有创颅内压监测的观察与护理

重症颅脑损伤颅内压监测护理摘要：监测颅内压已成为颅脑损伤患者的中心监护措施之一，颅内压监测的护理也成为护理人员的重点护理项目。

关键词：颅脑损伤；颅内压监测颅内压增高（increased intracranial pressur）是患者颅内病症与继发性病变的一种现象，也是神经外科病症造成患者死亡的一大因素。

颅内压（intracranial pressure，ICP）监测，是应用传感器与监护仪动态对患者颅内压进行测定的手段之一，当前颅内压监测是一种诊断患者颅内高压最为迅速、与准确的方式，也是观察罹患脑部病症患者实际病症情况改变、观测患者手术时机以及指导患者应用临床药物的重要方式之一。

颅内压监测比较快捷，测量患者高压比较准确，也是监护ICP最为准确的手段。

颅内压监测还可以兼做脑室外持续引流而达到减压效果，还可进行脑室内药物注射治疗等。

目前临床上颅内压监测多为有创方式，使用繁琐，患者发生的相关并发症多，所以，在日常的护理工作中，相关护理人员不仅要对患者ICP的改变进行密切的观察，还要注重做好护理工作，避免患者出现相关并发症，现总结如下。

1颅外因素对ICP影响的观察和护理（1）呼吸道因素：重型颅脑创伤患者长期卧床，常常并发肺部感染，痰多，容易导致呼吸道不畅，表现为舌根后坠，呼吸急促，血氧饱和度下降，脑供氧不足，导致脑水肿加剧，ICP升高。

此时应多翻身拍背，协助排痰，必要时行气管切开术，改善通气功能（2）躁动因素；部分颅脑创伤患者表现为：躁动不安，可伴有四肢肌张力增高，血压升高，发热等，致ICP：升高，此时适当使用镇静剂，肌松剂，患者精神状态平稳后，ICP可恢复（3）尿潴留或大便困难，意识不清，卧床易导致尿潴留或大便困难，表现为烦躁不安，腹压，血压升高，ICP升高，查体发现膀胱区饱满，留置导尿管后放出大量尿液，肛检可及大便硬结，予肛塞开塞露或予清洁灌肠（4）引流管因素，当引流液突然减少，ICP升高，则应考虑到引流管不畅，引流管内因血凝块或坏死脑组织，脉络丛的碎片阻塞，阻塞部位往往位于三通开关的远端，如阻塞部位位于三通开关的近端，则ICP.不会升高，因此要注意鉴别，引流管不畅可予生理盐水或含尿激酶的生理盐水冲洗。

护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估1. 引言神经外科手术患者常常需要颅内压监测和脑功能评估，以确保其神经功能的恢复和手术效果的成功。

在这篇文章中，我们将介绍护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的关键步骤和注意事项。

2. 颅内压监测2.1 气囊压力传感器颅内压监测常使用气囊压力传感器，该传感器能够实时测量颅内压力变化。

护士需要保证气囊的准确放置和固定，同时定期校准和检查传感器的工作状态。

2.2 监测数据记录和分析护士需要定期记录颅内压监测的数据，并及时向医生汇报。

监测数据的分析也是护士的重要职责，他们需要掌握正常范围，并及时发现异常情况。

2.3 颅内压的调整根据监测数据的变化，护士需要及时调整颅内压。

他们需要与医生密切合作，按照医嘱进行静脉药物的输注或调整呼气末正压水平。

3. 脑功能评估3.1 神经系统观察护士需要通过观察患者的神经系统状况来评估脑功能。

包括观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动和言语表达等方面。

护士需要熟悉不同评分系统，如格拉斯哥昏迷量表，以便进行正确评估。

3.2 神经影像学评估神经影像学评估是脑功能评估的重要组成部分。

护士需要协助患者进行CT、MRI等检查，并熟悉常见诊断结果的解读。

3.3 其他辅助检查护士还需协助患者进行脑电图（EEG）等辅助检查，并配合医生进行结果的分析和评估。

4. 注意事项4.1 严密观察护士需要密切观察患者的病情变化和监测数据的波动。

任何异常情况都需要及时向医生汇报，以便采取相应的治疗措施。

4.2 安全防护在进行颅内压监测和脑功能评估时，护士要注意个人安全和患者的感染防护。

操作前后要做好手卫生，佩戴适当的防护用品。

5. 结论护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估中扮演着重要的角色。

通过准确监测和评估，护士能够及时发现问题并采取相应措施，确保患者的神经功能恢复和手术效果的成功。

以上是关于护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的详细介绍。

颅内压监护护理常规
【护理评估】
1、患者的全身情况，包括目前病情、意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛及恶心呕吐情况。

