关于规范住院患者营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知

营养筛查、评估及治疗制度一、前言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的需求越来越重视。

营养作为健康的基石，已成为社会关注的焦点。

为了更好地保障人民群众的健康，提高营养筛查、评估及治疗水平，制定一套科学、规范的营养筛查、评估及治疗制度显得尤为重要。

二、营养筛查（一）筛查对象1. 所有住院患者；2. 社区居民、老年人、孕产妇、儿童等特定人群；3. 有营养风险的人群，如慢性疾病患者、康复期患者等。

（二）筛查方法1. 采用营养风险筛查工具，如NRS2002、MNA等；2. 结合患者病史、体检、实验室检查等综合判断；3. 由专业营养师进行筛查。

（三）筛查流程1. 收集患者基本信息；2. 应用营养风险筛查工具进行评估；3. 分析筛查结果，确定营养风险程度；4. 根据筛查结果制定营养干预方案。

三、营养评估（一）评估对象1. 所有营养筛查结果异常的患者；2. 有营养风险的人群。

（二）评估方法1. 详细询问患者病史、饮食习惯、生活方式等；2. 进行体格检查，包括身高、体重、血压、心率等；3. 进行实验室检查，如血红蛋白、白蛋白、血脂等；4. 采用营养评估工具，如SGA、MNA等。

（三）评估流程1. 收集患者基本信息；2. 应用营养评估工具进行评估；3. 分析评估结果，确定营养状况；4. 根据评估结果制定营养干预方案。

四、营养治疗（一）治疗原则1. 个性化治疗：根据患者年龄、性别、病情、营养状况等制定个体化营养治疗方案；2. 综合治疗：结合药物治疗、康复治疗等综合手段；3. 动态调整：根据患者营养状况及病情变化及时调整治疗方案。

（二）治疗方法1. 膳食治疗：根据患者营养需求，制定合理的膳食方案；2. 营养补充：针对患者营养不足，给予相应的营养素补充；3. 肠内营养：通过鼻胃管、鼻肠管等途径给予营养支持；4. 肠外营养：通过静脉途径给予营养支持；5. 中医食疗：结合中医理论，运用食疗方法改善患者营养状况。

国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.03.18•【文号】国卫办医函〔2022〕76号•【施行日期】2022.03.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知国卫办医函〔2022〕76号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，我委组织制定了《临床营养科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。

已设立临床营养科的医疗机构，要按照《指南》要求加强建设和管理，不断提高本机构临床营养诊疗能力。

鼓励尚未设立临床营养科的医疗机构，根据《指南》要求，逐步建立规范化的临床营养科。

国家卫生健康委办公厅2022年3月18日临床营养科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》等法律法规文件，制定本指南。

第二条本指南是医疗机构设置临床营养科和开展相关医疗服务的基本要求。

二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科，应当按照本指南进行建设和管理。

鼓励有条件的其他医疗机构参照本指南设置、建设和管理临床营养科。

医疗机构开展儿童营养与喂养服务，应当按照儿童喂养与营养指导等相关技术规范加强管理。

第三条医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，名称统一为临床营养科。

有条件的医疗机构可开设临床营养科病房，为住院患者提供临床营养诊疗服务。

第四条临床营养科应当开展以下工作：（一）营养筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养宣教的实施与监督；（二）根据临床需求，参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊，或加入MDT 团队；（三）按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方；（四）规范管理、监督肠外营养执行；（五）规范管理医疗膳食业务；（六）规范指导特殊医学用途食品使用；（七）制定并组织实施本机构的临床营养相关工作规范。

