病案管理工作论文：医院病案管理浅析

医院病案管理论文医院病案管理是医院运行管理的重要组成部分，通过对病案的规范化、全面化管理，能够提高医院的服务质量、效率和安全性。

本文将从病案管理的必要性、病案管理的目标与内容以及病案管理的实践应用等方面展开论述。

第一部分：病案管理的必要性医院病案是医疗服务流程中的重要组成部分，记录着患者的疾病诊断、治疗方案、病程记录等重要信息。

病案管理的必要性正是基于以下几个方面的考虑：1.促进医院内外部信息交流与共享。

病案是医院与患者、医院与医保部门等之间信息传递的桥梁，良好的病案管理可以提高信息的准确性和传递效率，有利于促进医疗服务质量的提升。

2.提高医疗质量和安全性。

通过规范化的病案管理，医院可以及时发现患者的病情变化、医疗错误等问题，避免因信息不畅通而导致的医疗风险。

3.支持医院的科研与教学工作。

医院病案是医学研究和教学的重要依据，良好的病案管理能够提供可靠的数据支持，为科研和教学工作提供强有力的支持。

第二部分：病案管理的目标与内容1.目标病案管理的目标是提高医疗服务的质量和效率，保障患者权益，提供科学决策依据。

具体而言，目标包括：- 确保病案的完整性和准确性，保证病案信息的真实性；- 提高医院信息化管理水平，促进医院信息系统的互联互通；- 加强医疗质量管理，提高医疗服务的满意度和安全性；- 积极应用病案数据进行医疗质量监测、研究和评估。

2.内容病案管理的内容包括：- 病案登记与归档：对新入院患者进行病案登记，建立患者的电子病案档案，确保信息的完整性和可追溯性。

- 病案质量管理：对病案书写、分类和编码进行质量监控，确保诊断和治疗的准确性。

- 病案数据分析与利用：加强对病案数据的统计分析，为医院管理和科研提供依据。

- 病案质量审查与评估：定期对病案质量进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。

- 病案管理规范与培训：建立病案管理制度和规范，进行相关培训，提高病案管理的专业水平。

第三部分：病案管理的实践应用1.优化病案登记流程。

浅谈新形势下的病案管理工作病案是医务人员在医疗活动中形成的由文字、图表、影像、切片等资料的总和，是临床教学、诊疗、科研、医疗技术鉴定的重要档案资料，涉及到医疗、教学、科研、医院管理、疾病预防、法律及医疗事故处理、保险等多个行业。

随之，对病案质量的要求日益严格，病历质量成为反映医院医疗质量、医院管理、医疗安全的一个窗口。

病案管理是医院信息管理的重要内容，因此，医院医务、信息等有关部门必须重视病案管理工作，狠抓病案质量管理，切实加强病案管理人员的自身建设，努力学习和提高各种专业知识及技能，以适应新形势下病案管理工作的要求。

1转变观念，牢固树立高度责任感随着医疗卫生事业的不断改革和发展，《医疗事故处理条例》的出台，病案传统的管理和内容已经不能满足新形势下的医疗要求。

病案管理人员已不仅仅是简单的对病案进行整理、装订、归档，而是要对病案进行归纳、分析和统计，及时为临床医疗和科研，为医院领导和财务部门的工作决策，提供第一手真实准确的信息资料。

病案涉及到医院处理医疗纠纷以及社会保险理赔问题的重要环节，也是医院对外服务的一个重要窗口。

因而，病案管理由单一服务变为多方位服务。

这就要求病案管理人员及时更新观念，本着对医院及患者的高度负责，从道德和法律的角度去保护好、利用好病案。

在工作中不断加强业务学习，努力掌握好一定的病案管理专业知识、医学知识、统计知识、计算机知识、法律常识等综合业务技能。

病案管理工作虽是医院信息管理范畴中很小的一部分，但其工作的严肃性、法规性、专业性和服务性以及涉及科学的广泛性，决定了病案管理的角色人格。

病案管理专业的职业道德中，突出的一点就是“铺路石”精神，它要求专业人员具有高尚的道德情操，强烈的事业心，高度的责任感。

要坚持以病人为中心，坚持为临床一线报务的大局意识。

随着现代化信息产业，即信息高速公路的飞速发展，多媒体技术与大型计算机光盘存贮等先进的科技手段将逐渐取代传统的手工操作的管理工作模式，传统的病案库房将被高性能的中央计算机或光盘存贮所取代，病案管理将进入无纸化高科技新时代。

论医院病案管理的重要性（优秀范文五篇）第一篇：论医院病案管理的重要性论医院病案管理的重要性【摘要】病案（病历）是患者的医疗档案，它客观、真实、完整、连续的记载了医师对疾病诊断、治疗，护理人员对患者病情的观察、护理以及医技部门的各项检查结果。

是住院期间整个医疗活动全部过程所产生的医疗护理文书最终的书面汇集。

是高度可靠的科学性的永久记录。

具有医疗、教学、科研、法律、保险、社会保障等方面的重要价值。

病案管理从20世纪20年代作为一门学科出现以来，经过多年的探索、研究、发展、不断完善，已逐渐形成一个严谨的学科体系。

特别是2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》后，人们对病案信息的需求量日益增长，病案信息的采集、利用范围也不断扩大。

