义眼座植入技巧分析
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羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会孙英【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2008(16)5【摘要】目的探讨羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法,以减少并发症的发生.方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例(73只眼)患者,年龄5~74岁,男性多于女性,病因多样,以眼外伤最多见.手术方法:运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌,选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内,将4直肌固定于眼座表面,分层严密缝合筋膜组织、结膜.结果 73例中有62例的四条眼外肌都可找到,其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的.其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌,2例眼座取出需再植入者找到2条直肌,5例严重眼外伤的找到3条直肌,仅1例患者只找到1条确切的直肌.植入后无1例发生眼座暴露,术后有5例发生上睑下垂,可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致,已通过手术予以矫正.结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生,而且防止了眼座的前移.此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术.【总页数】3页(P448-450)【作者】孙英【作者单位】200011,上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.眼外肌切断对羟基磷灰石义眼座植入术的疗效分析 [J], 汤宪辉;陆莹;宁财文;高基贤;李定章;周朝晖2.改良眼球摘除术联合肌锥内羟基磷灰石义眼座1期植入术 [J], 胡础图3.羟基磷灰石义眼座眶内Ⅱ期植入术临床观察与手术体会 [J], 杨丽;徐乃江;等4.羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入外眼康复效果的观察 [J], 孙建国5.羟基磷灰石义眼座内Ⅱ期植入临床观察与手术体会 [J], 杨丽;孙芳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
改良羟基磷灰石义眼座植入34例临床观察目的观察34例改良式羟基磷灰石义眼座植入患者的临床效果。
方法34例眼内容剜除术后患者Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台,术中不剪断四条直肌不破坏眼眶内脂肪组织,利用自体巩膜腔后1/2容纳义眼台,前1/2自体巩膜包裹缝合,眼台内点滴渗入地塞米松磷酸钠和盐酸妥布霉素,术后不行眼台打栓子手术。
结果随诊6个月~3年,术后一周无眼痛或有轻度眼痛的占97.1%,上眶区均饱满,与对侧眼相比外观无明显差异,切口一期愈合,义眼活动良好,矫正外形满意,未发现其他并发症。
结论改良式羟基磷灰石义眼台1/2自体巩膜腔内植入术痛苦小,并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶美容术式。
标签:羟基磷灰石;义眼台; 自体巩膜羟基磷灰石(HA)义眼座由于其组织相容性好,质量轻,能够血管化等优点,已被广泛应用于眼球摘除或眼球内容物剜除术后, 由于HA植入术后一周内术眼组织水肿、疼痛,术后感染、眼台脱出、上眶区塌陷、眼台的活动度不理想以及二次手术行眼台打栓子,一直是临床医生比较棘手的问题。
我院从2008年1月至2013年9月应用改良的术式共植入国产HA义眼座34例,获得了良好的治疗效果。
资料和方法1.一般资料选择34例34眼均为本院2008年1月~2013年9月间收住院行HA义眼座Ⅰ期植入手术的患者,其中男28例28眼,女6例6眼,年龄18~45岁,所有患者均无光感,其中严重眼球破裂伤12例12眼,外伤致眼球萎缩10例10眼,角膜葡萄肿6例6眼,绝对期青光眼6例6眼。
义眼台采用国产珊瑚多孔羟基磷灰石,直径分别为18mm,20mm,22mm。
本组病例植入22mm球径者5例5眼,20mm球径者20例20眼,18mm球径者9例。
