密闭式静脉输液
【目得】
1、补充水分及电解质，预防与纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注。
3、供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡。
4、输入药物，治疗疾病。
【指导内容】
1、告知患者用药得名称、主要作用与副作用。
2、告知输液过程得注意事项。
【注意事项】
1、严格执行无菌操作及查对制度，注意药物得配伍禁忌。
2、对长期输液患者或输注刺激性强得药物时，要注意保护与合理使用血管，避免静脉炎得发生。
3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4、昏迷、小儿等不合作患者，应选用易固定部位得静脉，必要时夹板固定肢体。
5、输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时处理;发现输液故障及时排除。
6、防止空气进入血管形成血气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
7、需连续输液得患者，应每天更换输液器。
8、老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。
【相关知识】
1、药液不滴得原因
(1)针头滑出血管外。
(2)针头斜面紧贴血管壁。
(3)针头阻塞。
(4)压力过低。
(5)静脉痉挛。
2、常见输液反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。
3、急性肺水肿得原因及临床表现
(1)原因:输液速度过快，患者原有心肺功能不良。
(2)临床表现:突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红泡沫样痰；
严重时，痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满啰音，心率快且节律不齐。
4、发生药液外渗得处理方法:一旦发生渗漏，应立即更换输液部
位，并积极采取相应得治疗措施，亦可采用渗液吸收贴贴于皮肤表面，消除组织水肿与药物对细胞组织得毒性作用。
(1)小范围外渗:①外渗得药液对组织刺激性小、容易吸收得，可以
用热敷，或用95%得酒精持续湿敷，50%得硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；②输入得药液如为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显得，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
(2)大范围外渗:一般在药液外渗得48小时内，应抬高受累部位，
以促进局部外渗药物得吸收。用50%得硫酸镁或95%得酒精持续湿敷，局部封闭。亦可用相对应得药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松:钙剂外渗可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷等。
(3)化疗药物渗漏时，只要可疑渗漏，立即停止输注。回抽静脉针
管内得余液，注入5～10ml 生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷(收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应)。①局部普鲁卡因+生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸
收与镇痛；②局部冰袋冷敷以局限受损区域；③局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀:④如已发生溃疡或水疱应进行外科处理:⑤待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
