(整理)胃炎的症状与治疗
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胃病的症状及治疗方法
胃病是指胃黏膜发生炎症或溃疡,导致胃部不适的一类疾病。
胃病的症状各异,常见的症状有胃痛、恶心、呕吐、消化不良等。
胃病对患者的生活质量造成了很大的影响,因此及时了解胃病的症状及治疗方法对预防和控制胃病至关重要。
症状:
1. 胃痛,胃病患者常常出现上腹部或胃部不适的疼痛感,有时会伴随着灼热感或胀气感。
2. 恶心、呕吐,胃病患者可能会出现恶心、食欲不振,严重时还会出现呕吐的症状。
3. 消化不良,胃病患者在进食后可能会出现消化不良的症状,如胀气、打嗝、嗳气等。
4. 食欲不振,胃病患者常常会出现食欲不振的情况,导致营养摄入不足。
治疗方法:
1. 药物治疗,胃病患者可以通过服用胃药来缓解胃部不适的症状,如抗酸药、胃粘膜保护剂等。
2. 饮食调理,胃病患者在日常生活中需要注意饮食调理,避免食用刺激性食物,多食用易消化的食物,如稀饭、面条等。
3. 生活习惯调整,胃病患者需要调整自己的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持良好的生活作息。
4. 心理疏导,胃病患者在治疗过程中也需要进行心理疏导,保持心情愉快,避免焦虑和紧张。
5. 定期复查,胃病患者在治疗后需要定期复查,及时了解病情的变化,调整治疗方案。
总结:
胃病是一种常见的疾病,对患者的生活造成了很大的影响。
了解胃病的症状及治疗方法,对预防和控制胃病具有重要意义。
在日常生活中,我们应该注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,及时就
医治疗,做好胃病的预防工作。
希望每个人都能够拥有健康的胃部,享受美好的生活。
胃炎的症状和幽门螺杆菌感染的处理胃炎是指胃黏膜发生炎症的一种疾病,常见的症状包括腹痛、胃胀、恶心、呕吐等。
而幽门螺杆菌感染则是导致胃炎的主要原因之一。
以下将分别介绍胃炎的症状和幽门螺杆菌感染的处理方法。
一、胃炎的症状胃炎的症状主要分为急性和慢性两种类型。
急性胃炎的症状通常包括:1. 腹痛和不适感:表现为胃部不适或疼痛,可能会辐射到胸部或腹部其他区域;2. 恶心和呕吐:可能伴随食欲不振、呕吐食物或胃酸;3. 胃胀:感觉胃部充满气体,常伴有腹胀和打嗝;4. 消化问题:例如腹泻或便秘,以及消化不良;5. 食欲不振:对食物产生厌恶,可能会导致体重下降。
慢性胃炎的症状通常较为缓和,但可能持续较长时间。
常见的症状包括:1. 闷胀和上腹疼痛:通常在饭后或夜间出现,可伴有饱胀感和灼热感;2. 恶心和呕吐:可能在饭后或疼痛加重时出现;3. 便秘或腹泻:可能伴随食欲减退和体重减轻。
需要注意的是,胃炎的症状不同人群之间可能存在差异,同时也要与其他胃肠道疾病进行鉴别。
二、幽门螺杆菌感染的处理幽门螺杆菌是一种常见的胃炎原因,感染后可能引发胃炎和消化性溃疡等疾病。
下面是处理幽门螺杆菌感染的方法。
1. 确诊感染:通常通过幽门螺杆菌抗体检测、呼气试验、胃黏膜活检等方式来确定是否存在幽门螺杆菌感染。
2. 抗生素治疗:抗生素是处理幽门螺杆菌感染的关键方法。
通常为三联疗法,即与质子泵抑制剂(PPI)联合应用两种抗生素,常见的方案包括:- 一线疗法:阿莫西林+克拉霉素或者阿莫西林+克拉霉素(不耐药地区可选用美洛西林替代阿莫西林)- 二线疗法:甲硝唑+克拉霉素+质子泵抑制剂(PPI)3. 抗酸药物治疗:幽门螺杆菌感染可能伴随胃酸分泌增多,因此可以使用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌,缓解胃炎症状。
4. 药物联合治疗:经过抗生素治疗后,如果症状未完全缓解,可以与其他药物联合使用,如胃粘膜保护剂、双歧杆菌制剂等,以增强治疗效果。
慢性胃炎的临床诊断与治疗慢性胃炎是现代人常见的一种胃部疾病,它的发生不仅是由于生活习惯不良,还与压力、环境等因素有关。
慢性胃炎的发生给患者的日常生活带来很大的影响,为此我们需加强对其的了解,更好地进行治疗和预防。
一、慢性胃炎的临床表现1.胃部不适感慢性胃炎的患者在饭后往往会出现胃部不适感,而这种不适感会在经过一段时间后逐渐减轻或者消失,这是慢性胃炎的首要症状,也是最常见的症状。
2.胃痛慢性胃炎患者还会出现胃痛,这种胃痛有时候感觉会很剧烈,一般在饭后或者晚上加剧。
3.消化不良慢性胃炎还会导致患者出现消化不良,乏力等情况,这些症状表现并不明显,但长期下去会影响整个身体的健康状况。
二、慢性胃炎的诊断方法1.临床检查患者在出现胃部不适感、消化不良等症状后,可以到医院进行临床检查,医生在进行检查时会通过听诊、肠胃镜等方法对患者进行检查,这些检查可以帮助患者快速确诊慢性胃炎。
2.血液检查慢性胃炎还会导致患者的身体缺少某些重要的营养成分,这时候医生就需要通过血液检查来检测患者的血液中是否缺乏这些元素。
三、慢性胃炎的治疗方法1.忌口对于患有慢性胃炎的患者来说,以清淡为主,忌食辛辣、油腻食品,多食用水果、蔬菜、粗粮等食物,可以达到缓解症状的效果。
同时,还需要有规律的生活状态,避免过度劳累,并充分保证充足的睡眠时间,这些有助于帮助患者减轻症状,促进治疗。
2.药物治疗慢性胃炎的治疗同样需要通过药物来帮助患者改善症状,对于患者使用药物的问题,建议需要在专业医生的指导下来选择,从而以更好的效果来缓解患者的症状。
3.心理治疗通过心理治疗方式,对于一些压力大或者受到婚姻、工作等环境所带来的影响导致的胃病情况,可以采用一些放松技巧可以有助于患者的心理缓解。