具体数据见表1。

【关健词】病案；医疗；法律；保险；重要性病案在医疗、教学、科研中的作用一份好病历记录包括了大量有关病人个体的健康、诊疗的信息。

是病人的医疗档案，是医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，其中包括医护人员诊疗过程中宝贵的经验和教训，有的甚至是病人用生命换来的血的教训。

其他医务人员从记录中可以获得病人的信息和医师们宝贵的医疗经验。

病案也可以用于病人再就医时的参考资料，病人复诊时，过去的病案对新的诊断及治疗起着重要的参考作用。

个案或众多病案的汇总统计后的信息，可以导引出某种结论，它就是临床研究的结论。

也就是说病案是临床研究、临床流行病学研究的依据。

病案在教学中，常常有着教科书无法比拟的长处，那就是每一份病案都有自身特点，没有一个病例的临床表现是完全一致的。

因此，病案被医务人员称为活的教科书。

病案在司法签定中的作用病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，住院病历真实地记录了住院病人发病的时间、病情的轻重、疾病的转归、治疗的方法及用药、护理过程、医疗费用等资料。

因此，不仅具有医学科学意义上的证据属性，而且具有医疗保险付费，医疗纠纷处理及刑事责任签定等法律效应的证据属性。

浅谈我院病案管理存在的问题及对策关键词病案管理存在的问题对策病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是病人医疗期间重要的原始资料信息，它包括门（急）病历和住院病历。

随着人们法律意识的增强，特别在医疗纠纷中实行“举证责任倒置”后，病案的法律价值日显重要，病案质量的重要性更为突出。

目前，我院在病案管理中仍存在一些问题，需要在实践中探索解决。

现分析总结如下：1 存在的问题1.1 对病案工作重视不够。

医院的管理者，特别是一些科主任认为病案管理工作与医院创造经济效益没有直接关系，与医疗业务工作相比只能起配角作用。

因此，许多医院管理者及医护人员认为病案的书写是小事，无关紧要，对病案质量管理工作不够重视。

1.2 病案内容书写不完整。

主要表现在：首页填写不全、不及时；有些手术记录、术前谈话记录填写缺陷，如缺少谈话人签字、无谈话时间、谈话是委托人的无委托书；缺少辅助检查结果；病程记录中体温、脉搏、血压空项；医疗记录与护理记录有不符，特别是过敏药物方面问题较严重；三级医师查房记录不及时等等。

1.3 法律意识不强。

有的医务人员对病案的重要性认识不足，为了满足病人个人的某些需求如为了保险、办理大病统筹等，借阅中有涂改或重新改写现象，致使病案失实，严格讲是伪证的行为。

再则，特别是外伤病人，有的时间记录、部位记录前后不符等，对于司法鉴定、保险出证等都带来困难，同时也严重影响医院的声誉。

1.4 病案管理人员少，管理不严格。

一方面是病案管理人员自身的原因。

病案管理人员身兼数职，只忙于应付工作，对病案管理工作的重要性认识不足，只满足于下科室收病历，收回来录入病历、整理、装订、上架等；另一方面是医院的原因。

长期以来医院管理者认为病案室工作的好坏对医院业务工作没有多大影响，因此在办公条件及设施上比较简陋；在人员安排上，人员少，并且缺少专业人员，缺乏系统的专业知识，很难保证病案质量，很难适应现代化医院管理模式。

医院病案档案管理论文(5篇)标题1：病案档案管理的现状及问题分析病案档案是医院医疗服务的重要记录，对于患者的治疗和医院管理具有重要意义。

然而，在实践中病案档案管理存在一些问题和缺陷。

本文将从病案档案管理的现状入手，分析其存在的主要问题和原因，并提出针对性的改进措施。

病案档案管理的现状主要体现在以下几个方面：1）存在重复记录和漏录的现象；2）存在非标准化记录和档案归档的问题；3）存在数据员工作不规范的问题；4）缺乏严格的审核机制和质量控制标准。

针对这些问题的主要原因在于：1）信息系统的建设不完善；2）人力资源不足或质量不高；3）对病案档案管理的重视度不够；4）管理机制不完善。

为了提高病案档案管理的质量，必须采取以下的改进措施：1）完善信息系统，消除多次记录和漏录现象；2）建立标准化的记录和档案归档制度，建立数据员规范工作的机制；3）提高对病案档案管理的重视度，完善管理机制，并建立评估和监察制度；4）建立审核机制和质量控制标准，确保病案档案的准确性和完整性。

总结：本文对病案档案管理的现状进行了分析，指出了存在的主要问题和原因，并提出了一些改进措施。

通过这些措施的实施，可以提高病案档案管理的质量和效率。

标题2：基于 SWOT 分析的病案档案管理战略构建病案档案管理是医院管理中的重要环节，对医院的服务质量和管理效率有重要影响。

本文通过 SWOT 分析法，分析病案档案管理所面临的优势、劣势、机会和威胁，并据此构建病案档案管理的战略。

通过 SWOT 分析，我们可以清楚地认识到病案档案管理的优势、劣势、机会和威胁。

在优势方面，病案档案管理利用信息技术手段，记录和管理医疗服务数据，能够更加方便的进行数据统计和查询；在劣势方面，病案档案记录和管理工作量大，需要消耗大量时间和人力资源，并存在数据不准确和档案管理不规范等问题；在机会方面，病案档案整合能够提高医院的管理效率和服务质量，并有利于医院的品牌建设；在威胁方面，病案档案管理的信息化进程受到信息安全等风险的威胁。

