第一讲：社区护理概论_社区护理学
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华北煤炭医学院
教案
教学部门:华北煤炭医学院护理学系教研室:护理管理护
理教育教研室任课教师姓名： ______________ 陈长香
任课教师职称： ____________ 副教授 _________
课程名称： _______
授课时间： ________
美国肯塔基州社区服务中心
社区中心共有12名护士，1名秘书，有200多名病人。
护士为大专以上毕业、有临床经验3年以上，医生在自己的诊所而不在中心。
护士既参加临终护理又参加家庭护理。
病人家访、换药的时间根据病情来定，有的每天1次，有的每周1〜2次。
护士没有固疋的工作区域或固疋的几个病人，而是由社区护理小组共同完成，所以一个病人往往会遇到几个护士。
每天上午8 00上班时，护士在护士长处领取任务，一般每天可以看5〜6位病人，如果有一位新入院的病人，因为要为病人进行保险、社区环境、家庭、病情等情况细致的评估，制定护理计划，填写30页的住院评估表，所以一天最多只能看3位病人。
15: 30回办公室开交班会。
社区护理中心除了护士，还有社区护理员、志愿者以及其他专业人员的配合，如医生、理疗工作者、营养师、康复师、语言治疗师。
是否需要这些人员参与，由医生决定，其中很多时候是得到护士的建议。
护士长是这个中心的负责人，不用去家访。
在办公室通过电话回答医生的询冋和处理电话医嘱，接病人及家属的病情报告或询冋，当护士在家访中碰到冋题时给以解答或解决。
护士长还负责病历收费，负责查看病人在社区服务中心接受治疗到了两个月没有，如果到了的话要重新对病人进行评估（相当于住院评估）、填表、找医生签字等。
社区护士简家庭访视驱车15公里，到一位患糖尿病8年合并视神经损害、双目失明的患者家进行访视。
物品：旅行袋内有体温计、血压计、小手电筒、软硬尺、注射器、一次性无菌及防护手套、药物、静脉点滴用品、防护衣、一次性护眼、敷料、测血糖仪、试管、化验单、宣教单、药典和护理程序书籍等物品。
简还拿了一个文件夹，里面有病历、临近各医院工作人员的电话号码、保险公司有关文件、标有每个小区的地图、有关药物和器械以及方便病人使用的各种产品介绍广告等。
汽车里还有一后备物品箱，内有各种各样的管道，不
同规格的注射器、敷料、弓1流袋、人造肛门袋、润滑剂、垃圾袋等等。
访视内容
个体检查：根据医生的诊断、病人的主诉及症状进行检查。
测量生命体征，血压偏高；听心、肺，正常；查四肢皮肤及肢体活动情况，双下肢中度水肿；检查手臂、大腿、腹壁胰岛素注射部位皮肤，未见发红、肿硬、坏死；病人诉右膝部疼痛，可见右膝关节外侧有约拇指大小的皮肤呈暗红色。
化验检查：采手指末梢血测量血糖，血糖较高。
护理检查：查看冰箱的食物，询冋饮食内容、次数及量，是否满意护理员给予的生活照顾，有没有跌倒，以了解饮食控制情况、生活待遇、安全保证等。
因为病人皮肤有坏死的可能和疼痛可能，简当即与医生电话联用一实际社区家庭访视的例子引入社区的概念
讲稿
注解举例说明。
