医院总值班应急管理职责
和流程
Prepared on 22 November 2020
大宁县人民医院
总值班应急管理职责和流程
为进一步明确总值班在处理突发事件中的职责，理顺工作程序，提高反应速度，保证处理措施准确到位，特制定《大宁县人民医院总值班应急管理职责和流程》，望各科室人员严格遵照执行。在处理应急过程中，各临床、医技、行政及后勤科室应密切配合，及时贯彻落实医院及相关业务处室下达的指令。
一、医院总值班人员严格履行岗位职责，负责协调处理非办公时间的行政公务及突发事件，配合医院值班上级医生处理医疗事务。
二、发生突发事件时，总值班按流程应立即向当日值班院长报告突发事件情况，再由值班院长向院长进行汇报。
三、总值班应在第一时间到达突发事件现场，按院领导指示进行协调、沟通，处理相关具体事务并完成领导交办工作。
四、总值班按院领导要求负责通知相关部门负责人到突发事件现场，按职责分工处理：
（一）主管医疗和护理业务副院长：审定突发医疗事件患者救治方案，立即启动患者救治绿色通道。
（二）医务部：负责成立突发医疗事件抢救领导小组，协调各相关科室医生会同专家讨论并制定救治方案，进行救治会议全程记录，落实病情汇报制度，并按规定及时向卫生局应急办公室汇报。
（三）医院感染管理科：按照国家有关规定，通过电话、书面及网上直报等形式，及时向各级CDC或其它相关卫生主管部门汇报，并做好登记工作。
（四）护理部：负责突发事件抢救小组护理人员的调配，协调安排病房床位等。
（五）公共关系部：及时、准确、快速安排突发事件救治全过程的媒体沟通协调和宣传报道工作。
（六）保卫部：及时将突发事件情况上报有关部门，安排突发事件现场的安全保卫工作，保证突发事件处置过程的工作安全与秩序稳定。
（七）后勤服务、保障部门：及时做好应对突发事件的后勤物资准备及保障工作。
（八）车办：值班人员在接到总值班通知后应随时待命。附件1：
应急管理流程
附件2：
昆明医学院第二附属医院突发事件处理情况报告表
医院值班制度 为切实做好总值班工作，规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，特制定本制度。 一、值班安排 1、医院总值班工作由院领导轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班等“三条龙”。节假日3天及以上及特殊时期，另外安排职能科长值班，以加大协调落实力度。 2、值班室实行非上班时间值班制度，值班时段为工作日12：00～14：30（6月1日～9月30日期间为15：00）及17：30（6月1日～9月30日期间为18：00）～次日8：00；非工作日（公休日、节假日）上午班8：00～12：00，下午班12：00～19：00，夜班19：00～次日8：00。 3、医疗总值班人员由临床、医技科室行政正、副主任及部分志愿参加的副主任医师以上人员组成，护理总值班由护士长轮流值班，行政总值班由职能科室工作人员轮流值班。为照顾老同志，男55周岁、女50周岁以上一般不安排值班。 4、医务科、护理部和办公室分别负责编排总值班“三条龙”值班表和值班室管理，对新参加值班的人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并分别报医务科、护理部和办公室。 二、值班人员职责 1、医疗总值班、护理总值班、行政总值班分别负责处理非办公时间的医院医疗、护理、行政事务的临时事宜，及时处置突发、重大
事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜，以保证全院正常工作，确保医院安全。 2、接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，不得推诿拖延。重要来电或来电事项需要办理的，应要求对方尽量传真书面材料；没有书面材料的，值班人员要填写电话记录，按程序报批。一般情况下，涉及业务咨询的来电，应告其与相关业务科室联系；涉及新闻采访事宜、群众信访问题的来电，应告其与办公室联系；涉及举报、投诉的来电，应告其与监察室联系。 3、及时接收和转办文电。值班人员如收到传真或送达的文电，要在值班记录本上登记，注明收到时间。需要立即办理的文电，值班人员要立即报告带班院领导，并按照带班院领导的要求及时办理；不需要立即办理的文电，待上班后交由办公室处理。 4、做好值班记录。值班人员要认真填写值班日期、值班人员姓名，简明扼要记录值班时发生的事项和处理过程、结果以及需接班人员继续办理的事项，所记事项应当按照时间顺序排列，字迹清楚，要素齐全，一事一记，标明序号。院办主任、医务科科长、护理部主任应每月核查值班记录。 5、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班记录，特别要交代需续办的事项。接班人员要认真逐项办理需续办事项，并记录办理情况。 三、值班应急处置 1、值班人员接到重大突发公共事件报告时，应立即报告带班院
妊娠高血压疾病应急预案 【应急预案】 1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。 2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。 3、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。 4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。 5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。 7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。 8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。 9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。 10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。 11、协助孕妇左侧卧位。 12、做好心理工作。 【程序】 立即通知医师建立静脉通路注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅计入出入量做好心理工作。