病案治理问题探究论文[论文[论文一、病案治理的重要性（一）有助于医疗纠纷的裁决当发生医疗纠纷时，司法鉴定主要依据病案记载的内容和其他材料，法庭相信的也只是病案记载的内容，其他证明材料和法医的鉴定文书，因此病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，为了保护医务人员的合法权益，司法机关在对医疗纠纷进行调查和对医疗事件鉴定的时候往往病案就是原始记录而真实的具体的证据，在法律上具有有效的证据材料。

（二）有助于医疗保险的实施建立和完善医疗保险制度是现代社会进展的一项重要的工作。

目前我国日益增多的保险机构一步也离不开病案，保险机构在支付医疗保险费时首先要检查医院的处方和收费清单，对于一些重大的检查和贵重药品的使用，还需要检查报告证件，客观病历复印件，门诊做CT或拍片必须要门诊病历和诊断书，如果既往史记载过有一些不同意的慢性病或者肝炎、糖尿病、结核病等等。

（三）有助于法律监督与保障病案是疾病发生进展和就医诊治过程的全部记录，具有科学研究和医疗病史的证据；以事实为准病案可以为法院提供法律责任的铁证或仲裁机构解决纠纷的权威性文件，还可以提供人身赔偿案件受害人、刑事损害案件被害人、工伤案件的伤残鉴定和交通事故引起的法医鉴定等方面，为当事人提供合法权益性得到保护的证明材料。

（四）有助于提高医疗和科研病案是医疗、科研的重要信息和现代医学的法定文件。

完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，有利于为患者提供全面的后继治疗。

因此，病案在科研方面的作用是研究人员通过既往发生的病例进行分析总结经验找出某些疾病发生变化诊治的过程，提高医疗水平，促进诊疗技术进展和药物更新推动医学科学的进步。

二、病案治理工作存在的问题（一）医务人员病案责任意识不强病案是具有法律效力的文本，但是在《条例》与《规范》颁布前，病案应用于法律的有关问题一直没有引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严峻影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。

浅析医院病历档案管理工作【摘要】医院病历档案管理工作在医疗服务中扮演着至关重要的角色。

通过对病历档案的管理，可以确保医疗信息的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务的效率和质量。

在实际操作中，病历档案管理面临着诸多问题和挑战，如信息安全风险、数据整合难题等。

随着技术的不断进步，病历档案管理技术也在不断提升，包括电子病历系统的应用和大数据分析等，为病历档案管理工作带来了新的解决方案。

为了进一步提升医院病历档案管理工作，建议加强技术培训和人员管理，完善数据安全保护措施，并推动病历档案管理工作与医疗质量的深度融合，以提高医疗服务水平和质量。

医院病历档案管理工作的重要性不可忽视，加强病历档案管理将对提高医疗质量和服务水平产生积极影响。

【关键词】医院病历档案管理工作、重要性、定义、意义、内容、流程、问题、挑战、现状、发展趋势、技术、进步、应用、建议、提升、医疗质量、服务水平、加强、不可忽视.1. 引言1.1 医院病历档案管理工作的重要性医院病历档案管理工作的重要性在医疗服务领域中占据着至关重要的地位。

病历档案是医院重要的信息资源，承载着患者的诊疗信息、治疗过程和效果等关键数据。

良好的病历档案管理工作不仅可以提高医疗服务的质量和效率，还能有效保护患者的合法权益和促进医院科研和教育工作的开展。

医院病历档案管理工作有助于保障患者安全和医疗质量。

通过规范的病历档案管理，医护人员可以及时准确地获取患者的病史和诊疗信息，避免因信息不对称而导致的医疗错误和事故。

完整的病历档案可以为患者提供全面的诊疗信息，方便医生进行科学的诊断和治疗。

医院病历档案管理工作也有利于提高医疗服务的效率和效果。

通过电子化管理、信息共享和系统优化，可以减少繁琐的纸质工作、提升医生工作效率，从而缩短患者就诊时间和减少医疗资源浪费。

完善的病历档案管理系统还可以支持医院的临床研究和医疗质量评价工作，为医院管理和决策提供可靠的数据支撑。

医院病历档案管理工作的重要性不容忽视，需要医院和相关部门共同重视和加强管理，以提高医疗质量和服务水平。

医院病案档案管理论文(5篇)第一篇：档案管理对医院管理工作的重要性分析摘要：档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，是提高医院医疗水平和工作效率的基础，展现了医院的发展轨迹。

