脑卒中不同时期的康复治疗

脑卒中康复流程脑卒中一级康复流程图如下：经过急性期规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后，根据脑卒中的严重程度、功能状态和社会支持度来决定康复的性质和程度。

初期康复评定后，需要启动脑卒中的二级预防，并预防并发症。

根据患者的ADL和IADL能否自理，决定是否需要康复介入，如果需要，则转至康复中心或综合医院康复医学科。

如果不需要，则患者可以出院回归家庭或社区，并对患者和家属进行康复教育，在社区康复机构进行康复训练。

脑卒中二级康复流程图如下：对于住院康复的脑卒中患者，康复医师需要对患者全身情况、运动、感觉、交流、认知、ADL和社会支持度进行筛查，根据患者的障碍决定康复小组。

随后，进行康复评定、制定康复计划和开始治疗。

在治疗过程中，需要重新评定进步情况、未来的需求和危险因素，并咨询康复小组。

如果患者康复有进步，则继续康复治疗。

如果没有进步，则需要查找妨碍恢复的原因，如果是病情变化，则建议返回急性期治疗；如果是精神方面的原因，则建议先进行抗精神病的治疗。

如果患者准备好社区生活了，则可以出院回归家庭或疗养院，在出院前需要对患者和/或家人进行康复宣教。

脑卒中三级康复流程图如下：对于回归社区的脑卒中患者，需要判断是否需要社区康复，如果需要，则对患者和/或家属进行宣教，共同制定康复计划，并继续脑卒中二级预防。

如果不需要，则继续康复治疗。

在治疗过程中，需要重新评价患者的状况，继续康复治疗。

如果患者达到平台期，则需要重新评价患者的情况，并继续康复治疗。

如果患者出院回归家庭或社区，则社区医生需要定期随访。

脑卒中是一种由脑血管病变引起的临床症候群，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。

它是危害中老年人生命和健康的常见病，且在我国城乡的发病率和死亡率都很高。

脑卒中的危险因素包括可调控的因素和不可改变的因素。

近年来，随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降，但总患病率和致残率仍然很高。

脑卒中的临床表现因脑损伤部位、大小和性质等不同而异。

脑卒中康复期诊疗方案前言脑卒中是指由于脑血管意外引起的脑组织损伤，包括脑出血和缺血性脑卒中。

脑卒中后的康复期诊疗是治疗成功的关键，早期介入康复治疗能够有效促进康复，减轻患者后遗症对生活质量的影响。

本文主要介绍脑卒中康复期的诊疗方案，包括康复治疗、药物治疗、营养调理和心理干预等方面。

康复治疗运动治疗运动治疗是脑卒中后康复期最主要的治疗方法之一。

通过针对不同患者制定出个性化的运动康复方案，帮助患者恢复肢体功能，并且增加日常生活活动量。

常见的运动康复项目包括步态训练，肢体功能康复训练等。

言语训练脑卒中后常伴随着失语、语言不清等语言障碍问题，针对这方面的康复治疗项目为言语训练。

结果表明言语训练能够提高患者语言能力，促进患者恢复社交交往的能力。

肢体功能康复训练肢体功能康复训练是针对脑卒中后患者肢体功能障碍的康复训练。

常见康复项目为肌肉疲劳、肌肉萎缩等问题。

通过丰富的康复技术来促进患者肌肉力量的恢复。

静态/动态平衡训练静态和动态平衡训练是一组用于改善脑卒中后患者平衡能力的运动康复治疗。

这些运动主要针对步态，能够增加步行平衡和转换的稳定性。

静态平衡训练是针对患者静止不动的平衡状况进行训练；而动态平衡训练则是针对患者行走、爬楼等活动时平衡的状态进行训练。

药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂作为一种广泛用于高血压治疗的药物，其治疗效果已于脑卒中康复期得到科学证明。