产后出血应急预案 【应急预案】 1、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。 2、静脉给予各种止血剂,新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120次/分,血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。 3、备好各种抢救药物器械,迅速查明原因,进行针对性治疗。 4、若发生子宫破裂,应迅速做好术前准备工作,急诊手术。 5、严密观察子宫收缩,阴道流血情况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采取有效措施。 6、病情稳定后,送回病房,继续观察并作好记录。 【程序】 立即通知医护人员吸氧--- 建立静脉通道查明病因,对症处理保持呼吸道通畅必要时手术处理观察病情变化严格交接班记录抢救过程。
重点环节护理应急预案和处理流程 一、患者用药错误护理应急预案 二、输血不良反应处理及汇报制度 三、发生治疗错误护理应急预案 四、发生标本错误护理应急预案 五、围手术期护理应急预案
一、患者用药错误护理应急预案 （1）预防措施及主要准备 ①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 ②规范管理病区药品，定期清点。 ③所有用药必须有医生开具的医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 ④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 ⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 ⑥急救药品、物品做到“五定一及时”。 五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒，灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充。 （2）应急流程图
二、输血不良反应处理及汇报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 （一）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。 3、立即抽取受血者血液重新送检。
医院总值班管理规定 医院总值班由副院级领导、职能科室正副主任及相关人员参加，负责协调处理当日（白天、中午、夜间）发生的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级有关指示和紧急通知，并负责检查科室各岗位工作人员的工作情况。根据上级关于加强值班工作的有关要求，结合我们医院实际情况，特作如下规定： 一、医院总值班每天由一名副院级领导带班，职能科室正副主任等相关人员轮流值班，值班时间以排班表为准。值班人员不准擅自调整值班顺序或由他人代班。否则，一经查实，扣值班人员所在科室当月考核分3分。 二、值班人员应按照值班表按时值班，认真履行职责，做到人员在岗，电话畅通，职责明确，工作到位。要强化责任心，及时处理上级指示和紧急通知，协调处理相关事宜，做好值班记录，认真交接班。若发生人员不在岗或脱岗现象，扣科室当月考核分值5分。 三、严格交接班，凡本班未处理的重要事情，应对下一班明确交代，并及时报带班领导，责成有关部门处理或由下一班负责组织处理。 四、带班领导职责： （一）带班领导负责对总值班人员及全院所有值班人员实施 — 1 —
全面监控，确保各级值班人员在岗在位，履行职责。 （二）对全院行政、医务、安全和各科室工作情况实施全面督查，对违章违纪人员实施全权处罚。 （三）随时完成院主要领导交办的应急工作任务，维护医院工作的正常秩序，确保各项工作正常运转，及时发现和处理各类隐患，对于重大问题及时报告主要领导。 （四）白天、中午班值班人员值班期间如果有事外出需要将电话转移到手机上，时刻保持通讯工具通畅，因故调班应请示主要领导同意后方可调班。 五、总值班人员职责： （一）院总值班人员（正副主任）实行24小时值班，负责及时传达和处理上级机关或有关单位发来的指示及相关事宜。对非办公期间的全院行政及临床事宜协调处理，做好突发事件的及时汇报、协调处理工作。 （二）总值班在协调危、急、重症患者的抢救时有权调动医院的工作人员、设备、救护车辆等。相关科室值班人员应听从安排，做到绿色通道畅通，争分夺秒全力救护患者。 （三）总值班人员要坚守岗位，尽职尽责，不得擅自离开岗位，班前禁止饮酒。 （四）负责“三无”急诊患者欠费的签字，并向值班领导汇报，负责事后督促相关科室催交欠款。 （五）总值班人员（正副主任）持值班小灵通值班，白天接— 2 —
医院总值班制度 关于印发《医院总值班制度》的通知 各科室、各部门：为切实做好医院总值班工作，进一步规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，结合医院实际，对《医院总值班制度》进行了修订完善，现予印发，请认真遵照执行。 一、值班安排 （一）值班人员：医院总值班工作由医院负责人轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班。医疗总值班由临床、医技科室主任轮流值班，护理总值班由科室护士长轮流值班（急诊科、妇产科主任、护士长不安排值班），行政总值班由职能科室主任轮流值班。男55 周岁、女50