医院档案管理要做好病历档案管理、人事档案管理、科研成果档案管理、设备档案管理、基建建设档案管理等几个方面。

它主要对医院行政管理、医疗秩序运行、医院文化、法律保障等方面起到关键助推作用。

关键词：医院；档案管理；重要性；分类档案管理工作和行政管理与业务开展是医院管理的重要组成部分，因为档案在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著，而且随着各行业信息化技术的迅猛发展，人们对档案信息资源的开发与利用的需求日益增强。

一、医院档案管理的重要性医院档案是医院在日常工作中形成的公文、电报、传真、影像等各种载体档案，它是医院发展留下的珍贵财富，医院科学化决策和医院现代化建设离不开信息资源的科学有效管理，同时也是为国家积累门类齐全、结构合理的档案史料。

为管理层和各项事业提供及时准确的信息是医院档案管理工作的目的，同时围绕临床、科研、教学、管理等方面的信息开展服务，建立系统的档案管理体系，强化档案管理的效率观、动态观和现代观，将档案管理工作密切结合医院整体发展，为职工、患者以及社会公众服务。

因此，档案管理工作在医院管理中的作用也越来越突出和重要。

医院管理实现制度化、规范化、科学化发展的重要标志是实施了科学有效现代的档案管理。

档案管理是提高医院基础管理水平的需要。

档案管理工作的好坏，直接体现了医院基础管理水平的高低，与文明医院建设、医疗卫生事业发展息息相关。

二、医院档案管理的分类医院档案是指医院在党务、行政、医疗、统计等日常管理工作中形成的文字、图表、数字、病历、声像、光盘、磁盘、微机存储等真实历史记录。

档案根据途径和利用方式的不同大致可分成以下几种。

1.人事档案。

主要指职工档案包括职工的奖罚、考勤管理、职称管理、绩效管理等方面。

由于干部人事档案真实记录了一个人的履历、水平和品德等，是医院组织人事工作不可缺少的重要参考。

管理科学Management science■ 田程浅析病案管理工作存在的问题及应对措施摘要：随着我国医学水平的不断发展，医院事业进入稳定发展阶段。

病案管理工作在医院工作的顺利开展中有重要的作用，一方面便于医院工作的正常进行，另一方面有利于对医患关系的处理，同时也是对医院现代事业的一种促进。

在医院工作中，病案的管理工作也是极为重要的，它关系着患者的隐私以及患者复诊的治疗情况。

本文主要介绍病案管理中存在的问题，阐述其重要性，针对存在的问题进行深入研究，最终提出医院病案管理中的应对措施，希望通过本文的研究，实现医院病案管理工作的新局面，切实促进医院事业的发展。

关键词：病案管理；存在的问题；应对措施；工作效率病案是记录患者从入院到出院的一系列病情、诊断、治疗、护理措施等的文件，是医院对患者治疗的具体凭证，同时也是医院开展工作的表现。

随着医院事业的不断发展，以往的病案管理已不能满足医院的要求，因此，需要对病案管理进行改进，找出符合现代医院病案管理的新模式。

以往医院病案管理中存在的问题有人员配备的不足、管理人员素质及管理水平的低下、管理设备的落后、缺乏健全的病案管理制度等。

本文针对以往医院病案管理工作中出现的问题进行分析研究，做出正确的应对措施，以下是本次研究报告。

1目前医院病案管理工作的基本概况目前我院使用的是《医院管理信息系统》管理患者的病案，采取的是“电子病历”的模式，责任医师填写患者的病历首页，系统自动跳转到病案管理工作子系统中。

病历管理中系统自动对病案进行编号、核查以及归档等处理，并对储存的病案数据进行自动整理分析，有效提高医院病案管理的水平。

处于信息高速发展的现代，医院也要跟随时代的步伐，采用先进的管理模式进行病案管理，逐渐使病案管理趋于规范化、信息化。

2病案管理工作中存在的问题2.1设备落后，管理制度不健全医院病案管理的设备多是采用计算机光盘、条形码识别等，由于设备的成本较高，医院病案管理空间有限，使得大部分医院病案管理使用的是开放式贮存架储存，但是这对病案的保管没有任何安全性。

病案是医务工作者的工作记录，真实的记载了患者的诊治信息。

详实有效的病案记录可以帮助临床医生掌握患者疾病的变化，掌握诊疗效果，同时对疾病的发生发展更进一步的了解，创新诊疗方法，提升诊疗水平。

病案管理工作是医院综合管理医疗资源的重要一部分，将医疗工作中产生的各种资料进行合理的整理归纳并保存下来用于科学研究并在此回归到医疗工作中去。

不仅是简简单单的对病情的记录更是医务工作者的参考文件，也在医疗、科研、教学中发挥着重要作用；不仅是医疗卫生行业使用病案，社会的医疗保险部门对病案也尤为重视：保险公司根据检查医疗的处置进行判定对诊疗费用进行报销。