血管紧张素转换酶抑制剂主要起到降低血压、轻微扩张小动脉等作用。

常用的药物有贝那普利、依普利酮等。

钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过一系列作用来抑制肌肉的收缩状态，其降压作用是通过心脏和血管内平滑肌的舒张来实现。

其主要作用包括增加静脉和动脉内径，降低心率，降低心肌耗氧量等。

常用药物为硝苯地平、氨氯地平等。

营养调理脑卒中后患者的饮食、营养状况应该得到重视。

脑卒中在伤害组织的同时，也会导致身体解除蛋白质、碳水化合物的代谢功能受损。

因此，必须通过利用膳食营养来维持患者的营养状态和合理的代谢。

脑卒中康复治疗流程
脑卒中康复流程一般包括以下几个阶段：患者入院、早期康复、康复评估、康复训练、随访和康复干预的管理。

在患者入院时，需要进行初步评估，确定是否为脑卒中患者，并观察是否存在意识障碍等情况。

早期康复是指在患者病情稳定后，进行康复技术的筛选和应用，包括吞咽功能障碍、言语功能障碍、身体结构和功能障碍等方面的康复。

在进行康复评估时，需要判断是否存在康复禁忌症，如严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全、体内有金属物质、装有心脏起搏器、支架等情况。

如果没有康复禁忌症，则可以进行康复训练，包括日常生活活动能力训练、个体活动水平训练、社会参与能力训练、认知功能障碍训练、运动和感觉功能障碍训练等。

在随访阶段，需要对身体结构与功能、个体活动水平、社会参与水平等方面进行评估，并根据评估结果进行相应的康复训练。

如果在康复训练过程中，患者已经恢复了正常功能，没有康复指征，则可以结束康复干预。

康复干预的管理包括神经肌肉电刺激、气压治疗、床上运动治疗、口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、吞咽功能治疗仪、针刺治疗、构音器官训练、听理解训练和口语训练等。

脑卒中康复期诊疗方案脑卒中 (Cerebral Vascular Accident，CVA) 是指由脑血管疾病引起的急性脑损伤，发病率和死亡率十分高。

脑卒中的康复期是指患者进行康复治疗、恢复行动能力和生活自理能力的阶段。

本文将为大家介绍脑卒中康复期的诊疗方案。

脑卒中康复期的治疗原则神经功能恢复治疗脑卒中病人常常因功能障碍而进入康复期，其中包括：•运动障碍•感觉障碍•语言障碍•认知障碍等神经功能恢复治疗可以通过针对患者的具体症状与体征，进行针对性的训练和治疗，帮助患者恢复失去的功能。