总之,慢性胃炎对于现代人来说是不可避免的,而要减少慢性胃炎病情的发生,建议患者们需要加强日常的保健,树立正确的健康观念,以远离胃病。
而对于已经出现慢性胃炎的患者来说,需要积极治疗,从身体上和心理上寻求对自己的帮助,坚持治疗,才能真正的达到痊愈的效果。
胃炎症状治疗和预防方法详细指南胃炎是一种常见的消化系统疾病,其中胃黏膜受到炎症的影响。
如果不及时治疗,胃炎可能导致严重的并发症,如溃疡、出血等。
因此,正确的治疗和预防措施是至关重要的。
本文将详细介绍胃炎的症状、治疗方法和预防措施。
一、胃炎的症状胃炎的症状各不相同,可能根据炎症的类型和程度而有所不同。
然而,一些常见的胃炎症状包括:1. 胃痛:胃炎患者通常会感到胃部疼痛或不适。
疼痛可能是剧烈的,也可能是轻微的隐痛。
2. 消化不良:胃炎会干扰胃部的正常消化功能,导致消化不良、打嗝、恶心和呕吐等症状。
3. 其他症状:胃炎还可能引发食欲不振、腹胀、胃灼热感和饱胀等不适感。
二、治疗方法针对不同的原因和症状,有多种治疗方法可供选择,可以采取以下措施缓解症状和促进胃部的愈合:1. 药物治疗:医生可能会根据具体情况开具抗酸药物、抗生素或抗炎药物等进行胃炎症状的缓解和治疗。
2. 饮食调整:注意饮食是缓解和预防胃炎的重要方面。
避免辛辣、油腻、过热或过冷的食物,适量饮食,少吃刺激性食物,如咖啡、酒精和碳酸饮料等。
3. 忌烟戒酒:吸烟和过量饮酒都会对胃部产生不良影响,增加胃炎发作的可能性。
戒烟和限制酒精摄入可以改善胃部的状况。
4. 减压方式:情绪波动和长期压力会加重胃炎症状和炎症程度。
练习减压技巧,如瑜伽、冥想或按摩,可以缓解症状并促进胃部的健康。
5. 保持良好卫生习惯:细菌感染是引发胃炎的常见原因之一。
保持良好的卫生习惯,如勤洗手、饭前便后洗手等,可以减少胃炎的风险。
三、预防措施除了采取治疗方法外,预防胃炎同样重要。
以下是一些预防胃炎的关键措施:1. 饮食习惯:保持健康的饮食习惯,注意饮食均衡,避免暴饮暴食,限制过度饮酒和吸烟等不良习惯。
2. 食物安全:合理选择食物,尽量避免食用未受熟透或不洁净的食品,避免生食或不洁食物带来的感染风险。
3. 提高免疫力:保持良好的生活习惯,充足的休息和适度的运动有助于增强身体免疫力,减少胃炎的发病风险。
慢性胃炎的鉴别诊断及治疗方案详解慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激引起的一种慢性疾病,常见症状包括上腹疼痛、消化不良、胃胀、恶心等。
为了准确诊断慢性胃炎并制定有效的治疗方案,我们需要进行鉴别诊断,并选择合适的治疗方法。
本文将详细介绍慢性胃炎的鉴别诊断方法和治疗方案。
一、慢性胃炎的鉴别诊断1. 临床症状分析慢性胃炎的临床症状多种多样,包括上腹疼痛、消化不良、胃胀、恶心等,但这些症状也可能是其他胃肠疾病的表现。
因此,我们需要综合分析患者的病史、症状、体征等信息进行鉴别诊断。
比如,慢性胃炎常见的幽门螺杆菌感染可通过尿素酶呼气试验来检测。
2. 影像学检查胃镜检查是确诊慢性胃炎的可靠方法之一,它能够直接观察胃黏膜的情况,确定炎症程度和类型。
在胃镜检查中,还可以进行黏膜活检,进一步明确病因。
3. 检查生化指标血液检查可以评估胃液分泌功能、感染情况以及慢性胃炎可能导致的一些并发症,如贫血等。
常规血液检查和肝功能检查等都能提供重要的诊断信息。
二、慢性胃炎的治疗方案1. 幽门螺杆菌感染的治疗幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因之一,根除幽门螺杆菌可以有效缓解炎症并改善症状。
一线抗生素治疗方案通常包括质子泵抑制剂(PPI)和两种抗生素的联合使用,如奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林。
2. 质子泵抑制剂(PPI)的应用PPI能够抑制胃酸分泌,减轻胃黏膜的炎症和症状,是慢性胃炎常用的药物治疗方法。
常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等,剂量和用药时间应根据患者的具体情况和病情来确定。
3. 胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂可以加速胃黏膜修复和保护,减轻炎症反应。
常用的胃黏膜保护剂包括枸橼酸铋钾、胃复安等,可以与PPI联合使用以提高治疗效果。
4. 中医中药治疗中医认为,慢性胃炎可以由脾胃气虚、肝郁胃痛等原因引起,因此,中医中药治疗在一定程度上可以缓解症状并促进胃黏膜的修复。
常用的中药有香附、半夏、炙甘草等,具体的用药剂量需要中医医师根据患者情况来调整。
一、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡
症状:胸骨附近疼痛,有节律,进食后出现,因受凉、不良情绪或刺激性饮食等诱发,秋季多发。
常伴有恶心、胀气消化不良等症。
治疗:PPI+铋剂+两种抗生素消除攻击因子,早饱和胆反患者添加动力促进剂。
日常使用金渭泰,抑制胃酸过多,促进黏膜的修复。
降低幽门螺杆菌的毒性,有利于溃疡面的修复,增强我们的胃动力,提高消化能力。
二、十二指肠球炎、溃疡
症状:疼痛症状常在饭后两小时出现,部分患者夜间疼痛,位置一般在上腹偏右,诱因与胃炎相似,常伴有反酸症状。
治疗:抗酸剂+前列腺素/胶体铋+胃肠动力药,HP阳性的附加抗生素治疗,舒克幽益生菌日常服用。
日常服用金渭泰调理修复胃粘膜。
三、胃痉挛
症状:突发性剧烈疼痛,伴心慌、虚汗、四肢发凉,发作时腹部有硬块,触痛,常因外界刺激诱发,一两个小时后自行缓解。
