我国慢性非传染性疾病预防与控制研究进展

全国疾病预防控制工作规范一慢性非传染性疾病预防与控制8慢性非传染性疾病预防与控制8.1监测与调查8.1.1慢性非传染性疾病监测8.1.2居民病伤死亡原因统计8.1.3行为危(Wei)险因素监测8.1.4专项调查8.2综合防治与干预8.2.1全人群健康倡导8.2.2高危人群筛查与健康指导8.2.3现患病人的管理与指导8.2.4建立综合防治的示范点8.3培训8.4技术咨询服务8.5用语解释8.6法规文件8慢性非传染性疾病预防与控制8.1监测与调查8. 1.1慢性非传染性疾病监测(1)目的通过监测，找出威胁人群生命主要的慢性非传染性疾病的病因、致病机制，影响健康和生命质量的因素，为制订和评价干预策略和综合防治措施提供科学依据。

(2)内容和方法a.监测病种选择监测病种：省级疾病预防控制机构，根据当地慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)流行病学调查和各类医疗单位诊治该病种的比例，综合考虑决定需要纳入常规监测的慢性病。

监测病种选择时应考虑以下5个因素：•某种疾病是否有较高的发病或者患病率；•是否是当地的主要死亡原因：•是否对经济和社会发展具有破坏性；•是否其医疗和护理费用已经成为社会负担；∙是否已有可行而有效的公共卫生防治技术。

b.建立监测报告系统•报病卡：在使用计算机网络进行电子病历数据库传输之前，报病卡由国家级疾病预防控制机构统一设计。

提供基本项目和内容，各省级疾病预防控制中心可在此基础上，结合本地实际情况，增加所需项目和内容，但应满足基本项目和内容。

•监测形式国家疾病预防控制机构根据全国慢性非传染性疾病预防实际需要，通过全国抽样建点的方式，采集慢性非传染性疾病病情信息。

省级疾病预防控制机构区别以下三种情况，决定本地监测规模和信息采集的方式。

——有条件建立日常信息监测网络的省可在一个（几个或者全部）县级区域内，建立由医疗单位为网底,以各级疾病预防控制机构为主干的慢性非传染性疾病发病报告网络。

形成由国家、省、地、县和各级各类医疗机构相结合的慢性非传染性疾病监测网络。

慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。

有关资料显示,我国CKD的患病率约9。

4％。

目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。

因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。

1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。

1。

1。

CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。

73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。

1.2。

CKD的分期及防治目标（见表1)。

表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。

73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。

CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。

稿件号：1208128慢性非传染性疾病防治现状及策略思考＃谢席胜1，2 冯胜刚1,2 李光明2,31.南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科,四川南充 6370012.默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目工作小组办公室3.南充市中心医院肿瘤中心＃“默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目”资金资助（项目编号20100167）摘要：慢性非传染性疾病已成为影响中华民族未来的一个重大问题。

我国慢性病防治工作已有了一定的工作基础，但还存在一些问题。

针对目前现状，笔者认为应推行从小抓健康生活方式的教育，关注全民精神和身体健康。

重视食品安全和环境保护在慢性病防治中的地位。

切实落实好三级预防措施。

努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象。

加强政府预防性投入、人才队伍建设及医疗机构慢性病预防工作职能。

积极探讨专业队伍、各级政府对慢性病防治成效的评价体系及慢性病可持续发展的工作机制和管理模式。

关键词：慢性非传染性疾病；防治现状；策略慢性非传染性疾病（Noncommunicable Diseases，NCD），简称慢性病，是指以生活方式、环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病【1】。

随着我国人口老龄化，社会转型，慢性病已逐步成为影响国人健康的主要问题。

研究表明，慢性病经济负担占我国疾病总经济负担的比例由1993年的54％上升至2009年的69％【2】。

调查发现，我国目前有1.2亿肥胖患者，9700万糖尿病患者和3300万高胆固醇血症患者【3-4】。

更令人担忧的是，这些患病人群其中65％以上为18～59岁的劳动力人口【5】。

慢性病已成为影响着中华民族未来的一个重大问题。

因此，如何有效地控制慢性病是当前面临的巨大挑战。

1.我国目前慢性病防治工作的诸多优势1.1对慢性病防治的重视全球达成了共识2011年9月第66届联合国大会预防和控制慢性病高级别会议在纽约举行。

我国慢性非传染性疾病的流行现状摘要】慢性非传染性疾病简称慢性病，是一类起病隐匿、病程长、进展缓慢、病因复杂、缺乏确切的生物病因证据、几乎不能被治愈的疾病的总称；主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