支持性治疗在患者的康复剧烈过程中，医生应该通过支持性治疗控制患者的病情，以减少不必要的干扰因素。

支持性治疗包括：•拮抗肌肉痉挛药物：可以减少肌肉痉挛的数量，提高患者的舒适程度。

•静脉补液：可以避免体液丢失，以降低身体其他方面的负担。

全面组合治疗针对不同的症状，综合应用各种治疗手段，包括：•刺激浴：用冷水或温水浸渍受损的肢体部分，以增加血液流量，刺激神经。

•磁加热治疗：主要针对对神经病患者，通过磁场的刺激作用，促进肌肉运动。

•康复按摩疗法：适用于康复早期的病人，充分放松肌肉，帮助重构肢体部分。

•热敷疗法：适合于经常有反复的疼痛，可以使用药研磨成细末，在锅内烘焙过滤，以制成一定浓度，再进行专业的按摩，加快身体的恢复。

脑卒中康复期的关键治疗职业疗法在康复治疗的过程中，职业疗法被广泛应用。

职业疗法的目标是帮助患者积极参与到日常活动中，提高其生活自理和社交能力。

物理治疗物理治疗主要针对肢体的本身质量，通过逐步增加患者的肌肉质量，来提高其身体的运动功能。

在应用物理治疗时，应注重气氛的营造，以增加患者的信心。

言语疗法言语障碍是脑卒中的常见症状之一，言语治疗可以训练患者重新学习和运用语言。

言语治疗主要包括发音训练、语句理解和语言功能训练等。

结束语脑卒中康复期的治疗是一个需要长期耐心和专业度的过程。

在治疗过程中，医生和家属应该给予足够的关爱和支持。

脑卒中的窗口期治疗与康复训练一、什么是脑卒中的窗口期脑卒中，又被称为中风，是指由于脑部血液供应不足导致的脑组织损伤。

在发生脑卒中后的一段时间内，被称为窗口期。

窗口期的长度并没有明确的界定，但一般认为在发病后的24小时至72小时内最为关键。

在这个时间段内进行适当的治疗能够有效地预防进一步的损伤，并且有助于患者的康复。

二、脑卒中窗口期治疗方法1. 神经保护药物治疗在窗口期内，神经保护药物被广泛应用于脑卒中患者的治疗过程中。

这些药物能够通过减少细胞死亡、促进神经修复和再生等方式来保护受损神经组织。

常用的神经保护药物包括曲安奈德、尼洛地平等。

然而，需要注意的是，并非所有患者都适合接受此类药物治疗，医生将会根据患者的具体情况来判断是否使用。

2. 血管再通脑卒中最常见的类型是缺血性脑卒中，其中大部分是由于血管堵塞引起的。

因此，尽早恢复受损的血流对窗口期内的患者非常重要。

溶栓疗法被广泛应用于通过药物或机械手段重新打通闭塞血管，从而恢复血液供应。

这种治疗方法需要密切监测并在专业医生的指导下进行。

3. 控制发病风险因素脑卒中发生前存在很多相关的风险因素，例如高血压、高血脂、糖尿病等。

在窗口期内，控制这些风险因素能够减少进一步发作的可能性，并且有助于促进康复。

患者可以通过合理饮食、适度运动以及药物治疗来控制这些因素。

三、脑卒中康复训练方法1. 物理康复对于身体功能受限制的患者来说，物理康复训练是非常重要的。

这种训练可以包括肢体运动、平衡训练、步态恢复等。

通过恢复受损的功能，患者能够提高日常生活能力以及自主独立性。

2. 语言和认知康复脑卒中常会导致言语和认知功能障碍，因此针对这些方面的康复训练也非常关键。

语言康复包括发音、理解和表达能力等方面的训练；而认知康复则着重于记忆、注意力和计划能力等方面的恢复。

通过这些康复训练，患者能够提高社交能力并更好地适应日常生活。

3. 心理康复脑卒中不仅给身体带来损伤，还会对患者的心理健康造成一定程度上的影响。

CATALOGUE目录•概述•急性期康复治疗•恢复期康复治疗•后期康复治疗•常见并发症及处理•中国脑卒中康复治疗指南总结与展望定义与分类脑卒中康复是指通过一系列综合性的康复措施，帮助患者减轻残疾、恢复功能，提高生活质量。

康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。

脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。

脑卒中康复的重要性康复治疗的原则和方法根据患者的功能障碍程度、生活环境、个人需求等因素制定个体化的康复治疗方案。

个体化原则综合性原则循序渐进原则长期坚持原则综合运用多种康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以全面改善患者功能。

康复治疗应逐步增加难度和强度，以适应患者的身体状况和功能改善程度。

康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。

床边康复急性期物理治疗电刺激疗法是指通过电刺激的方式刺激肌肉收缩，促进肌肉急性期物理治疗是指利用物理因素作用于人体，产生生理反力量的恢复和预防肌肉萎缩。

急性期作业治疗肌力训练平衡训练协调训练柔韧性训练物理治疗作业治疗职业技能训练认知功能训练日常生活活动能力训练言语治疗吞咽治疗言语和吞咽治疗1康复训练计划23根据患者的病情、身体状况、康复目标等制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知疗法等。

