大城市养老模式研究及对策建议
- 格式:doc
- 大小:29.50 KB
- 文档页数:8
1概述与问题提出进入21世纪,我国在政治、经济、军事等领域实现了快速发展,然而在取得举世瞩目成就的同时,随之而来的不仅仅是人人富裕、全民奔小康,还有势不可挡的老龄化浪潮,老龄化进程的不断加剧。
老龄化、病残化、失能化问题日益凸显,“未富先老”已成为我国不得不面对的社会现实。
国家统计局数据表明,2016年,我国65岁(含65)上老年人数目达到1.5亿;2019年末,我国65岁(含65)以上老年人数目达到1.76亿,占总人口的12.6%,老龄人口以每年1000万左右的速度增长。
据国家发改委最新消息,预计“十四五”期间,中国将进入中度老龄化阶段。
社会人口老龄化、病残率升高,给我国传统的养老、医疗保障体系带来了巨大挑战。
尤其是部分慢性病患者有长期护理的需求,在家庭养老功能弱化、生活方式改变、单纯的医疗和养老资源不足以满足需求的矛盾面前,迫切的现实需要促使传统养老服务模式和医药卫生体系进行改革。
2013年,《关于加快发展养老服务业的若干意见》出台,提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”;2019年4月,国务院下发《关于推进养老服务发展的意见》中,明确要求提升医养结合服务能力,大力促进养老产业发展;2020年10月,党的十九届五中全会再度强调加快医养结合发展步伐,并实施积极应对人口老龄化国家战略,推动养老事业和养老产业协同发展;2021年3月两会顺利召开,包括毕胜、欧宗容、高莉在内的多位全国人大代表表示,要积极发现医养结合中的问题矛盾,完善医养结合养老服务体系,从老年人的多层次、多元化需求出发,真正实现“医”“养”系统化的有机融合。
自医养结合模式推出以来,相关各类政策密集出台,医养结合实践也在全国各地铺展开来,“医养”内容不断深化、范围不断拓展,部分试点已经拥有了丰富经验,并形成———————————————————————作者简介:葛雪飞(1997-),男,安徽亳州人,硕士,安徽工业大学学生,研究方向为应急物流管理。
我国养老服务存在的主要问题及对策一、我国养老服务存在的主要问题在人口老龄化日益严重的背景下,我国养老服务面临着一系列重大挑战和问题。
以下将从养老保障、机构供给、人才短缺和品质不高等方面分析这些问题。
1. 养老保障不完善目前,我国的养老保障体系还存在一定程度上的不足。
一方面,城乡差距明显,农村地区普遍缺乏有效的社会养老保险制度覆盖;另一方面,在城市中,职工基本养老保险虽然较为成熟,但是灵活就业人员及自由职业者等群体仍然存在较大空白。
此外,个人账户积累额有限也使得部分退休人员无法享受到足够的福利。
2. 机构供给不足当前我国内地许多地区仍然普遍存在着医疗卫生资源与社会福利资源相对短缺的情况,导致了社会组织和企事业单位提供各类公共服务设施建设滞后以及生活条件恶劣。
尤其是养老机构的供给不足,已有养老院床位规模较小、地域分布不均衡等问题,远远无法满足日益增长的养老需求。
3. 人才短缺我国当前养老服务领域存在着严重的人才短缺问题。
一方面,随着社会对于高素质、高水平专业化医护人员和管理人才需求的提升,现有专业队伍规模已经无法满足快速发展的需求;另一方面,在大都市区域普遍出现了基层自治组织在社区开展居家关怀工作时所需要志愿者、公益事业工作者等群体形成了巨大缺口。
4. 品质不高由于政策引导力度不够和监管手段欠佳,在部分地区和单位出现了养老服务品质参差不齐甚至有些低劣的情况。
某些机构存在床位空置情况明显或是住户投诉较多乃至弄虚作假带来标准执行困难、安全保证问题等各种挑战。
