血清β-hCG、AFP及uE3与妊娠期并发高血压及糖尿病的相关性及对分娩结

・１１２－　临床合理用药２０１４年１１月第７卷第１１Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１１Ａ　・临床研究・　血清１３－ｈＣＣ、ＡＦＰ及ｕＥ３与妊娠期并发高血压及糖尿病的　相关性及对分娩结局的影响　韩连菊，邵岚，张蕾，路艳辉，倪素娜　【摘要】　目的探讨血清Ｂ一人绒毛膜促性腺激素（Ｂ—ｈＣＧ）、甲胎蛋白（ＡＦＰ）及游离雌三醇（ｕＥ３）水平与妊娠　期并发高血压及糖尿病的相关性及对分娩结局的影响。方法２０１２年１月一２０１３年１２月收治初产妇２０００例，根据　孕妇孕中期血清Ｂ—ｈＣＧ、ＡＦＰ及ｕＥ３值分为如下６组：Ａ组ｐ—ｈＣＧ升高组（≥２．ＯＭｏＭ）６２例，Ｂ组Ｂ—ｈＣＧ正常组（＜　２．ＯＭｏＭ）１９３８例；Ｃ组ＡＦＰ升高组（≥２．ＯＭｏＭ）５８例，Ｄ组ＡＦＰ正常组（＜２．ＯＭｏＭ）１９４２例；Ｅ组ｕＥ３降低组（＜　０．７ＭｏＭ）６５例，Ｆ组ｕＥ３正常组（≥０．７ＭｏＭ）１９３５例。统计各组孕妇妊娠期高血压、糖尿病发病情况及分娩结局。结　果Ａ、Ｂ两组，Ｃ、Ｄ两组，Ｅ、Ｆ两组在妊娠期并发高血压、糖尿病及分娩结局的比较上均存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。　结论Ｂ—ｈＣＧ、ＡＦＰ、ｕＥ３水平与妊娠期高血压及糖尿病存在相关性，对分娩结局有影响。　【关键词】　血清人绒毛膜促性腺激素；甲胎蛋白；游离雌三醇；妊娠期高血压；妊娠期糖尿病　【中图分类号】Ｒ　７１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）１１Ａ一０１１２—０２　随着经济发展和研究深入，妊娠期并发症防治和安全分娩　的研究取得较大进展。有研究认为血清８．ｈＣＧ、ＡＦＰ及ｕＥ３水　平与妊娠期并发症、分娩结果存在相关性…。本文对血清Ｂ一　人绒毛膜促性腺激素（Ｂ—ｈＣＧ）、甲胎蛋白（ＡＦＰ）及游离雌三醇　（ｕＥ３）水平与妊娠期并发高血压及糖尿病的相关性及对分娩　结局的影响进行探讨。现报道如下。　１资料与方法　１．１　临床资料收集我院２０１２年１月一２０１３年１２月收治的　初产妇２０００例，身体健康，无严重内外科病史，将孕妇孕中期　血清Ｂ—ｈＣＧ、ＡＦＰ及ｕＥ３水平转换为中位数的倍数即ＭｏＭ值，　根据ＭｏＭ值分为如下６组：Ａ组￣－ｈＣＣ升高组（＞／２．ＯＭｏＭ）６２　例，年龄２０—３８（２６．２±１．６）岁；Ｂ组Ｂ—ｈＣＧ正常组（＜　２．ＯＭｏＭ）１９３８例，年龄２ｌ～３８（２６．１±１．７）岁。ｃ组ＡＦＰ升高　组（Ｉ＞２．ＯＭｏＭ）５８例，年龄２１—３７（２６．０±１．５）岁；Ｄ组ＡＦＰ　正常组（＜２．ＯＭｏＭ）１９４２例，年龄２０—３９（２６．３±１．６）岁。Ｅ　组ｕＥ３降低组（＜０．７ＭｏＭ）６５例，年龄１９—３８（２６．１±１．７）岁；　Ｆ组ｕＥ３正常组（≥０．７ＭｏＭ）１９３５例，年龄２０～３７（２６．２±　１．６）岁。６组孕妇年龄差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．２方法于孕中期１４—２０周某日清晨对初产妇进行空腹　静脉采血，用放射免疫法检测孕妇血清Ｂ－ｈＣＧ、ＡＦＰ及ｕＥ３水　平。根据我国妇产科学会制定的妊娠期并发高血压、糖尿病诊　断标准确诊孕妇是否存在相关并发症。观察记录各组孕妇分　娩结果。　１．３分娩结果观察孕妇异常分娩情况，包括新生儿窒息、胎　儿窘迫，胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、第二产程延长等。　１．４　统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件进行数据处　理。计数资料以率（％）表示，组间比较采用　检验，Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　２结果　２．１孕妇妊娠期高血压及糖尿病比较Ａ、Ｂ组比较　值２５．　３５１，Ｃ、Ｄ组　值１１．７４２，Ｅ、Ｆ组　值１１．８４９，差异均有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）；同理，针对妊娠期糖尿病，Ａ、Ｂ组比较　值２１．４８２，Ｃ、Ｄ组　值１８．３３５，Ｅ、Ｆ组　值１５．０４９，差异均有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１　２．２孕妇分娩结局Ａ、Ｂ组比较　值４８．４５３，ｃ、Ｄ组　值　３７．５９９，Ｅ、Ｆ组　值４９．１７９，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表２。　３讨论　血清ＡＦＰ是胎儿血清中最常见的球蛋白，由肝脏合成，因　胎盘组织凋亡增加，胎盘屏障功能破坏，导致ＡＦＰ由胎儿向母　体转移增加。血清Ｂ—ｈＣＧ的升高与胎盘异常有关，胎盘缺血　可导致合体滋养层细胞坏死，诱发细胞滋养层增生分裂并迅速　转化为合体滋养层，大量新生的合体滋养层分泌Ｂ—ｈＣＧ并使　表１　６组孕妇妊娠期高血压、糖尿病发病情况比较［例（％）］　