2、评估患者及家属对自身疾病及颅内压监护仪的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。

3、评估颅内压监护仪是否完好。

【护理措施】
1、向患者解释颅内压监护仪使用的目的、方法和配合要求。

2、保持正常体位，头部不宜前屈、倒转，翻身时注意导管勿扭曲或拉脱。

3、密切观察生命体征、意识、瞳孔与颅内压的关系，避免高血压和呼吸不畅、高温对颅内压的影响。

4、颅内压每小时测量记录一次，一般颅内压应控制在2.0kpa 以下，如超过2.0kpa 以上应及时给予脱水剂治疗。

三甲医院有创颅内压监测护理规范【有创颅内压监测护理服务规范】一、工作目标正确监测颅内压，为病情观察及治疗提供可靠依据。

患者/家属能够了解有关知识并配合。

二、工作规范要点1．严格遵守无菌操作原则。

2．确定患者已行颅内引流或腰池引流。

3．定时对压力传感器进行校零。

4．如有管道脱落，及时处理并告知医生。

三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2．监测数据准确，能及时反应患者病情变化情况。

3．患者出现异常情况时，护士及时观察分析并及时处理。

4．患者/家属了解相关知识并能配合。

【有创颅内压监测护理操作流程】【有创颅内压监测护理操作指引】一、操作目的1．了解监测颅内压，便于及时发现和处理病情变化，防止脑疝发生。

2．有利于及时判断病情，制定与指导治疗措施，为治疗决策提供依据。

二、实施要点（一）患者的评估1．患者已置引流管及部位2．患者病情严重程度，意识状态，合作程度。

（二）用物准备1．一般用物：碘伏棉签、一次性换药碗、无菌手套、无菌纱布、三通管、一次性引流袋、肝素帽。

2．有创监测基本装置：一次性有创监测测压管道（由压力传感器、冲洗连接管、旋转接头延长管及三通组成），冲洗装置（包括加压袋和袋装肝素生理盐水：生理盐水500ml中加入肝素钠10～20mg），颅内压监护仪一台。

（三）操作要点1．核对患者，向患者做好解释工作，取得合作。

2．连接颅内引流管、压力传感器、三通管和测压管。

3．将三通管侧口打开调零，或校正零点。

4．校零后将三通管压力通道关闭，开通测压通道，即开始测压。

5．颅内压监护仪上显示颅内压波形及压力值，读取数据。

6．用无菌纱布包裹好各接口处，需要使用的时候再打开。

三、指导患者1．向患者讲解持续有创颅内压监测的目的和意义，昏迷患者应向家属讲解并取得其同意。

2．保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、脱出。

3．操作过程中如有不适，应立即告知护理人员。

4．如有管道脱落，严禁自行处理，报告医务人员，由医务人员处理。

有创颅内压监测的护理有创颅内压监测的护理颅⾼压是神经内科⼀种很常见的综合征和急症，是导致神经系统危重症患者病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之⼀。

脑室内压⼒监测是⽬前测量颅内压的⾦标准。

他能准确测定颅内压与波形，便于调零与校准，可⾏脑脊液引流，便于取脑脊液化验与脑内注射药物。

⼀、有创颅内压的概念微型压⼒传感器植⼊颅内直接接触颅内组织进⾏动态观察颅内压的⽅法，临床上这种⽅法主要⽤于重症颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内出⾎以及开颅⼿术后的重症病⼈。

⼆、颅内压的分级颅内压分级分级颅内压正常5-15mmHg（0.67-2.00kPa）轻度增⾼15-20mmHg（2.00-2.67kPa）中度增⾼⼀般以20mmHg（2.67kPa）作为降低颅内压的临界值重度增⾼＞40mmHg（5.33kPa）三、有创、⽆创颅内压监测的⽐较四、有创颅内压监测仪五、有创颅内压监测的护理1、确保监测装置正常（1）正确连接，妥善固定，保持通畅；（2）监测前性能测定；（3）及时校订“0”点；（4）患平卧或抬⾼10°-15°。

2、确保ICP监测准确（1）及时发现和排除外界⼲扰；（2）对症处理，如躁动时⽤镇静剂；（3）当ICP＞2KPa时，合理使⽤脱⽔药。

3、观察数据变化并记录（1）及时观察并记录；（2）异常时及时报告医⽣处理；（3）合理调节脱⽔剂、利尿剂及其使⽤时间。

4、把握ICP与病情的联系（1）密切观察病情变化；（2）准确判断，抓住抢救时机；（3）ICP>2.0kPa时，瞳孔改变率为25%，⾎压上升率为31%，脉搏慢⽽有⼒，呼吸深⽽慢。

内容提供：南⽅医科⼤学南⽅医院神经内科。