二、解决我国养老服务存在问题的对策针对上述问题,我国政府和社会各界积极采取了一系列措施和对策,以提高养老服务的质量和覆盖范围。
以下是一些值得关注的解决方案。
1. 建立全面有效的养老保障制度应加强农村地区养老保险体系建设,推行城乡统筹机制,建立完善退休人员基本生活保障与个人账户之间的平衡机制。
还可以考虑引入商业保险等方式来增加对灵活就业人员和自由职业者等群体的覆盖面。
传统养老模式传统养老模式一般是以家庭养老为主的模式。
从实质上来说,家庭养老是指由家庭成员提供养老资源的养老方式和养老制度。
同时也是一种环环相扣的反馈模式。
在经济供养上,家庭养老是代际之间的经济转移,以家庭为载体,自然实现保障功能,自然完成保障过程。
父母养育儿女,儿女赡养父母,这种下一代对上一代予以反馈的模式在每两代之间的取予是是互惠均衡的,在家庭单位内形成一个天然的养老基金的缴纳、积累、增值以及给付过程。
传统定义费孝通教授早年在谈到家庭的概念和实体的时候,显然强调了养老基金夫妇关系(婚姻关系)和亲子关系(血缘关系)的双合。
而家庭养老,概括地说,是“在家养老”和“子女养老”的相结合。
在中国,家庭养老通常被解读为由子女供养,并且更多的是指来自儿子的赡养。
中国宪法规定:“父母有抚养教育子女的义务,成年子女有赡养扶助父母的义务。
”这是对东方反哺模式的法律解说。
归根究底,养老的实质是由谁来提供养老资源,这是区分养老方式最重要的标准,同时也可以看出,家庭养老是相对应于社会养老来说的。
因此,中国一直以儒家思想为主导,长期以来形成了“家庭养老”的传统模式,赡养老年人已成为国人责无旁贷的责等都是孝道伦理在人们日常生活中的反映。
父母养育了子女,子女就必须赡养老年的父母,否则,将受到道德舆论的谴责,这就是费孝通教授1983年提出的中国养老的“反馈模式”。
这种以孝文化为传统的赡养方式,两千多年来一直由家庭单位直接承担,早已根深蒂固于国人的思维之中。
“养儿防老”,是中国传统养老方式的基本特征,传统家庭一般通过生养子女来解决他们的养老问题。
用现代社会保障的观点来看,生育和抚养子女的花费,可以被看成是正值劳动年龄的父母为将来养老而缴纳的保障基金。
这笔基金随着子女年龄的增长在逐年缴纳和积累,在子女的逐步成长中得以保值和增值。
当父母老年丧生劳动能力时,当子女成年进入劳动年龄时,原先所缴纳的养老保障金就开始给付了,直至父母去世。
从传统家庭的角度看,这种养老基金的缴纳、积累、增值以及给付,是一个十分自然的“天经地义”的过程,是一个衔接得十分平滑的过程,似乎找不到过渡的节点或环节。
毕业论文开题报告公共事业管理我国城市社区养老模式研究 - - - - 以宁波市海曙区为例一、选题的背景与意义:选题背景:进入2 l 世纪,中国社会发展面临着社会转型的巨大冲击,加上20 世纪80 年代以后生育率和出生率的不断下降,中国社会迈进了人口老龄化的门坎,人口老龄化是当代社会普遍存在的问题,“老有所养”更是社会发展需要解决的首要问题,且已成为当今无法回避的严峻而紧迫的重大课题。
因此,城市老年人要由谁来提供养老服务的问题,已成为国家及学术界探讨的重点所在,在这种背景下,积极探索新形势下发展养老事业的新途径,也势在必行。
随着人口老龄化程度的加剧,中国养老模式面临着重大的挑战。
城市社区养老以其独有的优势成为各大城市共同的选择。
虽然,城市社区养老模式尽管经过二十多年的发展,取得了一定进步,但是,依然存在诸多问题。
选题意义:随着老龄化的加剧以及其他养老模式的退化,健全的城市社区养老显得越来越重要。
因此,笔者尝试以宁波市海曙区为例,对我国城市社区养老模式进行研究并提出相关的完善策略就显得意义重大。