周岁以上临床科室主任护士长一般不安排值班。医务部、 护理部、人力资源部和综合办公室分别负责编排医疗总值班、护理总值班、行政总值班和总值班值班表，并对新参加值班的人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并分别报医务部、护理部、人力资源部和综合办公室。 （二）值班时间：值班时实行非上班时间值班制度，值班时段为工作日12: 00?14: 30及17: 30?次日8: 00 （随作息时间改变调整）；非工作日（公休日、节假日）实行24 小时值班和总值班负责制。 二、工作职责医院总值班实行医院值班负责人总负责，医疗、护理、行政总值班分别负责处理值班期间的医疗、护理、行政业务的临时事宜，及时组织指挥和处置突发、重大事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜；督查考核医院重点工作和安全工作；检查医院重点管理病人诊疗情况和医院成本控制情况，确保医院正常运行，提高行政效能。 （一）接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，不得推诿拖延。重要来电或来电事项需要办理的，应要求对方尽量传真书面材料；没有书面材料的，值班人员要认真做好电话记录，按程序报批。一般情况下，涉及业务咨询的来电，应告其与相关业务科室联系；涉及新闻采访事宜、群众信访问题的来电，应告其与办公室联系；涉及举报、投诉的来电，应告其与监察审计
一、突然停水应急预案 1、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 2、加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。 3、供水方式： （1）联系未停水区。 （2）其他地方取水。 二、突然停水应急处理程序 突然停水 （白天）（晚上） 报告总务科报告院总值班 加强巡视，解决患者的饮用水需求 值班护士 联系停水区指导保洁员其他地方取水
一、突然停电应急预案 1、突然停电后，立即启动应急替代方法，维持抢救工作。 2、白天立即报告总务科，夜间报院总值班。 3、为病房点燃照明用蜡烛。 4、加强巡视病房，注意患者安全，注意防火防盗。 二、突然停电应急处理程序 突然停电 使用呼吸机患者，吸痰、洗胃者， 启用简易呼吸器维持呼吸启用30ml或50ml注射器抽吸 立即报告 （白天）（晚上） 总务科院总值班 点燃照明用蜡烛 巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗
火灾的应急预案与处理程序 一、火灾的应急预案 1、发现火情后立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告保卫科（夜间报告院总值班）。 2、迅速切断电源。 3、发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。 4、迅速撤离疏散患者到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，组织撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速撤离。 5、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 6、关闭临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 二、火灾的应急处理程序 发生火情 立即呼叫组织人员使用现有消防器材和水源灭火 报告保卫科（夜间报告院总值班） 火势猛烈时 打119报警
应急预案及流程 非医疗意外伤害应急预案 第一条总则 为加强我院对非医疗意外伤害事件的处理，保障医院和患者的利益制定本预案。 第二条组织领导机构及职责 一、医院设立安全生产领导小组（医疗事故处理、突发事件、紧急救援等）协调有关部门工作。 二、院办公室、医务科负责事故的调查和处理，其他有关部门和临床、医技科室、后勤部门配合院办公室、医务科处理伤害事故。 三、发生非医疗意外伤害事件的科室，应当积极配合有关职能部门处理意外伤害事件，将患者的伤害降低至最小程度。 四、医院对发生非医疗意外伤害的科室和直接责任人员，按我院有关规定处理 第三条病人投诉的处理 一、医院办公室负责公布医院的投诉电话，建立投诉登记本。办公室受理病人的电话及信函等投诉，根据投诉内容、范围转交相关职能科室处理；并协助职能科室交处理结果及时反馈给投诉者。 二、病人向我院工作人员投诉，对一般性问题，工作人
员应该及时反馈科室整改。对较大隐患的投诉，应协调后勤整改。 第四条意外事件的处理 一、病人在我院就医活动过程中发生非医疗意外伤害，应当立即向科主任报告，科主任应当及时向医务科报告。医务科接到报告后应当立即组织相应的处理措施，力争将伤害损伤程度减少到最低限度。 二、导致患者死亡的事件，应立即向业务院长报告，院长或者被授权人应该规定时间内向上级管理部门报告。 三、发生事件后，有关临床、医技科室和职能部门，应该在医务科的统一安排下配合做好处理工作。对可能引发恶性事件的重大情况，应该报告县卫计局和公安、消防部门。 四、医院科室和医务人员在报告的同时,应当立即采取有效措施,避免或减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。 五、医院设立损害抢救小组，由业务院长、医务科长、护理部主任及各临床、医技科室负责人和业务骨干组成，负责事件发生后或其他紧急情况下的抢救工作。 六、协商解决事件的后续问题，对处理的结果及协议书上有医患双方的签字。患者一方签字一般由病人本人签字，患者本人不能签字的，由患者的近亲属或委托受权的其他关系人签字。 七、如协商不成的按相关的法定程序办理。
