医院病案室工作制度

病案室规章制度行政部分十六、病案室工作制度1、在院长领导下负责病案管理评审工作2、贯彻执行国家____部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。

3、及时完成病案资料的、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。

4、按照____省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。

5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。

6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。

7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。

8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。

9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。

1、病案管理制度（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。

根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。

（2）门诊病案在患者每次诊疗活动结束后____小时收回至病案室。

复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。

由分诊护士安排就诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。

（3）根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印____部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。

本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。

特殊情况例外。

（4）任何人不能将病案带出病案室。

（如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外）。

临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。

（5）为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。

（6）根据相关规定住院病案保留____，门诊病案保留二十年。

一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。

2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。

3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。

三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。

2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。

3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。

2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。

3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。

4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。

5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。

五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。

2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。

3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。

六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院病案室负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。

医院病案室工作制度
医院病案室工作制度是指病案室在医院内的工作规范和制度安排。

以下是医院病案室常见的工作制度内容：
1. 工作时间：病案室一般按照医院的工作时间安排工作，例如早上8点到下午5点，每天工作8小时。

但也有一些大型医院的病案室会24小时轮班进行工作，以应对医院的病历管理需求。

2. 值班制度：病案室会根据工作量和人员安排，制定值班制度。

例如，可以采取轮班制或是固定班制，确保病案室有专人负责处理和管理病历。

3. 工作内容：病案室主要负责病历的收集、整理、编码、归档和统计等工作。

详细的工作内容包括病历的索取、分发、核对、录入电子系统、提供给医生和患者等。

4. 工作要求：病案室要求工作人员具备相关专业知识和技能，例如熟悉医学术语、熟悉病历相关法规和规范、具备良好的沟通能力和团队合作精神等。

5. 信息保密：病案室要严格遵守患者隐私和医疗信息保护相关法规，确保病历和患者隐私的保密性。

6. 质控要求：病案室要进行病历质量管理，确保病历的准确性和完整性。

包括对病历的审核、质量检查、临床路径管理等。

7. 培训与学习：病案室要根据工作需要，定期组织相关培训和学习，提高工作人员的专业能力和素质。

8. 文化建设：病案室要加强团队建设，营造和谐的工作氛围，鼓励员工积极思考、合作共赢，提高病案管理的效率和准确性。

以上是医院病案室工作制度的一些常见内容，不同医院可能会有些许差异，具体的工作制度应根据医院实际情况和法规要求进行制定。

病案室工作制度一、工作原则病案室工作应坚持科学、规范、严谨、高效的原则，确保病案管理工作的顺利进行。

二、组织架构1. 病案室设主任一名，负责病案室的整体工作。

2. 病案室设工作人员若干名，负责病案的收集、整理、归档、借阅、统计等工作。

三、工作职责1. 病案室主任职责：（1）负责病案室的整体工作，制定并组织实施病案室工作计划。

（2）负责病案管理制度的制定和修订。

（3）负责病案室工作人员的培训和考核。

（4）负责病案质量的监控和整改。

（5）负责病案室与其他部门的协调工作。

2. 病案室工作人员职责：（1）负责病案的收集、整理、归档、借阅、统计等工作。

（2）负责病案室的环境卫生和安全管理。

（3）负责病案借阅的登记和催还。

（4）负责病案信息的查询和提供。

（5）参与病案管理的培训和整改。

四、病案管理1. 病案的收集：病案室工作人员应按照规定的流程和时间收集各类病案。

2. 病案的整理：病案室工作人员应按照规定的标准对收集到的病案进行整理，确保病案的真实、完整、准确。

3. 病案的归档：病案室工作人员应按照规定的归档流程和时间将整理好的病案归档。

4. 病案的借阅：病案室工作人员应按照规定的借阅流程和时间办理病案借阅手续，确保病案的安全。

5. 病案的统计：病案室工作人员应按照规定的统计流程和时间进行病案统计，为医院管理提供数据支持。

五、病案质量控制1. 病案室应建立健全病案质量控制制度，确保病案质量。

2. 病案室应定期对病案进行质量检查，对存在的问题进行整改。

3. 病案室应加强与临床科室的沟通与协作，提高病案质量。

六、病案室安全管理1. 病案室应建立健全安全管理制度，确保病案室的安全。

2. 病案室应加强病案室的防火、防盗、防潮、防蛀、防泄露等工作。

3. 病案室应定期进行安全检查，及时发现并排除安全隐患。

七、培训与考核1. 病案室应定期组织病案管理培训，提高工作人员的业务水平。

