32例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析
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移 ， 非 真 性 肿 瘤 ， 在 慢 性 炎 症 基 础 上 所 发 生 肺 的 局 限 性 故 但
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６・
工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 １ ０７ Ｏ 期 复 查 胸 部 Ｃ 若 病 灶 明 显变 小或 病 变 密 度 明 显 变 淡 ， 继 续 Ｔ， 则
肺 假 …… … ～ …… …… … … … … ～ … 生 性 肉 芽 肿 性 瘤 样 病 变 ， 下 主 要 特 征 为 各 种 炎 性 细 胞 浸 镜
。
癌 细 胞 。所 有 患 者 均 作 多次 痰 找 脱 落 细 胞 检 查 ， 中 １例 癌 其 细 胞 可 疑 阳性 。痰 找 抗 酸 杆 菌 检查 均 阴 性 。肺 内有 圆形 或 椭 圆形 块 状 阴 影 。 发现 肺 门淋 巴结 肿 大 。病 未 变 位 于 左 上 叶 ７例 、 下 叶 ６ 、 上 叶 ３例 、 中 叶 ６ 、 左 例 右 右 例 右 下 叶 ８例 、 叶 病 变 ２ 。 径 １ ５ｍ￣ ８ｍ， 例 病 灶 边 界 跨 例 直 ・ｃ ｃ ７ 光 滑 、 度 均 匀 ，５例 边 界 不 清 、 度 不 均 匀 ， 例 内有 兼 小 密 ２ 密 ３
度 均 匀 的 软 组 织 影 １ 例 ，５例 有 毛 刺 状 表 现 ， 有 分 叶 表 ０ １ ７例 现 ， 有 胸膜 凹 陷 的征 象 ６例 、 兼 内部 有 空 洞 ３例 、 钙 化 点 ４ 有 例 。Ｃ 误 诊 为 肺 癌 ２ Ｔ ２例 ， 分 别 被 误 诊 为 结 核 和 肺 隔 离 ８例 症 ， 不 能 明 确诊 断 。 ２例
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工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 １ ０７ Ｏ 期
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５・
３ 例 肺 部炎 性假 瘤 的 临床诊 断 与 外科 治疗 分析 ２
任 吉代
（ 山东 聊 城 市 第 三 人 民 医 院 ， ５ ０ ０ ２２０）
部 分 患 者 有 乏力 、 部 不 适 、 闷等 症 状 。 有 ３例 为 体 检 时 胸 胸 另
二 ｒ 支 ，实 增 少 肺
１５ Ｔ或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检 Ｃ ． Ｃ Ｔ引导经皮 润， 各种间质细胞、 上皮细胞增 生， 呈乳头状结构； 部分病例
肺 部 肿块 穿 刺 活 检 ４例 ， 声 引导 经 皮 肺 部 肿块 穿 刺 活 检 ２ 超 例 ， 理 报 告 肺 部 炎性 假瘤 。 病 瘤 样 肿块 内 保 存 着 肺 泡 裂 隙 及 肺 泡 壁 的 弹 力 纤 维 支 架 ， 可 或 见 到 机 化 性 肺 炎 和 慢 性 炎 症 向瘤 样 肿 块 的过 渡形 态 ， 表 现 不
１ ４ 纤 维 支 气 管 镜 检 查 、 找 脱 落 细 胞 及 痰 找 抗 酸 杆 菌 检 ・ 痰 查 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 １ ５例 ， ７例 肺 段 支 气 管 开 口部 充
细 胞 瘤 型 １ 例 ， 乳 头 状 瘤 型 ７ ， 细 胞 肉 芽 肿 型 ６例 ， ５ 假 例 浆 假 性 淋 巴 瘤 型 ２例 ３ 讨 论 肺 部 炎 性 假 瘤 是 肺 实 质 内炎 性 增 生 性 瘤 样 病 变 其 发 病
例 、 部 良性 肿 瘤 ２例 ， 诊 率 ８ ． ； Ｃ 或 超 声 引导 经 肺 误 １３ 在 Ｔ
１３ 放 射学检查 ．
３ ２例 患 者 均 行 胸 部 Ｘ 线 Ｃ 检 查 ， Ｔ 确定