制定个体化训练计划根据患者的身体状况和康复目标，合理安排训练强度和时间，以达到最佳的康复效果。

训练强度和时间在康复过程中，根据患者的恢复情况和康复目标的变化，及时调整训练计划，以适应患者的需要。

调整训练计划康复评估与调整定期评估根据评估结果，及时调整治疗方案，包括改变训练计划、调整药物等，以更好地适应患者的需要。

调整治疗方案心理评估进行教育对患者及其家属进行教育，包括疾病知识、康复方法、护理技巧等，以提高患者及其家属的康复意识和能力。

提供咨询在康复过程中，为患者提供咨询，解答患者的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助。

脑卒中康复治疗方案脑卒中（Cerebrovascular Accident，简称CVA）是指由于脑部血管的缺血（缺血性脑卒中）或出血（出血性脑卒中）所导致的脑功能障碍的疾病。

脑卒中是一种常见的心血管病，不仅给患者及其家庭带来巨大的痛苦，也对社会经济造成了重大的负担。

脑卒中发病后，及时展开康复治疗是非常关键的。

本文将介绍脑卒中康复治疗的方案及措施。

一、早期康复治疗脑卒中后初期是进行康复治疗的最佳时间窗口，早期进行康复治疗可以有效地促进患者的神经功能恢复，避免并发症的发生。

早期康复治疗主要包括以下几个方面的内容：1. 脑功能评估：针对患者的病情严重程度和神经功能损害情况，进行详细的脑功能评估，包括运动功能、感觉功能、语言功能等方面的检查。

评估结果可以作为康复治疗的参考依据。

2. 干预治疗：针对患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等。

物理治疗可以通过运动训练促进肢体功能的恢复，言语治疗可以帮助患者恢复语言表达能力，职业治疗可以帮助患者适应日常生活和工作。

3. 心理支持：脑卒中患者常常伴有心理问题，比如抑郁、焦虑等。

早期给予患者心理支持，提供必要的心理疏导，可以帮助患者积极面对康复治疗，增加治疗效果。

二、康复护理措施脑卒中康复治疗离不开科学的护理措施，以下是一些常用的康复护理措施：1. 保持合理的体位：脑卒中患者需要保持舒适的体位，避免长时间处于同一位置，防止肌肉僵硬和压疮的发生。

