髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死52例
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实用中 医药杂志 ２ ０ １ ３ 年７ 月 第２ ９ 卷７ 期 （ 总第２ ４ ６ 期）
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ 旦 垦 垦 垦 三 ： ： 垫 旦 ： Ｚ
・ 临床 经验 交流 ・
髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死 ５ ２ 例
・
［ ２ ］刘树胜 ， 解增友 ， 耿读 海 ． 鹿茸壮骨胶 囊治疗绝经 后 骨质 疏松 症 ８ ０ 例 临床 观 察 ［ Ｔ ］ ． 河北 中医，
２ ０ １ ２ ，３ ４（ １ ）：３ ２ — ３ ３ ．
［ ３ ］袁琳 ，王爱 莉 ，邓佳 鑫 ． 绝经后 骨质 疏松 症 的 中药
治疗进展 ［ １ ］ ． 黑龙江医药科学，２ ０ １ １ ，３ ４（ ２ ）：
８ ９－９０．
［ ４ ］王文 君 ，魏 美娟 ． 补 肾疗 法治疗 绝 经相 关疾 病 的探 讨 ［ Ｉ ］ ． 中国 中西 医结合 杂志，２ ０ ０ ８ ，２ ８（ ３ ）：
１ ９８－１９ பைடு நூலகம்．
［ ５ ］宋敏 ，罗晓 ，李宁，等 ． 淫羊藿总黄酮含药血清对 成 骨 细胞增 殖 、分化 的影 响 ［ Ｔ ］ ． 中国 中 医骨 伤科
合 中药外敷 治疗早 期 股骨 头坏 死疗效 良好 ，无 明显 不 良反 应 。
［ 关键词 ］ 早期 股 骨头坏 死 ；髓芯 减压植 骨术 ；中药外敷 我们 用髓 芯 减压 植 骨术 配 合 中药 外敷 治 疗早 期 股骨 检 查 确诊 。股 骨 头有 轻微 囊 性 变 ，仍具 有 良好 外 型 ，均 有 不 同程度 的髋关 节疼 痛和 活动受 限 。
质疏 松 症疗 效观 察 ［ Ｉ ］ ． 内蒙 古 中 医药 ，２ ０ １ １ ，３ ０
（ ２ ２） ：３ １ — ３ ２ ．
绝经期的妇女 由于激素水平的改变 ，更容易引起骨 质疏松。中医认 为，骨密度降低 、骨质疏松的根本原因 是肾气衰竭。肾藏精 ，主骨生髓 ，肝藏血 ，精血足则筋 骨有所养 。 肝肾亏虚 ， 气血不足 ， 无 以滋养 ， 则髓枯骨痿。 绝经 期 妇 女 肾气 逐渐 衰 退 ，则筋 骨 失养 ，更 容 易 丢失 骨 矿 物 ，且 老年 人 消化 吸 收能 力减 退 ，不 能有 效 吸 收食 物 中的钙 ， 更容 易造 成骨 密度 降低 。治疗 应 以补益 肝 肾 、 益精填髓为主。中药方 中续断 、杜仲补肝 肾、强筋骨， 研究 表 明 ，续断 水煎 液 能够有 效促 进 骨质 疏松 引起 的 骨质愈合程度 ，提高愈合骨痂的生物力学性能和强度 。 熟地 黄 滋 补 肾阴 ，骨 碎补 能 促进 骨 细胞 增 殖 ，丹参 活血 化瘀 。补 肾药 与活血 药合 用 ，能提 高成 骨细胞 的生 成率 ， 抑制 破 骨细胞 ，从 而增加 钙化 骨 的形成 ，减 少骨量 丢失 ， 增加骨骼 的韧性 。淫羊藿补 肾阳、祛风湿 、强筋骨 ， 有报道用体外培养成骨细胞和血清药理学 的方法研究淫 羊藿 的抗骨质疏松的主要有效成分黄酮类对刺激骨形成 的情 况 ，结果 使用 ２ ． ５ ％和５ ％ 质 量浓 度 的淫羊 藿 总黄酮 可 提高 碱性 磷酸 酶活 性 ，达 到促 进骨 的形 成 。枸 杞养 肝 明 目，药 理研 究表 明 ，枸 杞 多糖 能够 增加 去势 雌性
杂志 ，２ ０ １ ０ ，１ ８（ ２）：３ － ５ ． ［ ６ ］ 王彦 明 ，王 一农 ． 枸 杞 多糖对 去 势雌 性 大鼠骨 质疏 松 影响 的研 究 ［ １ ］ ． 宁夏 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ６ ） ：
０期 １ ３ 髋， Ｉ 期 ３ ７ 髋，Ⅱ 期 １ ６ 髋 。均经 Ｄ Ｒ片及 Ｍ Ｒ Ｉ