注：与Ａ、Ｃ、Ｅ组比较，　Ｐ＜０．０５　作者单位：０５００００石家庄市妇幼保健院产科　

其增高。ｕＥ３在孕中期以后主要由胎盘、胎儿肾上腺、肝脏相　２０１４年ｕ月第７卷第ｌ１Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎ　０．１１Ａ　互作用合成，妊娠期高血压和胎盘早剥可使ｕＥ３向母体转移　减少，故血清ｕＥ３检测值偏低　。　８一ｈＣＧ、ＡＦＰ、ｕＥ３水平与妊娠期高血压及糖尿病存在相关　性，对分娩结局有影响，结果证实较高水平的１３－ｈＣＧ、ＡＦＰ及较　低水平的ｕＥ３的产妇更容易并发妊娠期高血压及糖尿病，出　现异常分娩，应及早做好预防措施，密切关注妊娠和分娩进展，　尽可能降低并发症发病率和异常分娩风险。随着研究的深入，　血清检测值的预测将更为准确和可靠，为产妇妊娠和分娩提供　更为可靠的安全保障　。　综上所述，１３－ｈＣＧ、ＡＦＰ、ｕＥ３水平与妊娠期高血压及糖尿　・１１３・　病存在相关性，对分娩结局有影响。即ｐ—ｈＣＧ、ＡＦＰ水平越高、　ｕＥ３水平越低越容易并发妊娠期高血压及糖尿病，并导致异常　分娩结局显著升高。　参考文献　１李静，孙丽君，武军．妊娠期高血压综合征孕妇甲胎蛋白水平与妊娠　结局的相关性分析［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１１，４（４）：１０—１１．　２吴云波，吴梅．孕妇血清人绒毛膜促性腺激素与妊娠期高血压疾病　相关性的研究［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２（１９）：８７—８８．　３李秀媛．妊娠期高血压综合征患者Ｂ—ｈＣＧ与ＡＦＰ关系的研究［Ｊ］．　中国民康医学，２０１０，２２（２４）：３１１８—３１１９．　（收稿日期：２０１４—０７—０４）　精神分裂症并发糖尿病相关生理及生化检测指标分析　王双建，郝俊新，陈素霞，高丽梅，张现利　【摘　要】　目的探讨分析精神分裂症并发糖尿病及主要生理及生化检测指标。方法　选取２１２例新入院未　使用抗精神病药或者停用该药２周以上的精神分裂症患者，将合并糖尿病１０２例作为观察组，无糖尿病的患者１１０例　作为对照组，并选取１０８例健康者作为正常组，比较各组一般资料及相关生理、生化指标。结果观察组年龄、血压、　体质量指数（ＢＭＩ）均高于对照组及正常组；生化指标中，观察组空腹血糖（ＦＰＧ）、尿素（Ｕｒ）、三酰甘油（ＴＧ）、促卵泡刺　激素（ＦＳＨ）均高于对照组及正常组，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、总胆固醇（ＴＣ）均低于对照组及正常组，差异均有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论年龄、血压、ＢＭＩ、ＦＰＧ、Ｕｒ、ＴＧ、ＦＳＨ增高时均能增大精神分裂症并发糖尿病的危险性，　而ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ降低也能增加其危险性，临床上应针对年龄偏大、ＢＭＩ高的精神分裂症患者定期检测生理检测指标。　【关键词】精神分裂症；糖尿病；血糖；免疫；检测指标　【中图分类号】　Ｒ　７２９【文献标识码】Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）１１Ａ一０ｌ１３—０２　近年来，由于饮食结构及生活习惯等多方面因素导致糖尿　病的发病率逐渐增高，成为日渐严重的公共卫生问题，精神分　裂症患者并发糖尿病的概率高于正常人群，且糖尿病能够加重　精神分裂症患者的治疗难度，是精神分裂症患者的重要并发症　之一＿ｌ　。