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原发性高血压患者血脂异常及血压变异性的相关性

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原发性高血压患者血脂异常与血压变异性的相关性研究生李春艳指导教师张华主任医师/副教授学科专业名称老年医学研究方向原发性高血压2012年04月Patients with essential hypertension dyslipidemia and blood pressure variability correlationＡDissertation Submitted toXinjiang Medical UniversityIn Partial Fullfillment of the Requirementsfor the Degree ofMaster of MedicineByLi ChunyanGeriatricsDissertation Supervisor: Zhang Hua, chief physicianApril, 2012论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。

与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。

学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，（选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。

学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名EH Essential hypertension 原发性高血压SBP Systolic blood pressure 收缩压DBP diastolic blood pressure 舒张压CBP clinic blood pressure 诊所血压ABPM ambulatory blood pressure monitoring 动态血压监测BMI body mass index 体重指数FPG fasting plasma glucose 空腹血糖TG triglyceride 三酰甘油TC total cholesterol 总胆固醇LDL-C low-density lipoprotein 低密度脂蛋白胆固醇HDL-C high-density lipoprotein cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇24小时收缩压标准差24hSBPSD 24hour systolic blood pressure standarddeviation24小时舒张压标准差24hDBPSD 24hour diastolic blood pressurestandard deviation24小时收缩压变异系数24hSBPCV 24hour systolic blood pressurecoefficient of variation英文缩写英文全名中文译名24小时舒张压变异系数24hDBPCV 24hour diastolic blood pressurecoefficient of variation日间收缩压标准差d SBPSD day systolic blood pressure standarddeviation日间舒张压标准差d DBPSD day diastolic blood pressure standarddeviation日间收缩压变异系数d SBPCV day systolic blood pressure coefficientof variation日间舒张压变异系数d DBPCV day diastolic blood pressure coefficientof variationnmSBP night middle systolic blood pressure 夜间平均收缩压nmDBP night middle diastolic blood pressure 夜间平均舒张压夜间收缩压标准差nSBPSD night systolic blood pressure standarddeviation夜间舒张压标准差nDBPSD night diastolic blood pressure standarddeviation夜间收缩压变异系数nSBPCV night systolic blood pressure coefficientof variation夜间舒展压变异系数nDBPCV night diastolic blood pressurecoefficient of variationBPV Blood pressure variability 血压变异性目录摘要 (1)ABSTRACT (2)前言……………………………………………………………………………………4内容与方法……………………………………………………………………………51. 研究对象………………………………………………………………………51.1研究对象来源 (5)1.2纳入标准 (5)1.3排除标准 (5)2.研究方法………………………………………………………………………52.1一般临床资料采集 (6)2.2观察指标 (6)3.统计学方法 (6)结果 (8)讨论……………………………………………………………………………………14小结 (22)致谢 (23)参考文献………………………………………………………………………………24综述 (28)攻读硕士学位期间发表的学位论文…………………………………………………34导师评阅表……………………………………………………………………………35原发性高血压患者血脂异常与血压变异性的相关性研究生：李春艳导师：张华主任医师/副教授摘要目的：探讨血脂代谢异常对高血压患者血压变异性(Blood pressure variability BPV)的影响。

方法：收集2010年6月至2011年6月于新疆医科大学第五附属医院住院的年龄在40-65岁的符合纳入标准的原发性高血压患者231例，单纯高血压血脂正常组119例(A组)，该组中男性69例，女性50例；高血压合并血脂异常组112例(B组)，其中男性66例，女性46例。

所入选的患者均行24h动态血压及血脂监测。

收集血压变异性(BPV)及血脂指标，将两组进行对比分析。

结果：1. 原发性高血压合并血脂异常组的BPV较单纯原发性高血压血脂正常组增大，差异有明显统计学意义(P<0.01)；2. 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平与24hSBPSD、24hDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPSD、dDBPSD、dSBPCV、dDBPCV、nSBPSD、nDBPSD、nSBPCV、nDBPCV均有正相关(P<0.05)；高密度脂蛋白水平与24hSBPSD、24hDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、n SBPSD、n DBPSD、n SBPCV、n DBPCV 有负相关(P<0.05)；高密度脂蛋白水平与dSBPSD、dDBPSD、dSBPCV、dDBPCV 无相关(P>0.05)。