病案信息也可以作为司法部门对医疗纠纷，法律咨询调查、审理的依据。

作为有理有力的证据被人们使用。

病案的书写的质量高低与患者及其家属的利益息息相关，也与医院构建和谐的医患关系和医院的正常运营相关。

整洁、准确的病案可以使一个医院的经营处于快速高效的模式。

因此，病案管理工作在医疗、教学、科研、预防等方面显得尤为重要。

病案与病人的利益密切相关的。

可见，病案管理在各个领域、各个方面都发挥着举足轻重的作用。

（二）研究方法和内容本文通过文献研究法、调查法、比较分析法等，以实习医院的病案管理现状作为调查分析对象，发现医院现存病案管理体制中存在的制约医院发展的问题：病案供应速度慢、整理中易出现人为差错、病案管理人员缺乏专业管理知识和设备器材配备不完善等。

调查法主要采用的是访谈法，通过对北京协和医院的病案管理人员进行访谈，对所要研究的问题进行有计划的、周密的和系统的了解，并对访谈搜集到的资料进行分析、整理、归纳、总结。

本文从调研的结论思考并提出了一些建设性的意见，如更新管理理念、培养专业的病案管理人才、建立科学合理的病案收集归档体系和分类方法、创造良好的病案整理环境。

最终得出研究结论：只有制定合理的病案管理制度及适当的病案管理的方法，才能提高医院的核心竞争力，确保医院在激烈竞争中获得优势，继而不断发展和壮大。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

3科技资讯科技资讯S I N &T NOLOGY I NFORM TI ON 2008N O .11SC I ENC E &TEC HN OLO GY I NFO RM ATI O N 学术论坛感能陶冶学生的情操，使他们变得高尚文雅。

”一个良好的校园环境则有利于学生的学习和发展，有利于学生素质的培养和提高。

虽然这种影响是间接的，但是，力量是巨大的。

正如美国教育家布莱森所说：任何一所学校环境都在默默的对学生们发表演说，而且学生们的确会注意它，不知不觉中接受熏陶和影响。

校园环境不仅反映了一定时代的传统观念，而且也影响着教学的积极性。

因此，优化育人环境不仅仅看作是一种管理，更应该说它是培养人才的重要手段之一。

事实上，被科学家用来形象说明混沌理论的“蝴蝶效应”，也存在于我们的人生历程中：一次大胆的尝试，一个灿烂的微笑，一个习惯性的动作，一种积极的态度和真诚的服务，都可以出发生命中意想不到的起点，它能带来的远远不止于一点点喜悦和表面上的报酬。

蝴蝶效应无处不在，蝴蝶效应影响巨大！校园里的不起眼的“蝴蝶”确实在发挥着潜移默化的“效应”。

参考文献[]战燕论我国高等校园文化建设[M ]哈尔滨工程大学投稿出版,6,,3[2]刘铁驹.蝴蝶效应及其应用[J].现代物理知识,2006,06[3]杨晔.汽车供应琏的“蝴蝶效应”.对外经济贸易大学投稿出版,2007,01,09[4]一花引来百花开[J].四川日报,2007,01,10[5]人生的蝴蝶效应[J ].西部财会,2005,12病案是病人的医疗档案，它是从病人在医院、诊所或其它初级卫生保健中心第一次就诊或治疗时开始记录的。

它记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况，护理人员对病人的护理措施，医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况，是医护人员从事诊疗时所作的记录及其临床经验总结。

它客观如实地记录了病人疾病的发生、发展、诊断、治疗以及住院期间整个医疗活动的全部过程。

关于病案管理存在的问题及对策的探讨摘要：本文阐述了病案管理存在的问题，提出了要完善激励机制,鼓励医护人员开展科研，加强管理,责任到位，加强带教工作，引入全息数字化病案综合管理系统等推动病案管理的相关对策。

关键词：病案管理；问题；对策病案是指患者在医院就医过程中记录患者治疗、护理和病情变化及检验等诸多信息的文件资料,此种资料具有法律效应、评估医院医疗水平等功效,因此加强病案管理能够有效协助医疗纠纷的解决、利于医疗保险的落实及提高医疗和科研水平,但近年来随着医院的发展及医疗模式的转变等因素影响,病案管理工作种种问题日益突出,因此我们本次现对我院病案管理中所存在的问题加以观察与对策分析,现报道如下。

1 病案管理存在的问题1.1 医务人员病案意识不强病案是记录患者健康状况和在疾病发生、发展以及诊疗过程中形成的、并按一定要求进行集中保管的各种材料和文字档案，具有查考、利用的价值。

病案作为医疗信息的原始资料，是医学教学和医学研究的宝贵资料，也是现代医学的法定文件。

但从当前病案管理的现状来看，有一部分医院领导及医务人员对病案的管理意识及法制意识还比较薄弱，具体体现在以下四个方面：一是病案书写质量差，存在记录内容不完整、不准确、不规范，记录不及时、书写马虎、使人难以辨认等问题。