治疗:抗胆碱类药物可快速止痛(结肠溃疡患者禁用) ,刮痧和指压梁丘穴可缓解疼痛,降低发作频率。
四、胃出血、穿孔
症状:上腹割痛,胃酸流出时有灼痛,腹部发硬,压痛及抬手反跳痛。
治疗:急性发作需马上入院进行止血、抗炎及修复性治疗。
慢性症状可服用消炎、抗酸及止血药物,随时观察进展。
五、萎缩性胃炎、肠化、胃下垂
症状:食欲不振、早饱、腹胀、暖气消化困难,常伴消瘦、贫血表现。
治疗:伴贫血可给予B族维生素和叶酸,伴肠化可给予中药治疗,金渭泰调理。
同时需定期胃检,以防恶化。
具体选药及用量还需根据患者的症状及体质特征区别对待,同时配合胃黏膜的修复治疗,有什么不明白的可以向专业人士咨询,切不可自行乱用药。
慢性胃炎症状有哪些,怎么治疗才好?慢性胃炎在刚开始发病时会出现疼痛情况,还有一些患者会出现恶心、呕吐和消化不良等症状,对慢性胃炎进行治疗可以选择应用保护胃黏膜的药物,给患者使用硫糖铝,或是西沙比利,联合用药的方法效果会更加理想。
并且病患需要关注胃部养护,及时关注天气状况来增减衣物。
在日常生活中,大众时刻面临着巨大的生活压力,在快节奏的生活下,长时间的不规律饮食均会引起人体出现慢性胃炎。
慢性胃炎的症状有哪些?需要怎样治疗?这些都是广发朋友重点关心的问题,下面让我们一起了解一下慢性胃炎吧!1慢性胃炎的类型与治疗慢性胃炎是一个笼统的称呼,慢性胃炎可以根据症状的不同进行区分,其一是慢性浅表性胃炎,其二是慢性萎缩性胃炎。
1.1慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎的症状比较轻,而胃镜检查当中就占据了慢性胃炎的大部分。
慢性浅表性胃炎主要是指不伴有萎缩与肠上皮化生,有几率随着胆汁返流的一种慢性炎症,这种疾病在我国的患有率一般会随着年纪的增长而上升。
细菌感染是造成慢性浅表性胃炎的主要原因,并且多数由幽门螺杆菌感染;除此之外,还存在吸烟、用药以及常摄入刺激性食物等因素,也会造成慢性浅表性胃炎。
慢性浅表性胃炎的病发症状有饮食后食欲衰弱、进食后饱胀、上腹部不舒服、嗳气和恶心等情况,也有一些患者没有明显症状。
对于没有症状的浅表性胃炎,其实可以不用进行干预治疗或是适当保护就可以;若是发现存在早饱和腹胀腹痛等情况可以到医院进行检查,找出病因之后接受相应治疗,以求对症下药,例如胃酸分泌过多的浅表性胃炎可以在医生的指导下服用抑酸药,合理服用胃黏膜保护剂来降低胃液对胃黏膜的影响,推动胃黏膜的再生与修护。
患上慢性浅表性胃炎之后必须要注重生活方式的调整,症状发作时需要控制辛辣刺激食品摄入,不可以食用生冷和不易消化的食物。
在没有症状时要注意保持健康的饮食习惯,按时吃饭。
在日常也无需对自己的胃炎表现得过分忧虑,要放松心情,不要过分关注胃部情况。
保证睡眠的充足,忌酒忌烟、忌浓茶和咖啡等。
肠胃炎症状及治疗方法肠胃炎是一种常见的消化系统疾病,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,给患者带来不适甚至痛苦。
因此,了解肠胃炎的症状及治疗方法对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。
首先,我们来了解一下肠胃炎的症状。
肠胃炎常见的症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
腹痛通常表现为腹部隐痛或绞痛,腹泻则表现为大便次数增多、稀溏,甚至伴有腹泻。
恶心和呕吐则是肠胃炎常见的伴随症状,患者常常感到恶心,严重时还会出现呕吐。
另外,食欲不振也是肠胃炎的常见症状,患者可能会出现食欲下降,甚至不想进食。
针对肠胃炎的症状,我们需要采取相应的治疗方法。
首先,对于腹痛和腹泻的症状,我们可以采取一些药物治疗,如止泻药和抗生素等。
此外,饮食调理也非常重要,避免食用刺激性食物,多吃易消化的食物,保持充足的水分摄入,有助于缓解腹痛和腹泻的症状。
对于恶心和呕吐的症状,可以采取口服止吐药物,如多潘立酮等,有助于缓解恶心和呕吐。
此外,保持充足的休息和避免劳累也是非常重要的。
除了药物治疗和饮食调理外,我们还可以采取一些非药物治疗方法来缓解肠胃炎的症状。
比如,可以进行腹部按摩,有助于缓解腹痛和腹泻的症状。
此外,适当的运动和体育锻炼也有助于促进肠胃蠕动,缓解肠胃炎的症状。
总的来说,肠胃炎是一种常见的消化系统疾病,患者常常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
针对肠胃炎的症状,我们可以采取药物治疗、饮食调理和非药物治疗等方法来缓解症状。
在日常生活中,我们还应该注意饮食卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯,有助于预防肠胃炎的发生。
希望通过本文的介绍,能够帮助大家更好地了解肠胃炎的症状及治疗方法,预防和治疗这一疾病。
急性胃炎的常见症状及治疗进展一、引言急性胃炎是指由于某些原因引起的胃黏膜急性炎症,常见临床表现有上腹部不适、恶心呕吐、食欲减退等。
本文将介绍急性胃炎的常见症状以及目前的治疗进展。
二、常见症状1. 上腹部不适急性胃炎患者最常出现的主要症状之一就是上腹部不适感。
患者会感到难以忍受的不适,通常在餐后或夜间加剧,表现为剧烈的灼感或隐隐作楚,并可放射至其他区域,如心口部。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐也是急性胃炎的典型表现,特别在食用辛辣食物、过量饮酒或过度暴饮暴食后更为明显。
这些情况中毒素或刺激物会引发幽门括约肌紧张,导致食物无法顺利通过,从而引起呕吐。
3. 食欲减退由于上述症状的存在,急性胃炎患者往往出现食欲减退。
