呕吐的诊断步骤(专业文档)

周期性呕吐诊断标准周期性呕吐是指患者在一定周期内出现反复呕吐的症状，严重影响患者的生活质量和健康。

对于周期性呕吐症状的诊断，需要根据一定的标准进行评估和判断，以便及时有效地进行治疗和管理。

下面将介绍周期性呕吐的诊断标准，希望能够对临床实践提供一定的参考。

一、症状标准。

1. 反复呕吐，患者在一段时间内出现反复呕吐的症状，每次呕吐间隔不超过1个月。

2. 呕吐频率，患者每月至少出现2次呕吐，持续时间不少于3个月。

3. 呕吐行为，患者在呕吐前会出现明显的紧张和焦虑情绪，呕吐后会感到疲倦和疲惫。

4. 呕吐后行为，患者在呕吐后会采取不当的控制体重行为，如过度运动、节食等。

二、时间标准。

1. 呕吐时间，患者在一年内至少有3个月出现上述症状。

2. 呕吐周期，患者的呕吐周期至少持续6个月以上。

三、排除标准。

1. 有机疾病，需要排除其他明确的有机疾病导致的呕吐症状，如消化道疾病、内分泌疾病等。

2. 药物滥用，需要排除药物滥用或药物副作用导致的呕吐症状。

3. 精神障碍，需要排除其他精神障碍导致的呕吐症状，如焦虑症、抑郁症等。

四、其他评估。

1. 体重变化，需要评估患者的体重变化情况，包括体重减轻或增加的情况。

2. 营养状况，需要评估患者的营养状况，包括血液检查、蛋白质、维生素等营养指标。

3. 心理评估，需要对患者进行心理评估，了解患者的心理状况和心理需求。

综上所述，周期性呕吐的诊断标准主要包括症状标准、时间标准、排除标准和其他评估。

通过对患者的详细评估和判断，可以及时发现周期性呕吐的症状，为患者提供有效的治疗和管理措施，改善患者的生活质量和健康状况。

希望临床医生和相关医护人员能够根据以上标准，及时诊断和治疗周期性呕吐患者，为患者的康复和健康保驾护航。

孩子呕吐要区别对待六个方面需注意观察（专业文档）孩子呕吐的现象，在出现了后，我们一定要引起重视，特别是要根据孩子呕吐的症状及呕吐物来判断孩子的病情，不明原因的呕吐则需及时就医。