二是病案收集不到位，即应该收集归档没有及时归档，有些医务人员甚至将一些珍贵的病案据为己有。

三是病案保管不当，有的不慎遗失，有的被鼠咬虫蛀，有的发生霉变，甚至发生随意销毁现象。

四是病案保密工作不到位。

病案涉及个人隐私，关系到病人的切身利益，不应随意对外开放，但有的病案由于保管不妥，导致患者的个人隐私外泄。

1.2 病案资源没有得到充分开发和利用病案管理的目的是为了充分利用病案信息资源，更好地为临床医疗、科研服务，但现实中由于种种原因使得病案作用没有得到充分发挥。

具体表现为：一是病案“重管轻用”思想普遍存在。

长期以来病案的管理都只注重医院内部管理和病案的质量管理，忽略了病案管理的社会效应和实际应用，处于重管轻用的状态。

病案管理知识范例论文病案管理是医院信息化建设中不可或缺的一环，对于提高医院管理水平、提升医疗质量和保障患者权益具有重要意义。

本文将探讨病案管理的相关知识，并介绍其在医院管理中的应用。

一、病案管理的概念和意义病案管理是指对患者的疾病、诊疗过程和医疗费用等信息进行收集、整理、分析和应用的过程，以提供医疗质量评估、医院管理、科研统计和患者服务等支持。

病案是患者就医过程中记录的一系列医疗文书，包括病历、检验报告、手术记录等。

病案管理的意义在于提高医疗质量和安全、规范医疗行为、控制医疗费用、改善医院管理效率和患者满意度等。

病案管理可以通过对患者病历等信息进行归档、分类和分析，为医院管理提供参考和依据，优化医疗资源配置，提高医疗质量和效益。

二、病案管理的组织与管理病案管理的组织与管理主要包括病案管理部门的设立、病案质量管理、病案监督与评估、病案质量控制和病案数据统计等。

病案管理部门是负责病案管理工作的专门机构，负责病案管理规范制定、病案归档、病案抽查和质量评估等工作。

病案质量管理是指通过制定病案管理规范，规定病案填写和归档要求，提高病案质量的管理活动。

病案质量管理需要加强对病案填写人员的培训和管理，严格执行病案管理制度，确保病案的准确性和完整性。

病案监督与评估是指对病案管理工作进行监督和评估，及时发现和纠正工作中的问题和不足。

病案监督与评估可以通过抽查病案进行质量评估，分析病案质量问题的原因，及时采取措施进行改进。

病案质量控制是指通过病案质量管理和病案监督与评估，控制病案质量在一定范围内，提高病案的准确性和完整性。

病案质量控制需要制定相应的管理措施和流程，做好病案的录入和归档工作。

病案数据统计是指对病案数据进行收集、整理和分析，以支持医院管理和决策。

病案数据统计可以通过电子病案系统进行，将病案数据录入系统，实现对病案数据的快速查询和分析。

三、病案管理的应用病案管理的应用主要体现在医院管理和患者服务两个方面。

探讨医院病案管理中存在的问题及对策摘要：患者在医院就诊治疗的过程中，病案是记录病情、诊断、医药和检查报告等信息的档案，对于医患来说其意义同等重要。

近年来，我国医疗行业不断发展，医院接诊的病人数量越来越多，病案也与日俱增，但病案管理方面仍然存在一些问题。

基于此，本文讨论了医院病案管理中存在的问题，提出了解决对策。

关键词：医院；病案管理；问题；对策随着我国医疗水平的不断提升，病案开始向着数字化、集成化的方向发展。

病案不仅能够记录患者的既往病史，还能够对各个阶段的病情和治疗情况进行记录，使患者了解自身病情，医生开展治疗的有力支持。

医院病案管理工作的水平高低直接关系到患者的身体健康，在发生医患纠纷时，病案管理工作也发挥了非常重要的作用。

因此，研究医院病案管理中存在的问题及对策，具有积极的现实意义。

一、医院病案管理中存在的问题（一）病案管理意识较低近年来，我国医疗行业不断进行改革与优化，对病案管理工作提出了更加严格的要求。

病案管理人员在工作中既要及时收集、整理、分类病案，又要妥善保存病案。

新医改后，各地医院都建设了医疗信息系统，开始采用数字化病案[1]。

但是在实际进行病案管理工作时，由于资金投入不足，以及病案管理人员缺乏管理意识，导致病案管理水平得不到提升。

同时，病案的利用率较低，特别是罕见病等疑难杂症的病案，缺乏深入地挖掘，导致医疗学习资源被浪费。

（二）医院病案管理制度不完善现阶段医院在开展病案管理时主要采用两种方式，一是建立专门的病案室，统一管理所有病案；二是由各科室进行病案的归档和管理。

这两种病案管理方式都存在一定的弊端。

首先，统一管理病案可能造成病案的实时性较低，现代医院的规模都比较大，每天接诊患者的数量较多，统一管理会造成一定的延时性；其次，各科室分管病案的分散性较强，各个科室无法将病案中的有效信息及时整合，且病案管理模式缺乏标准，导致病案不规范的情况时有发生。

（三）病案管理人员专业素养不足病案管理工作要求工作人员具备较强的专业素养，对病案管理、医学信息管理等专业具有系统性的学习经历。

目前，病案管理规定工作在我国的医疗事业中未得到重视，医院病案管理制度更是许久没有得到改善的工作环节之一，而制度得以完善才能提升医院的医疗水平[1]。

以福建省龙岩市第一医院为例，该院病案管理在ICD编码、疾病编码、手术操作编码及主要诊断编码的选择方面依旧存在一些不足，导致病案首页诊断和手术操作数据上传的质量不高。