二、研究的基本内容与拟解决的主要问题:研究的基本内容:一、社区养老模式的内涵及其产生原因(一)社区养老模式的内涵(二)社区养老模式产生的原因二、社区养老模式的构成(一)社区养老模式的目标(二)社区养老模式的内容(三)社区养老模式的法律制度构成(四)社区养老模式的资源(五)社区养老模式的监管三、宁波市海曙区社区养老的探索(一)宁波市海曙区社区养老现状(二)宁波市海曙区社区养老的特色(三)宁波市海曙区社区养老的不足四、完善城市社区养老模式的策略(一)积极宣扬孝道文化(二)培养老年服务人才(三)提供个性化的服务拟解决问题:本文通过对城市养老模式的类型介绍,分析了社区养老模式产生的原因,同时通过对社区养老构成的分析,探讨了宁波市海曙区社区养老模式的现状及存在的问题,最后论述了完善城市社区养老模式的对策。
三、研究的方法与技术路线:研究方法:1 、个案研究法:对典型案例进行研究分析,例如:对宁波市海曙区的居家养老模式就行个案研究分析。
养老行业目前存在的问题及对策一、养老行业目前存在的问题1.人口老龄化带来的挑战随着社会发展和医疗技术进步,我国人口老龄化进程日渐加速。
老年人口的增多给养老行业带来了巨大压力。
目前,养老机构数量不足,床位供应严重不足,服务质量参差不齐等问题逐渐浮现。
2.养老服务品质亟待提升在现有的养老机构中,很多存在服务质量低下的情况。
一些机构对于护理标准和专业能力要求不高,导致老年人长期受到粗放式管理。
同时,公立养老机构资源紧缺,在家庭无法提供适合照料的情况下,一些家庭被迫选择劣质的私立护理院。
3.拐点转型需求未得到有效满足当前,随着社会经济快速发展和智能科技应用推广全面开展,在过去传统生产模式所致生活方式调整中, 传统连接与生产性关系实时动态调整内核均以移动突破为基本局限, 中国城市发展与外部超大规模在线社交化售出总规划关系持续创新内核依然都分困于内部体验费用与外部生态科技供给推广。
二、养老行业问题解决对策1.优化养老服务布局政府应加大对养老机构建设的支持力度,增加投入,提高养老设施和床位供应。
同时,鼓励社会资本参与养老产业,引导社会资本增加在养老服务领域的投资。
通过优化布局和资源配置,满足老年人多样化而个性化的养老需求。
2.提升养老服务质量相关部门要加强对养老机构的监管和评估,并建立完善的服务质量标准体系。
此外,还应加强对护理员的培训和管理,提高其专业能力和素质水平。
引进先进的医疗技术和健康管理模式,以提供更加全面、科学、高效的养老服务。
3.推动智能科技在养老行业中应用利用智能科技手段改善现有的养老服务模式,包括智慧家居、智能助服器器器器公司务等。
例如,通过智能安防技术,实现老人居家的安全监护。
通过智能床垫、健康手环等设备,实时监测老人的身体状况。
通过智能助力器帮助老人处理日常生活中的各类事务。
这些科技手法将有效解决养老服务中的线下与线上满足同步问题。
4.加强养老产业人才培养当前,养老服务行业面临着急需大量专业化护理和服务人员的问题,尤其是在医疗护理方面缺口较大。
养老产业现存问题第一,政策不到位。
养老产业政策具有特殊性,目前仍然没有较为详细的政策和法规。
例如老人在园区发生意外,应以保险赔偿为主还是由负责养老的社区负责。
第二,规划建设缺乏经验,盈利模式没有固定。
第三,拿来主义行不通。
国外的欧美、日本的养老经验无法照搬移植。
欧美日本的养老产业具有先进性,但是由于我国老人的习惯与国外老人不同,我国的经济和国情跟国外不一样,所以不能照搬。
第四,商业模式模糊。
怎样的商业模式,才能将老年地产持续开发,并确保没有后续问题产生,现在仍然处于真空地带。
第五,后期管理是瓶颈。