2. 助人行走：对于能够行走的患者，护理人员应提供适当的支持，帮助患者进行助行训练，以促进肢体功能的恢复。

3. 语言训练：脑卒中常伴有语言障碍，护理人员应与患者进行积极沟通，开展言语训练，帮助患者提高语言表达能力。

4. 定期康复评估：定期对患者进行康复评估，以了解康复治疗的效果，并根据评估结果进行相应的调整。

5. 家庭支持和教育：脑卒中患者在康复过程中，亲属的支持和鼓励非常重要。

护理人员应向患者的家属提供相关的康复知识和护理技巧，帮助他们更好地照顾患者。

脑卒中康复治疗方案脑卒中是指由于脑血管病变引起的脑血管内出血或脑血管闭塞而导致的脑部神经功能障碍的病情。

脑卒中是一种常见的中老年人疾病，如果不及时治疗，会对患者的生活造成很大的影响。

因此，脑卒中康复治疗方案的制定非常重要。

早期康复治疗脑卒中早期的康复治疗是非常重要的，可以有效减轻患者的痛苦，提高治疗效果。

早期康复治疗主要包括以下几个方面：神经保护治疗神经保护治疗包括体温调节、脱水、纠正电解质紊乱、控制高血压、纠正高血糖和高血脂等干预措施。

这些措施可以有效减轻脑损伤和缺血再灌注损伤，促进神经细胞保护和修复。

康复锻炼康复锻炼是早期康复治疗的重要组成部分。

康复锻炼可以增强肌肉、提高身体的协调性和平衡性，改善患者的行走能力。

康复锻炼还可以提高患者的心肺功能、消除疲劳，促进恢复。

新型药物治疗新型药物治疗也是早期康复治疗的重要组成部分。

新型药物可以通过抑制神经细胞死亡、促进神经细胞的生长和分化等方式，发挥神经保护作用。

康复治疗的中期中期的脑卒中康复治疗主要是通过康复锻炼和物理治疗等方式来提高患者的身体协调性和平衡性，改善患者的行走能力。

中期的康复治疗时期一般在发病后2月-6月之间。

康复锻炼在中期的脑卒中康复治疗中，康复锻炼是非常重要的组成部分。

康复锻炼可以有效增强患者肌肉和骨骼的力量，提高患者的身体协调性和平衡性，改善患者的行走能力。

康复锻炼还可以促进患者克服身体上的一些限制，提高生活质量。

物理治疗物理治疗包括热敷、电疗、按摩等方法，这些方法可以有效缓解患者身体的疼痛和肿胀感，促进末梢神经的功能恢复。

物理治疗也可以通过刺激患者激素平衡和免疫系统等机制，增强患者免疫力和自我修复能力。

康复治疗的后期康复治疗的后期主要是通过康复训练、社会支持和心理治疗等方式来提高患者的自我管理能力，增强患者的社会互动能力和生活自理能力。

康复训练康复训练是脑卒中康复治疗的重要组成部分，康复训练可以通过教育患者自我管理技能、改变行为方式等方式帮助患者实现身体和心理的恢复。

脑卒中康复的关键技术和康复计划脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指脑血管突发性病变所致的脑功能障碍。

脑卒中患者在经历急性期治疗后，康复是恢复功能和生活质量的关键。

本文将重点探讨脑卒中康复的关键技术和康复计划，帮助患者顺利回归正常生活。

一、早期康复技术1. 体位翻转在脑卒中后期，翻身能够促进患侧肢体的血液循环，预防深静脉血栓形成。

目前研究表明，轮换床能够提高患者的侧卧位时间，减少皮肤压迫性损伤的风险。

2. 中风早期适应性训练计划适应性训练计划早期介入可促进患者的大脑活动，改善神经可塑性。

通过使用适当的功能活动及药理干预，可以减轻脑卒中患者的痉挛、疼痛和痉挛。

3. 运动治疗运动治疗是指通过运动训练来改善患者的协调性、平衡力和肌肉力量，从而提高患者的生活功能。

常见的运动治疗包括步行康复训练、平衡训练和康复训练等。

二、康复计划的制定康复计划是针对脑卒中患者的个体化康复需求而制定的。

以下是制定康复计划的关键步骤：1. 评估和目标设定医疗团队需要对患者的身体和认知功能进行全面评估，以了解患者的康复需求。

在评估的基础上，制定具体的康复目标，如恢复步行能力、提高语言沟通能力等。

2. 制定康复计划康复计划需要由多学科专家共同参与制定，包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师等。

根据患者的康复目标，制定相应的康复方案和时间表。

3. 康复干预康复干预是康复计划执行的过程，包括各种康复技术和治疗方法的实施。

在康复干预中，医疗团队需要定期评估患者的进展，并根据情况进行调整和优化康复计划。

4. 康复评估和调整康复评估是对康复过程进行定期评估，以判断康复计划的有效性和患者的进展情况。

根据评估结果，医疗团队需要及时调整康复计划，确保患者获得最大的康复效果。

三、康复计划的重要性康复计划对于脑卒中患者的康复非常重要，具有以下几个方面的重要性：1. 促进功能恢复康复计划通过系统的康复训练，可以提高患者的功能恢复程度。

脑卒中痊愈的分期治疗策略对脑卒中患者而言，痊愈治疗是一个长久的过程，在不一样的期间采纳全部有效的举措均可改良受损的功能阻碍，预防并发症，提升脑卒中患者的生活质量。