慢性病是全球人口的主要死因，严重威胁人类的健康，已成为当今社会严重的公共卫生问题。

【关键词】慢性病；流行现状【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0009-02The prevalence of chronic noncommunicable diseases in China Zhang Rongrong .Nantong center for disease control and prevention, Nantong, Jiangsu226007,China【Abstract】Chronic noncommunicable diseases are short for chronic diseases, and they are a general term for a kind of diseases with hidden onset, long course, slow progress, complicated etiology, lack of accurate biological etiological evidence and almost uncurable diseases. Mainly includes cardiovascular and cerebrovascular diseases, malignant tumors, diabetes, chronic respiratory diseases and so on. Chronic diseases, the leading cause of death in the global population, seriously threatenhuman health and have become a serious public health problem in today's society.【Key words】Chronic diseases;Popular status quo近年来，我国慢性病的患病人数与死亡人数不断攀升。

慢性病患者治疗性生活方式改变的概述及干预措施的研究进展【摘要】治疗性生活方式能够通过改善慢性病患者不良生活方式以降低心脑血管疾病的风险。

本文通过对慢性病患者治疗性生活方式改变的概述、实施方案、应用现状以及其干预措施进行综述，并提出相应的展望，以期为今后国内慢性病患者治疗性生活方式改变的深入研究提供参考。

【关键词】慢性病；治疗性生活方式改变；干预措施慢性非传染性疾病虽然威胁着人类健康，但其是可防可控的。

世界卫生组织（WHO）根据各国慢性病防治最佳循证证据总结了慢性病的5项优先干预措施，分别是改善膳食习惯、限盐、戒烟限酒、增加体力活动、推广基本药物和技术，前4项为生活行为习惯的改变[1]。

美国国家胆固醇教育计划成人治疗组也认为，治疗性生活方式改变是降低心血管疾病发生风险的措施之一[2]。

为此，本文对慢性病患者治疗性生活方式改变的内容、干预效果等进行综述，以供同行参考。

1治疗性生活方式改变的概述1.1治疗性生活方式改变的内容：治疗性生活方式改变主要是指通过改变不良生活行为以降低心脑血管疾病发生风险，其内容为[3]：①减少或限制胆固醇、饱和脂肪类食物摄入；②尽量选择可降低LDL-C的食品进食；③减重；④规律进行运动锻炼；⑤尽量避免或远离心脑血管疾病发生的其他高危因素，如戒烟限酒、限盐。

1.2治疗性生活方式改变实施方案：美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南明确指出了治疗性生活方式改变的实施流程[4]：一旦发现患者血脂异常，对患者的生活方式进行评估，并立即进行治疗性生活方式改变干预，指导病人在饮食上减少胆固醇、饱和脂肪酸摄入，并鼓励病人适当进行轻中度运动锻炼。

干预6-8周后，再次检测病人的血脂水平，若血脂水平有显著改善或降至正常范围，维持治疗性生活方式改变干预，反之进一步采取强化措施干预。

6-8周后检测病人血脂水平，血脂水平达标或有改善，继续保持强化治疗性生活方式改变干预，但无改善或加重，考虑遵循专科医生建议应用药物治疗。

慢性病的危险因素及防治一、慢性病的概念。

“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

1、慢性病指哪些疾病慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

2、慢性病有哪些危害慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

二、慢性病的现状及研究进展1、控制慢性病应列为我国一项重要的战略任务1.1在过去的100年里，发达国家里的慢性疾病，特别是心血管疾病已成为主要的卫生问题。

据WHO估算，1990年全世界总死亡人数中，心血管病（CVD）占1/4，为死因的首位。

其中发达国家CVD死亡占其总死亡数的50％，发展中国家只占16％，但死于CVD的绝对数字却高于发达国家。

全球每年CVD死亡1200万，发展中国家占78％。

1990年全世界癌症患者约2000万人，新发病例900万，因癌症死亡510万。

癌症主要是老年病。

随着老龄人口的增加肿瘤病例和死亡数还可能显著增加。

估计全球成人血21.3/12.7kPa及以上者占8％～18％。

其他慢性阻塞性肺病、代谢性疾病等亦很多。

1.2我国以控制传染病为主（第一次卫生革命）的任务尚未完成，以控制慢性病为主的第二次卫生革命提前到来，所面临的慢性病防制工作的任务是艰巨的、形势是严峻的。

1993年肿瘤死亡占21.75％，为第一位；脑血管病死亡占21.35％，为第二位；心脏疾病占14.72％，为第四位。

在大城市心血管病和肿瘤的死亡占57.82％，也就是说每死亡100个人中就有57或58个人死于“四病”（四病指肿瘤、高血压、冠心病和脑卒中），有些城市就更加突出，上海每四个人中就有一个是死于肿瘤。