养老房产的管理仍然是一个大问题,缺乏相应人才和经验,对其理论的研究也不充足,以后需要大量的管理人才和创新完善的管理制度才能够使其成熟化。
养老产业建议及新模式养老产业建议第一,亟待行动我国养老发展还处于初级阶段,模式陈旧,但是养老形势迫在眉睫,机会和风险并存。
如果公司想在该行业内有所发展,应该从现在开始着手跑马圈地,一方面是养老产业的需求,另一方面也可以在旅游地产开发做两手准备。
第二,盈利模式从国家对养老的态度可以看出,单纯的进行养老社区或养老地产,以买房、租房或者提供养老服务为主的模式落于下乘,也必将遭到国家房地产管控政策的影响,所以未来的养老应该是让老人少出甚至于不出。
国家对养老床位补助可能会在500-10000元/床,仍然不能满足公司开发养老社区的成本,所以必须要有新的盈利模式打破旧思想。
新兴的养老模式1.台湾长庚养生文化村是社区,又像医院;是医院,又像社区,这就是台湾最新推出的房地产概念——养生文化村。
这个集养老、医疗、生活、娱乐等功能于一体的养生文化村是台湾“经营之神”、台塑集团董事长王永庆的创意。
它以长庚医院雄厚的医疗资源为后盾,延伸出“银发族”养生服务,今年3月楼盘一推出即被抢购一空,非常受客户欢迎。
据介绍,该文化村占地34公顷,内有养老住宅3600多户,今年10月,第一期706户入住,一旦全部入住,这里将成为全球最大的银发社区之一。
第一章绪论1.1研究背景作为一个人口大国,在不断增长的人口压力下,我国已然进入了人口老龄化阶段,基数大、增速快、高龄化、空巢化的老年人口发展趋势越来越明显,尽管政府已经放开了二胎政策,但我国人口老龄化的不断加剧绝大程度上是受长期实施的计划生育政策的影响;在经济方面,相比同样处于人口老龄化社会的发达国家,我国的社会经济发展水平还无法舒缓民生的养老压力,随着我国社会主要矛盾的转化,养老问题成为了当下社会需要解决的重中之重,完善我国养老服务体系建设是目前社会发展的当务之急。
1.2研究意义由于我国现在还处于社会主义初级阶段,经济实力还没有强大到可以轻松解决人口老龄化带来的社会养老问题,社会养老保障体系不完善、养老保险和医疗保险发展不成熟等导致我国社会养老能力受限,基础的养老服务设施建设及相关养老服务无法满足老年人逐渐增长的生活需求。
基于目前我国的经济发展水平和养老现状,转变传统养老模式,发展新型城市社区居家养老服务模式是目前符合我国国情的用于缓解社会养老难题的最佳选择。
社区居家养老服务打破了传统养老模式依靠单一力量承担养老责任的困境,整合多方资源,合力贡献社会力量,为老年人提供更便利、更高效、更个性化的养老服务,顺应社会发展趋势,减轻社会养老负担,有效提高老年人的晚年生活品质,构造和谐美好社会。
1.3文献综述随着我国老龄化人口问题的加剧,众学者对于社区居家养老问题的研究也越来越细致全面,综合国内相关文献,主要有以下几个方面:社区居家养老服务模式下政府的职责研究。
养老服务是政府职能的一种体现,在我国社会发展转型期的背景下,推动政府职能转变和职能优化,在社区居家养老服务中体现政府引导、管理、监督的职责,明确政府的职能定位、职能配置和职能履行,基于上海地方政府养老服务职能变迁的案例分析,梳理出政府职能方面存在的问题,并对应政府职能定位提出“提供者和使用者互动”的创新建议;对于政府职能配置认为要加大监督管理力度、弥补结构性短缺;政府职能履行方面提出以加强协作与自治相平衡、增强利益给予为优化构思(李乐,2013)。
目前我国养老存在的主要问题和对策一、现状分析随着人口老龄化进程的不断加快,我国养老问题日益凸显。
目前我国养老存在着以下主要问题:1. 人口老龄化严重:我国经济快速发展,人均寿命不断延长,导致老年人口比例急剧增加。
