骨盆骨折

骨盆骨折处理原则
骨盆骨折大部分是由于高能量损伤造成，直接作用于骨盆，在骨盆骨折的同时，还会伴有周围脏器的损伤，骨盆骨折处理原则是先救命，后治病，先保留肢体，后改善功能。

1、在急救车到事故现场时，应尽量使伤者身体平躺，头部放正已达到伤者能够保持呼吸顺畅，搬运时还应注意避免与其他的物体碰撞，造成二次伤害。

2、紧急的处理，主要是救治患者危及生命的一些内脏损伤，以及休克的情况。

患者出现休克，特别是血压，这种情况要积极的抗休克治疗。

3、骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。

5到6周后换用石膏短裤固定。

骨盆边缘性骨折只需卧床休息。

4、骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。

复位后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用胶布条环绕骨盆予以固定。

同时患肢作持续骨牵引。

3周后去骨牵引，6到8周后去固定的胶布。

固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。

5、骨折的程度比较严重，比如粉碎性骨折或者骨盆多处骨折，要考虑采用手术的方法治疗进行复位，固定处理。

早期注意卧床休息，不要过早的下床活动，以免影响恢复，后期可以介入运动康复的方法进行功能锻炼，防止肌肉萎缩或者下肢关节活动受限。

6、确定骨盆骨折并没有引起严重的出血症状时，在对骨盆
骨折的情况进行紧急处理，可以适当的使用支架来进行固定，能够避免患者的直接移动引起的骨盆骨折症状加重的情况发生。

如果骨盆骨折的症状不严重，可以通过纱布来进行填色的方式来固定住骨盆部位的骨骼，以免引起移动，导致出现骨骼骨折加重的情况发生。

3
总结经验教训
在康复训练过程中，医护人员应及时总结经验教 训，不断完善康复训练计划和方法，提高骨盆骨 折患者的康复质量。
05 骨盆骨折的并发症预防与护理
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围 的皮肤清洁，避免潮湿环境。
严格执行无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌原 则，避免交叉感染。
监测体温和血象变化
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是蛋白质的补充 ，以支持肌肉生长和修复。
06
骨盆骨折患者的营养与饮食护 理
营养需求评估
评估患者的营养状况
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚 度等指标，以及实验室检查如血浆蛋 白、血红蛋白等，评估患者的营养状 况。
确定营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、活动量等因素，结合骨折愈合的特 殊需求，计算每日所需热量、蛋白质 、矿物质、维生素等营养成分。
，以免加重骨折。
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者的 生命体征，如呼吸、血压、心率 等，以便及时发现并处理异常情
况。
记录病情
详细记录患者的病情、受伤部位 、出血情况等信息，为后续治疗
提供依据。
院内急救护理
快速评估
到达医院后，医护人员会迅速对患者的伤情进行 评估，确定治疗方案。
止痛治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物进行 治疗，以缓解疼痛。
03 骨盆骨折的急救护理
现场急救
止血
对于出血的伤口，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 部位以减少出血。
固定
使用夹板或硬纸板等物品 对骨折部位进行固定，以 减轻疼痛和避免二次损伤 。
保暖
保ห้องสมุดไป่ตู้患者体温，避免因失 血过多而感到寒冷。

详细描述
这种情绪状态可能因患者的个人情况 和骨折的严重程度而异。焦虑和恐惧 可能影响患者的心理状态和康复进程 。
并发症风险
总结词
骨盆骨折可能导致一系列并发症，如感染、血栓形成、褥疮等。
详细描述
并发症的风险取决于骨折的严重程度、患者的整体健康状况以及护理条件。及时诊断和治疗并发症对于患者的康 复至关重要。
根据患者的需要，为其选择和调整合 适的轮椅和其他辅助器具，以便进行 移动和日常活动。
假肢和义肢
对于需要截肢的患者，为其设计和制 作合适的假肢和义肢，以恢复其行走 和其他功能。
05
骨盆骨折患者教育
安全教育
安全教育
向患者及其家属传授安全知识， 包括如何预防跌倒和意外伤害， 以及在发生意外时如何正确应对
温热疗法
通过热敷、蜡疗等方法， 缓解疼痛和肌肉痉挛，促 进血液循环。
作业治疗
日常生活活动能力训练
指导患者进行适当的家务活动、日常自理活动等，提高生活自理能力。
职业技能训练
针对有工作需求的患者，根据其职业特点进行针对性的康复训练，以便尽快重返工作岗位。
康复工程
矫形器
轮椅和其他辅助器具
根据患者的具体情况，设计和制作合 适的矫形器，以改善姿势、减轻疼痛 和增强肌肉力量。
03
骨盆骨折护理措施
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，如
非处方药或处方药。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等 ，有助于缓解疼痛和肌
肉紧张。
心理支持
通过心理疏导和安慰， 减轻患者的焦虑和疼痛
感。

（二）骨折分型
Tile根据骨盆骨折后骨盆是否稳定提出以下分类方法。 1·A型 为稳定骨折，即骨盆后环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、 尾骨骨折。 Al型：不影响骨盆环完整的撕脱性骨折及耻骨支或坐骨支骨折。 A2型：稳定的髂骨翼骨折或轻度移位的骨盆环骨折。 A3型：未累及骨盆环的骶骨或尾骨横断骨折。 2·B型 为部分稳定性骨折，即骨盆的前后环均损伤，骨盆旋转不 稳定、垂直稳定。
（6）压疮的护理 为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换 体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的发生， 可每2小时用50％红花酒精按摩受压皮肤；合理使用防压 器具，以预防压疮的发生。由于病人长期卧床，活动受限， 所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无 碎屑，保护骨隆突处，可每2小时用50％红花酒精按摩受 压皮肤，合理使用防压器具，以防压疮的发生。 7．功能锻炼 手术后6小时，若病人疼痛不明显，可指导其 行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术 后5天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。
（一）病因 1．直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如交通事故、 砸伤及高处坠落等。也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、 髂前下棘、坐骨结节等处骨折。 2．应力暴力作用于骨盆侧方，先使其前环薄弱处耻骨上 下肢发生骨折，应力的继续，使髂骨翼向内（或内翻）， 在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使 骨盆向对侧挤压并变形。 3．当暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前环 耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力继续，髂骨更向外 翻，使骶髂关节或其邻近发生损伤，骨盆环的变形是伤侧 髂骨翼向处翻或扭转，使与对侧半骨盆分开。
3）会阴部护理 ①保持会阴部的清洁卫生，每日用温水擦 洗会阴部，并用活力碘棉球消毒尿道外口，2次/天。 ②．对于会阴部软组织开放性损伤的病人，在分泌物多时， 可用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗擦干，及时更换敷料。 （4）直肠肛门损伤检查肛门有无疼痛、触痛、出血，必 要时做肛门指诊，以确定直肠损伤的部位。护理：严格禁 食，并遵医嘱应用抗生素预防感染。若行结肠造口术，保 持造口周围皮肤清洁干燥，观察有无局部感染征象。 （5）神经损伤 注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍， 以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。护理：及早鼓励并指导 病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环， 防止废用性肌萎缩；对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支 撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。同时，辅以 神经营养药物以促进神经恢复。