为了保障病案管理系统的质量，本文通过对福建省龙岩市第一医院病案管理数据进行分析，提出了具有针对性的优化策略，进而提高医院病案管理工作的效率与质量。

一、医院病案管理工作的要点卫健委医政司的病案管理规定旨在建设一个覆盖全国，可靠的、可衡量的医疗服务和高效率的数字化档案系统，以便能够更好地反映和指导临床诊断和治疗过程，同时，也可以对这一过程进行不断优化和改善。

实现这一目标的关键在于建立一个可靠的、可衡量的、可操纵的病案档案系统。

据有关资料显示，一些医疗机构的病历记录存在着严重的问题，包括数据不全、编排混乱及精度不高等，存在大量的空白、错误的程序及不合常规的编排。

根据原卫生部《关于修订住院病案首页的通知》等文件的相关要求，依据国际疾病分类第一版ICD-10的疾病主要诊断选择原则及ICD-9-CM-3的主要手术选择原则，参考《广东省病历书写与管理规范》标准，按照病案管理系统上传首页时间、质量等要求，发现首页数据上传的缺陷有疾病诊断个数、手术/操作个数及排列逻辑顺序、住院次数、出入院日期、病案号、入出院科别等，这些缺陷会直接影响整个病案首页上传的质量。

基于此，提高病案管理数据上传的一致性、完整性和逻辑性至关重要[2]。

二、医院病案管理工作的现状及存在的问题通过对病案管理病案首页诊断和手术操作数据上传前的完整情况进行分析后，发现当前病案管理工作有以下要点：第一，要确保主要诊断和主要手术的ICD编码（包括中文名称）相符合；第二，确保病案管理和省厅两个端口的疾病诊断、ICD编码和手术/操作的名称和手术编码相一致；第三，首页中各项诊断和手术操作的个数与数量和排列顺序相符合。

《医院病案管理改进思路探讨5篇范文》第一篇：医院病案管理改进思路探讨医院病案管理改进思路探讨摘要。

随着医学科学飞速发展，医院管理的理论与形式不断变化，管理水平成为医院在竞争中取胜的关键，病案管理是医院管理的重要组成部分，病案管理的质量直接影响到医院的管理水平，加强病案管理对提高医院整体管理水平有着重要的意义。

该文结合医院等级评审标准，在规范规章制度的同时修订岗位职责、优化工作流程、树立主动服务的工作理念，并将绩效考核纳入科室日常管理，总结了一些实践经验。

关键词：病案管理优化质量控制思路探讨中图分类号：r197文献标识码：a文章编号：1674-098x（202x）12（a）-0175-02病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料。

同时，它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据，具有科学和法学意义。

病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平，也间接反映医护人员的业务素质和工作能力，是评价医疗水平及医院管理的重要依据。

随着医院信息化的快速发展，病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理，病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展。

（如图1）1优化病案管理工作流程病案管理工作由工作质量、工作流程、工作效率和服务模式四要素所组成，相互促进、密不可分。

该院原有的病案管理流程存在诸多不足之处：如管理流程单一、责任不清，工作效率不高，缺乏规范性等。

针对以上问题，该院对病案回收、审签、登记、质控、编目、装订、整理上架、借阅和复印等一系列流程进行了优化重组。

重组后共分4个小组来完成病案回收到归档入库的整个病案工作。

（1）质控组。

原有的病案管理流程顺序中，先排序整理、装订成册、录入，然后质控发现缺陷时，一方面，装订成册→拆钉→再装订成册造成病案易破损、纸张损坏；另一方面，先录入首页再质控时发现错项、漏项，不能及时完善，易出现漏洞、重复劳动和浪费时间现象。

医院病案管理论文一、病案管理的主要信息为医政管理提供依据1．病案号管理:病案号是患者唯一识别号，病案室成立已六十余年，保持病案号一人一号至今，通过病案号检索病案信息广泛应用。

2．病案借阅、复印管理:病案资料是患者的医疗记录，对病案的借阅或复印者、借阅或复印方法等按照国家规定严格执行。

3．病案的相关资料:在医政管理工作中，不论是统计病案中某项数据(抢救成功率、平均住院日等)，还是对收治患者人数、疗效的讲评，患者评残、医疗保险等都要利用病案提供依据。

院领导发现我院2014年上半年抢救成功率较低，即加强管理，分析查找原因，培训抢救概念，规范首页填写等，下半年抢救成功率明显上升。

4．医疗保险检查:医保部门每月定期派人通过阅览病案检查医保工作，根据医保人员提出的问题，医政管理人员给予积极的配合，并合理解决。

5．病案书写质量:病历书写质量管理是病案管理的重要部分，病案书写质量直接影响医政管理的质量，提示医政管理对核心制度的执行情况。

同时病案书写质量的管理需要医政管理制度的制约。

(1)医疗核心制度中的三级医师查房制度在病案中的体现最为明显，医院个别科室缺少三级查房，在病案中一目了然，医务处在查房及病历质控检查中发现问题及时与科室沟通，找出根本原因，限期整改，避免不良后果发生。