根据统计数据显示,截至2020年底,我国60岁及以上的老年人口已达到2.6亿,占总人口比重约18%。
2. 养老金缺口大:目前我国养老保险体系尚未完善,在职工退休后领取的养老金往往无法满足其基本生活需求。
光大集团在2019年发布的一份报告指出,在中国城镇职工基本养老保险中运行最多65%近4成省市部分企业支付能力压力较大。
3. 公共机构不足:现有公共机构数量远远不能满足日益增长的养老服务需求。
尤其是三四线城市和农村地区更为突出,在这些地区提供优质、可靠的医疗、护理等服务相当困难。
二、对策建议为了应对目前我国养老存在的问题,我们需要采取一系列对策来改善情况:1. 完善养老保险制度:政府应加大力度推进基本养老保险体系的改革和完善。
增加个人缴费比例,延长退休年龄等措施既能增加养老金的发放金额,也可以缓解当前养老金缺口的问题。
2. 发展多层次、多元化的养老服务体系:通过引导社会资本参与和鼓励民间投资,促进私营机构提供有质量且多样化的养老服务。
同时,在公共机构方面要进行布局调整,加大在中小城市和农村地区建设医疗、护理等服务设施。
3. 推动亲情支持与社会支持相结合:倡导亲子关爱、邻里互助等传统文化价值观念,并将其转化为现代智慧社区运营模式。
以家庭为核心单位提供各类配套服务设施,并推行可操作性更强、灵活性更高的步入式住户载体模式。
4. 提升敬老服务意识:建立和完善相关政策,推行礼让老人的社会风尚。
加强对养老服务从业人员的培训与监管,提高他们的职业素养和服务水平。
5. 加强科技应用:积极推动智能化技术在养老领域的应用,如物联网、人工智能、大数据等。
通过数字化手段来提升养老机构运营效率,改善服务质量。
三、前景展望随着我国社会经济的进一步发展和政府政策不断完善,未来我国养老问题有望得到有效解决。
中国养老服务存在的问题及对策一、引言随着人口老龄化加速发展,养老服务成为了全球各国都要面临的挑战。
尤其是在中国这样人口基数庞大的国家,养老服务问题显得尤为突出。
本文将分析中国养老服务存在的问题,并提出相应的对策。
二、养老服务现状1. 养老机构资源不足目前,我国养老院数量远远不能满足庞大的老年人群体需求。
数据显示,在城市地区仅有30%左右的老年人入住了养老院,而农村地区更是少之又少。
这导致很多需要安置和照顾的老年人无法得到合适的服务。
2. 养老机构质量参差不齐即使某些地区有一定数量的养老机构,但质量却参差不齐。
一些机构存在管理混乱、设施陈旧等问题,给居住其中的老年人带来了不便甚至安全隐患。
3. 专业养老护理人才缺乏由于缺乏专业化培训和市场竞争激烈等原因,养老护理人才短缺问题愈发严重。
这导致了许多养老机构无法提供高质量的照护服务,老年人的身心健康得不到有效保障。
三、养老服务存在的问题分析1. 忽视家庭养老服务当前,大部分中国家庭仍持有照顾年长家人的观念,而且由于一些地区文化习俗和医疗社保政策等原因,家庭养老成为了主要的选择。
然而,由于工作压力和经济负担增加,很多子女无法照顾年迈父母。
结果是以就近医院或社区看护形式代替集中式纳税场所进行安置。
因此,在推进养老服务时应注重培育和支持家庭养老模式。
2. 资金投入不足虽然国家出台了一系列措施鼓励私人资本参与养老产业投资,并逐步提升政策落地速度,但目前来看,资金投入仍然不足。
发展高品质、可持续性的养老服务需要更多关注和投资。
3. 公众认知度低在中国,很多老年人和家庭对于合适的养老服务并不了解,或者缺乏对养老服务质量的正确评估能力。
这导致养老服务供需之间的信息不对称现象普遍存在。
四、解决问题的对策1. 建设多样化的养老服务体系政府应加大资金投入,并鼓励社会资本进入养老服务领域,扩大养老机构数量和规模。