院总值班工作制度 为加强院总值班制度，确保院令畅通,特制定本制度。一、本制度所规范的是医院总值班室每日夜间及节假日值班工作。参加值班的同志应坚守岗位，履行职责,按时交接班。 二、院总值班由院领导、行政职能科室干部和临床科主任参加,实行24小时值班制。工作职责如下： 1、负责处理非办公时间医院的行政和业务方面的重大和临时事宜，确保全院工作正常运转。 ２、接待非办公时问来访、签收文件、及时传达和处理上级指示和紧急通知。 3、负责协调组织赴外地的出诊抢救和院内外急会诊。４、如遇紧急重大事件、重要疫情时，要认真做好电话记录并立即向有关部门负责人和带班院领导汇报,按照带班院领导的指示办理落实各项任务。(注:如遇紧急情况须在10分钟内到达现场处理） 三、值班人员值班期间认真做好值班和交接班记录。 四、值班时间：星期一至星期五,中午12:0０一１4:00时，下午6:00～第二日上午8:０0时。节假日白班上午8:00～下午6：00时,夜班下午6：00~次日上午８:0０时。值班人员必须按时到位，不得擅自离开工作岗位。 五、值班人员要协助做好值班室的安全和防火防盗工作,
注意维护室内卫生，爱护值班设施,在交接班记录本上每日交清公物。 六、请每周日晚班值班人员于每周一上午8时在院行政办公周会上通报一周院总值班情况。 七、院总值班人员在履行职责期间,要掌握基本的管理知识,例如有关部门和人员的电话、疫情的处理程序、急会诊的有关程序及每日的值班记录等。 八、院总值班在履行职责期间，遇有大型抢救，如：车祸、中毒事件等要及时报告带班领导及上级机关。同时在接到电话10分钟内赶到现场积极组织全院力量，调配人员、物资,协同有关科室组织抢救。 九、院总值班在遇到院内治安问题及医护人员受到人身伤害时,要协同保卫科妥善处理避免事态扩大或矛盾激化，保护医务人员和广大病患者的切身利益。 十、院总值班可调配的力量： 1、急诊科、临床科室人员情况 如遇大型抢救、院内急会诊请在１０分钟内赶往现场,可调配各临床科室值班医生前往诊治分诊病人，同时通知各科主任及时补充医务人员。 2、全院医技科室值班人员包括:检验、放射、超声影像、西药房等部门值班人员。 3、后勤、财务、保卫等部门值班人员包括:总务科及所属
目录 1.急产应急预案及程序 2.产妇跌倒应急预案及程序 3.脐带脱垂应急预案及程序 4.子痫应急预案及程序 5.产后出血应急预案及程序 6.羊水栓塞应急预案及程序 7.肩难产应急预案及程序 8.新生儿室息应急预案及程序 9.子宫破裂应急预案及程序 10.胎盘早剥应急预案及程序
产房急产应急预案及程序 应急预案 1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性 3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。 4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。 5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。 应急程序
产妇跌倒应急预案及程序 应急预案 1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。 2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血 3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。 4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。 应急程序
脐带脱垂应急预案及程序 应急预案 1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。 2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂 3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。 应急程序
产房应急预案 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
目录 1.急产应急预案及程序 2.产妇跌倒应急预案及程序 3.脐带脱垂应急预案及程序 4.子痫应急预案及程序 5.产后出血应急预案及程序 6.羊水栓塞应急预案及程序 7.肩难产应急预案及程序 8.新生儿室息应急预案及程序 9.子宫破裂应急预案及程序 10.胎盘早剥应急预案及程序
产房急产应急预案及程序 应急预案 1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性 3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。 4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。 5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。 应急程序
产妇跌倒应急预案及程序 应急预案 1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。 2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血 3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。 4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。 应急程序
脐带脱垂应急预案及程序 应急预案 1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。 2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂 3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。 应急程序
