下载文档原格式
多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合张春燕，赖翠萍，梁艳芳摘要：［目的］总结多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合要点。
［方法］对１８例采用多孔钽棒植入手术治疗早期股骨头坏死的病人术前做好心理护理，物品准备齐全，术中器械护士和巡回护士密切配合手术。
［结果］所有病人手术过程顺利，手术时间短，未发生手术并发症，术后髋关节评分优１２例，良５例，可１例。
［结论］手术室护士熟悉手术步骤，正确摆放牵引体位并做好护理，严格执行无菌操作和管理植入物是手术成功的重要保证。
关键词：股骨头坏死；多孔钽棒；护理配合中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１１．０３６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｂ－１０１０－０２ 股骨头坏死未经有效治疗，约８０％会在病后１年～４年内进展至股骨头塌陷［１］。
股骨头髓芯减压后植入多孔钽棒是治疗早期股骨头坏死最新的手术方法，能有效降低骨内压，去除坏死组织，增强坏死区域再血管化和新骨生长，为病变股骨头提供有效的机械支撑，最终延缓或阻止股骨头坏死的病程进展，推迟股骨头塌陷以及关节置换的时间［２］。
我院２００８年８月—２０１０年３月采用多孔钽棒植入手术治疗１８例股骨头坏死病人，效果满意。
现将手术配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００８年８月—２０１０年３月我院共对１８例股骨头坏死病人实施多孔钽棒植入手术治疗，其中男１４例，女４例；年龄２６岁～４８岁，平均３６岁；病程９个月～２１个月，平均１６个月，均为单侧；Ｆｉｃａｔ分期为Ⅰ期１２例，Ⅱ期６例；均为早期股骨头坏死。
１．２ 方法 所有病人均采用腰－硬联合麻醉，病人在骨科牵引床上维持大腿内旋１５°进行手术。
在髓芯减压完成后，植入多孔钽棒。
１．３ 疗效评价 术前、后采用Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分法评分［３］：９０分～１００分为优；８０分～８９分为良；７０分～７９分为可；≤６９分为差。
钽金属医学运用研发金属材料具有优异的综合力学性能和抗疲劳特性，特别适用于人体承力部位的骨替代植入。
因此，不锈钢、钛合金和钴基合金等多种金属材料作为生物医用材料已经广泛应用于临床，并且取得了较好的治疗效果。
但是，复杂的人体内环境会引起材料腐蚀而导致有毒元素的释放[1]，从而导致金属材料的生物相容性降低。
此外，金属材料的弹性模量与人体骨组织相差过大，易产生应力遮挡效应，不利于新骨的生长和重塑，甚至导致二次骨折口]。
以上这些不足对于金属材料作为生物医用材料的临床应用产生了一定负面影响。
目前，钽金属以其特有的优势吸引医学工作者和材料科研人员的关注。
与现有医用金属材料相比，钽主要具有两方面的明显优势1钽具有更为优异的耐蚀性能，常温下，钽与盐酸、浓硝酸甚至王水都不发生化学反应，一般的无机盐对钽均没有腐蚀作用；2钽的生物相容性更佳，植入一段时间后，生物组织易在钽表面上生长，所以钽又有亲生物金属之称_4]。
金属钽的诸多优势为其在医疗领域的应用提供了广阔的发展空间。
钽是一种略带兰色的浅灰色金属，质地坚硬，密度为16．5／。
，熔点为3014℃，弹性模量为186～191，冷加工后钽的抗拉强度为200300，延伸率为10～25，具有良好的延展性和韧性。
2世纪5年代后，由于钽在化工、电子、机械加工、电气和航天等工业中的应用不断扩大，促进了钽提取工艺研究和生产的发展。
我国于2世纪6年代初期建立了钽的冶金工业，为钽在工业领域中的广泛应用建立了必要的原料基础。
随着人们对钽研究的不断深入以及医务人员对其临床应用的肯定，钽金属已成为生物医用材料领域中一个很有前景的发展方向。
1钽应用的生物学基础不溶性的钽盐经过口腔或局部注射均不被人体吸收，胃肠道对可溶性钽盐的吸收量也极小。
钽一旦进入人体后，负责清除钽的主要载体是吞噬细胞，体内吞噬细胞在接触钽尘1后均可存活且无细胞变性，仅伴有葡萄糖氧化的明显增加。
而在相同条件下，矽尘则可使吞噬细胞出现严重胞浆变性和死亡，这说明钽是无细胞毒性的[5]。