同时,也要推动发展以居家养老和社区养老为基础的多元化服务模式,提供更加灵活和个性化的选择。
支持社会力量发展养老产业进展情况,面临的困难问题及有关建议干这行这么久,今天分享点支持社会力量发展养老产业这块的经验。
咱先说说进展情况吧。
这几年确实能看到不少社会力量在往养老产业里扎。
像我知道的有一些企业,他们建了那种比较高档的养老社区,设施那叫一个全,健身房图书馆啥的都有,还有专门的医疗护理团队。
这是好的方面,感觉社会开始重视养老产业,有了一些成果。
但这里面面临的困难问题也不少啊。
首先就是钱的事儿。
搞养老产业前期投入可太大了。
我一朋友,他满腔热血想做养老,找了块地儿准备建养老院。
结果光是那块地和前期的基础建设,就把他大部分资金套进去了。
养老设施还不能简陋啊,各种设备都得跟上,一个不小心就超预算。
建好了吧,运营成本也高得吓人。
员工工资啊,物资采购啊,都不是小数目。
这就导致好多社会力量想做但是不敢轻易涉足。
然后就是政策落实问题。
政策是有不少扶持政策的,但是我感觉有时候在落实的时候有点不到位。
就像税收优惠方面,理论上有优惠,可到实际操作的时候,审批手续繁琐复杂。
我还听说有的企业为了拿到那点优惠,跑来跑去好几个月,材料交一堆,最后也没享受到多少实惠。
再就是人才问题。
养老产业不仅需要专业的医护人员,还需要懂得管理懂得服务老人心理的人才。
我有个亲戚在一个养老院工作,说他们那儿缺有经验的护工,招来的年轻人很多都待不久,觉得脏累工资还有限。
专业的养老管理人才就更缺了。
哦对了还有大众的观念问题。
很多老人觉得去养老院是儿女不孝顺,就想在自己家里。
还有些子女也觉得把老人送养老院没面子。
我邻居家老太太就是,子女劝她去养老院她就坐地上哭,说他们不要她了,整得子女也很无奈。
我觉得下面这些建议可以参考一下。
对于资金问题,政府可以设立一些专项的低息贷款或者补贴。
比如说,如果企业能达到一定的养老服务标准,就给予他们相应的资金支持。
对于政策落实方面,简化审批流程,成立专门的小组来对接社会力量办养老产业。
就像一站式服务那种,你把材料交上去,他们负责审核办理,企业就只要等结果就行。
大城市养老模式研究及对策建议 截至2015年年底,京都市60岁及以上户籍老年人口约315万,占总人口的23.4%。到2050年,户籍老年人将超过630万,每3人中就有1名老年人,进一步迈入超老龄化社会,且这种人口结构和社会形态将持续数十年之久。京都作为首都,不同层次的养老需求多样化发展,但养老服务的供给方面却呈现总量不足、结构单一的情况,供需失衡较为突出。同时,由于土地、房屋、人力成本较高,发展“保本微利”的养老事业尚存在诸多问题,急需设计合理的养老模式,并为多元化、多样性、品牌化养老服务和机构提供金融支持,将养老行业培育成为商业可持续的领域,保障其长期稳定的发展。 一、养老服务机构发展面临的问题 (一)居家社区养老存在的问题 一是社区养老机构缺乏场地,市中心房屋出租成本较高。老旧小区缺乏场地,亟须政府充分整合社区资源。新建小区规定配套养老用房,但缺乏与运营团队对接。同时,社区服务的能力及辐射程度欠缺,尚不能提供满足老年人需求的送餐、助医、日托等服务。 二是养老机构性质导致融资渠道受限。社区养老的投资主体体量较小,多为轻资产运营公司,由于缺乏信用和担保并且投资回报周期较长,导致融资渠道单一。 三是缺乏与政府的合作机制。目前,政策倡导“银、政、企”合作,将养老服务纳入财政预算,以政府购买服务的方式充分整合社区资源,提供一揽子的融资融智支持,但该模式涉及包括民政、财政、规划、发改、卫生等多部门的协调,尚需政府转变观念、建立机制。 (二)机构养老存在的问题 1.养老服务机构市场存在问题 机构数量不足。