2. 病案室应定期对工作人员进行考核，确保工作人员具备相应的业务能力。

医院病案室工作制度
一、工作时间
病案室的工作时间为每天上午8:00至12:00，下午1:00至5:00。

具体工作时间根据医院的实际情况灵活调整。

二、工作职责
1. 负责整理、归档和管理医院的病案资料，包括入院记录、手
术记录、病程记录等。

2. 核对病案资料的完整性和准确性，确保病案内容的真实可靠。

3. 协助医务人员、医疗团队和其他部门查询和获取病案资料，
提供必要的支持和帮助。

4. 维护病案室的秩序和安全，定期清理和整理文件，确保档案
的保存和保密工作。

5. 参与病案质控工作，定期开展病案审核、分析和报告，提出改进建议，促进病案管理水平的提高。

三、工作要求
1. 具备相关医学知识和病案管理技能，了解病案室工作流程和操作规范。

2. 保持高度的责任心和保密意识，严格遵守医院的相关政策和法律法规，确保病案资料的安全和保密。

3. 具备良好的沟通能力和团队合作精神，能与医务人员、护士和其他部门进行有效的协调和配合。

4. 具备较强的耐心和细致的工作态度，能够准确无误地完成病案资料的整理和归档工作。

四、违纪违规处理
任何人员在病案室工作期间发现有违纪违规行为的，应立即向主管部门报告，或者向医院的纪检监察部门举报。

违纪违规行为将按照相关规定进行处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等。

请注意：本工作制度一经实施，相关人员应严格遵守，如有违反，将承担相应的法律责任。

病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。

它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。

以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。

一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。

2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。

如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。

3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。

同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。

二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。

工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。

2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。

检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。

3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。

4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。

包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。

6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。

7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。

总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。

它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。

通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。

病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。

3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。

住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。

4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。

5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。

教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。

6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。

由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。

7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。

8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。

9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。

10、病案借阅按照病案借阅制度执行。

11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。

病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。

病案室工作制度病案室是医院中一个重要的部门，负责管理和统计医院的病案信息。

病案室工作制度是为了保证病案信息的准确性和完整性，提高医疗服务质量而制定的一系列规范和流程。

下面是病案室工作制度的主要内容。

一、病案室基本职责1.负责收集、整理、存档和管理病案信息。

2.按照规定时间和要求完成病案编码工作。

3.配合医院其他科室提供病案信息的查询和检索服务。

4.负责各类病案统计与报送工作。

5.保障病案信息的安全和保密。

二、病案室工作流程1.收集病案信息：病案室要定期向各科室发放病案首页，负责收集患者的病历资料和检查检验报告等。

2.整理病案信息：对收集到的病案信息进行整理和分类，确保每份病案信息的完整性和准确性。

3.归档病案信息：按照规定的类别和编号，将病案信息归档存放，确保病案信息的易查和保存。

4.病案编码：根据国家标准和医院的规定，对病案进行编码。

编码要准确无误，避免漏编和错编。

5.病案质量控制：定期进行病案质量检查，及时发现和纠正问题，提高病案信息的准确性和规范性。

6.病案统计与报送：根据医院的要求和相关的法律法规，对病案信息进行统计和报送。

7.病案查询与检索：向医院其他科室提供病案信息的查询和检索服务，确保医生和护士能够快速获取所需的病案信息。

三、病案室工作规范1.工作纪律：病案室工作人员要按时上班，严格遵守工作制度和纪律要求。

2.保密规定：病案室工作人员要严格遵守病案信息的保密规定，不得私自泄露病案信息。

3.病案信息的保存：病案室要对病案信息进行正确、规范的保存，确保病案信息的完整性和安全性。

4.病案质量控制：病案室要制定质量控制标准和流程，定期进行内部质量检查，发现问题及时纠正。

5.编码标准：病案室工作人员要严格按照国家编码标准进行编码工作，避免漏编和错编。

四、病案室工作考核1.定期对病案室工作进行考核，评估病案室工作人员的工作表现和绩效。

2.根据考核结果，对工作出色的员工进行奖励，对工作不合格的员工进行警示和培训。

病案室工作制度一、总则病案室是医院重要的业务部门，负责全院出院病案的收集、整理、归档和管理工作。

为规范病案室工作，提高病案管理水平，确保病案资料的完整性、准确性和安全性，根据国家中医药管理局《中医病案规范》、卫生部《医疗机构病历管理规定》等法律法规，制定本制度。