结论：血脂异常与血压变异性具有相关性，且原发性高血压合并血脂异常者的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平与血压变异性有正相关；高密度脂蛋白与24小时血压变异性、夜间血压变异性有负相关而与日间血压变异性无相关；之所以血脂异常与血压变异性具有相关性可能与多种病理生理学机制有关，这就为我们在降压、降脂过程提出了新的要求。

关键词：血压变异性；血脂异常；原发性高血压Patients with essential hypertension dyslipidemia and blood pressure variability correlationPostgraduate：Li Chunyan Supervisor：Zhang Hua chief physicianAbstractObjective:to investigate the abnormal metabolism of serum lipids in patients with hypertension blood pressure variability (Blood pressure variability BPV)effect. Methods：231 cases hospitalized from June 2010 to June 2011 at the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, and all the people40-65 years of age meet the inclusion criteria of patients with essential hypertension, 119 cases were simple hypertension and normal lipid group (group A), 69 cases of the men in this group, 50 cases of women; hypertension and dyslipidemia group were 112 cases (group B), 66 cases were male and female were 46 cases. The selected patients underwent 24h ambulatory blood pressure and cholesterol monitors. Collection of blood pressure variability (BPV) and lipid parameters in the two groups were analyzed.Results：1. essential hypertension combined with blood lipid abnormality of BPV than the pure essential hypertension and normal blood lipid group increases, difference has obvious statistical significance(P < 0.01); 2. Total cholesterol and triglycerides, low density lipoprotein cholesterol level and 24hSBPSD, 24hDBPSD, 24hSBPCV, 24 hDBPCV, dSBPSD, dDBPSD, dSBPCV, dDBPCV, n SBPSD, n DBPSD, n SBPCV, n DBPCV were significantly related (p < 0.05); High-density lipoprotein cholesterol level and 24hSBPSD, 24hDBPSD, 24hSBPCV, 24hDBPCV, n SBPSD, nDBPSD, nSBPCV, nDBPCV has a significant negative correlation (p<0.05); High-density lipoprotein cholesterol level and dSBPSD, dDBPSD, dSBPCV, dDBPCV no relevant (p > 0.05). Conclusion:lipid abnormalities and blood pressure variability are correlated；and primary hypertension combined with blood lipid abnormality of low density lipoproteins, triglycerides, total cholesterol level and blood pressure variability are related; high density lipoprotein and 24 hour blood pressure variability, nocturnal blood pressure variability has negative correlation with daytime blood pressure variability related; the lipid abnormalities and blood pressure variability isassociated with multiple possible path physiological mechanisms related to, which is for us in antihypertensive, lipid lowering process raised new requirement.Key Words: Blood pressure variability; lipid metabolism; Essential hypertension前言近年来高血压患者的血压变异性与靶器官的损害成为了研究热点，血压变异性(Blood pressure variability，BPV)是指一定时间内血压波动的程度。

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阿托伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性的影响