(2)医疗核心制度中的疑难病例讨论制度执行情况，个别科室不到位，在病案中及时发现并请相关科室注意完善，同时对疑难病例不多见的科室要求对业务精益求精，加强业务学习，完成一周一次相对疑难病例讨论工作，使低年资医师的业务水平不断提高。

(3)医疗核心制度中的会诊制度在病案中的体现给医院的管理提供了准确的资料，急诊会诊10分钟内到达现场，普通会诊在上级要求48小时内完成情况下，医院特别要求24小时内完成。

根据病案中会诊记录完成情况及时限来监管会诊制度执行情况。

(4)医疗核心制度中的手术分级管理制度执行情况，通过检查病案监督各级医师，提高了医院的管理水平和服务质量，减少了医疗纠纷，保护了医患双方合法权益。

医院病案质量管理论文1.病案质量的含义病案质量通常是指病案书写质量,包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量。

其具体含义是:前者属于医疗文书,应有特定的格式和相应的内容。

病案格式的规范性、内容的真实性以及医疗文件的完整性等都是病案质量的相关内容。

后者体现在一份完整的病案,不仅可以真实地体现病人疾病的发展、转归过程以及伴随病人的一系列身心健康状况,而且还可以反映出医务人员的业务素质和理论水平,能有效地评定医疗质量的优劣。

2.病案质量管理的重要作用和病案书写规范正确认识病案质量管理的重要作用。

病案的形成是病人从入院到出院全过程的各种文字和图像的记录，是治疗疾病过程的真实记录。

它全面反映了医疗护理工作的全过程，是医疗、教学、科研工作的重要资料之一，具有重要的科学价值。

同时也是医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事故的重要证据材料。

病案书写规范性管理。

病案中病人的基本资料要真实完整。

主管医生在填写患者的基本资料时，如姓名、性别、年龄、身份证号、联系人、户口地址和工作单位等所标识病人特征的资料，特别是身份证号不能空白更不能编造，以免填写不清或填写错误引致不必要的纠纷。

例如，有的医生填写病人姓名时，没有认真核对其身份证、凭借主观臆断，用同音字替代，或者是患者用别人的身份证冒名顶替等，结果造成保险公司拒赔等一系列恶性后果。

病案中的个人史、既往史、现病史及相关检查项目和治疗记录书写要准确。

病案中相关资料的书写准确无误是病案管理中最基本的要求之一，无论从患者、医务人员、还是医院的角度出发，它都为三者提供了最真实的信息，同时维护了三者的权益。

另一方面，随着近几年来城镇职工医疗保障制度在我国的实施，医保机构制定了详细的医保实施细则，并定期不定期对医院进行检查和考核，对病案相关资料的检查是他们检查的重点内容之一，检查的结果直接关系到医保机构支付给医院医保患者的费用，从而直接影响到医院的经济收益。

关于病案的签名和涂擦。

医生必须对患者做的所有检查和治疗进行签名，护士或者任何被授权对病人治疗的人也必须签名。

浅谈病案管理制度一、病案管理制度现状病案管理制度是医院医疗管理的重要组成部分。

在医疗服务中，病历是重要的医疗记录，具有极其重要的临床与统计价值，是医院质量管理与医疗服务评价的重要基础。

但目前国内医院病案管理制度还存在许多问题。

首先，部分医院病案管理水平仍然不高，存在着文书质量不高、信息不完整、查询困难等问题。

其次，由于医疗制度问题，有些医院病案信息被滥用和泄露。

再次，病案管理系统不够完善，有些医院甚至还在使用传统的手工记录方式，不能满足对病案信息的及时、准确、完整的需要。

最后，由于缺乏专业的医务人员和标准化的管理流程，病案管理制度总体水平偏低。

二、病案管理制度的意义病案管理制度是医院管理制度中的重要组成部分，其建立和实施对于医院的长期发展和规范管理具有重要的作用。

首先，建立健全的病案管理制度可以提高医院的服务质量，规范医疗行为，能准确定位医疗质量和医院的服务水平。

其次，提高病案管理质量，对医院的管理有促进作用，为医院的合理化管理提供依据。

再次，通过对病历的分类、整理、统计和分析，可以为机构和政府提供医疗服务管理数据和科研数据，为科研提供数据支持，促进医疗服务质量的提升。

最后，建立病案管理制度还有助于加强医院的信息安全管理，能有效保护患者的隐私和医院的利益。

三、病案管理制度存在的问题1.病案管理水平不高。

部分医院病案管理水平不高，文书质量低，信息不完整，查询困难。

2.病案信息被滥用和泄露。

由于医疗制度问题，部分医院病案信息被滥用和泄露，给患者隐私造成侵害。

3.病案管理系统不够完善。

部分医院使用传统手工记录方式，不能满足对病案信息的及时、准确、完整的需要。

4.缺乏专业的医务人员和标准化的流程。

医院缺乏专业的医务人员和标准化的流程，导致病案管理制度总体水平偏低。

四、对策1.加强人员培训。

医院应加强对病案管理人员的培训力度，提高其专业知识水平和管理能力，做好管理与服务工作。

2.建立规范的管理流程。

医院应建立完善的病案管理制度，建立规范的管理流程，健全管理制度，提高文件的完整性、准确性和时效性。