单项工程施工单位
单位工程试验单位
分部工程取样位置
单元工程取样名称2+8502+8802+9202+8600+9002+9202+8502+8702+8902+910
管 侧管 侧管 侧管 顶管 顶管 顶其 余其 余其 余其 余
2134512453
556.41567.47556.81548.62539.56545.45554.42575.30566.79561.91
200.00200.00200.00200.00200.00200.00200.00200.00200.00200.00
200.40212.60202.60218.40208.50212.60200.40218.40208.50202.60
356.01354.87354.21330.22331.06332.85354.02356.90358.29359.31
1.781.771.771.651.661.661.771.781.791.80
盒号3214512345
盒+湿试样重（g）39.2040.3541.6341.2240.5441.1940.4439.2339.6440.16
盒+干试样重（g）35.9437.0838.3538.1337.4638.0937.1835.9636.3536.87
盒重（g）15.8016.2016.4015.8016.0016.4016.2015.8015.8016.00
水份重（g）3.263.273.283.093.083.103.263.273.293.29
干试样重（g）20.1420.8821.9522.3321.4621.6920.9820.1620.5520.87
含水量(%)16.2015.6514.9513.8314.3614.3015.5516.2216.0115.78
1.531.531.541.451.451.461.531.541.541.55
90.1190.2590.6385.3285.1485.6590.1190.3290.8490.93含水量的测定试样重（g）
1 / 2 甬统表C03-1
排水管道灌水(通水)试验记录
工程名称： 编号：
施工单位 子分部工程名称 室内排水系统
分项工程名称 施工图号 水施-
管道材质 U-PVC排水管 施工日期
执行的规范编号及条款 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002） 试验日期
试验部位 材 质 规 格 长度(m) 试验结论
WL-1 U-PVC ￠110 落水无渗漏
FL-1 U-PVC ￠75 落水无渗漏
WL-2 U-PVC ￠110 落水无渗漏
FL-2 U-PVC ￠75 落水无渗漏
WL-3 U-PVC ￠110 落水无渗漏
FL-3 U-PVC ￠75 落水无渗漏
WL-4 U-PVC ￠110 落水无渗漏
FL-4 U-PVC ￠75 落水无渗漏
试验方法 按规定进行落水试验，先落满水至管口满水15min，水面下降后，再灌满观察15min,液面不下降，并检查各接口，未发现有渗水现象。
试验标准 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）
达到数据 落水无渗漏
标准依据 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）
试验结果：
符合要求
监理(建设)单位：
专业监理工程师：
(建设单位(项目)负责人)：
年 月 日 施工单位：
安装项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日 2 / 2 本表由施工单位填写并保存。
1
湖北省给水排水管道工程
施工管理统一用表
（试用）
湖北省住房和城乡建设厅
二○○九年十一月
2
前 言
根据中华人民共和国住房和城乡建设部批准的《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1—2008，自2008年9月1日起实施），为配合新规范的实施，贯彻“验评分离、强化验收、完善手段、过程控制”的指导思想，我厅组织编制了《湖北省城镇道路工程施工管理统一用表》（试用），以规范城镇道路工程参建单位的施工质量管理，请遵照执行。
由于时间仓促，表格种类、内容较多，编制难免错、漏，请各使用单位发现问题后及时反馈我厅，以便修订完善。
编制单位：湖北省住房和城乡建设厅
主 编：蒋伍林
编写人员：徐一心、朱庆红、郑 聪、张 翔
2009年11月 1
湖北省给水排水管道工程施工管理统一用表
目 录
前言
第一章 工程施工用表的分类 ·································································· 1
第二章 工程施工技术及管理资料统一用表 ················································ 5
A类 工程管理用表
A1工程概况表 ····································································································· 9
A2工程开工报告 ································································································· 10
A3施工进度计划分析 ··························································································· 11
目 录 说明 总表5 工程开工报告 总表6
工程业务联系单 总表8 工程竣工验收通知单
总评表1 工程竣工移交书 总评表2 单位工程质量综合评定表 总评表3 分部工程质量评定表 总评表4 工程质量评定表 施检表1 单位工程质量检验资料核定表 施检表2 分项工程质量检验评定表 施检表3 混凝土施工检查记录表 施检表13 预制构件质量评定汇总表
施检表14 混凝土钻芯取样记录表 施检表15
结构或构件混凝土回弹强度计算表 施检表17
桩基桩位放样检查记录表 施检表18 沉桩记录表 施检表21 钻（冲）孔桩隐蔽验收记录表
施检表22 护壁泥质量检查记录表
施检表23 钻(冲）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录表 施检表26 振动灌注桩施工记录表
施检表44 基床打夯检验施工记录表 施检表50 厚度检测记录表 施检表51 2m直尺平整度检测记录表 施检表70 桩板、重力式码头观感质量评分表 施检表71 高桩码头观感质量评分表 施检表72 重力墩式码头（栈桥）工程观感质量评分表 施检表73 斜坡码头和浮码头观感质量评分表 施检表74 直立防波堤观感质量评分表 施检表75 护岸工程观感质量评分表
施检表76 道路、堆场工程观感质量评分表
施测表6 孔隙水压力观测记录表 检验表10
混凝土抗渗等级检测报告 检验表14 环刀法压实度检测记录表 检验表16 灌砂法用标准砂标定试验记录表 检验表17 重型击实检测记录表
总表1 工程竣工移交书 总表2 工程竣工移交文件一览表
总表3 工程竣工验收证书 总表4 工程竣工验收证书 总表7 工程质量事故报告表 总表9
