于颅脑外伤术后处理至关重要。

如果颅内压力过高，可能会导致神经组织的氧合不足和缺血，从而导致神经功能受损。

因此，颅内压监测可以帮助医生及时发现颅内压力异常情况，及时采取措施。

提高治疗水平
颅内压监测可以提高颅脑外伤患者的治疗水平，尤其是在需要手术干预的情况下。

通过颅内压监测，医生可以了解颅内压力变化的实时情况，根据数据调整手术方案和药物治疗方案，提高治疗成功率。

监测治疗效果
通过颅内压监测可以监测治疗效果，判断治疗是否有效。

在治疗过程中，颅内压力数据可以指导医生调整治疗方案。

降低病死率
颅内压监测可以降低颅脑外伤患者的病死率。

一旦发现颅内压力异常情况，医生可以尽早采取措施，避免患者因为神经组织缺氧引发病理改变，从而导致失语、瘫痪等严重后果。

结论
颅内压监测在颅脑外伤术后的应用对于提高患者的治疗水平，降低病死率，监测治疗效果等方面具有很大的优势。

随着技术的不断进步，颅内压监测可能会在临床上得到更广泛的应用。