他们可能会感到不想吃东西或是胃口不佳,这主要是因为胃黏膜受到刺激而分泌少量消化酶的缘故。
4. 脱水和体重下降同时,患者还可能面临着脱水和体重下降的问题。
由于频繁呕吐导致水分和营养物质流失过快,患者可能会渐渐变得虚弱并出现口渴、干燥皮肤等脱水症状。
三、治疗进展1. 休息和调整饮食对于急性胃炎的治疗来说,休息和调整饮食是首要的步骤。
患者需要休息好,避免过度劳累,并尽量避开诱发因素如辛辣食物、油腻食物等。
清淡易消化的饮食有助于减轻胃部负担。
2. 药物治疗药物治疗在急性胃炎的治疗中也起到了重要的作用。
常见的药物包括抗酸药和抗生素。
抗酸药通常可以减少胃部酸度,如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
而对于因幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎,应适当使用抗生素来消灭幽门螺杆菌。
3. 改善生活习惯改善生活习惯对于急性胃炎患者的康复也是非常关键的。
避免暴饮暴食和过度饮酒,定时进食和均衡饮食有助于维持胃部健康。
4. 中医辅助治疗一些中医方法也被广泛应用于急性胃炎患者的辅助治疗中。
例如,艾灸可通过促进胃肠蠕动和增加血液循环来缓解上腹部不适感;中草药如黄连、半夏等具有清热解毒、理气止呕等功效,在缓解症状和促进康复中发挥积极作用。
5. 预防措施除了治疗方法外,预防也是至关重要的。
胃炎的症状与治疗分类胃炎(gastritis)即为胃粘膜的炎症。
根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门,胃体,胃窦)。
根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。
然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠。
一、急性胃炎的分类急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。
引起急性胃炎的原因很多,有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。
急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。
其临床表现常轻重不等,但病均急骤,大都有比较明显的致病因素,如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。
由药物和应激因素引起的胃炎,常仅表现为呕血和黑便,一般为少量,呈间歇性,可自止,但也可发生大出血。
另有一些患者临床上无症状,仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。
1982年,国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种,尤以前两种为多见。
1、急性糜烂性胃炎胃炎病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药),酒精和急性应激,如严重疾病患者。
少见原因包括辐射,病毒感染(如巨细胞病毒),血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。
内镜下,可见为粘膜的点状表面糜烂,不累及深层,多伴有一定程度的出血(多为粘膜下瘀点)。
急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种,可见于严重疾病患者,临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加。
危险因素包括严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。
急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短。
总之,患者的病情越严重,发生明显出血的危险性就越高。
严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。
胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤,中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。
症状、体征和诊断:通常,患者可能因为病情太重而说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的。
首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。
内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。
病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合。
病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及。
头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(Cushing溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠。