急性期的痊愈治疗脑卒中急性期连续时间一般为2～ 4 周，待病情稳固48 ～ 72 小时后，痊愈治疗即可与临床诊治同时进行。

在这个期间需要踊跃办理原发病与各种并发症，稳固病情，缓解症状，除去影响痊愈疗效的要素，同时还要做好脑卒中痊愈的风险管理，防止脑卒中复发。

考虑这个期间的患者因病情影响不可以配合痊愈训练，因此痊愈的目的是预防压疮，防备呼吸道和泌尿道感染，防止关节挛缩与变形，同时也要为恢复期功能训练做准备。

保持抗痉挛体位抗痉挛体位又称良肢位，以保持肢体的优秀功能为目的，防备或抗衡痉挛模式的出现，预防继发性关节挛缩、畸形或肌肉萎缩，防备压疮、肺炎及深静脉血栓的出现。

(1)仰卧位：头下垫枕，防止侧屈、过屈或过伸。

患侧肩后部垫枕，防止肩后缩。

患侧上肢置于体侧方，适合外展，肘关节保持伸展，前臂旋后，拇指指向外方。

患侧臀下垫枕，防止臀部后缩。

患侧下肢股外侧用枕头支撑防止大腿外旋。

患侧小腿或膝下防止垫枕，防备压迫下肢静脉与膝过屈或过伸。

仰卧时间不宜过长。

(2)患侧侧卧位：头下垫枕，躯干稍后仰，后来方可垫枕支撑。

患侧肩胛带充分前伸，肩关节前屈 90°～ 130°。

患侧肘关节自然伸展，前臂旋后，手呈背屈位。

患侧髋关节自然伸展，膝关节可稍屈曲。

健侧上肢自然搁置，健侧下肢呈踏步状置于枕上。

(3)健侧侧卧位：头下垫枕，躯干保持垂直。

上肢下垫枕，患侧肩胛带充分前伸，肩部前屈 90°～ 130°，肘关节与腕关节保持自然伸展。

患侧髋关节、膝关节自然半屈曲，呈踏步状置于枕上，患足与小腿尽量保持垂直位。

本体位是患者最舒坦的体位，对患侧肢体亦有利。

变换体位每 1～ 2 小时变换一次体位，可防止肺部感染和压疮的出现。

而且经过不绝交替进行仰卧位、患侧卧位和健侧卧位可使患者肢体的伸屈肌张力达到均衡，预防和减少痉挛模式。

脑卒中患者康复过程临床路径脑卒中是指由于脑血管疾病引起的大脑供血不足或中断而导致的脑功能障碍。

脑卒中患者的康复过程是一个漫长而复杂的过程，需要综合多学科的专业团队共同协作，制定临床路径以指导康复治疗。

一、患者评估与早期干预在脑卒中患者的康复过程中，早期干预是至关重要的。

医护人员需要对患者进行综合评估，包括神经系统状况、神经功能缺损、认知功能、肌力和平衡等方面的评估。

评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。

针对不同程度的神经功能缺损，早期干预应包括物理治疗、语言治疗、职业治疗和心理治疗等多种手段，以促进患者的功能恢复和生活自理能力的提高。

二、康复阶段一：恢复期脑卒中患者在恢复期需要进行系统的康复训练。

康复治疗的目标是通过恢复受损的脑功能，提高患者的日常生活能力。

1. 物理康复：物理治疗包括针对肌力、肌肉张力和平衡的训练。

通过疾病相关性的运动练习，如行走、肢体活动训练等，可以促进患者的肌力恢复和平衡能力的提升。

2. 语言康复：语言治疗主要针对脑卒中患者可能出现的失语症和构音障碍等问题。

通过语言训练，帮助患者重新学会说话和理解语言。

3. 职业康复：职业治疗是指帮助患者恢复和提高日常生活和工作能力。

通过训练患者进行自理、生活技能、工作技能等活动，提高患者的独立生活能力和职业就业能力。

4. 心理康复：脑卒中患者在恢复期往往伴随着情绪障碍和心理压力。

心理治疗通过专业的心理咨询和支持，帮助患者积极应对困难和压力，促进康复效果的提升。

康复阶段一通常持续数周至数月，具体时间因患者病情和康复效果而定。

三、康复阶段二：稳定期稳定期是指患者康复过程中神经功能达到相对稳定的阶段。