医院总值班职责 为了加强医院总值班制度的落实，处置、解决突发事件，强化医疗、护理质量安全，为广大患者及临床一线服务，特制度本职责。 1、总值班职责 （1）、组织协调全院性应急事件的处理。 （2）、组织院内重大抢救和重大事故的处理。 （3）、负责急症及“三无”患者的抢救、协调和处理。 （4）、强化对医护质量安全、工作纪律、医德医风、服务态度、安全稳定、防火防盗、卫生保洁等工作的检查力度。 （5）、医院的重大活动、事件的协调和配合。 （6）、其他需要协调、调度的事宜。 2、总值班带班领导职责 （1）、实行24小时值班制，保持通讯畅通，对当日值班负总责。（2）、遇紧情况时，要及时到位并及时向院长报告相关情况。（3）、有重大抢救时，要及时成立抢救小组，调动医院专家会诊、抢救，及时处理有关问题。 （4）、在协调危、急、重症患者的抢救时，有权启动应急预案，调动医院的工作人员、设施、设备、各类车辆。 （5）、完成院长交办的随机性和应急性工作任务，维护医院工作的正常秩序，确保各项工作正常运转。
司机班主任职责 1、在办公室主任的领导下，作好司机班管理工作，确保医院日常 工作用车。 2、按照公务用车相关规定，合理安排汽车的保养和维修工作。 3、按照医院公务用车管理制度，合理调度车辆，提高工作效率， 满足公务员用车需要。 4、定期对司机进行交通安全教育，督促驾驶员做好安全工作，尽 量避免违章，杜绝发生事故。 5、经常检查车库防火、防盗措施，保证车库和车辆安全。 6、负责考勤，安排驾驶员值班，及时完成领导交办的工作任务。 7、严于律己，以身作则，协调好各方面关系，保证车辆正常运行。
产房护理人员职责和应急预案 产房护士资质要求 1. 取得《中华人民国护士执业证书》，并经过注册的护士。 2. 具有护理专科大专以上学历。 3. 有一定的英语基础，能借助工具书阅读外文资料。 4. 有一定的计算机基础，能胜任工作中的计算机操作。 5. 经医院护士规化培训合格。 6. 身体健康，责任心强，具有一定的应急协调能力与沟通能力。 7. 掌握产科护理工作围、特点及发展趋势。 8. 经考试合格取得《母婴保健技术合格证》 *掌握正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接生工作，做好接产准备，观察产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，能立即采取紧急措施，并报告医师。 *掌握分娩前后的情况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 *掌握危重病人的抢救配合技术。 *掌握监护仪器设备的应用及管理。 *掌握产妇心理问题，掌握沟通技巧。 *掌握产房医院感染预防与控制的原则措施。 产科各级护理人员技术能力要求 一、护士 1、掌握分娩期妇女的常规护理、新生儿常规护理。
2、掌握三产程的观察与护理。 3、掌握产科常见的技术操作。如：顺产接生、人工剖膜、会阴切开缝合术、软产道裂伤缝合术、新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿臀部护理。 4、能正确指导产妇进行母乳喂养、指导护生工作、正确处理医嘱、掌握消毒隔离技术、掌握和病人的沟通技巧。 二、护师 1、掌握产科疑难产的接生及产科急危重病人的抢救工作。 2、掌握产科难度较大的技术操作。如：臀位牵引术、胎头吸引术、手转胎头、宫颈裂伤缝合、新生儿复、新生儿护理等。 3、能正确指导产妇进行母乳喂养。 4、熟练掌握消毒隔离技术。 5、能指导护士及进修、实习人员工作。 6、掌握和病人的沟通技巧。 三、主管护师 1、熟练掌握产科急危重症病人的抢救，能解决产科护理业务上的疑难问题。 2、熟练掌握产科各种技术操作。如：难产接生、臀围牵引术、胎头吸引术、会阴侧切缝合术，宫颈裂伤缝合术、新生儿复术等。 3、熟练掌握母乳喂养的有关知识及技巧，并能正确指导产妇进行母乳喂养。 4、熟料掌握消毒隔离技术 5、熟练掌握和病人的沟通技巧。 6、能组织护理查房和护理会诊。 7、开展新业务、新技术，指导下级护士、护师工作，指导进修、实习人员，根据需要承担护理本科教学，效果良好。 四、副主任护师 1、熟练掌握产科急危重症产妇及疑难产的接生工作，熟练掌握产科各种技术操作，能解决工作中出现的各种疑难问题。 2、能组织、指导本专业护理查房和护理会诊。 3、能开展新业务、新技术及科研工作。了解国外护理发展动态，并积极引进新技术、不断提高护理质量。 4、能组织、指导、管理学习、进修人员及下级护士工作，根据需要组织编写教材和承担护理本科教学任务，效果良好。
5-146-3-1应急管理工作流程 1.流程图 应急管理工作流程
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××项目经理部安全事故应急救援预案 为了防止施工现场安全生产事故发生，完善应急工作机制，提高事故处置快速反应能力，防止次生事故发生，将事故损失减少到最低限度，依据《中华人民共和国安全生产法》、《建筑施工安全检查标准》、《建设工程安全生产监督管理条例》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》，制定本应急救援预案。 一、项目概况 二、危险性分析 1.项目施工特点 （围绕施工安全管理阐述项目施工特点。） 2.人员素质分析 项目经理部现场施工作业人员主要为劳务工，绝大部分来自农村，安全知识相对缺乏、安全意识较淡薄。（根据项目经理部人员情况进行分析。） 3.重大危险源分布情况 项目经理部多处上跨高速公路，桥梁高墩身施工多；主要的重大危险源有：高处坠落、火灾、触电事故等。（根据项目经理部实际情况阐述。） 三、应急组织机构及职责 1.应急领导小组： 组长: ××﹙项目经理；第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。 