阿托伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性的影响

阿托伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性的影响林涛;张郁青;徐崇利【摘要】目的探讨原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性(HRV)特点及阿托伐他汀对其影响.方法50例原发性高血压合并高脂血症患者,口服阿托伐他汀(10 mg/d)8周,观察治疗前后HRV变化并与正常对照组(40例)比较.结果原发性高血压合并高脂血症患者的HRV时域参数(SDNN、SDANN、SDNNIndex)治疗前明显低于正常组,给予阿托伐他汀8周干预治疗后HRV指标明显上升.低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P＜0.01).结论原发性高血压合并高脂血症患者自主神经活动明显受损,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性明显增加.阿托伐他汀能有效地提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡.%Objective To investigate the effect of atorvastatin on heart rate variability(HRV) in patients with essential hypertension(EH) and hyperlipidemia. Methods 50 patients with EH and hyperlipidemia took atorvastatin (10 mg/d) orally for eight weeks. The change of HRV was analyzed and compared with that of 40 healthy controls. Results The HRV(SDNN,SDANN,SDNN index) of patients with EH and hyperlipidemia was lower than that of healthy controls. After atorvastatintreatment,SDNN,SDNN index and HF increased but LF/HF decreased markedly ( P <0. 01). Conclusion Atorvastatin can increase cardiac vagal activity and decrease sympathetic activity in patients with EH and hyperlipidemia, which suggests that atorvastatin may reduce the arrhythmic mortality.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)015【总页数】3页(P1305-1307)【关键词】高血压;高脂血症;阿托伐他汀;心电描记术;心率变异性【作者】林涛;张郁青;徐崇利【作者单位】南京医科大学附属江宁医院心脏科,江苏南京211100;南京医科大学附属江宁医院心脏科,江苏南京211100;南京医科大学附属江宁医院心脏科,江苏南京211100【正文语种】中文【中图分类】R544.11;R589.211.1 研究对象 2007年1月至2009年3月于我院确诊为原发性高血压合并高脂血症患者(病例组)50例,男40例,女10例,年龄60～75岁,平均(66.2± 4.0)岁。

阿托伐他汀对原发性高血压患者血压变异性和踝臂指数影响的研究

阿托伐他汀对原发性高血压患者血压变异性和踝臂指数影响的研究

阿托伐他汀对原发性高血压患者血压变异性和踝臂指数影响的研究【摘要】目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者血压变异性（blood pressure variability，BPV）和踝臂指数（Anklebrachial index，ABI）的影响。

方法86例老年高血压患者，随机分为对照组40例和阿托伐他汀组46例，两组均给予常规降压治疗，阿托伐他汀组口服阿托伐他汀20 mg，每晚1次，治疗6个月，比较治疗后BPV和ABI的变化。

结果与对照组比较，阿托伐他汀组高血压病患者BPV较小（P＜005），ABI较对照组升高（P＜005）。

结论阿托伐他汀可明显降低高血压患者血压变异性和改善大动脉弹性，从而降低靶器官损害和心血管事件。

【关键词】高血压病；阿托伐他汀；血压变异性；踝臂指数原发性高血压是当今最常见的心血管疾病，为减少高血压的靶器官损害，除了控制血压水平外，还应该平稳降压，减少血压波动[1]，越来越多的研究显示血压变异性（blood pressure variability，BPV）在靶器官损害和血管事件的触发中发挥着重要的作用，BPV与靶器官损害的发生率和损伤严重程度呈显著正相关[2]。

他汀类药物除了具有调脂作用外，还可以改善血管内皮功能，对改善动脉血管弹性起到一定作用[3]。

本研究旨在研究阿托伐他汀对高血压患者BPV和踝臂指数（Anklebrachial index，ABI）的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法11一般资料高血压病患者86例，男52例，女34例；年龄60～85岁，平均（71±10）岁；均符合2010年中国高血压防治指南关于原发性高血压的诊断标准，排除继发性高血压、糖尿病，心脑肾等并发症，且半年内未使用过调脂药，将患者随机分为对照组40例和阿托伐他汀组46例。

12观察指标和方法两组均服用氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司）5～10 mg，1次/d或加用培哚普利（雅施达，施维雅（天津）制药有限公司）4～8 mg，1次/d，他汀类药物组加服阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司）20 mg，1次/晚，疗程6个月，治疗前后分别采用瑞士席勒的BR102 plus型动态血压记录仪进行24 h动态血压监测：监测时间为上午8：30至次日上午8：30，统计分析以下血压参数指标：24 h平均收缩压（24 hour systolic blood pressure 24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hour diastolic blood pressure24 dBP）、24 h平均收缩压标准差（24 sBPV）与24 h平均舒张压标准差（24 hDBPV）；同时测双侧上臂SBP，再置袖带于踝部，将多普勒探头或听诊器置于足背动脉处获取信号，测双侧踝部SBP，取其高值，计算出ABI（踝压/上臂压）。