在这一阶段，继续进行康复训练是至关重要的，以维持和巩固已取得的康复效果。

1. 运动康复：运动治疗目的是通过锻炼维持患者身体机能和心血管功能，并减少脑卒中的再发风险。

运动康复可以包括有氧运动、力量训练、平衡训练等，根据患者具体情况设计合适的运动方案。

老年人脑卒中后不同时期的康复治疗重点
山东省青岛疗养院
全丰芝
脑卒中是老年人的常见病，其发病率、致残率、复发率、死亡率都很高，且由于老年人生理功能衰退及多合并多种慢性病，如不进行正规的康复治疗，致残率可高达９０％，重度致残率高达４０％以上，加之老年人各种活动能力下降和主动活动减少，故更易残留明显的残疾，严重影响老年患者的生存质量，也给家庭、社会带来负担。

现代康复治疗的介入极大地改善了这种状况，ＷＨＯ医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会”。

骨质疏松的预防与康复
——所有人都有可能得的病，但是可以预防的病
广州市干部疗养院超声科
李旭东冼景霞
几乎所有人，如果没有合理的饮食、良好的生活习惯，随着年龄增长，都可能患上骨质疏松。

骨质疏松的老年性患者，很容易发生骨折，特别是脊椎和髋骨骨折，一旦发生将产生严重的后果甚至残废，一次骨折后更容易再次发生骨折。

据统计，绝经后的妇女有５０％、５５岁以上男性有２０％会因骨质疏松发生骨折。

骨质疏松，简单讲是骨量减少，骨微观结构随老年退化为特征，容易发生骨折。

通常骨密度在３０－３５岁时达到一生中的高峰，之后随着年龄的增大，骨量逐步流失。

因为骨量流失是一种老年时的正常生理现象，因此老年后的骨量减少，骨质疏松，一旦发生几乎很难逆转。

骨的坚固程度由骨密度和骨髓微结构决定。

随着老年化骨质疏松，微结构中骨小梁变细、断裂，而断裂的骨小梁是无法治愈的。

骨质疏松的防治主要靠年轻时增加骨量峰值，减少骨量流失，因此早期预防远远重于发生骨质疏松后的治疗。

脑卒中一级康复流程图
脑卒中二级康复流程图
一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）
三级康复流程
1.总流程
2.住院康复医疗流程（1、2级康复）
3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序
第一阶段早期康复
神经内科病房或康复病房
Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师
功能评定
运动疗法
主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练
早期康复软瘫期康复
此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。

一期主要康复问题
一侧肢体瘫痪
肌张力、肌力低下
躯干控制差
平衡功能障碍
关节活动障碍
高级脑功能障碍（言语、认知、心理）
吞咽障碍
并发症
一级康复治疗目标
改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。

保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围
采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量
改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生
常用运动治疗方法
神经肌肉促进技术
加强健侧肢体的主动活动和肌力训练
躯干控制和转换。