副组长: ××﹙项目生产副经理或安全总监，亦可多人；根据具体分工，简要阐述工作职责；略。﹚组员及职责（略） 2.应急领导小组下设机构及职责 （1）抢险组（含医疗救护）：组长由项目经理担任，成员由项目书记、生产副经理、总工程师、安全总监、专业工程师及劳务队伍负责人等组成。 主要职责：组织实施抢险行动方案，协调外部有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况；组织伤员救治等。 （2）后勤保障组：组长由项目书记担任，成员由项目物机部、办公室、工经部、食堂等人员组成。 主要职责：负责调集抢险器材、设备；负责解决全体参加抢救工作人员的食宿问题。 （3）善后处理组：组长由项目经理担任，成员由项目领导班子组成。 主要职责：负责做好对遇难者家属的安抚工作，协调落实遇难者家属抚恤金和受伤人员住院费问题；做好其他善后事宜。 （4）事故调查组：组长由项目经理担任，成员有项目安全总监、安质部长等组成。 主要职责：协调、配合上级及地方事故调查组开展工作，具体负责对事故现场图纸的测绘，协助调查事故原因、分析事件的性质，提出应对措施等。 （5）技术服务组：组长由总工程师担任，成员由工程、安质技术人员组成。 主要职责：负责事故现场的保护和警戒，阻止非抢险救援人员进入现场，负责现场车辆疏通，维持治安秩序，负责保护抢险人员的人身安全。 （应根据具体的分工、分组等情况进行阐述。） 四、应急保障
医院值班、交接班管理暂行规定 为加强医院值班与交接班工作的管理，健全值班人员岗位职责，保障医疗安全，特修订本规定。 一、临床医师值班 （一）临床科室值班医师须由执业医师（具有医师资格证和执业证）担任。 （二）各临床科室每日设一、二、三线值班人员，一线值班由具有初级及初级以上职称的医师担任；二线值班由具有主治医师及以上资格的医师担任；三线值班由评聘为副高及以上职称的医师担任。高年资住院医师在晋升中级职称前可由各科室适当安排担任住院总或二值医师，各科室可根据实际情况安排具有高线值班资格的医师担任低线值班。 （三）值班时间为当日上午8:00至次日上午8:00，次日上午8:00为与下一班值班医师的交班时间。 （四）每天上午交班后接班人员（一值医师）负责将当天值班医师（一、二、三线）的姓名写在各病区公告板上。 （五）同一楼层同一科室两个病区至少设一名一值医师，同一楼层不同科室的病区每个病区应各设一名一值医师；各科室特殊情况下的排班必须经医务质控科批准。 （六）一、二值医师必须准时到岗，应在本科室的值班室留宿，坚守岗位，不得脱岗。一值医师不得离开病区，二值医师不得离开医院，二值医师如到院外会诊应立即通知三值医师到场。 （七）二值医师因院内会诊及急诊手术等缘故需暂时离开病区，应告知各病区护士站并将联系电话公示于各病区的公告板。 （八）一值医师遇疑难不能处理情况，而二值医师因未完成急会诊或急诊手术等缘故不能及时返回科室，一值医师应直接请示三值医师。
（九）急诊值班医师要求相关科室的二值医师到场指导，二值医师必须在10分钟内到达现场。三值医师为听班制，值班当日24小时开通电话，遇紧急事情必须在30分钟内到达现场。 （十）值班医师（一、二值医师）应对全科病人进行晚查房，并重点巡查危重、特殊病人。 （十一）值班医师应按要求将值班期间对病人的病情观察及各项医疗处置情况，分别记录在病程记录及值班记录本上，一、二值医师应在值班本上签名。 （十二）值班医师（一、二、三线）如已调班，应在科室各区排班表上作标明。 二、临床一值医师岗位职责 （一）在二值医师的指导和带领下，按规定完成具体的值班工作和二值医师交代的诊疗工作并做好记录。 （二）不得以任何理由推诿或拒绝应答值班护士呼叫。 （三）负责完成非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处置，并书写首次病程记录。 （四）对病情变化的病人，在完成一般处置与病程记录工作有困难时，应及时向二值医师请示。 （五）一值医师必须晚查房，在二值医师带领下重点巡查危重、特殊病人。 （六）应按规定书写值班记录，由二值医师审阅复核后签名。 三、临床二值医师岗位职责 （一）具体指导一值医师在值班期间开展诊断和治疗工作。 （二）带领一值医师对本科室病人进行晚查房。 （三）掌握本科室所辖急、重、危病人的病情变化，发现疑难重症病人或出现医疗过失时，采取应急或补救措施时应及时向当日三值医师请示，必要时请三值医师到场处置，同时告知主管医生，并及时将相关情况记入病程记录。
医院总值班制度职责Revised on November 25, 2020
医院总值班制度职责修订 为深化院部职责制度建设，细化院部内涵建设，营造“幸福、精致、安全、高效”的工作氛围，故对总值班制度职责进修修订，具体事宜如下： 1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交班。周末及法定节假日实行简易交接班程序（即两人交接班制）。 2、总值班实行双人值班制，白班（夜班）制、中班制、总代班制，具体工作由白班人员安排（详细人员名单见附表），如因个人或特殊情况需要进行总值班调换时，应及时上报院办公室至院部同意。 3、医院总值班人员须保持总值班室内环境、被服设施整洁。值班人员要及时将总值班电话、全院职工签到簿及值班日志完整交接至下一位值班人员手中，值班日志需完整记录并签名。每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。 4、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办