小儿呕吐怎么办1、要让孩子坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。

2、呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔，去除异味。

婴儿可通过勤喂水，清洁口腔。

3、勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。

水温应冬季偏热，夏季偏凉，温水易引起吐。

4、注意饮食，不要吃得太多，尽量少食多餐。

不要吃油腻酸辣食品，以免刺激胃肠。

吐后应先用流食、半流食（如大米粥或面条），逐渐过渡到普通饮食。

5、注意观察呕吐情况、呕吐与饮食及咳嗽的关系、呕吐次数、吐出的胃内容等。

6、尽量卧床休息，不要经常变动体位，否则容易再次引起呕吐。

7、小儿的呕吐常见于消化功能紊乱，所以当小儿出现呕吐时，首先要暂时禁食，让消化道有一个休息的时间，可先给些淡糖盐水或淡茶水，过几个小时或1～2天也就好了。

8、如果乳儿偶于吃奶后有吐，可能是吞咽了空气，下次喂食时应将奶头塞没，不让其吞咽空气，吮完后可抱起小孩轻拍背部，让空气排出后取右侧卧位，并略抬高上半身。

如经常在吮奶后呕吐，但一般情况正常，可能有幽门痉挛，应在医生指导下，让小儿吃些解痉药；一般营养情况受到影响时，要防幽门肥大，应请医生检查。

9、如果反复剧烈呕吐，吐出黄水，一般护理仍不见好转，要防肠梗阻。

如果同时伴有其他发热等情况，应该把详细情况向医生介绍。

如发现呕吐物异常时，应将呕吐物一并带给医生，以便参考分析呕吐原因，及时正确处理。

小儿呕吐护理1、注意患儿体位：在婴儿呕吐时，应立即将其头转向一侧，易于将呕吐物排出，不可仰卧或将婴儿抱起来，避免呕吐物呛入气管发生窒息，或引起吸入性肺炎。

不可摇晃宝宝的身体。

因为摇晃身体有可能造成呕吐物阻塞在咽喉部。

不可捏住宝宝的嘴巴，不要以强迫的方式止吐。

可轻拍宝宝的背部，让宝宝平静下来，再用热毛巾将他嘴巴周围擦干净。

呕吐1.呕吐（vomiting）是一种常见的临床症状，很多疾病都可以出现。

但是，无论何种病因引起的呕吐，都需要注意呕吐过程中有无出现误吸。

2.呕吐合并腹痛、肛门停止排便、排气等症状是肠梗阻的常见症状，要警惕嵌顿性或绞窄性股疝引起的急性机械性肠梗阻。

3.对于病情严重、老年患者以及一般情况较差或者意识障碍的患者，往往呕吐前没有前驱症状，呕吐时容易发生误吸。

4.吐、泻交替发作者，须注意细菌性食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等，常有不洁饮食史或口服毒物史。

5.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼，与饮食无关，呕吐后头痛可暂时缓解。

6.某些药物如抗生素与抗癌药物等，可引起呕吐。

洋地黄治疗时，最早的中毒症状是食欲不振、恶心、呕吐。

7.育龄妇女呕吐者应考虑早孕的可能。

8.呕吐剧烈者，易合并食管贲门黏膜撕裂，呈红色呕吐物。

上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。

患者来诊情况女性，52岁，农民，主因“呕吐伴阵发性腹痛4天”就诊。

否认既往疾病史。

分诊台测量生命体征：T 38.4℃，BP 130/75mmHg，P 100 次/分，SpO 2 97%。

【问题1】是否需要进抢救室？患者为中年女性，血流动力学稳定，暂无进抢救室必要。

但需注意，患者已经呕吐4天，频繁而剧烈的呕吐，会出现水和电解质紊乱（如低钠、低钾血症）、酸碱平衡紊乱（幽门梗阻时常致代谢性碱中毒）等并发症。

进一步病史询问：患者在4天前干重体力活时突然发生右侧腹痛，右侧大腿根部渐出现一圆形肿块，伴疼痛。

近几天出现频繁呕吐，量较大，每次均在阵发性腹痛后出现。

腹胀逐渐加重，呕吐后稍有好转。

发病后解大便一次，色泽尚正常。

之后无大便，也无肛门排气。

小便量少、色黄。

发病后第二天在本地医院就诊，考虑右侧大腿脓肿，予抗感染治疗，但无效。

既往体健。

知识点呕吐中枢呕吐中枢位于延髓。

延髓有两个不同作用机制的呕吐结构：其一是神经反射中枢——呕吐中枢；其二是化学感受器触发区。

引起呕吐的大多数冲动，直接经由内脏传入神经至呕吐中枢，传入通路中，迷走神经纤维较交感神经纤维所起的作用更大，主要传出通路为迷走神经（支配咽肌）、膈神经（支配膈肌）、脊神经（支配肋间肌、腹肌）以及迷走神经与交感神经的内脏传出神经（支配胃与食管），通过一系列复杂而协调的神经肌肉活动而引起呕吐。