临床医学中的卒中患者康复治疗卒中（Stroke），又被称为脑卒中，是指由于脑血管破裂或血管阻塞导致大脑区域血液供应不足而引起的疾病。

卒中患者在疾病发生后需要进行康复治疗，以帮助其恢复功能和提高生活质量。

本文将探讨临床医学中用于卒中患者康复治疗的各种方法和疗效。

一、早期康复治疗早期康复治疗是卒中患者康复的重要阶段，旨在尽早启动患者的康复过程，以减少卒中后遗症的发生和加速恢复。

早期康复治疗通常包括体位调整、肢体功能训练、言语疗法等。

1. 体位调整：对于卒中患者，适当的体位调整可以帮助改善患者的血液循环和肢体功能。

医护人员在早期阶段应该对患者进行定期翻身和床位调整，以防止压疮和促进血液循环。

2. 肢体功能训练：在卒中患者的康复过程中，肢体功能训练是至关重要的一环。

通过进行主动和被动的肢体运动训练，可以促进神经功能的恢复和肌肉的重塑。

理疗师会根据患者的具体情况，设计适合的肢体功能训练方案。

3. 言语疗法：卒中患者常常伴随着语言障碍，言语疗法可以帮助改善患者的语言表达能力和沟通能力。

言语治疗师会通过口腔肌肉训练、词汇训练等方式，帮助患者逐渐恢复正常的语言功能。

二、康复技术的应用除了传统的早期康复治疗外，临床医学中还应用了许多先进的康复技术，以期提高卒中患者的康复效果。

1. 磁刺激疗法：磁刺激疗法是一种非侵入性、无痛苦的治疗方法，通过对脑部特定区域的刺激，可以增加患者的运动功能和认知能力。

磁刺激疗法被广泛应用于卒中患者的康复治疗中。

2. 脑机接口技术：脑机接口技术通过将人脑的电活动转化为机器指令，实现人机之间的直接沟通和控制。

这项技术被用于卒中患者的康复治疗中，可以帮助患者通过脑电信号和外部设备进行肢体运动和日常活动的控制。

三、心理康复及社会支持卒中患者不仅需要身体功能的康复，还需要接受心理康复和社会支持。

心理康复可以帮助患者应对卒中带来的心理影响，如抑郁、焦虑等。

心理治疗师和心理咨询师会与患者进行心理疏导和心理支持，帮助他们克服心理困扰，调整心态。

脑卒中康复（一）迟缓期1。

主要表现主要表现为肌肉松驰、肌张力低下、无自主运动。

2.训练目标(1)预防肌肉挛缩的出现。

（2）预防关节挛缩畸形的出现。

（3）预防并发症及继发性损害的出现.（4）加强患侧肢体的控制能力。

（5)诱发正常的运动模式。

3。

具体实施计划（1）良肢位的保持：主要的目的是预防关节的挛缩和畸形、（2）床上体位转换训练:预防起立性低血压、褥疮的发生.（3）关节被动活动：主要是防止关节挛缩。

（4）患侧肢体的主动运动：主要是为了尽早诱发肢体的肌张力。

（二）痉挛期1.主要特点:痉挛、腱反射亢进、出现异常的运动模式.2。

治疗目标：（1）抑制痉挛.（2）抑制异常的运动模式.3。

训练计划（1)关节被动运动：预防关节的挛缩和抑制痉挛的发生。

（2）肌肉持续牵拉训练：防止由于肌张力过高造成的肌腱挛缩。

（3）肢体负重训练：有时肢体负重能力非常低下，这时要训练肢体的负重。

（4）躯干控制能力训练。

(5）矫正异常的姿势。

（三）恢复期1。

主要特点：痉挛逐渐减轻,出现分离运动，协调性基本接近正常。

2.训练目标：(1)加强肢体运动功能的协调性。

（2)加强身体耐力。

（3）加强动态平衡的稳定性.3。

训练方法：（1）双侧肢体的协调训练。

(2)运动协调性训练。

(3）提高运动速度的训练。

二、早期康复训练方法（一）康复目标：1.维持关节活动度，防止关节挛缩。

2。

抑制或减轻异常运动模式的出现和加重.3。

诱发肢体的主动运动。

4。

强化健侧激励.5.提高提高日常生活动作的能力。

(二）训练计划1。

良肢位的保持良肢位是指为防止挛缩模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的治疗性的体位。

良肢位是患者最舒适的一个体位。

(1)仰卧位：肩关节放松，垫一枕头，但不能垫得很高或不垫,让他保持脊柱的生理弯曲.上肢稍微屈曲,肘关节稍微屈曲，约30度.腕关节下面垫一个毛巾卷或小垫子。

下肢完全放松，但是不能让膝关节完全伸直。

膝关节下面垫一个毛巾卷或小垫，让膝关节保持30度左右的屈曲。