2.手术方法:常规消毒铺巾,球后浸润麻醉,沿角膜缘360度剪开球结膜,分离筋膜,剪除角膜,行眼球内容剜除,清除残存的葡萄膜组织,不剪断眼外肌,在颞上方巩膜外壁,上直肌与外直肌间,用止血钳分离筋膜至球后,夹持球后视神经2分钟,剪断视神经,自鼻上、颞下和鼻下、颞上“十”交叉剪开巩膜4mm,用尖刀片切开视神经周围巩膜并剪除视神经残端,自环行切口沿水平及垂直方向向前剪开巩膜适当大小,5%碘酊烧灼巩膜内壁,再用生理盐水冲洗净,选择合适大小的羟基磷灰石义眼台,在眼台内缓慢点滴渗入5mg(1ml)地塞米松磷酸钠,盐酸妥布霉素4万单位(2ml),将眼台上半部恰好植入后1/2巩膜腔内,上下、左右包裹式严密缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜组织,涂抗菌素眼膏,结膜囊内放入带孔的眼模后,加压包扎,5~7天拆除结膜缝线,15~20天后安装义眼片。
羟基磷灰石义眼座改良的植入术
王建明;宋艳萍;任百超;孙乃学
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】目的探讨一种新的羟基磷灰石义眼座植入术手术方式及其效果.方法眼球萎缩患者20例(20眼),术中进行常规眼内容剜出,视盘周围巩膜环行切开.以眼球赤道部为界,前巩膜做"X"形放射状剪开,后巩膜做"十"剪开,将义眼座植入巩膜い壳内,前部巩膜折叠缝合包裹义眼座.术后分别于3、6、12月测量双眼的眼球突出度,询问患者对手术效果是否满意.结果所有患者均得到满意的术后美容效果,患眼与健眼的突出度比较无显著性差异,植入物脱出率为0.结论此改良羟基磷灰石义眼座植入术是一种较好的眼窝填塞方法.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】王建明;宋艳萍;任百超;孙乃学
【作者单位】710004,中国西安交通大学第二医院眼科;710003,中国西安市中心医院眼科;710004,中国西安交通大学第二医院眼科;710004,中国西安交通大学第二医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.改良式羟基磷灰石义眼座眶内植入术 [J], 李俊;吴伯乐;叶锌铭
2.儿童改良羟基磷灰石义眼座植入术28例报告 [J], 毛欢文;殷小龙;鲁纯葆;彭小维;余茜;杨洋
3.20例改良式羟基磷灰石义眼座植入术的疗效观察 [J], 陈凤芬
4.改良眼球摘除术联合肌锥内羟基磷灰石义眼座1期植入术 [J], 胡础图
5.改良羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析 [J], 江武东;方晓珊;江瑜;方妙娟;陈俊洪
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24例眼球摘除联合义眼座植入术临床观察目的观察临床上对摘除眼球患者进行义眼座植入的方法及其成效。
方法以24例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,了解患者的并发症、治疗成效及其义眼保留和活动情况。
结果以上24例眼球摘除患者在植入义眼座之后,取得了较为满意的成效,义眼能够进行上下和内外的良好转动,仅2例患者在植入后出现了轻微水肿现象,在对症治疗之后,不良反应症状消失,双眼在外型上也具有对称性。
对患者进行为期一年的随访,未发现并发症情况。
结论临床上针对眼球摘除患者的治疗置入义眼座,不仅恢复了患者的美观,同时还具有经济适用、不良反应小、效果好的特点,因此值得将该方法大力推广。
标签:眼球摘除;义眼座;植入术;临床观察前言临床眼科治疗过程中,针对眼球功能丧失或者是眼部疾患严重威胁患者生命安全的情况,通常采取的治疗手段就是将眼球摘除,但是该治疗手段具有不可逆转性及其严重的破坏性,会对患者的面部外形造成严重的损害,进而使患者的心理负担加重。
因此为了有效的改善患者的眼部美观情况,临床实践研究出了义眼座植入手术,目前常用的多为羟基磷灰石义眼座,该治疗手段在临床应用成效和面容美观恢复效果上都较好,目前已经得到了医学界的广泛认可,下面我们将以24例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象,对其治疗成效进行调查分析,为后期的临床治疗提供参考依据,现报道如下:资料与方法1.临床资料以24例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受眼球摘除并植入义眼座的患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,其中患者的年龄在18~55岁之间,平均年龄为(26.3±2.5)岁,男性患者15例,女性患者9例,患者的眼球摘除原因为眼内炎致眼球萎缩(8例)、眼外伤(5例)、眼球恶性肿瘤(4例)、绝对性青光眼(4例)及其眼内容物突出且无光感(3例)。
不同手术方式的羟基磷灰石义眼座眶内置入体会目的:探讨不同手术方式羟基磷灰石义眼座眶内置入的临床疗效。
方法:对2002年~2010年行不同手术方式的羟基磷灰石眼座置入48例住院病人进行回顾性分析。
结果:48例中46只眼手术后义眼活动度好,伤口愈合佳,经1~2年随访无义眼台暴露、感染。
结论:Ⅰ期羟基磷灰石眼座置入手术简便、并发症少,值得临床推广。
Ⅱ期义眼座眶内置入手术时机不易过迟。
标签:羟基磷灰石义眼座;置入;眼球摘除随着人们生活水平的提高,单纯眼球摘除术后引起的上睑板沟凹陷、下睑下沉等影响美容,尤其是儿童会影响眼眶发育的情况已被大家重视,近来羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座置入可以大大改善患者容貌,故被人们认识和接受[1]。