二、组织架构与职责1. 病案室设主任一名，负责病案室的整体工作。

设工作人员若干名，负责病案的收集、整理、归档和管理工作。

2. 病案室工作人员职责：（1）认真执行病案管理相关规定，确保病案资料的完整性、准确性和安全性。

（2）负责病案的收集、整理、归档和保管工作，保证病案资料的及时、完整、规范。

（3）负责病案借阅、查询、复制等工作，为临床、教学、科研提供服务。

（4）参与病案质量控制工作，对病案质量进行定期检查，提出改进措施。

（5）定期对病案进行统计分析，为医院管理提供数据支持。

（6）参加业务培训，提高病案管理水平和业务能力。

三、病案管理1. 病案收集（1）临床科室在患者出院时，将出院病案整理好后送交病案室。

（2）病案室工作人员对收到病案进行审查，确保病案资料的完整性。

（3）病案室工作人员对病案进行编号、登记，确保病案资料的安全性。

2. 病案整理（1）病案室工作人员按照病案管理规定，对病案进行整理、归档。

（2）病案应保持整洁、排列有序、符合要求，确保病案资料的准确性。

（3）病案室工作人员对病案进行审核，确保病案资料的完整性、准确性和安全性。

3. 病案保管（1）病案室应保证病案库房的安全，防止病案丢失、毁损、泄露。

（2）病案室工作人员定期对病案进行清点、检查，确保病案资料的完整性、准确性和安全性。

（3）病案室应建立病案借阅、查询、复制等制度，防止病案资料的滥用。

4. 病案借阅、查询、复制（1）病案室应设立病案借阅室，供临床、教学、科研等人员查阅病案。

（2）病案借阅、查询、复制应按照相关规定进行，确保病案资料的保密性。

（3）病案室工作人员应热情接待借阅、查询、复制人员，提供优质服务。

病案室工作制度及职责病案室是医院中非常重要的部门之一。

其职责包括病案的管理、归档以及各种相关数据的收集和统计等工作。

为了保证医疗信息的准确性、可靠性和安全性，病案室需要建立一套完善的工作制度，并明确各个人员的职责。

本文将从工作制度和职责两个方面来探讨病案室的运作。

一、工作制度1.病案管理制度病案管理是病案室的核心工作之一。

为了保证病案的完整性和准确性，病案室需要制定相应的管理制度。

首先，病案室要建立规范的病案归档流程，包括接收、整理、编目、归档等环节。

其次，针对隐私问题，病案室要严格保密，确保病人个人信息不泄露。

另外，病案室要及时归档和查找病案，方便医生和其他相关人员随时查询。

2.数据收集和统计制度病案室是医院信息管理的重要枢纽，需要准确收集和统计各类医疗数据。

为此，病案室要建立健全的数据收集和统计制度。

在数据收集方面，病案室要负责收集和整理入院记录、诊断报告、手术记录等医疗文件。

在数据统计方面，病案室要及时统计各项指标，为医院的运营决策提供有力的支持。

3.质量管理制度为了提高病案管理的质量和效率，病案室需要建立质量管理制度。

这包括建立审核机制，对病案进行质量抽查，发现问题及时整改；建立及时反馈机制，对医疗文件中的错误和不规范之处进行纠正和培训；建立质控档案，记录和追踪病案质量问题，为医院的质量管理提供参考。

二、职责1.病案的整理和归档病案室的主要职责是将病人的病历、检查报告、手术记录等医疗文件进行整理和归档。

这需要熟悉病案管理的标准和规范，同时要保证归档的准确性和时效性。

病案室还要制定归档标签和索引规则，以方便医生和其他相关人员查询和使用。

2.病案的查找和提供医生和其他相关人员在诊疗过程中需要查阅病案资料。

病案室要负责及时查找相应病案并提供给需要的人员。

在这一过程中，病案室要确保病案的安全和机密性，并记录查找的情况，便于追溯和统计。

3.数据收集和统计病案室是医院信息管理的重要来源之一。

病案室要负责收集和整理各类医疗数据，包括入院记录、诊断报告、手术记录等。