预防和治疗:据报道,患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%),死亡率可达60%以上。
大量输血会进一步削弱止血。
虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物,血管收缩剂,血管造影技术(如动脉栓塞),内镜下凝固疗法已被采用,但效果并不理想。
除全胃切除外,其他手术后的继续出血是常见的,且死亡率与内科治疗相同。
因此,发现高危患者和预防出血是必要的。
早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一。
虽然多数权威人士认为静脉内给予H2拮抗剂,制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑。
在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH>4.0。
然而在严重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者。
然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究。
2、病理改变病变可为弥漫性或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症粘膜充血水肿表面有渗出物及粘液覆盖可有点状出血和不同程度的糜烂因有膜有淋巴细胞中性粒细胞浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润水肿粘膜血管充血偶有小的间质性出血严重者粘膜下层水肿充血二、慢性胃炎的分类慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部,临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。
慢性胃炎无特异性,一般可表现为食欲减退,上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。
慢性胃炎的命名很不统一。
依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。
在胃镜问世以前,胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。
随着纤维胃镜的临床应用,特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查,对越来越多的胃炎有了较明确的认识。
1982年,国内胃炎会议上根据国内外经验,将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。
而在浅表性胃炎的命名上,又常常使用病理、部位、形态等含义的词,如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。
1990年8月,在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上,又提出了新的胃炎分类法,它由组织学和内镜两部分组成,组织学以病变部位[1][2]为核心,确定3种基本诊断:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型胃炎。
加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述,并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。
内镜部分以肉眼所见描述为主,分别区分病变程度。
1、慢性糜烂性胃炎内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。
慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起。
幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。
内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷。
组织学变化多样。
尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。
治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵,李氏胃炎贴,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。
复发和恶化多见。
2、慢性胃炎的癌变对于胃溃疡发生癌变,人们比较容易理解,但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变,许多人会感到不可思议.然而,慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实.慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。
慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。
慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺体多属正常.这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。