住院患者营养评估和营养治疗管理制度一、目的为了提高住院患者的营养状况，降低营养不良的发生率，提高医疗质量，根据国家卫生健康委员会的相关规定，制定本制度。

本制度旨在规范住院患者的营养评估和营养治疗工作，确保患者得到科学的营养支持和治疗。

二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者营养评估和营养治疗工作。

三、营养评估1. 所有住院患者应在入院24小时内完成营养风险筛查。

2. 营养风险筛查可采用国家卫生健康委员会推荐的《临床营养风险筛查》（WS/T 427-2013）进行。

3. 对于筛查结果为有营养风险的患者，应进行进一步的详细营养评估。

评估内容包括：患者的一般情况、疾病状况、营养状况、饮食摄入情况等。

4. 营养评估可采用简易营养评价法（MNA）、营养风险筛查2002（NRS2002）等具有循证基础的评估工具。

5. 营养评估应由具备相关专业资格的医护人员进行，确保评估的准确性和可靠性。

四、营养治疗1. 根据营养评估的结果，为患者制定个性化的营养治疗方案。

2. 营养治疗方案应包括热量、蛋白质、微量营养素等各方面的目标。

3. 对于严重营养不良的患者，应适当提高能量和蛋白质的摄入目标，并逐步达标。

4. 营养治疗可采用肠内营养、肠外营养、口服补充剂等方式。

5. 营养治疗过程中，应定期监测患者的营养状况和疗效，根据病情调整治疗方案。

6. 营养治疗应由具备相关专业资格的医护人员负责，确保治疗的安全性和有效性。

五、培训和考核1. 本院医护人员应接受营养评估和营养治疗的相关培训。

2. 培训内容包括营养评估的方法、营养治疗的原则、营养支持的安全性等。

3. 经过培训后，医护人员应具备独立进行营养评估和营养治疗的能力。

4. 医院应定期组织营养评估和营养治疗的考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

六、质量控制1. 医院应设立营养评估和营养治疗工作小组，负责相关工作的高效运行。

2. 工作小组应定期检查营养评估和营养治疗的工作质量，发现问题及时整改。

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、引言营养风险筛查评估与营养治疗管理制度旨在规范医疗机构内营养风险筛查、评估和营养治疗工作，提高患者营养状况，降低并发症发生率，促进患者康复。

本制度遵循国家相关法律法规，结合国内外营养治疗指南和实践经验，为医疗机构提供了一套全面、系统的营养管理方案。

二、营养风险筛查与评估1. 筛查对象（1）住院患者：所有住院患者均应进行营养风险筛查。

（2）门诊患者：具有以下情况之一的门诊患者应进行营养风险筛查：① 慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等。

② 慢性营养不良患者。

③ 生长发育迟缓的儿童。

④ 老年患者。

2. 筛查方法（1）采用营养风险筛查工具（如NRS2002、MNA等）进行筛查。

（2）结合患者病情、体重、饮食状况、生化指标等综合评估。

3. 评估内容（1）体重指数（BMI）：根据患者身高、体重计算BMI，判断患者是否存在营养不良。

（2）饮食状况：了解患者饮食习惯、食物摄入量、营养素摄入状况。

（3）生化指标：检测患者血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇等指标，评估患者营养状况。

（4）疾病情况：了解患者所患疾病对营养状况的影响。

4. 评估结果根据筛查和评估结果，将患者分为以下几类：（1）无营养风险：患者营养状况良好，无需特殊营养支持。

（2）低营养风险：患者存在一定程度的营养不良，需关注饮食状况，进行饮食调整。

（3）中营养风险：患者存在中度营养不良，需进行营养支持。

（4）高营养风险：患者存在重度营养不良，需进行积极营养治疗。

三、营养治疗管理1. 治疗原则（1）个体化：根据患者具体病情、营养状况制定营养治疗方案。

（2）全面均衡：保证患者摄入充足的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

（3）循序渐进：根据患者消化吸收能力，逐步增加营养摄入。

（4）监测评估：定期对患者营养状况进行监测和评估，调整营养治疗方案。

2. 治疗方法（1）饮食调整：针对低营养风险患者，通过调整饮食结构、增加营养素摄入，改善营养状况。