抗 结 核 治 疗 基 本 无 变 化 。３ ０例 手 术 治 疗 ， 肺 叶切 除 １ 例 行 ０ （ ３ ． ％） 肺 段切 除 ５例 （ １． ％ ）肺 叶 楔 型 切 除 １ 例 占 ３３ ， 占 ６７ ， ５ （ ５ ％） ８ 术 中行 快 速 冰 冻 病 理 为 良性病 变 ； 中 ４例 占 ｏ 。１ 例 其 术前 诊 断 明 确 ，４例 误 诊 为 肺 癌 、 核 球 、 占位 性 病 变 。手 １ 结 肺 术 中 以肺 癌 根 治术 方 式 清 扫 的淋 巴结 无 明 显 肿 大 。 术 无 大 手
予 以 抗 炎 治 疗 ， 则 积 极 进 行 手 术 治 疗 。本 组 行 规 范 抗 炎 治 否
肺 部 炎 性 假 瘤 临 床 表 现 及 影 像 学 征 象 无特 异 性 ， 者 一 患
般 具有 胸 痛 、 嗽 、 血 等 症 状 。肺 部 病 变 部 位 可 以 在 外 周 ， 咳 咯 亦 可靠 近肺 门 。 病 灶 影 像 学 里 圆形 或 椭 圆形 块状 影 ， 具 有 可
空 洞 。Ｘ线 胸 片 的诊 断 ， ４例 误 诊 为 肺 癌 ， 诊 断 为 结 核 １ ５例
３ ０例 术后 标 本 均 送 病 理 证 实 为 肺 炎
球 ， ３ 诊 断 为 肺 占位 性 病 变 ・ Ｃ 上 表 现 为 边 界 清楚 、 １例 在 Ｔ 密
性假瘤
。
按张受 麟等…的 病理形态分型， 例中属纤维组织 ３ ０
。 。
机理 目前 还 不 清楚
，
既 往 提 出 的 各 种 假 说 不 能 作 出满 意 的解
释
，
近 年 多 认 为 与 肺 部 细 菌 、 毒 感染 有 关 ， 非 特 异 性 致 病 病 为
。
：胞 变： 竺 矍触
’ 曼 竺璧 ＝ 兰 菌 病 本 ３ 患 大 数 肺 感 史也 持 竺竺 篡 １ 均 二 毒 ， ２ 者 多 有 部 染 ， 这 三 兰 莹 及 组例 支
１６ 实 验 室 其 他 检 查 血 常 规 白细 胞 总 数 及 中性 粒 细 胞 百 ．
分 比升高 １ ２例 ， 沉 加 快 ５例 ， 余 均 无 特 殊 改 变 。Ｐ Ｄ 试 血 其 Ｐ
为 某 种 细 胞 相 对 无 限 制 增 殖 造 成 对 临 近 组 织 的破 坏 浸 润 、 转
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工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 １ ０７ Ｏ 期 复 查 胸 部 Ｃ 若 病 灶 明 显变 小或 病 变 密 度 明 显 变 淡 ， 继 续 Ｔ， 则
肺 假 …… … ～ …… …… … … … … ～ … 生 性 肉 芽 肿 性 瘤 样 病 变 ， 下 主 要 特 征 为 各 种 炎 性 细 胞 浸 镜
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癌 细 胞 。所 有 患 者 均 作 多次 痰 找 脱 落 细 胞 检 查 ， 中 １例 癌 其 细 胞 可 疑 阳性 。痰 找 抗 酸 杆 菌 检查 均 阴 性 。肺 内有 圆形 或 椭 圆形 块 状 阴 影 。 发现 肺 门淋 巴结 肿 大 。病 未 变 位 于 左 上 叶 ７例 、 下 叶 ６ 、 上 叶 ３例 、 中 叶 ６ 、 左 例 右 右 例 右 下 叶 ８例 、 叶 病 变 ２ 。 径 １ ５ｍ￣ ８ｍ， 例 病 灶 边 界 跨 例 直 ・ｃ ｃ ７ 光 滑 、 度 均 匀 ，５例 边 界 不 清 、 度 不 均 匀 ， 例 内有 兼 小 密 ２ 密 ３
度 均 匀 的 软 组 织 影 １ 例 ，５例 有 毛 刺 状 表 现 ， 有 分 叶 表 ０ １ ７例 现 ， 有 胸膜 凹 陷 的征 象 ６例 、 兼 内部 有 空 洞 ３例 、 钙 化 点 ４ 有 例 。Ｃ 误 诊 为 肺 癌 ２ Ｔ ２例 ， 分 别 被 误 诊 为 结 核 和 肺 隔 离 ８例 症 ， 不 能 明 确诊 断 。 ２例
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工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 １ ０７ Ｏ 期
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３ 例 肺 部炎 性假 瘤 的 临床诊 断 与 外科 治疗 分析 ２