公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。 5、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持畅通无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。 6、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、气等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处置。 7、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处置需要，有权临时调动院内的人员、资金、物品。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作，不得故意推诿，否则因此而产生的医疗事故、纠纷，则由当事人负全责。 8、凡因医院总值班人员擅离职守、失职、处置不当而发生的医疗、安全等相关责任事故，由院部按其情节追究相关责任。 9、院领导、院办公室分周对总值班在岗、在位及制度职责执行情况进行考核，发现问题将在行政早会上进行通报并记录在案。 10、本制度从二零一三年一月一日起执行。 附：总值班排班表：
医院应急管理制度 为进一步提高医院对院内外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。 一、医院突发事件定义 本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。 二、成立医院突发事件应急管理小组 组长：茶心 副组长：主管副院长 组员：院办主任、医务部主任、护理部主任、后勤主任
三、医院突发事件应急管理小组职责 1．不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。 2．对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规范管理，做到常备不懈，及时有效。 3．对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。 4．在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院内各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。 5．向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。 四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责
第五部分：护理应急预案及流程 一、护理工作应急预案及流程 1、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 4、做好完善的病情记录及抢救记录。 5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生、报告护士长，必要时向上级领导汇报。 2、做好必要的防范措施。 3、通知患者家属，要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。 4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，加强心理疏导。
4、患者自杀后的应急预案及流程 1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。 2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场(病房内及病房外现场)。 4、报告医务科、护理部，晚夜间、节假日报告院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。
5、患者坠床/跌倒时的应急预案及流程 1、患者不慎坠床／跌倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床／跌倒的经过及抢救过程。
急诊会诊预案流程 申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室 ↓ 相关科室10分钟内到位(须就是具备资质人员) (相关科室如不能到位,应说明情况,申请会诊得科室立即通知医 务科或院总值班协调) ↓ 会诊、签署意见、注明时间(具体到分钟) ↓ 值班医师或主管医师根据会诊意见处理病人 高危孕产妇急诊服务流程 高危孕产妇就诊 急诊原则上由妇产科首诊门诊其她科室 接到通知后10分钟妇产科值班人员到场求治,其她相关科 室二线到场参加抢救 如需抢救,由产科医师通知本科室主任,组织相关科室会诊 通知医务科 产科主任到场指挥抢救
孕妇发生急产得应急预案流程 1、 立即通知医务人员,将产妇迅速抬上产房,消毒会阴部。 2、 观察胎心变化,必要时给予吸氧。 3、 同时通知家属,向家属交代病情。 4、 铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩。 5、 注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法。 6、 产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况,及时缝合。 7、 备好抢救新生儿得药品及物品,必要时抢救。 8、 如未消毒得接产,母儿立即用抗生素,新生儿注射破伤风抗 毒素。 9、 详细记录病情及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ 子宫破裂患者得应急预 案流程 1、 立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、
