眼底图谱正常眼底

正常眼底The Normal Fundus女性12岁双眼眼底视盘a圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管：走向正常，A:V=2:3动脉d静脉c管径均匀黄斑b、视网膜e：黄斑中心凹反光明显视网膜可见湿丝绸反射未见异常提示:双眼底未见明显异常男性25岁双眼眼底:视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，视网膜可见湿丝绸反射未见明显异常提示:双眼底未见明显异常女性42岁双眼眼底视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，未见异常提示:双眼底未见明显异常女性63岁双眼眼底:视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，视网膜未见明显异常提示:双眼眼底未见明显异常男性40岁双眼近视眼屈光度：右眼：-3.50DS-0.50DC、左眼：-4.00DS-0.75DC双眼眼底：视盘:卵圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:双眼走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:中心凹反光明显，黄斑未见明显异常豹纹状眼底，视网膜未见明显异常提示:双眼正常近视眼底改变双眼FFA:视盘:视盘早期未见荧光充盈缺损，各期未见明显异常荧光视网膜血管:动静脉荧光充盈正常，各期未见明显荧光素渗漏黄斑、视网膜:各期未见明显异常荧光，右眼颞下视网膜血管弓脉络膜早期见局部充盈缺损，晚期未见明显异常荧光提示:双眼正常近视眼底改变双眼FFA:视盘:视盘早期未见荧光充盈缺损，各期未见明显异常荧光视网膜血管:动脉约9秒充盈，11秒静脉出现层流各期未见明显荧光素渗漏黄斑、视网膜:拱环完整，各期未见明显异常荧光提示:双眼荧光素眼底血管造影未见明显异常睫状视网膜动脉cilioretinal artery男性53岁左眼FFA：左眼10秒见一睫状视网膜动脉充盈，13秒见动脉充盈，15秒静脉出现层流。

眼诊彩⾊图谱⼤全（珍藏版）眼睛五轮说1、⾁轮（胞睑）——属脾（上胞属脾，下胞属胃），脾主肌⾁，故称⾁轮，主要反映脾之病变。

2、⾎轮（两眦）——属⼼（两眦在脏属⼼，⼼主⾎，⼼与⼩肠相表理，此处可以诊断⼼与⼩肠的病变），此部⽩睛⾎络稍多，内眦内尚有⼀红⾊⾁状隆起，称为泪⾩，在脏属⼼，⼼主⾎脉，故称⾎轮。

3、⽓轮（⽩睛）——属肺（⽩在脏属肺，肺主⽓，肺与⼤肠相表理，可诊断肺与⼤肠的病变）。

肺主⽓，故称⽓轮。

⽩晴⾎管丰富，脉络显⽽易见，通过⽩睛上不同部位脉胳的显现，可以反映五脏六腑的病变。

4、风轮（⿊睛）——属肝（在脏属肝，肝主风，故称风轮，肝与胆相表理。

此处可以反映肝胆功能异常。

5、⽔轮（瞳神）——属肾（在脏属肾，肾主⽔，故称⽔轮，肾与膀胱相表理。

此处可诊断肾与膀胱的疾病）。

轮属标，脏属⽔，轮之有病，多由脏腑功能失调所致。

运⽤五轮理论，通过观察各轮外显症状，来推断相应脏腑的病变。

⿊眼圈：肝肾虚⾎瘀，⿊为肾之⾊，眼袋为脾所主，脾现⿊⾊，为脾虚不治肾⽔，肾⽔反侮脾⼟所致。

眼睛结构眼诊简介：眼诊主要是通过观察五轮的脉络，颜⾊，形状等异常变化，来判断疾病的病因、病位、病性及预后。

诊简介：⽓轮望诊⽓轮（⽩睛）上的脉络浅显易见，并随着五脏六腑的疾病变化⽽改变，出现不同的颜⾊，形状的变化，所以临床以⽩睛作为诊病的主要观察⽬标，通过观⽓轮（⽩睛）察⽩睛上脉络的变化来确定五脏六腑的疾病。

