小儿气道异物 ppt课件

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讨论
➢ 气道异物真的这么严重吗？ ➢ 气道异物有哪些表现？ ➢ 对于气道异物来就医的儿童，作为护士的
我们如何处理？ ➢ 对于这些家长，我们应该如何给予相关的
健康宣教？
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目录
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概述
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病因
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临床表现
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相关检查及治疗要点
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急救护理
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. 健康宣教
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一、概述
气道异物是耳鼻喉科常见急危疾病之一，也是小儿 意外伤害的主要原因之一，气道异物可引起反复发作性 肺炎,喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群，尤以1-5岁为 多见，3岁以下者较多见。
如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清
如病人意识不清
仰卧海氏法
若无意识、呼吸、心跳，立即开始
心肺复苏程序救治
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医务人员将患儿倒置,挤压胸腹部,拍背后,手指 伸人口咽将异物(桂圆仁)取出，后平卧,予胸外心 脏按压,人工呼吸,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸 等救治。
约10分钟左右，患儿心跳恢复,自主呼吸微弱, 转入ICU进一步治疗。
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案例三
2015年，浙江嘉兴一个出生仅46天的婴 因呛奶 而夭折。
浙江慈溪的一个3岁小男孩吃馒头被噎，妈妈猛 喂水致死，因气道梗阻救治不当造成了悲剧。
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气道异物病程分期
分期
临床表现
异物进入期 安静期
异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽。若异物嵌 顿于声门,可发生极度呼吸困难,甚至室息死亡:若异物进入更 深的支气管内,除有轻咳嗽或憋气以外,可没有明显的临床症 状。
异物吸入后可停留在支气管内某一处,此时可无症状或仅有轻 咳,此期长短不一,与异物性质及感染程度有关
鼓励咳嗽，将异物自行排出
➢ 注意观察病情
➢ 如果梗阻持续存在，要快速送往医院
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五、急救护理
气道完全梗阻急救 识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”， 了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取 腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
完全梗阻的表现
不能说话 不能咳嗽 不能呼吸
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五、院外急救护理
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四、相关检查
实验室检查 • 白细胞
肺功能检查 影像学检查
• 最大呼气流量(速)-容积曲线(环) 是诊断上气道阻塞的首选检查方
• 法胸透、胸片、颈侧位片、CT 等
内镜检查
• 直接观察上气道，了解声带、气
管环的变化以及呼吸过程中病变
的动态特. 征
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四、治疗要点
一、手法取物
海默立克手法 拍背法、胸部快速按压法 手取异物法
3）判断呼吸情况是否有呼吸、咳嗽、说话,面色是否灰白等
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五、院外急救护理
3.保持呼吸道通畅 （关键） 清理呼吸道分泌物，辅以人工呼吸,氧气吸入或
面罩给氧，必要时行气管插管、气管切开或环甲 膜穿刺。
4.气道异物的现场急救要点 现场主要采用海姆立克手法,即胸腹部冲击法，
将堵塞气管、咽喉部的异物排除。
小儿气道异物急救护理
儿科门诊
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案例一
春节期间，16 个月大的孩子（欣欣）吃开心果 不幸将“开心果”堵在了气道里，来医院就医，肺 部CT发现，开心果在右主支气管上，了解后，医 务人员们给欣欣进行了全麻手术，顺利取出了开 心果。
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案例二
王宝宝，男,2岁1月,因误食桂圆仁致呼吸困难 10分钟,急诊入院就医,全身青紫,意识丧失,呼之不 应,无自主呼吸,大动脉搏动消失。
刺激期或炎症 因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息
期
等症状以及肺不张、肺气肿的表现。
并发症期
轻者有支气管炎和肺炎,重者可有肺脓肿和脓胸等
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三、临床表现
注： 异物阻塞部位、程度的不同可出现相应的临床
体征。 当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、
咳嗽、气促等表现，呼吸窘迫症状不明显，易漏 诊而以普通肺炎治疗。
若不能及时救治,可产生严重的并发症甚至危及患 儿生命。
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气道异物的分类
➢ 内源性：呼吸道内的伪膜、干痂血凝块、干 酪样物等
➢ 外源性：坚果类、带核的、生硬的食物，小、 尖锐、坚硬的玩具、物件等。
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二、病因
1 会厌软骨发育不成熟、吞咽反射不良 。
2 咳嗽反射力量较弱,不易将异物自行排除。
3 磨牙尚未萌出,咀嚼功能差。
3.高流量给氧 视缺氧程度予面罩或吸氧管给氧。
4.建立静脉通道 遵医嘱用药。
5.配合医生行环甲膜穿刺或紧急. 气管切开等。
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第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
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不
能
能
询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
鼓励病人咳嗽
表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环
1.有效的院前急救 接到急救电话时 ----询问病人情况，记录---- 携带急救 设备和药品 ----达事发地点 ----保持患者安静----协助医 师处理。
2.配合医生评估病情
先处理危及生命的,并进行护理评估 ：
1）询问病史初步确定异物的种类,大小、呼吸道阻塞持续时间
2）确定意识状态神志清楚还是昏迷
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五、院外急救护理
5.安全护送检查和住院 病情平稳后，医生和护士护送做x线片、B
超、喉镜、支气管镜等相关检查,需住院，先 联系病房,交代病情并确定转运时间。接诊人 员做好接诊工作。
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五、院内急救护理
1.保持呼吸道通畅 首先要清除气道异物,预防各种并发症。
2.严密观察生命体征及全身情况 面色青紫、烦躁不安、发绀、呼吸困难,立即配合医生 处理。
4 进食嬉笑、打闹等不良习惯。
5 监护人疏忽。
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三、临床表现
（一）不完全阻塞：可以咳嗽或咳嗽无力、喘息、 紫绀，呼吸困难，吸气时可以听到拍击声。
（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管， 面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，很 快发生窒息，呼吸心跳停止。
（三）特殊表现：当发生梗阻时，年长儿常常会不 由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表 情痛苦。
二、器械取物
应用异物钳、喉镜、支气管内镜、纤支镜取异物、气 管切开取异物、开胸取异物等方法。
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五、急救护理
原则：
根据气道阻塞与呼吸困难的程度、异物存留时间与 所在部位、异物种类与大小等情况进行及时救治。 采取有效措施,保持呼吸道通畅,尽快取出异物,预防 各种并发症。
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五、急救护理
气道不完全梗阻急救 ➢ 呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量