髓 芯 减 压 植 骨 术 ： 患 者 取 仰 卧 位 ，臀 部 垫 高 １ ５ 。～２ ０ 。 ，在硬膜外麻醉下 ，常规消毒铺 巾。①髓芯减 压 ：在股 骨大转 子外 侧作 ４ ｃ ｍ切 口 ， 逐层 分 离至 骨膜层 ， 在移 动 Ｄ Ｒ下 确 定 进 针 位 置 ，３ 枚２ ． ５ ｍ ｍ 克 氏针 经 股 骨
刘 敬 旺
（ 广西 玉林 市骨科 医院，广 西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类 号 ］Ｒ ２ ７ ４ ． ９ １ ２ ［ 文 献标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ５ ４ ９ — ０ ２
［ 摘 要］ 目的：观察髓芯减压植 骨术配合 中药外敷治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：５ ２ 例给予髓芯减压植 骨术配合 中药外敷治疗，进行 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分和影像表现评估疗效。结果：治疗后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分总体评估 ，临床痊愈 ２ ０ 例， 有效 ２ ６ 例 ，无 效 ６ 例 ，总有效 率 ８ ８ ． ５ ％。治疗前 后影 像 总体评 估 ，稳 定 ４ ４ 例 ，加 重 ８ 例 。 结论 ：髓芯 减压植 骨 术配
２ 治疗方 法
头坏死 ５ ２ 例 ，疗效满意 ，总结如下 。 １ 临床 资料 共 ５ ２例 （ ６ ６髋 ）， 男 ２ ８例 、 女 ２ ４例 ， 年 龄 ３ ０ ４ ８ 岁 、平 均 （ ３ ７ ± ２ ． ６ ９ ） 岁 ，病程 ４ 个月 ～３ ． ５ 年， 单髋 ３ ８ 例 、双 髋 ｌ ４例 。根 据 Ｆ ｌ ｏ ａ ｔ 诊 断分 期 标 准 … ，
两组 疗效 见表 ２ 。
表 ２ 两组疗效比较 例 （ ％）
５ 讨
论
大 鼠的股骨干重量及骨密度值 ，保持骨小梁的结构 ，对 成年去势雌性大 鼠骨质疏松 中骨质 的改善有明显作用 。 当归补血，黄芪补气，牛膝引诸药归经 。 观察 表 明 ，补益 肝 。 肾的中药 对 促进 骨 骼矿 物 质 的增 加 有较 持续 的效果 。 ［ 参 考文 献 ］ ［ １ ］黎汉 文 ，刘锋 ，杜嫦 燕 ． 补’ 肾壮 骨方 治 疗绝 经后 骨
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ 旦 垦 垦 垦 三 ： ： 垫 旦 ： Ｚ
・ 临床 经验 交流 ・
髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死 ５ ２ 例
・
［ ２ ］刘树胜 ， 解增友 ， 耿读 海 ． 鹿茸壮骨胶 囊治疗绝经 后 骨质 疏松 症 ８ ０ 例 临床 观 察 ［ Ｔ ］ ． 河北 中医，
２ ０ １ ２ ，３ ４（ １ ）：３ ２ — ３ ３ ．
［ ３ ］袁琳 ，王爱 莉 ，邓佳 鑫 ． 绝经后 骨质 疏松 症 的 中药
治疗进展 ［ １ ］ ． 黑龙江医药科学，２ ０ １ １ ，３ ４（ ２ ）：
８ ９－９０．
［ ４ ］王文 君 ，魏 美娟 ． 补 肾疗 法治疗 绝 经相 关疾 病 的探 讨 ［ Ｉ ］ ． 中国 中西 医结合 杂志，２ ０ ０ ８ ，２ ８（ ３ ）：
１ ９８－１９ பைடு நூலகம்．
［ ５ ］宋敏 ，罗晓 ，李宁，等 ． 淫羊藿总黄酮含药血清对 成 骨 细胞增 殖 、分化 的影 响 ［ Ｔ ］ ． 中国 中 医骨 伤科
合 中药外敷 治疗早 期 股骨 头坏 死疗效 良好 ，无 明显 不 良反 应 。
［ 关键词 ］ 早期 股 骨头坏 死 ；髓芯 减压植 骨术 ；中药外敷 我们 用髓 芯 减压 植 骨术 配 合 中药 外敷 治 疗早 期 股骨 检 查 确诊 。股 骨 头有 轻微 囊 性 变 ，仍具 有 良好 外 型 ，均 有 不 同程度 的髋关 节疼 痛和 活动受 限 。
质疏 松 症疗 效观 察 ［ Ｉ ］ ． 内蒙 古 中 医药 ，２ ０ １ １ ，３ ０
（ ２ ２） ：３ １ — ３ ２ ．