因此，找出精神分裂症并发糖尿病的危险因素并进　行有效的控制与预防，具有重要的临床意义。现笔者对精神分　裂症并发糖尿病患者与无糖病并发的患者以及健康人群的临　床资料进行对比分析，探讨其危险因素及防治干预措施。现报　道如下。　１资料与方法　１．１　临床资料选取２０１２年１月一２０１３年１月新人院的精　神分裂症患者２１２例，均未使用抗精神病药物或停药２周以　上，诊断标准参考《中国精神障碍分裂与诊断标准》。其中男　１０８例，女１０４例；年龄２５—７０（４６．７±１２．２）岁。将合并糖尿　病的１０２例患者作为观察组，无糖尿病并发的患者１１０例作为　对照组。糖尿病的诊断均符合美国糖尿病协会ＡＤＡ的诊断标　准　Ｊ。排除血糖一次性增高者、排除酒精依赖者、肝肾功能异　常患者及其他原因引起的代谢性疾病。同时选取１０８健康者　作为正常组，其中男５６例，女５２例；年龄为２５—６５（４３．４±　１０．７）岁。　１．２方法对所有研究对象应用自制调查表进行一般资料的　收集，调查内容包括性别、年龄、病程、血压、身高、体质量、体质　量指数（ＢＭＩ）等指标。研究对象未用药前禁食１２ｈ后，于清晨　采集空腹静脉血６ｍｌ，收集其生化检测指标的资料。采用深圳　市海华医疗器械有限公司生产的全自动生化分析仪来检测血　清空腹血糖（ＦＰＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、促卵泡刺　作者单位：０５００００石家庄市第八医院精五科（王双建），外科（郝　俊新），精一科（陈素霞　高丽梅），精七科（张现利）　激素（ＦＳＨ）、尿素（ｕｒ）、尿酸（ｕＡ）、肌酐（Ｃｒ）、高密度脂蛋白　胆固醇（ＨＤＬ．Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）等指标；采用　美国生产的Ａｒｒａｙ３６０型分析仪，测定免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、转　铁蛋白（Ｔｆ）等免疫指标。　１．３统计学方法计量资料以面±ｓ表示，组间比较采用ｔ检　验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用　检验。Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　２结果　２．１　３组一般资料的比较观察组男５２例，女５０例；对照组　男５６例，女５４例；正常组男５６例，女５２例。观察组患者的年　龄、血压、ＢＭＩ均高于对照组及正常组，差异均有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。３组性别、病程、身高、体质量差异均无统计学意　义（Ｐ＞０．０５）。见表１。　表１　３组一般资料的比较（元±ｓ）　

注：与观察组比较，　Ｐ＜０．０５　２．２　３组生化检测指标的比较观察组ＦＰＧ、Ｕｒ、ＴＧ、ＦＳＨ均　高于对照组及正常组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察　组ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ均低于对照组及正常组，差异均有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表２。　３讨论　精神分裂症患者发生糖尿病的发生率高于普通人群，且与　年龄、血压等存在相关性，

对患者的身心健康造成较严重的危