我们从2002年~2010年对48例患者行羟基磷灰石义眼座眶内置入,并观察1~2年,取得满意效果,现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料:本组病例中,男36例,女12例,年龄:18~69岁,均为单眼。
眼球破裂伤28例,青光眼绝对期6例,眼球萎缩5例,眼内炎2例,角巩膜葡萄肿致眼球自发破裂3例,眼球摘除术后4例,眼球摘除时间2~30年不等。
Ⅰ期眶内义眼座置入44例,其中改良眼球摘除+Ⅰ期眶内义眼座置入36例,无巩膜包裹义眼座Ⅰ期眶内义眼座置入8例;Ⅱ期眶内义眼座置入4例。
1.2 义眼台材料:美国IOI公司生产的珊瑚多孔羟基磷灰石眼座,眼座规格直径大小分为16mm、18mm、20mm、22mm。
1.3 手术方法1.3.1 改良眼球摘除+Ⅰ期眶内义眼座置入:球后麻醉后,沿角膜缘剪开结膜,充分分离Tenon囊,剪除角膜,摘除眼内容物,彻底清除色素膜组织后碘酊烧灼。
庆大霉素溶液浸泡HA义眼座15min。
剪除视神经前端,压迫止血后后巩膜开窗:沿12、3、6、9点位向前放射状剪开后巩膜,再沿四条直肌之间剪开前巩膜至肌止点处。
将浸泡好的HA义眼座置入巩膜壳内,并将其严密包裹后缝合前部双层巩膜瓣。
医学生眼缺损义眼-眶周赝复体种植修复术 文字表述: 眼缺损义眼-眶周赝复体种植修复术 义眼种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的眶骨,在其上连接义眼的一种新的赝复方法。
【适应证】眼球缺失,同时有眶内容物及眼睑或眶周部分缺失,且眶上及眶外骨壁有支持种植体的足够骨量者。
【术前准备】 备好规格为4mm带盘颅面种植体,及相匹配的骨钻及种植机,常规眼周皮肤准备。
拍眶x线片或眶部头颅ct,观察眶上及外侧壁骨质及骨量。
【麻醉及体位】 采用2%普鲁卡因、利多卡因或0.5%布比卡因局部浸润麻醉。
患者取仰卧位,术者在右侧。
【手术步骤】 一期手术 ⑴设计 一般在眶上壁(颧骨额突-眉弓)及眶外侧壁(颧骨腭突)下、内缘垂直等距离设定3~5个种植体。
⑵切口 沿眶上壁下缘及眶外壁内缘作切口,切开皮、皮下、骨膜,剥离显露骨面 ⑶制备种植窝 先用球钻钻透骨外板,再依次用一级、二级裂钻扩大,测量深度达4mm~5mm即可,并在上口外环形磨除1mm左右少量皮质骨。
⑷植入种植体 按常规方法旋入带盘颅面种植体。
严密缝合伤口,7天拆线。
二期手术:一期手术后3个月进行。
⑴原切口切开,显露并旋出覆盖螺丝。
⑵测量皮肤厚度,选择相应长度的基台,与种植体连接就位,旋入愈合帽。
⑶修剪种植体周围多余皮肤,基台两侧皮肤伤口作环抱式缝合。
术后7天拆线,取膜制作桥架并用螺钉固定于种植体上。
##如需查看完整(带图片的资料请登陆医学生家园站点)眼缺损义眼-眶周赝复体种植修复术耳缺损义耳赝复体种植修复术下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术全上颌骨缺损种植义颌修复术下颌磨牙区种植上颌窦底植骨种植术前牙(单个及多个牙)缺损种植两段式螺旋型钛种植体植入术健康网。
改良羟基磷灰石义眼座植入术21例报告目的:探讨羟基磷灰石义眼座植入术的最佳术式。
方法:对21例患者行眼内容物剜除术,一期植入羟基磷灰石义眼座,重叠式缝合缝合巩膜。
结果:20例巩膜结膜一期愈合,1例结膜裂开延期愈合,21例术后安装薄壳义眼片后,外观形态仿真,义眼转动良好。
结论:重叠式缝合巩膜法不易发生巩膜结膜裂开义眼座暴露,值得推广。
标签:眼内容剜出; 羟基磷灰石义眼座植入四川省雅安市石棉县人民医院五官科2006年10月~2008年10月应用羟基磷灰石HA(hydroxyapatyte)义眼座作眼内容剜除后眼窝成形术,共治疗21例,其中女7例,男14例,年龄最小9岁,最大55岁,平均40岁,治疗效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料女性7例,男性14例。
其中右眼10例,左眼11例。
眼球摘除的原因:①眼球严重破裂伤6例。
②破裂伤术后继发虹睫炎青光眼3例。
③原发性全视网膜脱离并发虹睫炎青光眼4例。
④蜂咬伤眼球致眼球萎缩并角膜穿孔3例。
⑤原发性角巩膜葡萄肿3例。
⑥其他2例。
本组患者全部行眼内容剜除Ⅰ期义眼座植入。
1.2植入材料采用北京康菲特尔科技有限公司的HA义眼座16枚,石家庄科新技术公司HA义眼座5枚。
其球体直径分别为20、22 mm,术前根据患者健眼大小参考选用。
1.3手术方法球后阻滞麻醉,行常规眼内容物剜除术,在剪除角膜后的角巩膜缘处,于颞上、颞下、鼻上、鼻下4个象限内(4条直肌之间),自前向后放射状剪开巩膜全层。
以赤道为界,使巩膜壳前半部呈4瓣状张开状态。
在巩膜壳内以视乳头为中心半径5~10 mm 环形切开球后极巩膜,钳夹后剪除视神经。
从剪断视神经巩膜孔处,按4条直肌伸展方向由后向前纵形4瓣剪开巩膜,以赤道前2 mm为界。
这样巩膜壳前后剪开瓣相互交错,以利HA义眼座放置固定。
植入HA义眼台,将消毒好的义眼座取出,用16万单位的庆大霉素浸湿,用消毒的塑料薄膜袋,直径略大于义眼台直径,将义眼台装入袋中包裹,剪去塑料薄膜袋盲端,把义眼台送入巩膜壳内,指压义眼台,抽出塑料薄膜袋,调整义眼座位置至最佳。