绝经期的妇女 由于激素水平的改变 ，更容易引起骨 质疏松。中医认 为，骨密度降低 、骨质疏松的根本原因 是肾气衰竭。肾藏精 ，主骨生髓 ，肝藏血 ，精血足则筋 骨有所养 。 肝肾亏虚 ， 气血不足 ， 无 以滋养 ， 则髓枯骨痿。 绝经 期 妇 女 肾气 逐渐 衰 退 ，则筋 骨 失养 ，更 容 易 丢失 骨 矿 物 ，且 老年 人 消化 吸 收能 力减 退 ，不 能有 效 吸 收食 物 中的钙 ， 更容 易造 成骨 密度 降低 。治疗 应 以补益 肝 肾 、 益精填髓为主。中药方 中续断 、杜仲补肝 肾、强筋骨， 研究 表 明 ，续断 水煎 液 能够有 效促 进 骨质 疏松 引起 的 骨质愈合程度 ，提高愈合骨痂的生物力学性能和强度 。 熟地 黄 滋 补 肾阴 ，骨 碎补 能 促进 骨 细胞 增 殖 ，丹参 活血 化瘀 。补 肾药 与活血 药合 用 ，能提 高成 骨细胞 的生 成率 ， 抑制 破 骨细胞 ，从 而增加 钙化 骨 的形成 ，减 少骨量 丢失 ， 增加骨骼 的韧性 。淫羊藿补 肾阳、祛风湿 、强筋骨 ， 有报道用体外培养成骨细胞和血清药理学 的方法研究淫 羊藿 的抗骨质疏松的主要有效成分黄酮类对刺激骨形成 的情 况 ，结果 使用 ２ ． ５ ％和５ ％ 质 量浓 度 的淫羊 藿 总黄酮 可 提高 碱性 磷酸 酶活 性 ，达 到促 进骨 的形 成 。枸 杞养 肝 明 目，药 理研 究表 明 ，枸 杞 多糖 能够 增加 去势 雌性
杂志 ，２ ０ １ ０ ，１ ８（ ２）：３ － ５ ． ［ ６ ］ 王彦 明 ，王 一农 ． 枸 杞 多糖对 去 势雌 性 大鼠骨 质疏 松 影响 的研 究 ［ １ ］ ． 宁夏 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ６ ） ：
０期 １ ３ 髋， Ｉ 期 ３ ７ 髋，Ⅱ 期 １ ６ 髋 。均经 Ｄ Ｒ片及 Ｍ Ｒ Ｉ
髓 芯 减 压 植 骨 术 ： 患 者 取 仰 卧 位 ，臀 部 垫 高 １ ５ 。～２ ０ 。 ，在硬膜外麻醉下 ，常规消毒铺 巾。①髓芯减 压 ：在股 骨大转 子外 侧作 ４ ｃ ｍ切 口 ， 逐层 分 离至 骨膜层 ， 在移 动 Ｄ Ｒ下 确 定 进 针 位 置 ，３ 枚２ ． ５ ｍ ｍ 克 氏针 经 股 骨
刘 敬 旺
（ 广西 玉林 市骨科 医院，广 西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类 号 ］Ｒ ２ ７ ４ ． ９ １ ２ ［ 文 献标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ５ ４ ９ — ０ ２
［ 摘 要］ 目的：观察髓芯减压植 骨术配合 中药外敷治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：５ ２ 例给予髓芯减压植 骨术配合 中药外敷治疗，进行 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分和影像表现评估疗效。结果：治疗后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分总体评估 ，临床痊愈 ２ ０ 例， 有效 ２ ６ 例 ，无 效 ６ 例 ，总有效 率 ８ ８ ． ５ ％。治疗前 后影 像 总体评 估 ，稳 定 ４ ４ 例 ，加 重 ８ 例 。 结论 ：髓芯 减压植 骨 术配
２ 治疗方 法
头坏死 ５ ２ 例 ，疗效满意 ，总结如下 。 １ 临床 资料 共 ５ ２例 （ ６ ６髋 ）， 男 ２ ８例 、 女 ２ ４例 ， 年 龄 ３ ０ ４ ８ 岁 、平 均 （ ３ ７ ± ２ ． ６ ９ ） 岁 ，病程 ４ 个月 ～３ ． ５ 年， 单髋 ３ ８ 例 、双 髋 ｌ ４例 。根 据 Ｆ ｌ ｏ ａ ｔ 诊 断分 期 标 准 … ，
两组 疗效 见表 ２ 。
表 ２ 两组疗效比较 例 （ ％）
５ 讨
论
大 鼠的股骨干重量及骨密度值 ，保持骨小梁的结构 ，对 成年去势雌性大 鼠骨质疏松 中骨质 的改善有明显作用 。 当归补血，黄芪补气，牛膝引诸药归经 。 观察 表 明 ，补益 肝 。 肾的中药 对 促进 骨 骼矿 物 质 的增 加 有较 持续 的效果 。 ［ 参 考文 献 ］ ［ １ ］黎汉 文 ，刘锋 ，杜嫦 燕 ． 补’ 肾壮 骨方 治 疗绝 经后 骨