其它各轮如⾁轮、⾎轮、风轮、⽔轮的⾎管深不易发现。

⽩睛区分为头颈区、胸背区、内外眦、下腹与盆腔区、胃病腰椎区、⼤肠与痰液区。

其中胸背区的脉络可反映出肩背、⼼、肺、肝胆等脏腑病变；下腹与⽩睛区盆腔区可反映肾虚、冲任失调、泌尿系感染、前列腺、⼦宫、⼩肠、⽣殖系等病变；⼤肠与痰液区反映⼤肠、痰湿类疾病。

在各种病因的作⽤下，⽩睛出现明显脉络时，并不⼀定出现脏腑器质性病变，只能说明该脏腑功能失调。

因此，临床上望眼诊病时不能孤⽴的观察⽩睛的脉络变化，⽽要结合其它临床资料，具体分析，最后确定具体疾病。

眼底视网膜病变记录图谱
A、圆形裂孔
B、有盖裂孔
C、马蹄形裂孔
D、伴有向后卷边的瓣膜裂孔
E、固定皱褶
F、锯齿缘离断
G、视网膜出血
H、视网膜色素沉着 I、分界线
J、铺路石变性
K、周边部囊样变性 L、老年性视网膜劈裂 M、视网膜动脉旁渗出
N、被冷冻瘢痕围绕的马蹄裂孔 O、玻璃体混浊（需加文字说明）
P、被电凝瘢痕围绕的环行嵴上的两个圆孔，其上方视网膜再脱离 Q、睫状体平坦部的无色素上皮脱离 R、脉络膜肿块（需文字说明）
S、被电凝瘢痕围绕的放射状巩膜嵴上的马蹄形裂孔
T、格子样变性
U、伴有萎缩性圆孔的格子样变性 V、涡静脉壶腹
W、放射状视网膜皱褶 X、视网膜前出血 Y、视网膜变薄区
时钟的点数，表示病变的位置，三个同心圆从外到里分别为“角膜缘”、“锯齿缘”和“赤道部”。

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初学眼底视网膜的同学，往往看到一些白色的组织结构却不知道是什么、是否异常。

一、正常结构1. 巩膜新月（Scleral Crescent）巩膜新月常见于近视患者，白色新月环绕视盘，影响对视盘边缘的判断，有时会有色素沉着。

下图中长箭头为巩膜新月边缘，短箭头为盘缘。

2. 有髓神经纤维（Medullated Nerve Fibers）未脱髓鞘的神经纤维，羽状外观。

3. 神经胶质组织（Glial Tissue）可环绕视盘或位于视盘上。

4.视盘疣（Disc Drusen）位于视盘上的白色突起，为不规则折光团块，可用B超、OCT或者荧光素造影观察。

国人罕见。

5.静脉鞘膜（Venous Sheathing）与脂质沉积和血管内膜纤维化有关，若贴近视盘则与神经胶质增生有关。

二、异常结构1. 棉絮斑（Cotton Wool Spots）以往又叫“软性渗出”（Soft Exudates），实际为神经纤维层的梗死。

常见于糖尿病和高血压，也可见于艾滋病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

特点：绒毛样外观，黄灰色斑块，辐射条纹状边缘，位于神经纤维层。

圆形或椭圆形。

单个或多个。

相同位置可同时见到线形或火焰状出血。

遮蔽下方视网膜血管。

多见于视网膜后极部2. 硬性渗出（Hard Exudates）黄白色，微小离散，边缘清楚，也可融合成片。

常见于导致慢性血管渗出的疾病如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、Coat's病、视网膜毛细血管瘤、脉络膜新生血管、视网膜动脉瘤等。

长箭头为硬性渗出，短箭头为棉絮斑3.玻璃膜疣（Retinal Drusen）常见于老年人，分为硬性和软性两种。

硬性玻璃膜疣（Hard drusen）为小黄色圆形斑点，离散分布；软性玻璃膜疣（Soft drusen）较大，边界不清。

玻璃膜疣常见于黄斑处。

病理性玻璃膜疣为玻璃膜赘生物，当玻璃膜疣聚积时导致视网膜外核层抬升。

玻璃膜疣含有粘多糖和脂质，可能标志着色素细胞的退行性变。