老年高血压病患者血压变异性相关因素的研究边平达

老年高血压病患者血压变异性相关因素的研究边平达

老年高血压病患者血压变异性相关因素的研究边平达目的通过筛选老年高血压病(EH)患者24h收缩压变异性(24hSBPV)和2A,h 舒张压变异性(24hDBPV)的独立相关因素，来寻找控制其血压变异性(BPV)的方法。

方法对1557名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、实验室检查和24h 动态血压检测，运用多元回归分析方法确定1557老年EH患者24hSBPV和24hDBPV的独立相关因素。

结果老年Eli患者2AhSBPV的独立相关因素有24hSBP(p=0.052，P＜0.001)、苯磺酸氨氯地平片(b=－0.471，P＜0.01)、载脂蛋白AI(B=0.009，P＜0.001)、载脂蛋白(B=0．017，P＜0.01)、甘油三酯(p=O.199，P＜0.05)、年龄(p=0．080，P＜0．001)、性别(B=-0.652，P＜0.01)、尿酸(B=0.003，P＜0．01)；24hDBPV的独立相关因素有24hDBP(p=0.045，P＜0.001)、硝苯地平控释片(B=-0.710，P＜0.001)、苯磺酸氨氯地平片(B=-0.421，P＜0.01)、年龄(B=0.061，P＜0.001)、体重指数(B=0.080，P＜0.001)、载脂蛋白AI(B=0．004，P＜0.01)、载脂蛋白B100(B=0.007，P＜0.01)。

结论降低血压水平，控制动脉粥样硬化的危险因素(如血脂异常、高尿酸血症、肥胖等)，可能是控制EH患者血压变异性增大的有效措施。

标签：血压变异性；相关因素；老年人；高血压近年来，一些临床研究表明，高血压病(essentialhypertension，EH)患者不仅血压水平高，而且血压变异性(bJood pressure vailabiliy，BPV)也大，而BPV越大，患者心脑血管疾病的发生率也就越高。

BPV通常以一段时间内血压均数的标准差来表示，因为血压有收缩压(sBP)和舒张压(DBP)之分。

老年高血压患者不同代谢状态与血压变异性的关系

老年高血压患者不同代谢状态与血压变异性的关系

老年高血压患者不同代谢状态与血压变异性的关系姜娟;魏雅楠;宝辉;陈陵霞;褚琳;王晶桐【摘要】Objective To investigate the relationship between different metabolic status and blood pressure variability (BPV)in senile essential hypertensive patients.Methods Totally 378 senile patients with essential hypertension (EH) were recruited and then were divided into 2groups:isolated EH group (n =193)and MS group (n =185).The 24-hour systolic blood pressure variability (24 hSBPV),24-hour diastolic blood pressure variability (24 hDBPV),daytime systolic blood pressure variability (dSBPV),daytime diastolic blood pressure variability (dDBPV),night-time systolic blood pres-sure variability (nSBPV)and night-time diastolic blood pressure variability (nDBPV)were compared between these two groups.Relationship between MS and BPV was analyzed by Multivariate linear regression analysis.Results Compared with the isolated EH group,the MS group had higher 24 hSBPV levels (P <0.05).Multivariate linear regression analysis showed that MS was independently correlated with 24 hSBPV (R2 =0.14,t =2.959,P =0.003).Conclusion MS is positively correlated with 24 hSBPV levels in senile patients with essential hypertension.%目的：探讨老年原发性高血压患者不同代谢状态与血压变异性（BPV）的关系。