急诊科恶心、呕吐的分诊要点（一）中枢性呕吐1.神经性呕吐其特点为病程较久，多发生于青年女性，反复发作，呕吐多发生在饭后，为小量多次，常不伴有恶心。

呕吐不费力，多伴有神经官能症。

呕吐的发生与精神及情绪因素加重有关，虽然有频繁的呕吐但体重并不降低。

2,颅内压增高颅内占位性病变、脑炎及脑膜炎等均可使颅内压增高而发生呕吐，呕吐多呈喷射性，而且严重，多不伴有恶心，常有较剧烈头痛。

3.第In脑神经疾病临床常见者有梅尼埃病［美尼尔（Meniere）综合征］、晕船、晕车等。

多伴有眩晕。

呕吐较重，亦可呈喷射性，呕吐与体位变动有关。

4.脑血管病如偏头痛时可发生严重的恶心、呕吐，同时有严重头痛，面色苍白。

5•化学感受器触发区受刺激这类呕吐常伴有明显的恶心。

如酮症酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症、甲状腺危象、妊娠呕吐、药物引起的呕吐等。

（二）反射性呕吐1.头部器官疾病如急性闭角型青光眼，因眼压突然升高,发生恶心呕吐，同时多伴有剧烈的头痛及视力障碍。

2.胸部器官疾病如急性心肌梗死，可引起顽固的恶心、呕吐，多伴有胸痛、心悸、呼吸困难等。

3.腹部器官疾病(1)胃部疾病如急性胃炎，可发生明显的恶心、呕吐，同时多伴有胃痛，呕吐后胃痛可缓解。

有幽门梗阻时，呕吐重，且呕吐物量大，并可有隔宿食物及酸臭味，常可见胃型。

(2)急性肠炎、进行阑尾炎时，皆可引起恶心、呕吐，多伴有腹痛。

小肠梗阻多可发生严重呕吐，如梗阻部位在小肠上部，呕吐发生早而且严重，呕吐物量大并混有胆汁，梗阻在小肠下部，呕吐量小，但有粪臭，多伴有肠绞痛，并可有肠型。

(3)胆道疾病，如急慢性胆囊炎、胆石症，皆可引起恶心、呕吐，但多不严重，而上腹痛常较明显。

(4)肝脏疾病，如肝炎、肝硬化时，恶心、呕吐常为一较严重的症状，同时多伴有黄疸。

(5)胰腺疾病，如急性胰腺炎时，可出现顽固的恶心、呕吐，同时伴有严重的上腹痛。

(6)尿路结石，在肾绞痛时出现明显恶心、呕吐显现。

小儿呕吐的原因及其解决办法（专业文档）呕吐是小儿时期常见的症状之一，如得不到及时正确的治疗则会影响患儿营养物质的摄入，严重者则引起脱水和电解质紊乱。

呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。

那么，小儿呕吐的原因有哪些？又该如何解决？引起宝宝呕吐的原因1：喂食问题在宝宝出生后的前几个月里，宝宝出现呕吐症状，很可能由于不是很严重的喂食问题造成，例如喂食过量、不消化，或对母乳或配方奶里的蛋白质过敏。

要判断宝宝是呕吐还是吐奶（宝宝吐奶也是常发生的情况），你只要记住宝宝吐奶时，只会有几勺量的奶顺着宝宝的下巴流出来，而呕吐时吐出来的液体要多得多。

同时，宝宝也可能会被自己的呕吐吓住，很可能会哭起来。

解决办法：喂奶后多给宝宝拍嗝，每次喂的量少一点。

另外，在宝宝进食后半小时内，不要让他剧烈活动，帮助他保持身体竖直，以帮助消化。

你可以竖抱着宝宝，如果家里有婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包，也可以让宝宝坐在里面。

引起宝宝呕吐的原因2：胃食管反流如果你的宝宝在其他方面都很健康，但是吃过东西后会马上呕吐，或没有原因地发生呕吐，那么这很可能是胃食管反流造成的。

如果宝宝的食管和胃之间的肌肉没有正常发挥作用，使胃里的食物向上反涌到咽喉处，就造成胃食管反流。

虽然宝宝不会表达，但是他也可能会感到腹部难受，或咽喉和胸部有烧灼感或不适感。

这个问题很可能到宝宝周岁时，就会自动消失，因为那时候宝宝胃食管部位的肌肉已经发育得更强壮有力了。

解决办法：对于很小的宝宝，你可以试着在宝宝进食后30分钟内，让他保持半直立的姿势。

你可以竖抱着宝宝，也可以把他放在婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包里。

如果家里有婴儿汽车座椅，宝宝也可以在里面半躺着睡觉。

但要记住：让宝宝保持完全直立会给他的胃造成压力，使他再次呕吐。

也不要在宝宝吃过东西后，立刻把他放在腿上颠，或让宝宝太活跃。

有些宝宝趴着（俯卧）或面向左侧躺在抬起30度的床上时，胃食管反流呕吐会减少，但是尝试这个方法之前，请先征求医生的意见，因为俯卧的睡姿会增加婴儿猝死（SIDS）的风险，所以你一定要先认真考虑这个方法的利弊，然后再进行尝试。