只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎.慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮.这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此.国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察,发现癌变率在1%左右,我国国内亦有人总结了15个省市22个协作单位的1610例慢性萎缩性胃炎;随访8-10年中发现胃癌19例。
由此可表明,慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高,但确实可以癌变.当然,对伴有肠上皮化生者,其癌变率会明显增加,应予以警惕.如果已经患上慢性胃炎,应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识,通过采用胃镜检查与活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类.如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎,则应积极加以治疗,以免转变成萎缩性胃炎;如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者,那就要接受定期检查,严密治疗,以防癌变或尽早发现癌变.[编辑本段]诊断急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。
慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
1、上消化道造影上消化道造影是常用的检查方法之一,此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值,但由于该检查仅能观察胃的形态改变,而不能观察胃黏膜的病变情况,因此有局限性。
2、胃镜检查胃镜检查是诊断胃炎的最好方法,胃镜检查能观察胃黏膜的改变,在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片,在显微镜下观察组织的病变情况,综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
胃镜检查注意事项:(1)上午做胃镜检查:前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。
前一天晚饭吃少渣易消化的食物。
因为病人即使饮少量的水,也可使胃黏膜颜色发生改变,如显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃黏膜可变为红色,使诊断出现错误。
(2)下午做胃镜检查:可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。
如幽门梗阻病人,在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容物,直到冲洗的回流液清晰为止。
在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。
不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。
[编辑本段]治疗一、中西医结合治疗基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一,选择能杀灭该菌的药物,就能改善症状,减轻胃粘膜炎症。
对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。
临床上为根除幽门螺杆菌,往往将上述抗生素与其他药物联合应用,效果更好。
如丽珠得乐+灭滴灵,丽珠胃三联等。
中成药类的谓尔舒全效能胃药对杀灭幽门螺旋杆菌也有较好的作用,李氏胃炎贴外用贴剂通过穴位用药可直达病灶消除炎症治疗效果很好.如果胃炎按照幽门螺杆菌来治疗,久治不愈,说明患者的胃炎是由胃植物神经紊乱引起的,只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能,不管是多么顽固的胃肠病都可以康复!“安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。
二、中医治疗使用传统中医治疗胃炎首先应该了解病机,慢性胃炎必然伴随脾虚,甚至会导致肾虚,对于只有脾胃虚弱的情况可以使用附子理汤,目的是恢复脾脏功能,除掉湿邪,等脾脏功能恢复起来之后,可以改用小建中汤对胃炎进行治疗,此种治疗方法以补益为主,兼有驱邪,病邪消失之后会感觉全身更加健康。
1、辨证分型【辨证】虚寒挟热。
【治法】温中补脾,清热理气。
【方名】胃炎验方。
【组成】太子参10克,吴萸3克,焦栀仁9克,枳壳9克,木香9克,薤白9克,香附9克,炒神曲9克,炙甘草5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】李超医方。
2、穴位治疗中国的医学,自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。
在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。