输液、抗生素应用,给予氧气吸入。 2、 严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖。 3、 观察胎心变化并确认胎儿就是否存活。 4、 及时给予患者及家属心理支持与安慰,并署知情同意书。 5、 在积极抗休克得同时,以最快得速度做好手术前得准备 6、 详细记录病情及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ 产后出血患者得应 急预案流程 1、 立即通知医务人员,吸氧、补充血容量,必要时建立两条静 脉通道。 2、 给予止血剂、新鲜血或代血浆等。 3、 备好各种抢救药物及器械,如子宫收缩乏力,及时应用缩宫 剂,如为软产道损伤,及时缝合止血。 4、 若发现子宫破裂,应迅速做好术前准备工作。 5、 严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察生命体征,准 确估算出血量。 6、 做好交接班及记录。
医院应急预案及工作流程 （修订版）
医院应急管理工作领导小组 为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障 公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能， 最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工 的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工 作秩序。经医院总支委研究，决定成立医院应急管理领导小组，负责 医院应急管理各项工作的开展。 组长：刘文庆 副组长：刘德尧郭洪新 成员：郭新文朱汉越刘思坤杨绍涛王辉 王延涛刘敏张广明各科室主任 成立协调督导组，由医院办公室、督查科组成，郭洪新任组长； 成立医疗救治组，由医务科、护理部、各临床科主任、护士长 组成，王辉任组长； 成立感染疫情信息组，由医院感染办、门诊部、护理部部组成， 郭新文任组长； 成立后勤保障组，由总务科、设备科、保卫科、药剂科、财务科组成，郭洪新任组长。
各主管职能部门按照小组分工负责开展医院应急管理 工作，并有计划做好各项应急工作的演练和记录。 应急管理工作总预案 为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障 公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工 的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工 作秩序。根据国家、省突发公共事件应对条例、应急预案等有关法律 法规，特制定本预案。 一、工作原则 统一领导，分级负责。成立医院应急管理工作领导小组，下设应急管理工作领导小组办公室（设在医院办公室），建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地管理的应急管理体制。由医院应急管理工作领导小组统一领导，应急管理工作办公室负责总协调，按照灾害及突发公共事件的种类分别成立应急专项领导小组，主要职能部门分别牵头负责专项应急处臵工作。 快速反应，联动处臵。建立联动协调机制，充分发挥应急相关处室协同作用，加强应急队伍建设，提高应急队伍效
医院总值班管理规定集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
医院总值班管理规定 第一条为确保工作时段以外能及时处理突发事件，确保医疗安全，确保医院工作的正常运行，医院实行行政、医疗和护理总值班制度。 第二条参加总值班的人员为党政办、财务信息部、总务部、组织人事部、医务部、事业发展部、护理部等相关职能部门干事、中层干部及院领导。 第三条总值班实行24小时在岗制。值班人员于每日8：00时（节假日8：30）进行交接班。 第四条总值班分为行政、医疗两条线，每条线分为三级人员值班。 （一）行政线一级值班人员为党政办、财务信息部、总务部、组织人事部等相关职能科室的干事、科长，二级值班人员为对应部门副部长及以上人员，三级值班人员为医院副职领导。 （二）医疗线分为医务和临床两条线。 1.医务一级值班人员为医务部、事业发展部、护理部的干事、科长，二级值班人员为副部长及以上人员，三级值班人员为医院副职领导。 2.临床一级值班人员为临床科室医生、护士，二级值班人员为护长、组长、副主任医师及以上人员。 第五条行政线总值班的工作职责： （一）一级值班人员工作职责： 1.接待非办公时间的来访、文件签收及传达和处理上级指示和紧急通知。 2.协调处理工作时段以外的各种突发事件。 3.完成值班院领导交办的其他工作。 （二）二级值班人员工作职责： 1.带领一级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于5个科室）。
2.处理一级值班人员上报的工作。 3.完成值班院领导交办的其他工作。 （三）三级值班人员工作职责： 1.了解和掌握全院各项工作的运转情况，做好统筹协调工作。 2.带领一级、二级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于5个科室）。 第六条医疗线总值班工作职责： 一）医务总值班工作职责： （一）一级值班人员工作职责： 1.接待非办公时间的来访、文件签收及传达和处理上级指示和紧急通知。 2.协调处理工作时段以外的各种突发事件。 3.协调为“三无”人员、急诊患者开辟绿色通道工作。 4.完成值班院领导交办的其他工作。 （二）二级值班人员工作职责： 1.带领一级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于5个科室）。 2.处理一级值班人员上报的工作。 3.完成值班院领导交办的其他工作。 （三）三级值班人员工作职责： 1.了解和掌握全院各项工作的运转情况，做好统筹协调工作。 2.带领一级、二级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于5个科室）。 二）临床总值班工作职责： (一)一级值班人员工作职责：