任 吉代
（ 山东 聊 城 市 第 三 人 民 医 院 ， ５ ０ ０ ２２０）
部 分 患 者 有 乏力 、 部 不 适 、 闷等 症 状 。 有 ３例 为 体 检 时 胸 胸 另
二 ｒ 支 ，实 增 少 肺
１５ Ｔ或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检 Ｃ ． Ｃ Ｔ引导经皮 润， 各种间质细胞、 上皮细胞增 生， 呈乳头状结构； 部分病例
肺 部 肿块 穿 刺 活 检 ４例 ， 声 引导 经 皮 肺 部 肿块 穿 刺 活 检 ２ 超 例 ， 理 报 告 肺 部 炎性 假瘤 。 病 瘤 样 肿块 内 保 存 着 肺 泡 裂 隙 及 肺 泡 壁 的 弹 力 纤 维 支 架 ， 可 或 见 到 机 化 性 肺 炎 和 慢 性 炎 症 向瘤 样 肿 块 的过 渡形 态 ， 表 现 不
１ ４ 纤 维 支 气 管 镜 检 查 、 找 脱 落 细 胞 及 痰 找 抗 酸 杆 菌 检 ・ 痰 查 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 １ ５例 ， ７例 肺 段 支 气 管 开 口部 充
细 胞 瘤 型 １ 例 ， 乳 头 状 瘤 型 ７ ， 细 胞 肉 芽 肿 型 ６例 ， ５ 假 例 浆 假 性 淋 巴 瘤 型 ２例 ３ 讨 论 肺 部 炎 性 假 瘤 是 肺 实 质 内炎 性 增 生 性 瘤 样 病 变 其 发 病
例 、 部 良性 肿 瘤 ２例 ， 诊 率 ８ ． ； Ｃ 或 超 声 引导 经 肺 误 １３ 在 Ｔ
１３ 放 射学检查 ．
３ ２例 患 者 均 行 胸 部 Ｘ 线 Ｃ 检 查 ， Ｔ 确定
抗 结 核 治 疗 基 本 无 变 化 。３ ０例 手 术 治 疗 ， 肺 叶切 除 １ 例 行 ０ （ ３ ． ％） 肺 段切 除 ５例 （ １． ％ ）肺 叶 楔 型 切 除 １ 例 占 ３３ ， 占 ６７ ， ５ （ ５ ％） ８ 术 中行 快 速 冰 冻 病 理 为 良性病 变 ； 中 ４例 占 ｏ 。１ 例 其 术前 诊 断 明 确 ，４例 误 诊 为 肺 癌 、 核 球 、 占位 性 病 变 。手 １ 结 肺 术 中 以肺 癌 根 治术 方 式 清 扫 的淋 巴结 无 明 显 肿 大 。 术 无 大 手
予 以 抗 炎 治 疗 ， 则 积 极 进 行 手 术 治 疗 。本 组 行 规 范 抗 炎 治 否
肺 部 炎 性 假 瘤 临 床 表 现 及 影 像 学 征 象 无特 异 性 ， 者 一 患
般 具有 胸 痛 、 嗽 、 血 等 症 状 。肺 部 病 变 部 位 可 以 在 外 周 ， 咳 咯 亦 可靠 近肺 门 。 病 灶 影 像 学 里 圆形 或 椭 圆形 块状 影 ， 具 有 可
空 洞 。Ｘ线 胸 片 的诊 断 ， ４例 误 诊 为 肺 癌 ， 诊 断 为 结 核 １ ５例
３ ０例 术后 标 本 均 送 病 理 证 实 为 肺 炎
球 ， ３ 诊 断 为 肺 占位 性 病 变 ・ Ｃ 上 表 现 为 边 界 清楚 、 １例 在 Ｔ 密
性假瘤
。
按张受 麟等…的 病理形态分型， 例中属纤维组织 ３ ０
。 。
机理 目前 还 不 清楚
，
既 往 提 出 的 各 种 假 说 不 能 作 出满 意 的解
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，
近 年 多 认 为 与 肺 部 细 菌 、 毒 感染 有 关 ， 非 特 异 性 致 病 病 为
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：胞 变： 竺 矍触
’ 曼 竺璧 ＝ 兰 菌 病 本 ３ 患 大 数 肺 感 史也 持 竺竺 篡 １ 均 二 毒 ， ２ 者 多 有 部 染 ， 这 三 兰 莹 及 组例 支
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分 比升高 １ ２例 ， 沉 加 快 ５例 ， 余 均 无 特 殊 改 变 。Ｐ Ｄ 试 血 其 Ｐ
为 某 种 细 胞 相 对 无 限 制 增 殖 造 成 对 临 近 组 织 的破 坏 浸 润 、 转