目前京都市政府公办养老机构服务覆盖面、基础设施、人员素质和服务质量普遍不能满足需求。 区域分布不均。集中在市区的养老机构数量较少,床位紧缺,出现供不应求的现象。 服务水平有待提升。很多养老机构尚不能满足不同身体状况(自理、半自理、失能)的老年人需求。 养老机构市场定位尚需明确。目前,为保证稳定收益,已建成的养老机构收纳对象以中高层次收入的老年人为主,入门费用较高。但是,针对普通工薪人群,面向社会大众的养老机构,还存在较大缺口。 2.养老服务机构建设运营面临问题 一是养老企业的性质对未来发展产生制约。养老企业的营利性和非营利性影响相关税收政策以及收益流向。由于非营利机构在投资和利润分配方面的限制,以及政策转型,现在新建的养老机构大多开始转向直接在工商部门注册的营利性养老机构。但是,营利性养老机构享受税收、补贴等优惠政策受到限制,自身财务压力较大。 二是新建养老机构土地成本较高。土地和房屋成本占据养老项目投资成本较高,直接决定养老机构后续收费标准等。 三是各部门尚需充分协调沟通。新建养老机构涉及行政部门较多,包括民政、发改、国土、规划、住建、消防等审批许可,护理院建设还需卫生部门批准,申请周期较长。 四是优惠政策落实不到位。非营利机构享受民政部门的建设补贴、运营补贴等优惠政策,但是补贴款项落实到项目上周期较长,需要企业前期垫付,造成较大的资金压力。 五是医保定点资质较难获得。由于近年来对养老服务要求的不断提高,老年人医疗服务需求旺盛,但目前全市各类养老机构中只有少数配备了必要医疗设施、器械,能为入住老人提供医疗服务,不足机构总数的15%。通过调研发现,入住率较高的养老机构均配有较为优质的医疗资源,包括医保定点医院、与公立医院合作协议、公立医院医生交流问诊等。但是,民营企业投资养老机构,较难获得医保定点资质。 六是人力资源不足。目前京都绝大多数养老机构的护理人员为来自其他省市来京打工的中年女性,流动性大、专业素质低下,无法为老年人提供医疗、护理、预防保健、健康教育、心理咨询等全方位医疗服务,不但影响养老机构服务质量,同时不利于机构建立品牌效应。 二、推动京都市养老事业发展的政策建议 (一)加大投资力度,优化供给侧结构 养老行业的发展需要政府和社会力量共同参与。如何吸引社会投资,从政府层面来讲,首先是要加大投资力度,并给予优惠和激励政策。一方面加大资源整合力度,发挥政府在居家社区养老方面的主体作用,弥补目前在地理上和服务范围上的缺失,优化供给侧结构,构建全面的养老服务体系;另一方面给予企业实在的支持政策,激发其参与热情。 一是以居家养老为基础,坚持完善家庭照料支持政策。京都目前的养老行业更侧重社会养老服务,对居家养老的关注相对较少,政策支持和人力、财力投入不足。建议进一步完善推动居家养老发展的政策,积极为家庭照料提供各类支撑。可借鉴英国等发达国家的成功经验,为在家居住并接受亲属照顾的失能老人提供与专业机构养老相同的津贴,并通过政府购买服务等方式,聘用养老运营机构的工作人员或志愿者提供做饭、洗衣等居家服务。 二是以社区养老为依托,加大基层社区资源整合力度。考虑到京都土地价格高昂的现状,社区养老的场地问题需要政府主导解决。建议通过制订计划,加大力度为现有社区解决土地、房屋的问题。设立量化目标,确保每个小区在一至两公里范围内至少有一个养老服务中心,为老年人提供就近服务。 三是加强政府部门合作,推动各项优惠政策实际落地。《关于加快京都市养老机构建设的实施办法》等相关政策对养老机构的建设和运营提出了众多优惠和扶持政策,但部分政策尚未实际执行。养老服务体系涉及民政、发改、国土、环境、行业协会等,优惠政策的落实还涉及到水电气等部门,因此建议加大部门间的沟通与合作,提高有效配合,将扶持政策落到实处。 (二)整合各方力量,降低养老用地、用房成本 养老服务机构的总体投资中,土地、房屋的固定成本较高。投建营利性养老项目,即使土地无需招拍挂只补缴土地出让金(租金),成本也较为高昂,会给养老机构运营初期带来较大困难。由此,部分企业只能折中地选择在所属一些冷门或者相对偏远的土地上开办养老项目,但这样后期运营难度更大。 一些企业考虑利用京都市周边农村集体土地建设养老机构。但目前对于农村集体土地用于养老机构建设仍存在政策空白,通过签订集体土地租赁合同或农民以土地入股的形式成立农村经济合作社等形式没有明确的法律保护。建议政府有关部门,进一步研究养老用地的政策,探索京都市农村集体土地用于经营养老机构的可能性,一方面可以降低土地成本,另一方面有助于带动养老机构周边村民就业。 (三)重视人才培养,建设高水平、专业化的团队 人才队伍建设是养老体系建设中的中重要组成部分,但目前中国养老行业中,运营管理较为薄弱,缺少专业化的运营团队;从业人员呈现高龄化趋势,素质偏低,缺乏充分的医疗养护知识。因此,对于养老团队的建设和人才的培养十分重要。 一是鼓励养老运营公司发展,结合中国国情开拓实践。运营团队是养老服务体系的核心,目前京都已经出现了以诚和敬、寸草春晖为代表的养老运营公司,专门提供专业化医护服务和运行管理经验。建议出台相关政策对此类轻资产的运营团队输出公司给予更多的政策支持。 二是加强从业人员培训,并推进养老护理人员培训基地建设。通过配备专业师资力量,强化在岗人员的培训,并设置激励机制鼓励从业人员接受再教育。同时,建立学校和养老机构的合作机制,使学校成为养老机构的人才供给后方。 三是提高养老护理人员待遇。养老护理从业者流动性强,流失率高,建议通过设置合理的薪酬制度,吸引高素质的人才进入养老行业工作。 (四)重视医疗服务,大力发展“医养结合”养老机构 医疗是养老的最终落脚点,目前许多配有医疗服务的养老机构门槛高、收费贵而令许多老年人望而却步。同时由于耗资高,审批手续复杂,服务主体参与热情不高,医养结合发展较弱,因此需要政府给予更多的支持和关注。 一是加大政府投入,鼓励医疗机构参与养老服务供给。充分利用一级、二级医院和社区卫生服务中心的资源,与养老机构共同举办医养结合的养老机构。 二是简化医养结合审批制度,提高养老机构医保定点覆盖率。医养结合的养老机构涉及管理部门较多。因此,应加强顶层设计,促进各部门之间的沟通协作,建立健全医养机构的准入和退出机制,简化和明确审批流程,提高医保定点覆盖率,使得更多老年人享受到医养结合服务。 (五)“银、政、企”密切合作,推动金融支持养老建设 养老行业投资规模大,投资回收期长的特点对融资提出了更高要求。这需要政府、企业和金融机构之间加强合作,促进金融创新,建设多元化的投融资模式。 一是推动PPP或政府购买服务模式支持居家社区养老以及公立养老院建设。以区政府为主体,通过政府购买服务等方式,推动养老驿站、社区服务中心等居家社区养老项目的建设,采取安排项目财政补贴资金并列入同级财政预算等措施推动项目实施。 二是可搭建支持养老企业的统贷平台,与政府密切合作,共同建立帮助中小养老企业融资的贷款平台、担保平台等,进一步完善信用结构,提供“一揽子”融资支持。 三是发挥金融机构各自的优势为养老行业提供支持。国开行可发挥大额、长期、低息贷款的优势,弥补养老项目保本微利、投资回收周期长等瓶颈。 养老事业关乎国计民生,是我国老龄化进程中必须妥善解决的重要问题。京都作为首都,因庞大的人口基数、高企的土地价格,在养老建设上面临更大挑战。养老作为一项重大的民生工程,需要政府主动引导,给予政策和资金上的支持,并鼓励社会资本积极进入,大力发展医养结合模式,建设多元化养老服务体系。